Impotencja

impotencja - naruszenie potencji, impotencja, objawia się niezdolność mężczyzny do wykonywania stosunek seksualny. Często objawem choroby podstawowej i jej utwardzania wyeliminowane (endokrynologiczne, układu nerwowego, chorób układu sercowo-naczyniowego, choroby układu moczowo-płciowego kula). Zaburzenia erekcji mogą powodować głębokie psychogenne depresja, dysharmonia stosunków seksualnych i rodzinnych.

Zaburzenia erekcji lub impotencja jest oczywisty niezdolność do osiągnięcia erekcji wystarczającej do pełnego stosunku płciowego z zachowaniem komfortu psychicznego podczas niego. W ostatnich latach, patogeneza i przyczyny zaburzeń erekcji wystarczająco zbadane, w celu przywrócenia normalnego życia seksualnego i problem impotencji nie jest trudny dziś.

Fizjologia erekcji i detumescence

Mięśniówki gładkiej ciał jamistych i od ścian tętnic i tętniczek działać główną funkcję w procesie procesu erekcji i detumescence - spadek po erekcji lub ejakulacji z przyczyn uniemożliwiły naturalnego zakończenia stosunku płciowego. Podczas odpoczynku, mięśnie gładkie penisa zależy od zakończenia nerwów współczulnych. W czasie podniecenia seksualnego lub stymulację prącia impulsów przesyłanych przywspółczulnych włókien nerwowych, które powodują uwalnianie neuroprzekaźników wzwodu występuje krovenapolnenie ciała jamistego. Ten złożony proces chemiczny jest obowiązkowy udział tlenku azotu. Początkowo jest odprężenie i rozluźnienie mięśni gładkich, co z kolei przyczynia się do prawidłowego ukrwienia. Zwiększenie wielkości od wchodzącego tętniczego jamistej ciała częściowo blokować wypływ krwi żylnej. Ze względu na różnice w ilości dopływ krwi i odpływ jamach ciśnienie wzrasta, co przyczynia się do rozwoju sztywnych erekcji.

Natychmiast po wytrysku, stop stymulacji seksualnej lub z innych przyczyn, proces odwrotny - detumenstsentsiya. Po włączeniu struktur synaptycznych w krwi wyróżnia neuroprzekaźników, takich jak noradrenalina i neuropeptyd.

Oba te proces kontroluje średnią przedwzrokowym obszar kory mózgowej w ogóle, aktywności seksualnej samców i zachowania seksualnego, zależy od stężenia substancji dopaminopodobnyh posiadających działanie stymulujące i seratoninopodobnyh które wykazują działanie tłumiące. Nieprawidłowości w każdym ogniwie całego procesu może prowadzić do impotencji.

symptomatologia impotencja

Zależnie patogenezie zaburzeń erekcji emitować kilka rodzajów impotencji.

psychogenne impotencja Może to być zarówno stałe i czasowe, taki rodzaj impotencji może wystąpić u mężczyzn, którzy przechodzą częste psychicznego i fizycznego zmęczenie, posiadające niektóre problemy psychologiczne lub problemy z poszukiwaniem partnera. Tymczasowe psychogenne impotencja przechodzi po normalizacji życia.

psychogenne impotencja, w patogenezie których jest redukcja tkanki jamistej wrażliwości na neuroprzekaźniki powodu przemożnym wpływem kory mózgowej lub z powodu wpływu pośredniego przez rdzeń ośrodków, może to być na tle seksualnym fobie i odchylenia, psycho-asocjacyjne i uprzedzenia religijne. Dziś, dzięki rozwojowi diagnostyki pomiędzy prawdziwym i psychogenne zaburzenia erekcji, impotencja psychogennych w czystej postaci, takie jak sprawy z poważnych odchyleń seksualnych (pedofilia, zoofilia) zdiagnozowanych rzadziej.

neurogenny impotencji Występuje na tle urazów i chorób ośrodkowego układu nerwowego i nerwów obwodowych. Patogenetyczne link jest trudność lub zupełny brak transmisji impulsów nerwowych w przepastnej ciała. 75-% przypadków impotencji są przyczyną neurogenny uraz rdzenia kręgowego. Pozostałe 25% jest Nowotwory patologia naczyń mózgowych, przepuklina dysku, stwardnienie rozsiane, Syringomielia i inne choroby neurodegeneracyjne.

arteriogennych impotencja jest patologia związana z wiekiem, jak i wieńcowych zmian miażdżycowych prącia naczyniowy identyczne. Na początku wieku arteriogennych impotencja może wystąpić z powodu wad wrodzonych naczyń, palenie papierosów, choroba nadciśnieniowa, cukrzyca lub w wyniku urazu. Słabe napływ krwi tętniczej nie jest w stanie w pełni karmić jamistej tkanki i śródbłonek naczyniowy, miejscowy metabolizm jest zakłócony, co może prowadzić do nieodwracalnych zmian patologicznych zaburzeń tkanki jamistej.

patogeneza venogennoy impotencja słabo rozumiana, a jej rozwój jest promowany naruszenie żylnej krwi, gdy światło żyły wzrasta. Dzieje się tak, gdy pozamaciczna drenaż jamistych prącia poprzez naczyń żylnych, urazowe pęknięcia osłonki białawej, wynikające rozwija swoją porażkę. Venogennaya impotencja często towarzyszy Choroba Peyroniego i funkcjonalne utrata wartości tkanki jamistej erekcji. Palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu nasila objawy venogennoy impotencji.

hormonalna impotencja najczęściej rozwija się na tle cukrzyca, ponieważ cukrzyca zmienia naczynia krwionośne prącia i tkanki erekcji jest dość poważna. Ale jednocześnie przyczyną impotencji hormonalnej nie tylko w obniżaniu poziomu testosteronu, ale z naruszeniem jego strawności, ponieważ osoby z hipogonadyzm czynnik stymulujący zaobserwowano problemów z erekcją. Ale z hipogonadyzmu i mężczyzna menopauza Hormonalna terapia zastępcza jest prowadzone jako podstawowego leczenia zaburzeń erekcji.

Może to doprowadzić do impotencji i niewydolności jamistej lub zaburzenia tkanki jamistej. Patogeneza tej formy impotencji są zmiany jamistych, naczyń i zakończeń nerwowych, który zakłóca mechanizm erektornogo.

chorób nerek, w którym pozaustrojowe pacjentów dializowanych przedstawiono w połowie przypadków połączonych z zaburzeniami erekcji, przy czym po dwie trzecie nerek u pacjentów po przeszczepieniu zmniejszona zdolność erekcji. gruczołu krokowego Impotencja może spowodować, zarówno ze względu na brak testosteronu w surowicy krwi, z powodu chorób układu krążenia psychogennych: ból podczas wytrysku przedwczesny wytrysk i stany w których jatrogenne uszkodzenie zespół powstaje.

pacjenci z astma, w pozawałowym stan impotencji jest spowodowany strachem zaostrzenia choroby podczas stosunku.

Gruczołu krokowego nie jest główną przyczyną impotencji, może tylko pogorszyć jej przebieg, należy przypomnieć, jak większość ludzi wierzy, że tylko gruczołu krokowego może być przyczyną zaburzeń erekcji.

Rozpoznanie impotencji

Wszystkie procedury diagnostyczne mają na celu ustalenie przyczyny impotencji, co oznacza zdolność do przywrócenia erekcji i eliminację emocjonalne. Aby to zrobić, musimy najpierw rozróżnić psychogenne i organiczne impotencji. Prosty i niezawodny sposób jest monitorowanie nocną erekcji oraz testu wstrzykiwania do ciał jamistych (Kaverdzhekt-test). Jeżeli zgodnie z tymi sposobami potwierdzają charakteru impotencji organicznym, a następnie przeprowadzenie szeregu dodatkowych testów w celu określenia przyczyny.

leczenie impotencji

Nowoczesne andrologia ma wystarczająco szeroki zakres schematów i sposobów leczenia zaburzeń erekcji. Wybór metody leczenia opiera się na decyzji w sprawie dopuszczalności Andrologii i stosowania dla danego pacjenta. farmakoterapia jest tradycyjna metoda leczenia impotencji, zwykle uciekają się do terapii zastępczej testosteronem (Andriol) i grupy leków blokerów. Na tle głównej leczenie jest przeprowadzane okresowo jako status takich preparatów trazodon, trymipramina, nitrogliceryna, Metahlorfenilpiperazin - są one stosowane w postaci aplikacji maści. Skuteczność leczenia farmakologicznego nie przekracza 30%, a więc leki nie pokazano wszystkich pacjentów.

Psychoterapii może być głównym leczenia impotencji psychogennych i neurogenny, jednak pod warunkiem, że procedury terapeutyczne są wykonywane fachowo. Terapia próżniowa erekcji, który został opracowany w 1970 roku dr D.Osbon, gdy prawidłowo, zapewnia wydajność do 83% - powikłań w postaci krwawień punktowych bolesny stosunek występować w rzadkich przypadkach.

Dojamistą farmakoterapia jest stosunkowo nową metodą leczenia impotencji. Po raz pierwszy intracavernosally do poprawy funkcji seksualnych podawano papaweryna, (1982), a następnie rozpoczęto stosując fentolaminę prostaglandyny E1 i innych leków. Minimalne efekty uboczne, o wysokiej wydajności i łatwości użytkowania umożliwia wytwarzanie prostaglandyn E1 stosowania tej techniki w 80% przypadków, pozwala na życie seksualne wysokiej jakości bez jakichkolwiek ograniczeń.

Podczas korzystania Papaweryna i fentolaminę dla jamach farmakoterapia impotencja jako powikłania czasami powstają priapizm zwłóknienie i jamiste, że użycie prostaglandyny E1 jest niezwykle rzadka. Jedyną wadą tego sposobu jest to leczenie impotencji bolesność iniekcji i po iniekcji prostaglandyny E1 bólu wstrzykiwano 7,5% roztwór wodorowęglanu sodu. Ponieważ ta metoda leczenia impotencji przy minimalnej interwencji daje dobre rezultaty, nie rozwijać technikę wstrzykiwania do ciał jamistych robi narkotyków.

Dojamistą falloprotezirovanie został po raz pierwszy z powodzeniem przeprowadzone w 1936 roku przez profesora Radzieckiego Bogoras w chrząstki żebrowej użyto jako protezy. A w połowie lat 70. dojamistą falloprotezirovanie był szeroko stosowany w leczeniu impotencji. Do tej pory protezy mają różne zasady działania i dają pełną swobodę prowadzenia normalnego życia seksualnego.

Niezawodność systemów, które są wykorzystywane dla protetyki i jakości technologii zmniejszy liczbę powikłań do 3,5-5%, a wśród pacjentów stosujących falloprotezy do korekcji impotencja, ponad 80% daje dobre rekomendacje do tej metody.

Ponadto, jeśli postać ma impotencji organicznej, pacjenci powinni być zachęcani do spędzenia faloprotezirovanie natychmiast. Ponieważ według statystyk większość mężczyzn, którzy korzystają falloprotezy, po raz pierwszy użyty terapii leczniczej, terapii próżniowej i jamistych samowstrzyknięcia. Głównym powodem, że dojamistą falloprotezirovanie preferowane przez większość pacjentów, w obliczu problemu impotencji, jest naturalnym erekcji, nie ma potrzeby bolesne zastrzyki i ciągłego podawania leku i minimalną liczbą powikłań.