Zakrzepowe: objawy i leczenie

zawartość:

• Objawy zakrzepowego
• Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych
• Zakrzepowe zapalenie żył głębokich goleni
• Zakrzepowe zapalenie żył od żyły udowej i głębokich żyłach miednicy
• Zakrzepowe żył krezkowych
• Zakrzepowe zapalenie żyły wrotnej
• Zakrzepica żył z hemoroidalnej
• diagnoza zakrzepowe
• Leczenie zakrzepowego zapalenia żył
• perspektywy

Zakrzepowe - chorobą charakteryzującą się stanem zapalnym w ścianie żyły na jej obecności w świetle skrzepu krwi (zakrzepu). Zapalenie, w różnym stopniu, mogą angażować się otaczającą tkankę naczyniową.

Warstwa środkowa mniej gęste żyły, w przeciwieństwie do ściany tętnicy. Grubość ścianki żyły jest mniejszy. Te cechy konstrukcji i znacznie mniejsza prędkość krwi w kierunku serca początkowo stworzenie warunków, w odpowiednich warunkach, do wystąpienia zakrzepowego zapalenia żył.

Wyzwalanie czynników.

1. Redukcja ogólnej odporności z częstym hipotermii miejscowego lub ogólnego.

2. Mała aktywność fizyczna.

3. Urazowe uszkodzenie ściany żył.

4. Obecność przewlekłego zakażenia w organizmie.

5. Różne rodzaje reakcji alergicznych.

6. Porażenie chorobą wrażliwość kończynie resztkowymi objawami po udarze i w innych ciężkich chorób ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. ,

7. znaczące spowolnienie szybkości przepływu krwi (ogółem - w niewydolności serca, krążenia i lokalny - w obecności zaciskowego bintovyh i rzuca).

8. Zmiana jakości krwi.

9. Zwiększenie krzepnięcia krwi spowodowane dziedzicznych lub nabytych powodów (odwadniania itp).

10. skomplikowanej operacji, aborcja, poród.

11. żylaków.

12. Otyłość.

13. hemoroidy.

14. Kontuzje, urazy, towarzyszy znacznej utraty krwi.

15. cewnikowania żyły.

16. dożylne podawanie stężonych roztworów leków, antybiotyków.

17. Nowotwór złośliwy.

18. Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

19. ciąży.

20. mięśnia sercowego.

21. Zastosowanie szczepionek i surowicy.

22. transfuzje krwi.

Choroba może rozpocząć się z nakładających się światło i następnie Stan zapalny skrzepliny żylnej (zapalenie żył). Jest to szczególnie zaobserwować w trudnych warunkach septycznych, gdy skrzeplina początkowo nosi czynnika zakaźnego. W przypadku braku obróbki, w takich przypadkach infekcje nadal jego rozwoju, zwiększenie przepływu krwi w ciągu skrzepu krwi staje się nowym źródłem flory bakteryjnej raznosyascheysya ciała (pyosepticemia).

Jest on również dostępny z opcjonalnymi rozwiniętych, początkowo zapalnych zmian w ścianie naczynia. Powoduje to uszkodzenie gładkiej warstwy wewnętrznej (błona wewnętrzna). W miejscu urazu i tworzenie skrzepu rozpoczyna się, a następnie światło nakładania (zasłonięcie) statku.

W zależności od lokalizacji żył, zakrzepowe zapalenie żył rozróżnić żył powierzchownych i głębokich.

Największą narażenia na chorobę są narażone na żyłach kończyn dolnych i miednicy. Najczęściej w tych lokalizacjach zakrzepowe występuje na tle światła żylaków.

Ale są rzadkie lokalizacja, otrzymał swoje osobiste nazwiska autorów:

1. Zakrzepica zakrzepowe zapalenie żyły podobojczykowej i pach - choroba Pageta - Shrettera.

2. zakrzepowe zapalenie żył podskórnych od przedniej powierzchni klatki piersiowej - choroba mondora.

3. Wędrowny, z różnych lokalizacjach, zakrzepowe Burger.

4. Zakrzepica z zakrzepowe portalu i żył wątrobowych innymi - choroba Budd - Chiari.

Według przebiegu choroby jest odosobniony:

1. ostre (trwające maksymalnie do miesiąca).

Jednocześnie, obecne metody leczenia mogą osiągnąć pełne wznowienie przepływu krwi po zastosowaniu w pierwszych dniach choroby. Jednak efekt ten można osiągnąć i rozpoczęto leczenie w okresie do dwóch tygodni od manifestacji pierwszych objawów, ale w mniejszym odsetkiem pacjentów.

2. podostre (około sześciu miesięcy),

3. Przewlekłe zakrzepowe (trwa od lat, obecność w stałej ciała ze względów nadejdzie).

4. Pojawienie się zakrzepicy w krótkim okresie czasu w różnych żył, żylaki odporne na zmiany - nazywa się migracją. Często tego rodzaju zakrzepicy towarzyszący nowotworowi. Dlatego dalsze badania przewidziane w takich przypadkach, aby wykluczyć obecność nowotworu u pacjenta.

Po zmniejszenia zapalenia, przepływ krwi w naczyniu zakrzepowe może podjąć w przypadku, gdy nie był rekanalizacji. Sposób ten odnosi się do częściowego pochłaniania skrzepliny przez nią do układania nowych małych naczyń włosowatych lumen, który rozszerza się w czasie. Dzieje się gdzieś w trzecim miesiącu po ostre objawy ustąpiły. Czasami to nie zdarza się w udrożnienia naczynia. Promowanie krew jest następnie prowadzone przez zabezpieczeń. Na przełożone zakrzepowe może wskazywać jedynie szczątkowe zwiększoną pigmentację powierzchni skóry w rzucie przechodzącej rekonwalescentów żyła.

Objawy zakrzepowego

Zakrzepowe symptomatologia jest bardzo zmienna i zależy od chorej żyły lokalizacji. Do najczęściej dotkniętych żył kończyn dolnych. Przeznaczyć osobny powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył i głębokie.

Typowe objawy objawów chorobowych w postaci ostrej - jest pojawienie się wysoka, nawet do 38 ° C, temperaturę ciała, złe samopoczucie, ból w dotkniętym obszarze naczynia, wzrost lokalnych węzłów chłonnych.

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych

Zapalenie żył powierzchownych z utworzeniem skrzepu krwi występuje najczęściej w tle już istniejących przed żylaki swoje światło. Charakteryzuje lokalizacji - udowej i dolnej jednej trzeciej części uda.

Na uwagę zasługują:

1. Mają wyraźny zarys statku w formie rozszerzonej ciepłym grubym kablu lub ciągnąć liczbę węzłów zaokrąglone kule. Dokonując kończyny pozycji poziomej lub podniesionych wyczuwalne nici nie zniknie, co również wskazuje na tworzenie się skrzepliny w świetle naczynia. Chorobę ciągłego, zwiększenie tworzenia się namacalnego wielkości długości.

2. Ostra ból i zaczerwienienie skóry w przebiegu zmian naczyniowych, obrzęku tkanek otaczających.

3. Zwiększona ból podczas badania palpacyjnego.

4. Ruch kończyn nie są złamane, ale to może być bolesne.

5. Zaangażowanie zapalenia otaczającej tkanki - periflebit.

Temperatura stopniowo zmniejsza się do normalnego poziomu. Ostre efekty z lekkim uszkodzeniem i na początku leczenia, ustępują przed końcem trzeciego tygodnia, kiedy przestaje tworzyć skrzep krwi w świetle naczynia. Jednak ogólna tendencja jest taka, że ​​gdy dana osoba ma powstać z istniejących żylaków żył powierzchownych kończyn dolnych, zakrzepica ma wielką szansę na pojawienie się to jeszcze raz. I to będzie powracającym zakrzepowe.

Jeżeli żyła, nie jest wstępnie rozszerzony, jego zapalenie się kolejnych zakrzepicy często występuje, gdy liczba jest zakaźna ostrości (znamiona, uszkodzeń grzybiczych, wrzód miękki tkanki, zapalenie szpiku), albo prowadzi się po wstrzyknięciu dożylnym.

W tym przypadku, objawy choroby podstawowej, stopniowo align:

1. Występowanie bólu różnego stopnia w trakcie statku.

2. skóry zaczerwienienie i obrzęk w miejscach bólu.

3. wizualny wyświetlacz konturu naczynia. Palpacyjne czasami daje poczucie nici liniowej.

4. Nie może być sieć zaawansowanym dystalnie do żył powierzchownych, które nie były wcześniej obserwowane.

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych w niemodyfikowanych światła należy odróżnić od skóry podskórnej tkanki tłuszczowej i chorób skórnych objawów innych chorób. Główną różnicą jest to, że zaczerwienienie skóry zakrzepowe ograniczoną obwodu naczyniowego, ma tendencję do rozszerzania i krótkie. Ponadto zidentyfikowano uszczelnienie skóry posiadają kształt liniowy.

W przypadku przejścia z ostrego ropne zakrzepowe w nie jest opracowanie wielu ropnie w trakcie naczyń, jest znaczne pogorszenie stanu ogólnego pacjenta z powodu ciężkiego upojenia.

Jeśli choroba jest powierzchowne żyły wykonuje charakter przewlekły, a następnie, w wyżej opisany pigment w skórze, zmiany łączenia i otaczających tkanek. tkanka podskórna zgęstnieje i ścieńczenie skóry nad nim wspiera rozwój długoterminowej gojenia owrzodzeń żylnych.

Powikłania zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych często charakter lokalny:

1. Cellulit.
2. Wet zgorzel kończyn.
3. Zakrzepica żył głębokich.

Jednakże istnieją powikłania, które wykraczają poza kończyny:

1. Rozprzestrzenianie się infekcji narządów wewnętrznych poprzez migrację septycznego zatorów w trakcie krwi (posocznica).
2. Zatorowość płucna.

Ten ostatni komplikacją jest niezwykle rzadkie ze względu na mocne osadzenie skrzepów krwi w ścianie naczynia, a bez otaczających mięśni szkieletowych, które mogą się redukcji w celu promowania ich separacji z późniejszym migracji.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich goleni

Choroba występuje ostro. Kliniki objaw i natężenie zależy od wielkości lokalizacji skrzepów w nim, przy czym całkowita liczba żył, biorących udział w procesie zapalnym.

objawy:

1. Nagłe pojawienie się bólu w mięśniach łydek, znak „Expander”. Ból ustąpił nieco kończyn poziome położenie podwyższone. Możliwe opcje i bezbolesne, ale w obecności wszystkich poniższych objawów.
2. Dystalnej do bolesnego obszaru, piszczel skóra bierze sinicą (sinicą) kolor.
3. Wystąpienie obrzęku podudzia. Aby określić, po prostu kliknij na skórze bocznych powierzchni stawu skokowego. W tych miejscach wbudowania pozostaje dołek, który stopniowo zanika. Zwraca uwagę na napięcia skóry i jej blasku.
4. Ostry ból podczas redukcji mięśnie łydek (próba podjęcia „pisklęta” lub naśladować opatrunek bucie na nodze). Palpacyjne tych mięśni znacznie zwiększa ból.
5. Objaw Mojżesz - bóle mięśni łydek, przy ciśnieniu do nich w kierunku przód-tył. Po naciśnięciu na boki ból goleni nie występuje lub jest minimalne.
6. Objawy-Opitz Raminesa - zwiększona ból kości piszczelowej podczas wstrzykiwania powietrza do ciśnieniomierza mankietu, który jest stosowany powyżej kolana. Staje się nieznośny ból przy ciśnieniu wtrysku wynosi więcej niż 45 mm. Hg. Art.
7. Objaw Lovenberga - rodzaj poprzedniego, z tą różnicą, że mankiet jest przykładana do środkowej trzeciej części kości piszczelowej z sprężania do 60-150 mm Hg. Art. mankiet. Rozszerzenie to zależy od stopnia rozwoju mięśni szkieletowych i nasilenia objawów niewydolności żylnej. Z obniżeniem ciśnienia w manometr oraz zmniejszenia się bólu.

Zakrzepowe zapalenie żył od żyły udowej i głębokich żyłach miednicy

Rozwój zakrzepicy w żyle udowej do zlania żył głębokich (górną trzecią bioder), może przejść bez uderzające objawów klinicznych ze względu na rozwinięte sieci zabezpieczeń. Nie rozmyta bolesność mięśni uda wewnętrzne (wynikające w grupie), rozbudowa sieci śródskórne żyły. Możliwy obrzęk tej strefie. Z głębokim badaniu palpacyjnym strefy, pojawia się ból.

Zakrzepowe zapalenie naczynia, w górnej części, po ujścia żył głębokich i powierzchowne, gdy już nosi nazwę wspólnego udowej przechodzi z jasnym objawów klinicznych: ból we wszystkich częściach kończyny staje się bardziej intensywna, zwiększając sinica, zwiększenie obrzęk, co znacznie zwiększa całkowite temperatury ciała. Palpacyjne w pachwinie i poniżej możliwe jest wykrycie uszczelnienie.

odcinek przejściowy zakrzepowe do żyły udowej biodrowego, występuje najsilniej. Jeżeli skrzepu nie jest całkowicie pokryty na światło naczynia, ból może nosić rozmyty, ulotne w przyrodzie i zdefiniowane w krzyżowej i dolnej części pleców, w dolnej części brzucha (pachwiny). Ale ich lokalizacja ma zastosowanie tylko do jednej strony ciała. Pacjent skarży pogorszenia stanu ogólnego, w wysokiej temperaturze. Asymetria kończyn w rozmiarze i kolorze, czułości nią, nadal pozwala podejrzewać naruszenie dopływu krwi do żyły głównej. Czasami jedynym klinicznym objawem choroby staje się zator tętnicy płucnej i jej oddziałów, w wyniku oderwania się skrzepliny z tego działu i że staje się przyczyną nagłej śmierci pacjenta.

W przypadku, gdy skrzep krwi całkowicie blokuje światła żyły biodrowej, jest jasny obraz kliniczny, niż gdy nie w pełni zamknięty:

1. Ciężkie obrzęk całej kończyny po urazie z rozprzestrzenianiem się na ciele, w ciele odcinku lędźwiowym i okolicy pępka. zewnętrzne narządy płciowe wyraził również edematous. z upływem czasu, zwiększa gęstość obrzęki, skóra staje się gładka i błyszcząca.

2. W tych obszarach, kolor skóry blednie zemlyanistym flegmaziya (biały) lub niebiesko-fioletowy (niebieski flegmaziya).

Biały flegmaziya odruch powodu równoczesnego skurcz tętnic. Dlatego wyrazem obrzęku, gdy jest nie obserwowano zakrzepowe bardziej korzystne.

Niebieski flegmaziya ma negatywną ze względu na bardziej wyraźny obrzęk, z większym ryzykiem przystąpienie do mokrą gangrenę. Śródskórne krwawienie obserwowano, że połączenie pola formularza. Naskórek jest oddzielana krwotoki na krwotocznego płynu grudkami wywołanymi celu utworzenia blisterów. Intensywny ból.

3. Podskórne żyły rozciąga się i rozdmuchuje światło.

4. Temperaturę podwyższono do 40 ° C Objawy zatrucia masową stopniowo zwiększać. Przejawia się to w uspokajającym bólu i wyglądu ogólnego osłabienia, osłabienie, letarg, obojętność.

Różnicować kończyn zakrzepicy żył głębokich powinien:

1. Z zakrzepicy tętniczej.
2. Z zaburzeniami chłonnych, powodując tzw „słonia”.
3. Z głębokim domięśniowym krwiaka.
4. Flegmona głębokich kończyn miękkich tkanek.
5. Ze skoliozą różnego pochodzenia.
6. Z guzów łagodnych i złośliwych nowotworów tkanek miękkich kończyny.
7. Na manifestacji zastoinowej niewydolności serca.
8. W chorobach neurologicznych, takich jak rwa kulszowa, zapalenie nerwu nerwu udowej.
9. Z różnymi chorobami układowymi układu mięśniowo-szkieletowego.

Zakrzepowe żył krezkowych

Zakrzepowe żylne obszary te są rzadkie, a jej objawy są zbliżone do zakrzepicy kliniki w tym samym duchu.

W przeciwieństwie do zakrzepicy tętniczej w lokalizacji choroby występuje bez jasnego obrazu klinicznego: tępy ból w brzuchu bez dokładnej lokalizacji w ciągu kilku dni. Brzuch się duże, ze względu na upływ zaburzeń jelitowych. Ostre pogorszenie w postaci obrazu „ostre brzuchu” i masową zatrucia wskazuje już wystąpienia powikłań, takich jak jelita zgorzel następnie rozlanego zapalenia otrzewnej. Często pomaga w takich przypadkach nie jest już możliwe.

Zakrzepowe zapalenie żyły wrotnej

Występuje w septycznych warunkach złośliwym uszkodzenia wątroby i głowę trzustki, marskość wątroby, przewlekłe zapalenie trzustki.

objawy:

1. Wzrost rozmiaru brzucha krótkim czasie ze względu na wodobrzusze (bez płynu w jamie brzusznej).
2. Ostry ból w prawym górnym kwadrancie.
3. Gwałtowny wzrost temperatury do 40 ° C
4. obwodów mowy odpiszczelowe żyły przedniej powierzchni brzucha w okolicy pępka.
5. Masowe zatrucie, wymioty krwią.

Zakrzepica żył z hemoroidalnej

Wymaga ona historię hemoroidy.

Charakteryzuje się następującymi cechami:

1. Pojawienie się ostrym bólem w okolicy odbytu.
2. Możliwe silne swędzenie w tym samym miejscu.
3. węzły zewnętrzne są zwiększone, stają się gęste w dotyku, ciepłej.
4. Dzięki pokonaniu wewnętrznych węzłów - mogą one wypaść.
5. Defekacji przynosi znaczny wzrost bólu.
6. pojawia się ciecz krew w stolcu.
7. Zwiększa to ogólną temperaturę ciała.

Pod koniec zakrzepowe osobno izolowane zespół posttromboflebitny.

Wynika to z opracowania wstecznego prądu krwi z żył głębokich na powierzchni ze względu na brak funkcjonalnego zmienionej choroby naczyniowej. Prowadzi to do średnich żylaków żyły odpiszczelowej, zwiększenia obrzęku, niedokrwienia i rozsiane (ubijanie) z dalszym tworzeniem tkanki owrzodzeń troficznych.

diagnoza zakrzepowe

W celu wyjaśnienia diagnozy oprócz objawy kliniczne, konieczne jest stosowanie dodatkowych metod badań laboratoryjnych i instrumentalnym. Celem staje się potwierdzeniem istnienia skrzepliny w świetle żyły, jej definicja długości, oceny ryzyka oderwania od ściany dalszego rozwoju krwiobiegu.

W tym celu:

1. Badanie czynników krzepnięcia krwi (tolerancja plazmy fibrinogen- geparinu- antiplazminovaya aktywności plazmy- taktowania zakrzepowych, agregacja płytek krwi, itp.);

2. Naczynie badawcze z wykorzystaniem ultradźwiękowych technik: Dopplera skanowanie dupleksu w żyłach.

3. Metody radiologiczne z użyciem kontrastu i bez: tomografii komputerowej, angiografii CT.

4. Diagnoza użyciem radionuklidów radioaktywny izotop jodu (131 mi) i oznakowany fibrynogenu (99 Tc).

5. termografii.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył

leczenie ambulatoryjne w domu i dozwolony w przypadkach zmian powierzchownych naczyń stopy i podudzia, dłoni i przedramienia.

W tych przypadkach, gdy pacjent jest zapisany aktywny tryb. Zalecany miejscowy ekspozycja na zimno z zastosowaniem maści do dotkniętych obszar heparyny troksevazin. W celu zmniejszenia bólu i wartości obrzęk kończyn otrzymano na wzniesieniu. Ponadto, przypisywane połknięciu leków przeciwzapalnych, vazotonikov (Aescusan, anaverol, Venoruton). Dzięki zaangażowaniu otaczającej tkanki zapalnej (periflebity) przepisują antybiotyki. Po spadku ostrej fazy, są powszechnie stosowane metody terapii fizycznego zapobiegania i minimalizowania powikłań resztkowe efekty (magnetyczne impulsowych prądów). Aby osiągnąć resztę obszarze zagrożonym, nie zaleca się zbyt mocno elastyczny bandażowanie.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich i masywnej klęsce pod powierzchnią, mogą być wykonywane wyłącznie w szpitalu.

Dla natychmiastowej operacji, istnieją przesłanki w postaci zakrzepicy progresywnego (zarówno powierzchniowych i zakrzepica żył głębokich) zagrożenia wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych. W tych przypadkach, wytwarzają embolektomia z różnych podejść.

Czasami siły ciężkości pacjenta i obecności poważnych chorób współistniejących wytwarzać operacji pomocniczych:

1. częściowe zatkanie głównej żyły poprzez jego plikacji.

2. Implantacja intrakavalnogo filtrem parasolowego.

Metody te są interwencje zmniejszyć ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Gdy zakrzepica była skomplikowana przez miejscowych procesów zapalnych, które wytwarzają ich ratowanie, rozwarstwienia, przez wycięcie, drenaż. Jeśli proces ropny jest najbardziej widoczne w ścianie żyły, aby jego usunięcie.

Wraz z rozwojem gangreny z ryzykiem wystąpienia posocznicy, wytwarzają amputacji kończyny.

Leczenie zachowawcze w szpitalu, do już opisanych leków (leki przeciwzapalne, antybiotyki) uzupełnionym za pomocą blokad Novocaine zwiększyć krążenie oboczne, przyjmowanie NLPZ.

Powszechnie używane środki przeciwpłytkowe przeznaczenia (reopoligljukin, Trental).

W ramach kontroli parametrów krzepnięcia krwi wyznaczonym antykoagulanty. Girudoterapiya ewentualne przeciwwskazania do przyjmowania przeciwzakrzepowej.

Wydać ogromne terapię desintoksikatsionnuyu do „sztucznej nerki”.

perspektywy

Zależy to od położenia, w szeroko zakrojonych, na czas rozpoczęcia terapii, wieku pacjenta i w obecności współistniejących chorób.