Przewlekłe zapalenie ozębnej

Przewlekłe zapalenie ozębnej - przewlekły proces zapalny w obszarze okołowierzchołkowych, towarzyszy zniszczenie tkanek otaczających ząb. W przewlekłej przyzębia zniszczenie więzadła zęba w otwór, resorpcja kości korowej resorpcji kości zębodołu. Struktura komplikacje stomatologiczne patologii próchnica - miazgi i zapalenie ozębnej uzupełnić 45-50%. W tym przewlekłego zapalenia przyzębia pół akty powodować ekstrakcji zębów u pacjentów w wieku powyżej 50 lat. W zależności od natury zmian okołowierzchołkowych dentystycznej pojedyncze granulowania, ziarniakowe i zwłóknieniowych formy przewlekłego zapalenia przyzębia.

Przyczyny przewlekłego zapalenia przyzębia

Rozwój przewlekłego zapalenia przyzębia może być związane z poprzednim ostre zapalenie ozębnej, przeciążenia tkanki przyzębia lub traumatycznych zamknięcia wielokrotnego bezzębnej. Zgodnie z czynników etiologicznych przewlekłego zapalenia przyzębia może być zakaźny i nie zakaźne (traumatyczny, toksyczny, alergiczne) pochodzenia.

Przewlekłe zapalenie przyzębia spowodowane przez mikroflorę zakażenie polibakterialnoy występujących w jamie ustnej. W rozwoju zapalenia tkanek okołowierzchołkowych wiodących rolę patogenu należy do gronkowców, paciorkowce, E. coli porfiromonadam, diphtheroids, prevotellam Proteus, drożdże, Klebsiella i inni. Patogeny bakteryjne mogą wnikać do tkanek przyzębia intradentalnym (przez kanaliki zębiny, cementu korzenia kanał otwór pęcherzyki kostnego) i ekstradentalnym (hematogenic lub lymphogenic) o. Warunki do powstania zapalenia przyzębia przewlekłe zakażenie może dokonać zębopochodna ogniska zakażenia: wrzodziejące zapalenie miazgi zapalenie ozębnej, perikoronarit, zapalenie zatok, zapalenie szpiku i wsp. poślizg możliwej infekcji z dalekiego ogniska na zapalenie migdałków, szkarlatyna i tak dalej.

Przykład przewlekłego zapalenia przyzębia naturze zakaźnej włóknieniem przyzębia. Może to być konsekwencją urazy zębów - uraz, uszkodzenie przyzębia pin współ-kanałowego, instrumentów endodontycznych, zawyża korony bite lub wypełnień.

Medycznych przewlekłe zapalenie dziąseł u niektórych przypadkach powstanie w wyniku zastosowania rezorcyna-formalina arsenawy wklej i wsp. Drugs, które powodują martwica skrzepowa kompleks przyzębia. Efekty toksyczne produkty rozkładu tkanki przyzębia może zapewnić pulpy- alergiczne - Kwas (EDTA), eugenol, jod, środki miejscowo znieczulające oraz innych leków stosowanych do leczenia zębów.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia przyzębia

Zgodnie z klinicznych i zmian morfologicznych pojedyncze ostre zapalenie przyzębia (surowiczy i ropne) i przewlekłego zapalenia przyzębia (granulowania, ziarniniakowe i zwłóknieniowych).

Przewlekłe zapalenie przyzębia regranulacji charakteryzuje się do wzrostu tkanki ziarninowej w wierzchołkami zębów. Aktywnego wzrostu granulacji towarzyszy resorpcji kości pęcherzyków i zębiny, cementu korzenia zęba.

Przewlekłe ziarniniakowe zapalenie przyzębia Można dokonać opracowania ziarniniak dentystyczny, kistogranulemy lub osiowe (korzeni, torbiele) korzeniowa. Okołowierzchołkowych tworzenie ziarniniaka jest zaokrąglana do 0,5 cm średnicy, składającej się z ziarninę zawartych w gęstym łącznej kapsułki. Ponieważ wzrost ziarniniaka pęcherzyków płucnych przyczyn resorpcji kości na skutek przebiegu reakcji zapalnych i zwyrodnieniowych zamienia kistogranulemu. - tworzenie ciał jamistych, pokryte warstwowej nabłonka wielowarstwowego płaskiego i osiągają wielkości 0,5-1 cm dalsze przetwarzanie prowadzi do tworzenia kistogranulemy torbiele szczęki.

Przewlekłe fibrotic przyzębia Zwykle postać wyniku granulowania i zastąpienia włókien kolagenowych znamienny przyzębia włóknistej tkanki łącznej.

Objawy przewlekłego zapalenia przyzębia

Różne formy przewlekłego zapalenia przyzębia mają klinicznego przebiegu.

chroniczny regranulacji przyzębia charakteryzuje się aktywny przebieg o zróżnicowanym obrazie klinicznym. Najczęstsze skargi związane z bolesność powstające przy odbiorze gorące jedzenie, i gryzienie nacisku na ząb. Błona śluzowa na powierzchni zębów i tworzeniem grudkami wywołanymi może giperemirovana- podokostnowe, podśluzówkowej lub ziarniniaków podskórnych.

W okresach zaostrzenia w rzucie chorego zęba przetoki dziąseł może być utworzona z których wysięk ropny chudego uwalniane do jamy ustnej. Skórne trakty czasem otwarcia podbródek, policzki, policzki, wewnętrzny narożnik oka, szyi. Od ujścia zatok dróg mogą zostać przydzielone seropurulent lub saniopurulent zawartość lub wybrzuszenia ziarniny. Gdy stihanii ostre przetoki zamyka się tworząc małe żwacz.

Przewlekłe ziarniniakowe zapalenie ozębnej cechuje długi objawów. Znaczące ziarniniaki wzrastać, ropienie lub jego przekształcenie kistogranulemu torbieli i może towarzyszyć rozwój objawów klinicznych. Najbardziej typowym klinika przewlekłe ziarniniakowe przyzębia ukłucie bólu zęba, przebarwienia zębów, zaczerwienienie i obrzęk dziąseł, wygląd topnika. Torbiele znacznym rozmiarze mogą prowadzić do patologicznej złamania szczęki.

Przewlekłe fibrotic przyzębia ma bardzo skromne simptomatiku- ból może być całkowicie nieobecne. Ta postać przewlekłego ozębnej najmniej aktywny, a najbardziej korzystne.

Zaostrzenia przewlekłego zapalenia przyzębia wzrasta wraz ból, obrzęk tkanek miękkich zabezpieczeniem rozwoju mobilności zębów, wzrost lokalnych węzłów chłonnych, zespół objawów zatrucia.

Powikłania różnych postaciach przewlekłej przyzębia może stać procesy ropne - zapalenie okostnej i zapalenie szpiku i kości szczęki, ropnie i cellulitis miękkich tkanek twarzy i szyi ropień mózgu, ropne zapalenie zatok, zapalenie opon mózgowych, śródpiersia, zębopochodne posocznica.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia przyzębia

Dane kliniczne wskazujące na przewlekłe zapalenie przyzębia, zawsze powinna zostać potwierdzona w badaniu fizykalnym i narzędzie diagnostyczne.

Podczas wstępnej konsultacji dentysta bada skargi, egzamin ustny, perkusja dotkniętych zęba, badanie palpacyjne tkanek okołowierzchołkowych do określenia stopnia jamy czujnikach mobilności ząb, testy temperatur. Ostateczna diagnoza przewlekłego zapalenia przyzębia jest ustalona na podstawie danych i test radiowizjografię pulpy elektrycznego. W niektórych sytuacjach klinicznych, może być pokazany fistulografii.

W większości przypadków przewlekłej wykrywania przyzębia jest możliwe tylko przy interpretacji obrazu rentgenowskiego zęba, gdzie utrata kości (czasami określa się zniszczenia twardej tkance zęba) na wierzchołku. Próg electroexcitability pulpy przewlekłe zapalenie przyzębia niż 100 mikroamperów.

Przewlekłe zapalenie przyzębia wymaga diagnostyki różnicowej przewlekłe zapalenie miazgi, promienica, Przetoki twarzy i szyi, przewlekłe okostnej i zapalenie szpiku szczęk.

Leczenie przewlekłego zapalenia przyzębia

Zarząd Medyczny przewlekłych postaci paradontozy może być zachowawcze lub chirurgiczne.

Konserwatywny uzasadnione, jeżeli kanałowo drożności. Kompleksowe leczenie przewlekłego zapalenia przyzębia obejmuje stopniowe eliminowanie stymulacji stanu zapalnego i regeneracji tkanek okołowierzchołkowych. W pierwszym etapie otwierania jamy zęba, narzędzie i antyseptyczne leczenie kanałów korzeniowych wprowadzanie leków przeciwzapalnych na turundas ustawienie tymczasową szczelność. Pacjenci z przewlekłą przyzębia można wykazać otrzymywania antybiotyków o szerokim spektrum działania, metronidazol, leki NLPZ. Po 2-3 dniach, mianowany następującą metodę, w której po usunięciu tymczasowych wypełnień wykonanych mycie i kanałów sanitarnych, ich tymczasowe napełniający pastą medyczny (Kalasept, Metapeks) na okres 2-3 miesięcy. Po tym okresie po kontroli przeprowadzonej radiografii ponownego przetwarzania główny kanał zasysający z gutaperki ich stałej z preparatu trwałego uszczelnienia.

Ponadto do leczenia kanałowego w przewlekłych przyzębia za pomocą technik fizjoterapii: elektroforeza, fonoforeza, leczenie mikrofalowa, UHF, terapia laserowa, terapia magnetyczna.

Do leczenia chirurgicznego przewlekłym zapaleniem przyzębia ośrodku, jeśli nie można przeprowadzić pełną endodontycznego terapii. W tym przypadku priorytetem jest zubosohranyayuschim operacji. - Amputacja Hemisekcja korzenia, cystektomii, resekcja wierzchołka korzenia, itd. Jeśli zachować ząb nie jest możliwe jego usunięcie jest przeprowadzana.

Przewidywania i zapobiegania przewlekłej przyzębia

Przebieg i rokowanie z przewlekłym zapaleniem przyzębia zależy od terminowego dostępu do opieki medycznej i jakości leczenia. W sprzyjających warunkach (pod względem kanałów zabiegowych) przywróceniu część resorpcji kości, ząb zachowuje swoje właściwości funkcjonalnych. W niepowodzenia leczenia lub przedwczesnej prawdopodobnej utraty zębów. Powikłania przewlekłego zapalenia przyzębia mogą stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia i życia.

Środki dla zapobiegania przewlekłym zapaleniem przyzębia powinien obejmować doskonalenie kultury pacjenta stomatologicznego w zakresie higieny jamy ustnej: regularne zapobiegawcze wizytę u dentysty, terminowe leczenie infekcji zębopochodnych ognisk. Ważnym czynnikiem jest właściwe przeprowadzenie zabiegów stomatologicznych i racjonalne wykorzystanie leków o działaniu miejscowym.