Rak brodawki dwunastnicy głównej

Rak dwunastnicy głównego brodawki - nowotwory złośliwe duże dwunastnicy (Vater) sutek lokalizowania w części opadającej dwunastnicy i zespolenie stanowiące główny przewód trzustkowy i wspólnego przewodu żółciowego. 40% całkowitej liczby zmian nowotworowych strefy piloroduodenalnoy 5% całkowitej liczby nowotworów przewodu pokarmowego i 1-2% całkowitej nowotworów różnych miejscach. Rak brodawki dwunastnicy doniosłe jest trzecią najczęstszą przyczyną żółtaczki. Zazwyczaj dotyka starszych pacjentów ze średnią wieku pacjentów wynosi 54 lat. Bardzo rzadko diagnozowane u dzieci. Kobiety rzadziej niż mężczyźni cierpią. Leczenie prowadzone przez ekspertów w dziedzinie onkologii, gastroenterologii i chirurgii jamy brzusznej.

Przyczyny raka brodawki Vatera

Przyczyny guza nie jest dokładnie wyjaśnione. Eksperci pamiętać, że dana wartość jest predyspozycja genetyczna - choroba jest diagnozowana często w rodzinach, których członkowie cierpią z powodu polipowatości rodzinnej. Ponadto, niektórzy pacjenci mają mutację genetyczną wykrycia K-ras. Stwierdzono, że nowotwór może rozwinąć się w wyniku złośliwość gruczolak od Vatera sutek. Lista czynników ryzyka także m.in. przewlekłe zapalenie trzustki i choroby układu wątrobowo-żółciowego.

Źródło rak wielkich komórek brodawki dwunastnicy przekształca śluzówki dwunastnicy nabłonek przewodu trzustki lub zwykłego przewodu żółciowego. Do nowotworów charakteryzuje się powolnym exophytic wzrostu. Z wyglądu przypomina neoplazji brodawczaka, proliferacji w kształcie grzybka lub w postaci kwiatostanów kalafiora. Rzadziej zidentyfikowane endofitycznych. Kiedy exophytic form raka brodawkowatego żółtaczka często zwalniający, z endofitycznych - stała. Węzeł średnica kiedy chirurgiczne usunięcie jest średnio o 3 mm.

Badanie mikroskopowe wykazało, zagęszczenia komórek i indywidualnie leżą hormonalny komórek wrzecionowatych, trójkątne, cylindryczne i kształtów. Liczbę komórek endokrynnych maleje wraz ze spadkiem poziomu różnicowania nowotworu. Zazwyczaj rak brodawkowaty rośnie zwykłego przewodu żółciowego może również uszkodzić trzustki i dwunastnicy ściany, lymphogenous oraz odległe przerzuty. Lymphogenous przerzut występują w 21-51% pacjentów. Odległe ogniska wtórne są identyfikowane rzadko. Zazwyczaj ma to wpływ na wątrobę, co najmniej - kości, mózgu, płucach i nadnercza.

Rak dwunastnicy głównego brodawki jest całkowicie uszczelniany światło o zwężeniem dróg żółciowych rzadko wykrywane. Nawet z częściowym kompresji ze względu na obrzęk błony śluzowej powstają ostre zaburzenia odpływu żółci, które stają się przyczyną żółtaczki. Wydaje się żółciowych nadciśnienie z rozszerzaniem żółciowego i przewodu trzustkowego. niedrożność jelit Rozwija się bardzo rzadko. Wraz z rozpowszechnieniem możliwych kiełkowania ściany jelita i załamania rozwoju nowotworu krwawienie wewnętrzne.

brodawka Vatera objawy raka

Pierwszym objawem choroby często staje się żółtaczka, który wystąpił na tle fizycznego samopoczucia. Początkowo, żółtaczka zwykle przerywany normalizacji parametrów biochemicznych krwi ze względu na zmniejszenie obrzęku w obszarze zwężenia dróg żółciowych. Wraz z rozwojem raka brodawkowatego żółtaczki staje się bardziej odporna na przebarwienia skóry ujawnił po intensywnych bólów towarzyszy gorączka i ciężkie poty. Pacjenci skarżą się na ciężką świąd. Przerywana natura żółtaczki w późniejszych etapach (wykryte w 51% przypadków) jest spowodowana przez rozpad raka brodawkowatego, wraz z tymczasowym zmniejszenie przepuszczalności żółciowych.

palpacyjne ustalona powiększenie wątroby. U 60% chorych poniżej dolnej krawędzi wyczuwalny rozszerzonej pęcherzyka wątroby (Courvoisier objawów). W przypadku niedrożności dróg żółciowych wystąpić przedłużone marskość i przewlekłe zapalenie trzustki. W przypadku zarażenia rak brodawkowy w ścianie jelita, a następnie rozdrabnianie guza może być krwawienie (Ostry masywne powtarzające lub mniej) z rozwojem niedokrwistości. Na regionalnym przerzutów obserwowano ból zmian.

Charakterystyczną cechą główną brodawki dwunastnicy jest wczesna utrata masy nowotworu. Przyczyną utraty masy ciała są zwężenia lub niedrożności przewodu trzustkowego, dzięki czemu w przewodzie pokarmowym nie może odbierać enzymów niezbędnych do rozkładu białka i tłuszcze. Naruszenie drożności wspólnego przewodu żółciowego pogarsza dodatkowo pogarsza zaburzenia wchłaniania tłuszczów i wchłaniania witamin. Utrata masy ciała i niedobór witamin może stać się przyczyną adinamii.

U chorych na raka, często obserwowane brodawkowatego biegunka, towarzyszą wzdęcia i bóle brzucha. Cuchnące stolca, glina-szary. W ciężkich przypadkach można zidentyfikować kalorii tłuszczu. Kiedy regionalne przerzuty oznaczone zmianę charakteru bólu. W późniejszych etapach określa zmęczenia i zaburzenia funkcji dotkniętych odległych przerzutów.

Diagnoza raka brodawki Vatera

Diagnoza jest związana ze znacznymi trudnościami z powodu niespecyficznych objawów. W procesie diagnozowania zorientowanych skarg, obiektywne dane badanie, radiografii, dożylnie lub transhepatic cholangiografii dwunastnicy fibrogastroduodenoscopy sensing i innych badań. Gdy żółtaczka ustala się wysokim poziomem bilirubiny bezpośredniej z stercobilin frakcji przewaga w kale offline. W późniejszych stadiach raka brodawkowatego wykryte anemii.

Badania te są na tyle wiarygodne dwunastnicy intubacja, podczas których często nie wykrywa krew w dwunastnicy treści. Czasami w trakcie tego badania wykazały neoplazji komórek i enzymów trzustkowych. Radiograficzne oznaki raka brodawkowatego są niejednolitych konturów lub wypełnienie ubytku w obszarze wewnętrznej ścianki dwunastnicy, oraz brak lub odkształcenie drożności dróg żółciowych w obszarze blisko brodawki Vatera.

Podczas przeprowadzania fibrogastroduodenoscopy wykryć powstawanie nowotworu i działać Endoskopowa biopsja podejrzany obszar. W niektórych przypadkach rozpoznanie raka brodawkowatego nie można ustalić za pomocą standardowych technik w celu wyjaśnienia charakteru patologii jest niezbędne do przeprowadzenia laparotomii, wnikliwie Vater ćwiczenia pobierania tkanki sutek, a następnie podjąć decyzję o wolumen transakcji na podstawie pilnego badania histologicznego. Diagnostyka różnicowa jest wykonywana zapalenie wątroby, raka trzustki, głowy rak dróg żółciowych i moczowych.

Leczenie raka brodawki Vatera

Podstawowym sposobem leczenia tego schorzenia jest interwencja chirurgiczna, która w zależności od procesu dystrybucji może być rodnik lub paliatywne. Chirurgia paliatywna grupa zawiera około dziesięciu różnych opcji zespoleń przywrócić przepływ żółci do przewodu pokarmowego, lub (rzadko), aby zapobiec kompresji dwunastnicy raka rosnącej główną dwunastnicy brodawkę.

Radykalna operacja jest ciężki i skomplikowany zabieg, dlatego wykonywane tylko po starannej selekcji pacjentów zgodnie ze standardami, które obejmują dopuszczalny stopień wyczerpania, poziom białek we krwi, pewnych parametrów impulsu i pojemności życiowej, i tak dalej. Pacjenci G. Rak brodawkowaty prowadzone gastropancreatoduodenectomy resekcja. Jeżeli istnieją przeciwwskazania do radykalnej interwencji wykonywane warunkowo radykalną operację: papillectomy, duodenektomiyu pankreatoduodenektomii lub ekonomiczne. Radioterapia i chemioterapia raka brodawkowatego za nieskuteczne.