Ciąża szyjki macicy

W ginekologii postanowił przeznaczyć formularz dalszy ciąża pozamaciczna (Macicy i szyjki macicy, peresheechno) i bliższy kształtu (rura otrzewnej, raka jajnika). Szyjki macicy i szyi peresheechnaya ciąży spośród różnych opcji ektopowej (ciąży pozamacicznej) rzadko - w 0,3-0,4% przypadków. Jeśli to prawda szyjki macicy ciąża plodovmestilischa jest kanał szyjki macicy, szyjki macicy podczas peresheechno-lokalizacji - teren przesmyku. 

szyjny ciąża stanowi zagrożenie dla życia kobiety: głównym zagrożeniem i przyczyną śmierci w 75-85% przypadków jest obfity krwawienie wewnętrzne, przynajmniej - septycznych powikłań.

Przyczyny ciąży szyjnego

Występowanie ciąży szyjki macicy jest związana z trudnością lub niezdolności do implantacji zapłodnionego jaja w ciele macicy z powodu niższości endometrium lub braku dojrzałości trofoblastu. Warunki dla lokalizacji ciąży szyjki macicy są spowodowane zmianami w mięśniówki macicy spowodowane skomplikowanym przebiegu poprzedniej urodzenia, wielu zabiegów diagnostycznych, łyżeczkowanie, zapalenie błony śluzowej macicy, operacja na macicy, szyjki macicy niekompetencji. Uważa się, że ryzyko ciąży szyjki macicy zwiększa się zespół ashermana, mięśniaka macicy, prowadzenia zapłodnienia in vitro.

Niedojrzałość trofoblastu łącznie czynniki zakłócania implantacji komórki jajowej do trzonu macicy może także ułatwić ślizganie się blastocysty do kanału szyjki.

Trofoblastu, a później wzrost kosmków jajo do ściany kanału szyjki, niszcząc komórki mięśniowe i naczyń krwionośnych, które towarzyszą krwawienia i naruszenie rozwoju ciąży. Zdarza się, że z pełną penetracją ścianie macicy, kosmków kosmówki przenikać pochwy lub w ustawieniach. Brak decidua i mechanizmy ochronne charakterystyczne dla niego prawdziwa ciąża powoduje szyjki macicy rozwija się rzadko już 8-12 nedel- ciąża szyjno-peresheechnaya może istnieć przez dłuższy - do 16-24 tygodni. W bardzo rzadkich przypadkach, dalszy ciąża pozamaciczna nosi przed terminem.

Objawy ciąży szyjnego

Nasilenie klinicznej ciąży szyjki macicy zależy od wieku ciążowego, a poziom zagnieżdżenia zarodka.

W typowych sytuacjach, gdy opóźnienie miesiączki u kobiety jest krwawienie z dróg rodnych. Krwawienie jest umiarkowany, bogaty i obfity charakterystyczny czasami poprzedza górny skąpy plam. Ciąża szyjki cechuje brak bólu.

Obecność dobrze rozwiniętą sieć naczyń krwionośnych lub żylaków w odcinku szyjnym promuje nagły krwawienie, wstrząs krwotoczny oraz DIC, zagrażające życiu.

Peresheechno-szyjny ciąży, zwłaszcza w II trymestrze, nie towarzyszy równie wymawiane patognomonicznych objawów i często każe nam myśleć o łożysko przodujące.

Rozpoznanie ciąży szyjnego

W procesie diagnozowania ciąży szyjki macicy jest bardzo ważne, aby odróżnić od mięśniaków (włókniak) Macicy, jak również poronienie (Aborcji ruchu). Włókniaki macicy ma żadnych oznak ciąży (nieudanego okresu, dodatni test ciążowy). Gdy osiągnięte skórki aborcji i opuszczania komórki jajowej w kanale szyjki poprzedza skurcze.

W ciąży szyjki ginekologicznych badania aby określić obecność odkształcenia bębna i sinica szyjny przesunięcia mimośrodowe os zewnętrzne, jajeczka, związany ze ścianami kanału szyjki. Wartość szyjki macicy jest większa niż wielkość jej ciała. Podczas próby oddzielenia funkcji komórki jajowej lub palca oznaczone zwiększonego krwawienia.

Rozpoznanie ciąży szyi peresheechnoy lokalizacji jest trudne ze względu na brak jawne dane kliniczne i badania typowych miednicy. Podejrzenie wykonania dalszy ciąży pozamacicznej pozwalają okresowo powtarzające się krwawienie ze wzrostem wieku ciążowego są obilnee- brak bólu oraz objawy wydalenia komórki jajowej.

Ultradźwiękowe kryteria ciążowe szyjki macicy są hyperechogenicity nienaruszone ciało macica, rozszerzenie kanału szyjki zawierający zapłodnionej komórki jajowej, obecność tkanki łożyska w kanale szyjki macicy.

Często ciąża szyjki macicy jest ustanowiony tylko podczas dylatacji i łyżeczkowanie za rzekome poronienia. W tym przypadku, mają trudności w usunięciu komórki jajowej ciągłego lub zwiększonego krwawienia po zabiegu kraterowatych zagłębienie w ścianie macicy.

Leczenie ciąży szyjnego

Wykrycie ciąży szyjki macicy jest podstawą do natychmiastowej hospitalizacji kobiet.

Podstawowym zadaniem jest zatrzymanie krwawienia, posługujące się szczelne osłony tamponady, igłowanie boczną łuki okrągły napawany szyjki macicy, wprowadzenie cewnika do kanału szyjki macicy Foley nadmuchiwania mankietu. Obiecujące techniki z ciążą szyjki macicy prowadzi do embolizacji tętnic macicy lub gałęzi podwiązanie tętnicy biodrowej wewnętrznej, co umożliwia następnie usunięcie bezkrwawy komórki jajowej.

Przy nieskuteczności lub niezdolności do wykonywania tych czynności narządu lub ilość krwawienia w czasie ciąży jest szyjki macicy awaryjnego.

Zapobieganie ciąży szyjnego

Zapobieganie rozwojowi ciąży szyjki macicy jest racjonalne leczenie chorób ginekologicznych, odrzucenie aborcji, przeprowadzić pełną rehabilitację po wewnątrzmacicznych interwencji.

Staranne zarządzanie ciążą pozamaciczną ciążową położnika ujawnia lokalizację sac we wczesnych stadiach ciąży, i zapobiegać występowaniu powikłań zagrażających życiu.