Anovulatory krwawienie

anovulatory krwawienie - dysfunkcyjne krwawienie, które występuje w tle cykl anovulatory. Prowokowane szkodliwe efekty obserwuje się na pewnych chorób i wad wrodzonych. Pojawia się w związku z niedojrzałymi pęcherzyków atrezji lub pęcherzyków utrzymywania, co wiąże się cykliczny naruszenie warstwy powierzchniowej proliferacji endometrium tej warstwy, a następnie jej odrzucenie. Anovulatory krwawienie często wykrywa się w okresie dojrzewania lub preklimaktericheskom życia. Różni się od zwykłej miesiączki nieregularne, dłuższy czas trwania i ilości utraconej krwi. w połączeniu z bezpłodność, spowodowane brakiem owulacji. Może wywołać wtórne niedokrwistość z niedoboru żelaza. Leczenie bezowulacyjnych krwawienie z macicy przez specjalistów w dziedzinie ginekologii.

Co jest anovulatory cykl menstruacyjny

Normalny cykl menstruacyjny składa się z dwóch faz. Pierwszy etap rozpoczyna się od pierwszego dnia miesiączki. Stary wewnętrzna warstwa endometrium odrzucony, a następnie zaczyna proliferacji - tworzenie nowej warstwy wewnętrznej, gotowy do przyjęcia zapłodnionej komórki jajowej. W tym samym czasie w jajniku pod wpływem hormonu folikulotropowego następuje dojrzewanie oocytów. Po dojrzewaniu oocytów przedniej przysadki emituje szczytowa ilość krwi hormonu luteinizującego, który wywołuje owulację - dojrzałego pęcherzyka pękanie i uwalnianie jaja do jajowodu. Następnie rozpoczyna drugą fazę cyklu miesiączkowego.

W miejsce pęcherzyka tworzy ciałko żółte, które produkuje progesteron. Aktywna proliferacja śluzówki macicy zmniejsza się wysokość zwiększa się powierzchniowej warstwy o optymalnych warunków do zagnieżdżenia komórki jajowej. Kilka dni przed rozpoczęciem miesiączki zatrzymuje wzrost endometrium. Corpus luteum cofa się poziom progesteronu zmniejszać. Cyrkulacja w warstwie powierzchniowej jest zakłócony endometrium, komórki nekrotyczne. skurcz naczyń zastąpione ich paralityka rozszerzenie, a martwe komórki iść z miesiączkowego krwi.

W cyklu bezowulacyjnych, druga faza jest nieobecna. Owulacja nie występuje, nawożenie niemożliwe. Może być regresji pęcherzyka (zarośnięcie) lub dalszy wzrost pęcherzyka do wytworzenia formacji torbielowaty (odporność). Corpus luteum tworzy się poziom progesteronu w surowicy nie wzrasta, komórki endometrialne dalej proliferują. Ponieważ wzrost naczyniowy lag jedzenie warstwa powierzchniowa pogarsza się, nie powstają dystroficzne zmiany. Odrzucenie towarzyszy martwicze naczyń otwarcia nabłonek i obfite krwawienie.

Przyczyny krwawienia anovulatory macicy

Bezpośrednią przyczyną krwawienia jest bezowulacyjnych pętle jednofazowe, które wynikają z zaburzenia czynności przysadki mózgowej, zmniejsza liczbę zaburzeń FSH lub hormonu luteinizującego i bilans hormonów (zmiany stosunku estrogeny, androgeny, luteinizującego i hormon folikulotropowy). Cykle jednofazowe towarzyszy krwawienie owulacji macicznej wywołało infantylizm, zaburzenia rozwojowe, zaburzenia metaboliczne awitaminoza, przewlekłe zatrucie, choroby zakaźne i silnego stresu.

cykle jednofazowe nie zawsze świadczą o patologii, krwotok miesiączkowy W takich cykli nie zawsze są uważane za krwawienia owulacji macicznej. Zwykle takie cykle występuje w ciągu 1-2 lat po pierwszej miesiączce menopauzy podczas karmienia. Ponadto, niektóre kobiety mają cykle bez owulacji przeplatane owulacyjne. Diagnoza jest narażona tylko wtedy, gdy cykle jednofazowe towarzyszy obfitym krwawieniem z zaburzeniami ogólnego stanu i wydajności.

Objawy krwawienia owulacji macicznej

Istnieją trzy opcje krwawienia owulacji macicznej: szereg pęcherzyka niedrożnością, rytmiczne pęcherzyków krótki utrwalania i podczas długotrwałego pęcherzyków utrwalania. Zarośnięcie z wielu pęcherzyków jest diagnozowana w wieku dojrzewania. Anovulatory krwawienie macicy zaczyna się dopiero po menstruacji przez okres do sześciu miesięcy półksiężyca może być umiarkowana i przedłużone (10-15 dni) i bardzo obfita, szybko prowadzi do anemii. W ciężkich przypadkach może być wtórne zaburzenia krwawienia, dalsze obciążające krwawienie owulacji macicznej.

Krótkotrwałe rytmiczne utrzymywanie pęcherzyków może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej wykrywane w okresie rozrodczym. Towarzyszy krwawienie menstrualnopodobnoe owulacji macicznej, zwykle występuje po upływie miesiączki, przez okres od kilku dni do kilku tygodni. Dłuższa trwałość pęcherzyków zwykle wykrywane u kobiet przed menopauzą, ale może wystąpić u kobiet z innych grup wiekowych. Przedłużone krwawienie, obfita, powtarzane w kółko 1,5-2 miesięcy. Gdy długoterminowe utrzymywanie się częściej niż w inne formy niedokrwistości obserwowane. Przystąpienie wtórnej niedokrwistości z niedoboru żelaza we wszystkich formach bezowulacyjnych krwawienie z macicy towarzyszy osłabienie, senność, zmęczenie, zawroty głowy, omdlenia, tachykardia, pocenie, bladość skóry i błon śluzowych.

Rozpoznanie bezowulacyjnych krwawienie

Rozpoznanie opiera się na dolegliwości pacjenta, historii gromadzenia danych medycznych, badań ogólnych i ginekologicznych i badań specjalnych. Na rzecz tej patologii pokazać niezwykle ciężkie lub przedłużone krwawienie występujące po menstruacji. Podczas egzaminu miednicy u chorych z krwawieniem anovulatory macicy znajduje Pozytywnym symptomem źrenicy, nie osłabia i nie znikają w drugiej połowie cyklu. W badaniu śluzu szyjkowego od wykrytego pozytywnej ferning. Temperatura w odbycie jest stabilna w całym cyklu.

Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczny jest wykonywane w okresie premenopauzalnym w wieku rozrodczym i krwawienie owulacji macicznej. Pacjenci dorastania materiału do badania histologicznego uzyskanych przez odessanie. Badanie histologiczne materiału pobrana od kobiet z pęcherzyków rytmiczne utrwalania wykryty nadmierny rozrost endometrium lub torbielowatych gruczołowej rozrostu endometriya- u pacjentów z długotrwałego utrzymywania pęcherzyków - glandulocystica, gruczolakowata lub polypous atypowy rozrost śluzówki macicy.

W celu określenia przyczyn bezowulacyjnych krwawienia macicy i wykluczenia innych chorób obejmujących podobne objawy, wyznacza wyczerpujące badania. krwawienie występuje owulacja jest zróżnicowana w chorobach krwi małopłytkowość, zaburzenia czynności wątroby, choroby układu hormonalnego, choroby zapalne i organiczne układu rozrodczego. W zależności od skargi oraz wyników badania pacjentów z krwawieniem anovulatory macicy może zostać przekazana do konsultacji endokrynologa, terapeuty lub chorób zakaźnych. Program badań przesiewowych zawiera pełną morfologię krwi, analiza moczu, badania biochemiczne krwi, badanie krwi, hormonów, miednicy ultradźwiękowej i innych testów.

Leczenie bezowulacyjnych krwawienie

Leczenie tej choroby może być przeprowadzone w warunkach ambulatoryjnych lub w ginekologii dział i składa się z trzech etapów: a ogranicznik owulacji krwawienie, normalizacja i regulacji cyklu miesiączkowego. Pierwszym priorytetem jest zmniejszenie ginekologa utrata krwi i zatrzymywania krwawienia. W pierwotnym leczeniu, problem ten jest rozwiązany w etapie selektywnego łyżeczkowanie diagnostycznych. Jeśli ponowne leczenie krwawień z macicy bezowulacyjnych nad spędzić leczenie zachowawcze.

Warunkiem leczenie zachowawcze ma dowodów rozrostu endometrium na wyniki USG i histologicznym zawarcia w stan endometrium uzyskane nie wcześniej niż trzy miesiące przed rozpoczęciem leczenia. W bezowulacyjnych krwawienie macicy, środki stosowane są w celu wzmocnienia ścian naczyń i poprawić proces krzepnięcia krwi hemostazę wykonywane hormonu. Gdy wiele pęcherzyka zarośnięcie powszechnie stosowanych estrogenów w regularnych utrzymywania - syntetyczne progestyny ​​z długotrwałego utrzymywania - gestageny. Preparaty są dobierane indywidualnie w zależności od wieku, obecności lub braku anemią i innymi czynnikami.

Podstawowym sposobem leczenia chirurgicznego krwawienia macicy łyżeczkowanie bezowulacyjnych jest przeprowadzane jednocześnie z celów terapeutycznych i diagnostycznych. Procedura ta jest obowiązkowa dla wszystkich pacjentów z krwawieniem u kobiet przed menopauzą iw większości anovulatory macicy u pacjentów z krwawieniem w wieku reprodukcyjnym. Nastolatki zeskrobywania wykonywane wyłącznie ze względów zdrowotnych. W wyjątkowych przypadkach, wykonać amputację lub histerektomii. Pacjenci z menopauzą wskazanie do zabiegu są owulacji krwawienie połączone przedrakowych choroby szyjki macicy, rozrost endometrium i nietypowe. W innych przypadkach, histerektomia odbywa się tylko w bardzo ciężkich krwawień zagrażających życiu pacjentów.

Dla korekcji niedokrwistości z niedoboru żelaza na skutek wtórnej wynikające bezowulacyjnych krwawienia macicy stosowane są preparaty żelaza. Przeprowadzenia leczenia zakaźnego somatyczne i chorób wewnątrzwydzielniczych. Wyeliminować przewlekłe zatrucie przepisać zbilansowaną dietę. Leczenie trwa bezowulacyjnych cyklu miesiączkowego ginekologa-endokrynologa. Pacjenci przepisane gonadotropin przez okres 3-6 miesięcy między cykl 11 i 14 dni. Na 6-8 dni przed miesiączki u nie owulujących pacjentów krwawienie z macicy domięśniowo podaje się progesteron.

Stosować do stymulacji owulacji endonasal elektroforezy (efekty w regionie podwzgórze-przysadka), szyjki macicy stymulację elektryczną i inne zabiegi rehabilitacji. Terapia hormonalna i fizyczną terapią owulacji krwawienie odbywa się na tle z leczeniem wzmacniającym. Zdarza się, że w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego vagotropic przepisywania leków stymulujących dojrzewanie pęcherzyka. W drugiej fazie sympathicotrope stosowanie leków, które zwiększają aktywność ciałka żółtego. Rokowania zależą od przyczyny systematyczny rozwój jednofazowych i kolejnych cyklach menstruacyjnych bezowulacyjnych krwawienia macicy.