Cykl anovulatory

cykl anovulatory Jest jednofazowych, ponieważ brakuje w nim kolejnych etapach charakterystycznych dla zwykłego cyklu menstruacyjnego. Prawie cały cykl owulacji wykonuje mnożenia fazy, który jest zastąpiony przez złuszczanie i regeneracji błony śluzowej macicy. Jest absolutnie żadnego faza wydzielnicza po owulacji występuje zwykle w związku z rozwojem ciałka żółtego. W przeciwieństwie do dysfunkcyjnych brak jajeczkowania krwawienie Cykl owulacji charakteryzuje cyklicznego menstrualnopodobnoe krwawienie.

Przyczyny cyklu bezowulacyjnych

U zdrowych kobiet w wieku rozrodczym cyklu bezowulacyjnych jest stosunkowo rzadkie (1-3%) i może przełączać się z cykli owulacyjnych. Brak owulacji jest spowodowane, na przykład, ze zmianą klimatu po przeniesieniu do innego regionu geograficznego.

Najczęstszymi przyczynami procesów fizjologicznych cyklów bezowulacyjnych są zmiany związane z wiekiem w organizmie kobiety - dojrzewanie i zaniku funkcji rozrodczych (klimakterium). Jako fizjologiczny proces, w połączeniu z brakiem jajeczkowania brak menstruacji charakterystyczne dla ciąży i laktacji poporodowej. W przypadku ponownego rytmicznej krwawień u 40-50% karmiących kobiet ma pojedynczej fazy cyklu występuje owulacja w przyrodzie.

Jako patologia wymagające korekty, cykl owulacji przy rozważaniu ginekologii bezpłodność lub krwawienie spowodowane naruszenia folikulogenezy, owulacji i fazy lutealnej nieobecności.

Powoduje zaburzenia cyklu występuje owulacja, wydają się być naruszenie podwzgórze-przysadka regulacji cyklu menstruacyjnego, a także zaburzenia czynności jajników.

Łamanie podwzgórze-przysadka regulacji oczywistym brakiem FSH, w wyniku nesozrevaniyu pęcherzyka oraz w niemożności czasami zmiany Ai awarii ovulyatsii- gormonov- stosunki płciowe - nadmierne wytwarzanie prolaktyny przez przysadkę mózgową.

Cykl anovulatory może być związany ze stanem zapalnym lub przydatki (jajnikaadnexitis) Transformacja naruszenie enzymatyczną sterydów płciowych w jajnikach, zaburzenia czynności tarczycy i kory nadnercza, zakażeń, zaburzeń neuropsychiatrycznych, zatrucie, niedobór witamin lub innych zaburzeń postaci odżywczy. Często występuje owulacja cykl występuje w wrodzonego układu rozrodczego choroby genetycznej, opóźnienie rozwoju seksualnego.

Patogeneza cyklu bezowulacyjnych

Podczas cyklu bezowulacyjnych jajniki występujących w naturze i różnych okresach trwania wzrostu i regresji pęcherzyka. Krótkotrwałe rytmiczne utrzymywanie dojrzałego pęcherzyka zarośnięcie towarzyszy giperestrogeniey- nevyzrevshie mieszek - Względna monotonne giperestrogeniey. Najbardziej typowym cyklu owulacji nadmiernym działaniem estrogenów, nie zmieniają wpływu hormonu progesteronu progestagen. W niektórych przypadkach, cykl owulacji przechodzi z hipoestrogenizm.

W zależności od poziomu efektu estrogenów rozwoju endometrium zmiany o różnym charakterze - od hipoplazji do nadmiernej proliferacji - rozrost i polipów.

menstrualnopodobnoe rozwój krwawienie cyklu występuje owulacja jest zwykle określana przez zmniejszenie wpływu hormonalnej spowodowane atrezji pęcherzyków. Warstwa funkcjonalna endometrium rozwój zjawiska obszarów wynaczynienia krwotok martwicy. Powierzchniowe warstwy śluzówki macicy częściowego rozpuszczenia, której towarzyszy krwawienia. W przypadku braku odrzucenia macicy z powodu krwawienia rozwija diapedezę erytrocytów przez ściany naczyń. Czasami rozpad hyperestrogenia nie występuje, a wydalanie estrogenów w moczu pozostawał relatywnie stabilny cykl mucha anovulatory (od 13 do 30 mikrogramów / dzień).

W okresie dojrzewania, gdy występuje tworzenie miesiączkowego cyklu brak jajeczkowania z powodu braku potrzebnych poziomów hormonu luteinizującego i luteinizację którego synteza piki -16 do 15 lat. Podobne zmiany, ale w odwrotnej kolejności, z utratą opracowania funkcji rozrodczych: jest naruszenie cyklicznego wydzielania gonadotropin i zwiększenie wpływu. Naprzemienne cykle owulacyjne i owulacji w okresie menopauzy jest zastąpiony przez zmianę czasu trwania cyklu i charakteru miesiączki.

Manifestacje cyklu bezowulacyjnych

Klinicznie cykl owulacji może objawiać się na różne sposoby. Występuje, gdy cykl owulacji menstrualnopodobnoe krwawienie nie może się różnić od normalnej miesiączki prawidłowości i ilości utraconej krwi.

Gdy giperesterogenii krwawienie towarzyszy przedłużonego i dużymi krwi ze względu na rodzaj krwotok miesiączkowy. W tym przypadku, dwa badania wykazały, rękami konsekwencji powiększenie macicy plotnovata ze zmiękczonym wewnętrznej karku i szyi uchylone. Ciężkie krwawienie ostatecznie doprowadzić do rozwoju anemii.

Dla hipoestrogenizm, w przeciwieństwie do tego, charakteryzuje skróconego i skąpe miesiączki. Podczas badania określono pochwy macicy zmniejsza się, mający dłuższe stożkową szyjkę zamknięty wewnętrzny OS wąski pochwy.

cykli bezowulacyjnych u kobiet w wieku rozrodczym towarzyszy niemożność ciąży - hormonalne niepłodności, dzięki czemu pacjent zazwyczaj odnoszą się do ginekologa.

Diagnoza cyklu bezowulacyjnych

Najprostszą metodą różnicującej owulacyjnego i cykle owulacji jest określenie ciała (podstawowej) Temperatura (BT). znamienny wzrost TDB fazy progesteronu dla normalnego cyklu owulacyjnego. W brak jajeczkowania cyklu zależy od temperatury jednofazowego.

Oznaczono estrogenowy efekt w przypadku cykle owulacji jest wykrywany za pomocą testów funkcjonalnych (dodatnia ferning i objaw „uczeń” podczas całego cyklu), dane colpocytologic.

Anovulyatsionnogo objawem cyklu miesiączkowego w dynamicznym USG jajników jest brak pęcherzyka dominującego.

Decydującym kryterium określające cyklu niejajeczkujących służy zgarniania diagnostycznych jamy macicy miesiączki eve histologicznej analizy skrawków. Nieobecność wydzielniczych zmian endometrialnych skrawków potwierdza obecność cyklu bezowulacyjnych.

Aby wyjaśnić cykl warunki etiologicznym anovulatory jest przeprowadzane badanie hormonów na podwzgórze-przysadka, tarczyca, kora nadpochechnikov- wykrywania zmian zapalnych w okolicy narządów płciowych.

Biorąc pod uwagę możliwe anovulatory naprzemienne cykle owulacyjne i dla ostatecznego rozpoznania wykonuje się dynamiczną kontrolę do sześciu miesięcy.

Leczenie cyklu bezowulacyjnych

Od odporne cykl anovulyatsionny towarzyszy niepłodności i wyraźne zmiany w proliferacji błony śluzowej macicy, że głównym celem procesu jest stymulacji owulacji oraz tłumienia nadmiernej proliferacji. Leczenie trwa bezowulacyjnych cyklu ginekologa-endokrynologa.

Hormonalna terapia owulacji cykl przeprowadza cykli nieciągły w zależności od stopnia nasycenia estrogenu.

Dla stopniowego stymulacji zaraz po cyklu miesiączkowego stanu śluzówki łyżeczkowanie przepisujący lek wpływają gonadotropinę (horiogonin 3-6 miesięcy, z od 11 do 14 dnia, 1000 - 1500 jednostek).

Na 6-8 dni przed rozpoczęciem miesiączki związanych domięśniowo 1% roztworu 1 ml progesteronu Daily-odbiorczego norkoluta 1 tabletki. W cyklu bezowulacyjnych przepływającego giperestrogeniey z nadmierną proliferacją, a w ciągu kilku cykli przedstawiono progestyny ​​syntetyczne (infekundin, globulki, metrulen, bisekurin, orosteron 5 do 25 dni cyklu).

W przypadku niewydolności jajników hipoestrogenizm estrogenowe i leki stosowane w małych dawkach (estradiol lub folliculin 5000 ME / m- sinestrol wewnątrz dni 1 mg 10-12), stymuluje przemianę endometrium, funkcji jajników, wzroście i rozwoju pęcherzyka.

Jeżeli przyczyną przewlekłej cyklu bezowulacyjnych płynie appendagitis, przeprowadzone kompleksowe leczenie adnexitis przypisany witamina C uczestniczy w syntezie steroidów i promowania odbudowy owulacji.

W celu wywołania owulacji w cyklu przypisanego bezowulacyjnych pośrednią stymulację elektryczną obszaru podwzgórze-przysadka przez endonasal elektroforeza elektrostymulacji szyjki macicy i t. D. hormonalną stymulację przeprowadza się przy użyciu klostilbegita. Kiedy hiperprolaktynemia powołać Parlodel.

Leczenie tworzenia anovulation fizjologicznej podczas menstruacji, laktacji, menopauza nie jest wymagane.

Przewidywanie i zapobieganie cyklu bezowulacyjnych

Kiedy prawidłowo zaprojektowane i wdrożone leczenie ciąży cyklu występuje owulacja występuje u 30-40% kobiet.

Do zapobiegania cykle bez owulacji wymagają zwiększonej uwagi na zdrowie dorastających dziewcząt, pożywne, zrównoważony tryb aktywności i spoczynku, terminowe leczeniu narządów płciowych i extragenital patologii- zapobiegania infekcjom, toksycznych skutków dla produkcji.