Dysfunkcyjne krwawienie macicy (DUB), krwawienia w środku cyklu miesiączkowego

Dysfunkcyjne krwawienie macicy (w skrócie DMC) - jest krwawienie z macicy, które nie są związane ze zmianami anatomicznymi w żeńskich narządów płciowych.

Częstotliwość MQM nowoczesnej ginekologii jest wysoka - 15-20% ogólnej liczby chorób ginekologicznych. Spełnia mqm u kobiet z różnych grup wiekowych, ale częściej w okresie młodzieńczym (12-18 lat) i wieku przed menopauzą (45-55 lat). Rzadziej dochodzi MQM występuje u kobiet w wieku rozrodczym (18-45 lat). Ten podział na grupy wiekowe - nic dziwnego, gdyż jest to wahania hormonalne, które są typowe dla każdego wieku, odzwierciedlają istotę choroby.

Powody DMK

Przyczyny prowadzące do rozwoju DMC m.in.:

- naruszenie powstawania i uwalniania hormonów gonadotropowych, które regulują funkcje hormonalnej jajnika. Nieletnich okres DMK wynika z Bezkształtnej gonadotropowych funkcji u dziewcząt i menopauzalne sama funkcja jest ograniczona ze względu na proces zaniku wiekowej (wygaśnięcie funkcji rozrodczych u kobiet) -
- chorób zapalnych narządów płciowych infektsii seksualne
- częste zgarnianie, zwłaszcza aborty-
- hormonalnego zabolevaniya- cukrzyca, nadczynność tarczycy, gipotireoz-
- stosowanie leków psychotropowych, częste stressy-
- nagłe zmiany klimatu, szczególnie w zimie wakacjach w ciepłych krajach egzotycznych.

W zależności od obecności lub braku owulacji są DMK:

- owulacyjne (jajeczkowanie) - typowe dla kobiet będzie regularne reprodukcyjnym
- owulacji (brak owulacji) - istnieją dziewcząt w okresie młodzieńczym i wieku przedmenopauzalnym, rzadko występuje u kobiet w wieku rozrodczym.

DMC może być owulacji lub międzymiesiączkowe DMC, które są spowodowane przez „trwałość” (przedłużonego żółtego funkcjonalną aktywność ciałka żółtego).

Co jest międzymiesiączkowe DMK? Normalnie, każda kobieta w środku cyklu jest owulacja, po której znajduje się spadek poziomu estrogenów, ale krwawienie nie występuje, ponieważ ciałko żółte utrzymać prawidłowy poziom hormonów. Ale jeśli istnieje znaczne i gwałtowny spadek hormonów, które prawo kobiety po owulacji mogą wystąpić międzymiesiączkowe krwawienia z pochwy, który trwa około 2-3 dni.

żółtego utrzymywanie ze względu na fakt, że funkcje ciałka żółtego zbyt długo z różnych powodów, na przykład jeżeli istnieje funkcjonalna jednostka w jajnikach, na przykład torbiel. Wszystko to prowadzi do tego, że poziom progesteronu spada zbyt wolno, albo tylko nieznacznie. Zmniejsza to sygnał macicy, przy czym warstwa funkcyjna jest odrzucane i krwawienie występuje długości.

Anovulatory DUB DUB dzieli się absolutnym giperestrogeniey (w kontekście „utrzymywania pęcherzyka”, to znaczy stałe istnienie neovulirovannogo pęcherzyka) i DMC względnej hyperestrogenism (na tle „pęcherzyka zarośnięcie”, tj regresji pęcherzyku).

Utrzymywanie pęcherzyka Wynika to z faktu, że znajduje się przystanek z cyklu miesiączkowego przed owulacją. W tym samym mieszku, który osiągnął dojrzałość, to nadal produkować estrogen, co rozwijaniu i absolutną hyperestrogenia. Duża ilość estrogenu powoduje procesów rozrostowych, zmian naczyniowych w endometrium. Ponadto, krwawienia z macicy z jamy wskutek hormonalnej spada-.

Gdy pęcherzyk zarośnięcie występuje również zatrzymać rozwoju pęcherzyków w każdej fazie cyklu miesiączkowego, więcej pęcherzyków rozpadać, coraz mniejsze torbiele. Hyperestrogenia względna oraz bezwzględną i prowadzi do proliferacyjnej procesów w śluzówce macicy i hormonalna spadek prowadzi do krwawienia.

Objawy MQM

Nasilenie i rodzaj objawów, kiedy DMK jest dotkniętych zmianami w jajnikach. W każdym przypadku, główny objaw wszystkich rodzajów DMC zaburzeń miesiączkowania, co może się objawiać w postaci:

- liczne regularne lub nieregularne okresy, trwające ponad 7 dni-
- odstępach miesięcznych więcej niż 35 dni lub mniej niż 21 den
- nieobecność kobiet w okresie rozrodczym miesiączki przez okres dłuższy niż 6 miesięcy, jeżeli kobieta nie jest w ciąży i karmiących piersią nie jest.

Anovulatory DMC zazwyczaj objawia się jako opóźnienie miesięcznej za ponad 1,5 miesiąca, po którym krwawienie z więcej niż 7 dni.

Czasami trudno jest odróżnić od normalnej miesiączki DMK, zwłaszcza jeśli miesiączka jest na czas lub z lekkim opóźnieniem. Musisz wiedzieć, że w normalnym okresie trwania normalnej miesiączki powinna wynosić około 2-7 dni, miesięczna nie może być zbyt ciężki. Czas trwania cyklu miesiączkowego, w sumie 21-35 dni (należy rozważyć pierwszy dzień miesiączki!).
Jeśli znajdziesz się z naruszeniem cyklu miesiączkowego, trzeba mieć pełny etat ginekologa Consulting.

Diagnoza DMK obejmuje:

- ginekologiczny osmotr-
- cytologia wyssany materiał z matki- jamy
- Ultrasonografia Małej taza-
- przeanalizowania profilu hormonalnego (poziom LH, FSH, PRL progesteronu i estrogenu) -
- Badanie poziomu hormonów tarczycy (TSH, T4, T3) -
- histeroskopii (badanie jamy macicy za pomocą Histeroskopy) oddzielnego diagnostycznych szyjki łyżeczkowanie i w razie potrzeby zagłębienie matki-
- Badanie histologiczne skrawków otrzymano z jamy macicy i szyjki macicy kanala-
- Badanie przysadki: rentgenowskie, tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny mózgu.

leczenie DMK

Taktyka leczenia zależy od typu DMK, wieku pacjenta oraz jednoczesnego ginekologicznej patologii. Leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne. Kiedy DMC prowadzi owulacyjny leczenie konserwatywne. Kiedy anovulatory MQM musi być zarówno leczenie operacyjne i zachowawcze. Wyjątkiem są anovulatory krwawienie okresu młodzieńczego, kiedy tylko w skrajnych przypadkach, uciekają się do zabiegu.

Leczenie zachowawcze DMK obejmuje stosowanie leków hormonalnych, aby zatrzymać krwawienie, normalizację normalnego cyklu miesiączkowego, przywrócenie płodności i zapobiegania DMK w przyszłości.

Głównymi grupami hormonów w leczeniu DMK:

- estrogen - progestagen doustne środki antykoncepcyjne -tuples (Jeanine, Logest, Regulon Yarina) - nadaje się do dziewcząt z DMK okresie młodzieńczym i kobiet w wieku rozrodczym do 35 lat. Przebieg leczenia jest około 3 miesięcy.

Jeśli krwawienie jest zbyt ciężkie i powodują pokazano ostry anemizatsii patsientki- gospodarstwo „hormonalnej hemostazy.” Przypisać OK 4-6 tabletek dziennie, a następnie dawkę stopniowo zmniejszono do jednej tabletki dziennie. Hormonalna hemostazy nie jest wykonywana więcej niż 3 tygodnie.
- progestageny (Utrozhestan, Djufaston, Norkolut) podawano 16 do 26 dni cyklu menstruacyjnego w ciągu 3 miesięcy. Odpowiednie dla kobiet w każdej vozrasta-
- aGnRG- agonistów hormonu uwalniającego gonadotropinę (Buserelina, Zoladex, Diferelin) podawana 3-6 miesięcy. Odpowiednie dla kobiet w wieku menopauzalnym, a zwłaszcza z powtarzających się nawrotami choroby, jak i kobiet, które w połączeniu z DMK mięśniaków macicy i endometriozy.

Sposób chirurgiczny leczenia bezowulacyjnych MQM.

Leczenie chirurgiczne z bezowulacyjnych DMC - oddzielny medyczna łyżeczkowanie diagnostyczny i kanału szyjki macicy w histeroskopii. Ta metoda może niezawodnie rozpoznać wewnątrzmacicznego patologię i szybkiego zatrzymania krwawienia przez zeskrobanie błony śluzowej macicy. Wyskrobin wysłane do badania histologicznego. Jeśli nie ma przeciwwskazań, po skrobaniu przypisaną terapię hormonalną. Jeśli kobieta jest przed menopauzą oraz wyniki badania histopatologicznego jest podejrzenie patologii nowotworów (raka endometrium lub atypowym rozrostem), widoczny jest usunięcie macicy.

Okres rehabilitacji prowadzi środki regenerujące do szybkiego wyzdrowienia Po ciężki DMK konieczności przepisywania suplementy żelaza (Sorbifer, Ferropleks) do korygowania stężenia hemoglobiny, poziom żelaza w surowicy. Zasilanie musi być kompletny, dieta jest absolutnie konieczne, aby zawierać mięso blyuda- wołowina, wątroby i produktów fasoli i warzyw.

Kiedy rzadkie i umiarkowane krwawienie może być stosowany środek tradycyjnej i alternatywnej medycynie jako dodatek do podstawowego leczenia. Szeroko stosowane krapivy- nalewki roślinna tonik tonikiem efekt zawiera witaminę C, witaminę B, sole żelaza. Regularne przyjmowanie nalewki zwiększa poziom hemoglobiny i normalizuje zawartość żelaza we krwi.

Szczególna uwaga powinna być popularny trend w niekonwencjonalnych meditsine- vumbilding- ćwiczeń mięśni pochwy. Klasy vumbildingom użyciu specjalnych symulatorów pochwy poprawić krążenie krwi w narządach miednicy, które korzystnie wpływają na pracę jajników. W efekcie miesiączki są bezbolesne i mniej obfite cykliczność emisji regulowane.

Powikłania DMK:

-niepłodność w vozraste- rozrodczego u kobiet ciężarnych z historii mqm poronień są często we wczesnych stadiach niż w zdrowej beremennyh-
-anemii- przewlekłe z ostrym krwawieniem i opóźnione traktowanie vrachu może wystąpić stan prądem śmiertelne iskhodom-
- na długi brak jajeczkowania MQM spowodowało rozrost może rozwijać raka endometrium.

Zapobieganie DMK:

- regularne monitorowanie w ginekologa-
- hormonalna kontratseptivov-
- Odmowa abortov-
- regularne seksualne lekcje życia vumbildingom-
- ćwiczenia, vesa- kontrola
- korekcji zaburzeń związanych z hormonalną.

Pytania i odpowiedzi położnik-ginekolog na DMC.

1. Mogą być obfite miesięcznie z powodu spirali?
Spirala miedzi może wywołać wzmocnienie miesiączki u kobiet z ciężkim miesiączki jest bardziej odpowiedni typ gormonosoderzhaschie spiralny „Mirena” lub doustnych środków antykoncepcyjnych.

2. I zawsze z miesięcznym opóźnieniem kilku dni. To jest patologia?
Nie, jeśli nieodebranych okres dłuższy niż 5 dni, dopiero wtedy możemy mówić o dysfunkcji jajników.

3. Jak zainstalować ciężkie miesiączki, czy nie?
Jeżeli wydzielina z zakrzepów i zmienić pad lub tampon w odstępach krótszych niż 2 godziny, znachit- miesiączki obfite i jest to okazja, aby odnosić się do ginekologa.

4. Mogę dziewicą w wieku 16 lat nie skrobanie kiedy DMK?
Zazwyczaj w takich przypadkach przepisać hormonalnej hemostazy, ale jeśli sytuacja jest pilna i konieczna do przeprowadzenia dużej utraty krwi macicy łyżeczkowanie. Aby uniknąć razryvov- hymen odciąć Novocaine.

5. Po dylatacji i łyżeczkowanie o DMK przepisał mi Norkolut. Podczas stosowania leku jeszcze bardziej wydłużone okresy miesięczne i przejść więcej niż 10 dni. Co robić? Oznacza to Norkolut nie pasuje do mnie?
Chociaż biorąc gestagen, w tym przypadku Norkoluta możliwym dłuższym plamienia krwi. To nie jest wskazaniem do odstawienia leku.

6. Miałem upływie 2 tygodni, to nie rozmazuje krwawienia. Co to może być?
Zrób test ciążowy i skonsultować się z ginekologiem. Być może jest to ryzyko poronienia lub DMC.

7. Przez jaki okres czasu dziewczyna powinna ustanowić regularne miesiączki?
W ciągu 1,5 - 2 lata po menarche może być krwawa wydzielina acykliczny. Jest to wariant normy, jeśli wybór nie jest zbyt obfite. Jeśli cykl nie jest ustanowiony w tym czasie-pokazano konsultacji z ginekologiem.

8. Czy muszę spędzić z DMK lub histeroskopii można zrezygnować tylko łyżeczkowanie?
Wskazane jest, aby przeprowadzić łyżeczkowanie z histeroskopii, ponieważ pozwala ocenić stan macicy, w celu określenia choroby współistniejące (mięśniaki, polipy, ruchy macicy, i tak dalej). Wszystko to jest ważne, aby wiedzieć na bardziej precyzyjne diagnozowanie i leczenie strategii.