Szczelina odbytu

szczelina odbytu - wada błonę śluzową odbytu, zasadniczo liniowe lub eliptyczny powstające na ścianie kanału odbytu. Zwykle znajduje się w środkowej części tylnej ściany.

Długość szczeliny odbytu jest najczęściej nie więcej niż 1 centymetr, jednak jest to bardzo poważna choroba, która może mieć niebezpieczne konsekwencje.

szczeliny odbytu Wśród chorób odbytnicy są dość powszechne i stanowią trzecią częstotliwość proktologicznego zdiagnozowano po zapalenie odbytnicy i hemoroidy. Szczelina odbytu często występuje u kobiet 25-40 lat (ponad 60% przypadków). Ostry (Nowo utworzona) Kształt szczeliny przypomina szczelinę o płaskie, gładkie krawędzie. Anal zwieraczy tworzą dno szczeliny. Stopniowo w dolnej i krawędzie są utworzone granulowanie, które są pokryte fibryną.

Długi istniejące pęknięcia charakteryzuje uszczelnionych krawędzi (z powodu proliferacji tkanki łącznej) z zaburzeniami objawów troficznych.

Na wewnętrznym (a czasem na zewnątrz) krawędzi szczeliny utworzonej łącznej wypukłości ( „watchdog garb”), które mogą być podstawą do opracowania mięśniak polip.

Przyczyny szczeliny odbytu

Najczęstszymi przyczynami szczeliny odbytu - częstym zaparcie i biegunka, hemoroidy, ciężka praca fizyczna, siedzący tryb pracy, nadużywanie alkoholu i pikantnych potraw, uszkodzenia mechaniczne błony śluzowej odbytu obcego obiektu lub gęstych kałem.

Chorób, przyczyniając się do powstania pęknięć w odbycie, to zapalenie jelita grubego (zapalenie jelita grubego, jelit, sigmoidity, odbytnicy, hemoroidy). W 70% przypadków szczeliny odbytu występuje u pacjentów cierpiących na patologie żołądka, jelita cienkiego, wątroby, trzustki i dróg żółciowych.

W takiej samej liczby pacjentów ze szczeliną odbytu połączeniu z hemoroidów. Stale istniejącej przewlekłej hemoroidów zmniejsza sprężyste właściwości błony śluzowej odbytu (wynikające pektenoza), w wyniku tendencji do wyglądu jego wad. Dziedzina linia pektynian ściana kanału odbytu jest najbardziej podatny na stres.

Klasyfikacja szczeliny odbytu

Anal szczeliny klasyfikuje się w zależności od czasu istnienia: ostre (świeżo uformowane) i przewlekłe (długi zlikwidowany).

Lokalizacja szczeliny odbytu

W większości przypadków (85%) szczeliny odbytu występuje na tylnej ścianie, wzdłuż środkowej linii (6 godzin). Wynika to ze względu na specyfikę odbytu konstrukcji kanał - w tym momencie dostarczanie krwi do zwieracza najsłabsze, a najbardziej narażone na ścianie kanału, przy napięciu przy wypróżnieniu lub penetracji odbytnicy ciał obcych.

8-9% kwasu (głównie kobiety) może wystąpić pęknięcie na przedniej ścianie, a w rzadkich przypadkach, to jest umiejscowione po bokach kanału odbytu. 3-4% kombinacji stwierdzonych pęknięć przednimi i tylnymi ścianami.

Objawy szczeliny odbytu

Szczelina odbytu różni się dość specyficzny obraz kliniczny. Podczas ciągłego istniejących pęknięć obserwowano bardzo ostry ból i objaw tonicznego skurcz zwieracza po defekacji. Skurcz może utrzymywać się przez kilka godzin. Czasami aż do następnego wypróżnienia.

Skurcz toniczny - współczynnik w tworzeniu błędnego koła, które promuje postęp szczeliny: szczelina odbytu powoduje trwałego skurczu, który powoduje, że ścianki kanału odbytu niedokrwienia tkanek i zakłócać leczenia szczeliny odbytu.

Ostrej szczeliny odbytu pojawia skurcz zwieracza odbytu, bólu podczas ruchów jelit, krwawą wylocie z odbytu.

ból - zazwyczaj jest to główny zarzut pacjentów ze szczeliny odbytu. Ból pojawia się na początku defekacji, dość wyraźne, często utrzymuje się przez długi czas. Napromienianie może być ból w obszarze krocza i kości krzyżowej.

Intensywny ból defekacji może powodować opóźnienia pacjentów do tego aktu, co prowadzi do zaparć.

Skurcz zwieracza odbytu reflex jest związany z intensywnym objawów bólowych, tonik skurcz - jeden z głównych elementów patogenezy choroby. Skurcz spowodowany ból zaburza przepływ krwi zwiększa ból i zapobiega regeneracji tkanek i gojenie się złamania.

Plamienia kanału odbytu są zazwyczaj ograniczone (żyły krew w stolcu lub ślady krwi na papierze), są związane z urazem śluzówki podczas wypróżniania. Jeśli nie są zaznaczone krwawienie, możemy założyć, chorób towarzyszących: hemoroidy, guz i in.

Obecny 3-4 tygodni bez leczenia ostrej szczeliny odbytu się przewlekły. Zatem istnieje zgrubienie i uszczelniają krawędzie, szorstką tworzenie blizn, powstawanie „watchdog garbem” na wewnętrznej krawędzi.

W przeciwieństwie do bólu ostrego złamania najczęściej występuje z przewlekłym defekacji i zmartwień przez długi czas. Przy dłuższych pobytach w pozycji siedzącej, ból nasila. Stały ból objaw znacznie obniża jakość życia chorych, co powoduje drażliwość, zaburzenia snu, nerwica. Często u pacjentów z przewlekła szczelina odbytu występuje lęk defekacji, często wykorzystują środki przeczyszczające.

Przy przedłużonym zaparcia podczas wysiłku defekacji można krwawienie z odbytu. Czasami zdarza się, ropiejące szczelinę odbytu i od wyładowania pojawia ropne.

W przewlekłej szczeliny tonik skurcz zwieracza mniej intensywny i trwa długo. często oznakowane świąd odbytu. Przewlekła szczelina odbytu mogą towarzyszyć zapalenie jelita: sfinkteritom zaciskowej, odbytnicy, proctosigmoiditis.

Diagnoza szczeliny odbytu

Zazwyczaj szczelina odbytu jest wykryty, gdy patrzy się od odbytu. Dla kontroli ostrożnie rozcieńczono pośladki pacjenta, a badanie obszaru odbytu. Po rozcieńczeniu odbytu ściankach kanałach wykazały wadę śluzową. Czasami (dla małych pęknięć w głębi kanału) proktologii produkować Digital Research, odnotowując istniejący skurcz toniczny zwieracza. Przeprowadzanie analizy cyfrowej w obecności widocznej szczeliny jest niepraktyczne ze względu na możliwość uszkodzenia błony śluzowej.

Pacjenci Nezazhivlennoy ze szczeliny odbytu, silnego bólu i objawów spastyczności zwieracza instrumentalnych metod badania odbytnicy - anoscopy i sigmoidoskopii - nie zostały wykonane, lub jeżeli istnieją dowody (ciężkie krwawienia podejrzewa zapalenie odbytnicy, powstawanie nowotworów, powikłania septyczne) są produkowane z wykorzystaniem znieczulenia miejscowego.

Sigmoidoskopia do wysokości 20-25 cm, można wnieść po gojenia złamań do monitorowania stanu i wykrywania pokrewnych patologii.

rozpoznanie różnicowe

Diagnostyka różnicowa w tej chorobie nie powoduje żadnych trudności. Anal szczeliny są odróżniane od niekompletny wewnętrzny przetoką odbytu. Na tej patologii skurcze zwieracza nie zauważyć mniej intensywny ból objaw, głównym objawem klinicznym jest oddzielenie ropa z odbytu. Palpacyjne śluzowej wada maloboleznena znajduje się na dnie zagłębienia (wnęki przetokę).

Konieczne jest również, aby wykluczyć możliwość, że pęknięcie jest objawem infekcji odbytnicy (syphiloma, gruźlicze uszkodzenie, grzybicze lub zakażenia pasożytnicze, uszkodzenia odbytu u Choroba Leśniowskiego-Crohna). Aby to zrobić, należy przeprowadzić szczegółowy wywiad lekarski, określić termin i przyczyny, charakterystyka kursu.

Pacjenci z podejrzeniem zakażenie HIV Historia (nałóg, promiskuizm homoseksualizm) może cierpieć z powodu różnych chorób odbytnicy związany z zespołem nabytego upośledzenia odporności. Zidentyfikowanie tych pacjentom szczeliny odbytu jest często towarzyszą niezwykłej prezentacji klinicznej.

Powikłania szczeliny odbytu

Anal szczeliny mogą się zarazić, a skomplikowane nośną (postępujący do góry przez jelita), zapalenie błony śluzowej jelita terminala (zwieraczy, odbytnicy i esicy). Przy penetracji infekcji w głębszych warstwach mogą rozwijać paraproctitis (Stan zapalny w tkance tłuszczowej wokół odbytu).

Szczelina odbytu może być skomplikowana przez poważnych krwawień obfite, z regularnymi małe krwotoki rozwijać niedokrwistość z niedoboru żelaza.

U mężczyzn, zapalenie może rozprzestrzeniać się do gruczołu krokowego (gruczołu krokowego).

szczelina odbytu leczenie

Głównym celem leczenia szczeliny odbytu: znieczulenia, usunięcie tonik skurcz zwieracza, stolec normalizacji i gojenia złamań.

Leczenie może być zachowawcze metody i przy pomocy chirurgii.

Szybki dostęp do lekarza ze świeżym (nie więcej niż tydzień) nieskomplikowany złamania o gładkich krawędziach, co umożliwia szybsze i bardziej skuteczne do leczenia rozłamu przy pomocy środków terapeutycznych.

leczenie zachowawcze jest wystarczającym środkiem i prowadzą do wyleczenia w 65-70% przypadków.

Jednym z najbardziej istotnych czynników, w leczeniu szczeliny odbytu jest dieta, mające na celu poprawę funkcjonowania jelit i pozwala ułatwić ruchy jelit.

Odżywcza dieta powinna być zbilansowana, bogata ziołowe składniki i produkty mleczne. Zaleca się wyłączenie pikantny, słony i gorzki żywności drażniące na śluzowych przypraw, alkoholu.

Dodatni wpływ na jelito jest burakiem, śliwki, morele, suszone suszonych moreli i fig. Buraki mogą być spożywane gotowany wraz z olejem roślinnym lub śmietana. Owoc jest niezbędne do korzystania trochę domagać się w gorącej wodzie. Taka dieta pomaga zmiękczyć stolec i ułatwia wypróżnianie.

Terapeutyczne leczenie szczeliny odbytu przedstawił przygotowania działań miejscowych i ogólnych.

Do miejscowego leczenia określonym ciepłą kąpiel ze słabego roztworu manganu (około 10-15 minut do 3 razy dziennie), maści nitrogliceryny odciążenia skurcz zwieracza (stosowane w małych ilościach, jak wchłanianie nitrogliceryny do ogólnego krążenia wpływa na serce i układ nerwowy) Botox (toksyna botulinowa przerywa przepływ impulsów nerwowych do mięśni, z lokalnego wpływu na zwieracz pomaga również złagodzić skurcz), czopki i maści z anestezjologii (prokaina, lidokaina, benzocaine), rokitnika i melituratsil E oleju do przyspieszenia gojenia (jak w czopki lub maści).

Leczenie może składać się ogólnie biorąc środki przeczyszczające i bloker kanału wapniowego (diltiazem, nifedypinę) do usuwania skurczu tonicznego.

Ponadto, istnieją sposoby leczenia szczeliny odbytu jak koagulacja w podczerwieni (w leczeniu przewlekłej pęknięcia w trybie offline skurcz występuje bliznowacenie), laser lub częstotliwości radiowej krzepnięcia (usuwanie okołoodbytnicze chusteczkę pękać przy miejscowym znieczuleniu przy użyciu lasera lub fale radiowe), lek blokada leczenie chirurgiczne.

Wskazania do leczenia chirurgicznego: przewlekłe głębokie pęknięcie z wymówione krawędzi zmiany blizna towarzyszył znaczny skurcz, nieustępliwą konserwatywny lecheniyu.V takie przypadki wykonano wycięcie szczeliny odbytu.

Często towarzyszy odbytu hemoroidy szczelinowych. Zazwyczaj w takich przypadkach zaleca się działanie w celu usunięcia hemoroidów (hemorrhoidectomy) z wycięciem istniejących pęknięć.

Wybór taktyki leczenia zależy od pacjenta, choroby, istniejących powikłań. Samozaciskające i adres do lekarza może prowadzić do powikłań, a kontynuacja leczenia pozwoli dłużej i bardziej nieprzyjemne.

Zapobieganie szczeliny odbytu

Zapobieganie szczeliny odbytu jest prawidłowe odżywianie, aktywny tryb życia, terminowe leczenie chorób związanych z zaburzeniami krześle.

Zapobieganie stagnacji w miednicy promować regularne spacery, spacery, ćwiczenia.

Rokowanie szczeliny odbytu

Szybkie wykrywanie i terminowe leczony zachowawczo szczelina odbytu całkowicie wyleczyć w 60-90% przypadków. Nieodpowiednie leczenie, samoleczenie, opóźnianie leczenia do lekarza, przyczynia się do przewlekłych szczelin że pogarsza rokowanie i może wymagać leczenia chirurgicznego.

Chirurgiczne wycięcie szczeliny odbytu prowadzi do odzysku w większości przypadków.