Tritatse

• struktura
• Formularz uwolnienie
• Efekty farmakologiczne
• Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne
• wskazania
• Przeciwwskazania
• skutki uboczne
• Tritatse, instrukcje użytkowania
• przedawkować
• wzajemne oddziaływanie
• Warunki sprzedaży
• warunki przechowywania
• okres trwałości
• Przestrogi
• analogi
• opinie
• Cena, gdzie kupić

struktura

Tabletka Tritatse zawiera 2,5, substancja, 5, 10 mg składnika aktywnego ramipryl.

Dodatkowe składniki: fumaran Atrium, MCC, wstępnie zżelowana skrobia, hydroksypropyloceluloza. W zależności od dawkowania zawiera różne barwniki, żółty tlenek Fe (2,5 mg), czerwony tlenek żelaza (5,0 mg).

Formularz uwolnienie

Tritatse 2,5 mg: podłużne tabletki wydłużone jasnożółtej. Po obu stronach istnieje ryzyko i grawerowanie.

Tritatse 5,0 mg: wydłużonej tabletki z pojedynczych plastrów jasnych i ciemnych odcieniach z linią przerwania po obu stronach.

Tritatse 10 mg: podłużne tabletki koloru białego z linii przerwy po obu stronach i na grawerowanie.

Karton paczka jest 2 blistry, z których każda zawiera 14 tabletek.

Efekty farmakologiczne

leki przeciwnadciśnieniowe. Mechanizm działania składnika aktywnego w oparciu o proces hamowania ACE enzymu. Pod wpływem specyficznych enzymów wątrobowych układ ramipryl idzie w innym kształcie - ramiprylat, który charakteryzuje się długotrwałym działaniem.

Przejście z formy angiotensyny I w postać II, a jednoczesne rozkład bradykininy. Zasada ta ekspozycja prowadzi do rozszerzenia naczyń światła w konsekwencji powoduje zmniejszenie ciśnienie krwi.

Przez zwiększenie aktywności układu kalikreina-kininy w tkankach i krwi pokazany endotelioprotektornoe kardioprotekcyjne oraz (ochronna) działanie substancji czynnej ze względu na stymulację i zwiększona system produkcji prostaglandyn prostaglandyny, które pobudzają produkcję i powstawanie NO w komórkach śródbłonka - tlenku azotu.
wytwarzanie angiotensyny-2 stanowi kompletny aldosteron, odpowiednio Tritatse zmniejsza wydzielanie aldosteronu, zwiększanie poziomu postaci jonów potasu w surowicy.
W niektórych przypadkach rejestrowane suchy kaszel, który może być wyjaśnione zwiększeniem stężenia bradykininy i aktywności.

W nadciśnieniem leku może zmniejszyć ciśnienie krwi bez zwiększenia częstości pracy serca w odpowiedzi wyrównawczy. Substancja czynna nie ma wpływu na szybkość filtracji, w kłębuszkach, przepływu nerkowego, nie powoduje zmniejszenia obwodowego oporu naczyniowego. efekt hipotensyjny oczywiste 1-2 godzin od przyjęcia tabletki.

Maksymalny efekt jest zarejestrowany przez 3-9 godzin i może trwać godzinami. 3-4 tygodniach nieprzerwanej terapii obserwowane działanie hipotensyjne stabilizacji.

Kiedy anulowanie nagłe nie obserwuje się znaczne i szybkie obniżenie ciśnienia krwi, co prowadzi do wniosku, że to nie ma charakteru „wycofanie” dla leku. U pacjentów z nadciśnieniem spadło postępowi przerostu ściany naczynia i zawału.

na CHF środek czynny zmniejsza napięcie wstępne, zmniejsza obciążenie następcze, zwiększa pojemność żylny, zmniejsza ciśnienie napełnianie lewej komory. Na dłuższą recepcji odnotowano wzrost frakcji wyrzutowej, rzutu serca, poprawę tolerancji wysiłku, że jest to dobry prognostyk znak.

na nefropatia (cukrzyca / postacie nie-cukrzycowa) obserwowano spowolnienie progresji niewydolności nerek układzie opóźniającym się w końcowym stadium niewydolności nerek. Znacznie zmniejszone zapotrzebowanie na przeszczepy nerek, konieczność hemodializa, zmniejsza nasilenie białkomoczu.

Na wysokie ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych (cukrzyca, chorobę wieńcową, zacierania patologie naczyń, obraza) Ramipryl zmniejsza ryzyko. Przy stałej opieki zmniejsza potrzebę operacji rewaskularyzacji, co zmniejsza ryzyko nagłego zgonu.

Lek zmniejsza ryzyko wystąpienia mikroalbuminurii i nefropatii u pacjentów z prawidłowym ciśnieniem tętniczym, ale zdiagnozowano cukrzycę.

Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne

absorpcja opóźnienia jedzenie, ale nie wpływa na wchłanianie kompletności. Substancja czynna 50-60 procent wchłania się do światła przewodu pokarmowego.

W wątrobie w wyniku hydrolizy jest aktywnym przedukładowym metabolizm, w wyniku wytworzenia pojedynczego metabolitu - ramiprilat, która jest prawie 6-krotnie silniejszy poprzednika - ramipryl. Dodatkowo tworzy diketopiperazynę neobladayuschy specyficznej aktywności farmakologicznej.

W wyniku sprzęgania z kwasem glukuronowym tworzyły kwasu diketopiperazyny.
Wskaźnik biodostępności w zakresie od 15 do 28% (co odpowiada dawce 2,5-5,0 mg). Biodostępność metabolitów ramiprilat - 45%. Ramipryl wiąże się z białkami w 73%, a jego aktywnego metabolitu - o 56%.

Wskaźnik T1 / 2 dla długotrwałego leczenia osiąga 13-17 godzin. 39% produkcji cienkiego, a pozostałe 60% - niewydolności nerek. 80-90% metabolitów w żółci i moczu jako metabolity rejestrowane ramiprilata sam ramiprilat.

Badania eksperymentalne wykazały, że ramiprylu substancję czynną zdolną do uwalniania w laktacja.

wskazania

• nefropatię (diabetyków / lub nie-cukrzycowej) w różnych etapach (przedklinicznie i klinicznie wyrażone) wraz z nadciśnienie i białkomocz;
• CHF (wraz z diuretykami i jako część terapii skojarzonej);
• nadciśnienie tętnicze;
• później zawał mięśnia sercowego w rozwoju niewydolności serca w ciągu pierwszych kilku dni (2-9 dni);
• profilaktyka udaru mózgu, zawału serca u pacjentów podatnych (po operacji pomostowania tętnic wieńcowych, przezskórnej angioplastyce naczyń).

Przeciwwskazania

• zwężeniem tętnicy nerkowej z hemodynamicznie istotnych zmian;
• obrzęk naczynioruchowy (Po przyjęciu inhibitorów ACE, idiopatyczna wrodzone);
• podstawową formą hiperaldosteronizm;
• zwężenie, mitralnej / aortalnej hemodynamicznie istotne zwężenia;
• kardiomiopatia przerostowa;
• spadek skurczowego ciśnienia krwi przekracza 90 mm Hg. Art. (Podciśnienie);
• niestabilne parametry hemodynamiczne;
• karmienie piersią;
• wyrażone patologii układu nerkowego;
• hemodializa;
• granica wieku - do 18 lat;
• CHF krok dekompensacji;
• ciąża;
• nefropatię, w którym stosuje się leczenie NLPZ, kortykosteroidy, leki cytostatyczne, immunomodulatory;
• hemofiltracji stosując specyficzne błony ujemnie naładowanych powierzchni;
• indywidualna nadwrażliwość;
• gospodarstwa terapii nadwrażliwości na alergen trucizn owadów;
• LDL aferezy użyciem siarczanu dekstranu (wysokie ryzyko nietolerancji).

Przeciwwskazania względne u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego w ostrym stadium:

• zagrażające życiu komorowa zaburzenia rytmu;
• niestabilna forma angina;
• serce płucne;
• ciężka niewydolność serca (klasa NYHA 4 do klasyfikacji).

Przeciwwskazania względne:

• miażdżyca tętnic wieńcowych, mózgowych i inne stany, w których nadmierny spadek ciśnienia krwi, uważa się za szczególnie niebezpiecznych;
• choroby wątroby systemu;
• stan po transplantacji nerek;
• marskość z obrzęki i wodobrzusze;
• cukrzyca (może rozwijać hiperkaliemię);
• układowe choroby tkanki łącznej (twardziny, SLE);
• starość;
• hiperkaliemia;
• naruszanie równowagi wodno-elektrolitowej.

skutki uboczne

Układ sercowo-naczyniowy:

• hipotonia ortostatyczna;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• omdlenie;
• rzadko - zmiany niedokrwienne w mięśnia sercowego;
• zaburzenia rytmu serca;
• tachykardia;
• dławica piersiowa;
• Przepływ krwi płukania;
• obrzęki obwodowe;
• kołatanie serca;
• zespół Raynauda;
• zapalenie naczyń.

Układ nerwowy:

• zaburzenia smaku - naruszenie percepcji smaku, wrażliwość;
• zawroty głowy;
• uczucie „lekkości” w głowie;
• bóle głowy typu migrenowego;
• brak smaku - całkowita utrata percepcji smaku, wrażliwości;
• wzrosła senność;
• niedokrwienne uszkodzenie mózgu;
• niepokój;
• Zwiększona nerwowość;
• lęk;
• labilność nastroju;
• brak równowagi;
• drżenie kończyn;
• parosmiya;
• parestezje;
• reakcje psychomotoryczne naruszenia;
• Zaburzenia uwagi.

Narządy wzroku i słuchu:

• rzadko rozpoznano zapalenie spojówek;
• zaburzenia widzenia;
• niewyraźne widzenie;
• dzwonienie w uszach;
• naruszenie percepcji słuchowej.

Układ oddechowy:

• zapalenie zatok-
• zapalenie oskrzeli-
• suchy kaszel (w pozycji leżącej na plecach, w ciągu nocy);
• Obecne pogorszenie astmy- oskrzelowa
• skurcz oskrzeli;
• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• duszność.

Przewód pokarmowy:

• dyskomfort w nadbrzuszu;
• zapalenie jelit, żołądka;
• nudności;
• zespół biegunkowe;
• wymioty;
• niestrawność;
• zapalenie trzustki;
• ból w nadbrzuszu;
• zapalenie języka;
• obrzęk naczynioruchowy jelit;
• zaparcie;
• aftowe zapalenie jamy ustnej;
• cholestatyczne żółtaczka;
• zapalenie błony śluzowej żołądka;
• suchość w jamie ustnej.

skóra:

• nadmierna potliwość;
• obrzęk naczynioruchowy;
• wysypki skórne;
• złuszczające zapalenie skóry;
• onycholiza;
• pokrzywka;
• łysienie;
• psoriasiform zapalenie skóry;
• pęcherzyca.

Inne reakcje:

• zwiększenie stężenia kreatyniny;
• zwiększenie stężenia mocznika;
• bóle mięśni;
• nasilenie zysk białkomocz;
• wzrost w oddawaniu moczu;
• Impotencja przejściowy związany z zaburzeniami erekcji;
• ginekomastia;
• gorączka;
• bóle stawów;
• anoreksja;
• zmniejszenie popędu płciowego;
• zmniejszać hemoglobina;
• ból w klatce piersiowej;
• astenia;
• pancytopenia;
• sudorogi-
• leukopenia;
• eozynofilia;
• niedokrwistość hemolityczna.

Tritatse, instrukcje użytkowania

Tabletek nie należy żuć i połykać w całości, niezależnie od posiłku. Zaleca się pić wodę. Tritatse przeznaczony do długotrwałego leczenia, których czas zależy od lekarza prowadzącego.

Instrukcja obsługi Tritatse u pacjentów z samoistnym nadciśnieniem tętniczym

Leczenie rozpoczyna się od schematu: 1 razy dziennie po 2,5 mg. Jeżeli w ciągu 3 tygodni, nie udało się ustabilizować ciśnienie krwi, dawkę zwiększa się o połowę, do 5 mg. Jeśli nie ma żadnego efektu po 2-3 tygodniach ilość leku zwiększa się do maksymalnej liczby - 10 mg. Alternatywny sposób normalizacji ciśnienia tętniczego - dodawanie inne leki przeciwnadciśnieniowe, diuretyki (Amplodipin).

w Instrukcji CHF

Leczenie rozpoczyna się od 1,25 mg / dzień ze stopniowym zwiększeniem dawki w zależności od potrzeb (ewentualnie podzielone na 2 godziny). Dzień może być podjęta nie więcej niż 10 mg ramiprilu.

Leczenie nefropatię (postać diabetyków / bez cukrzycy)

Począwszy od 1,25 mg stopniowo wzrasta do 5 mg / dzień. Kontrolowane badania w dawce nie przekraczającej 5 mg dziennie przeprowadzono, a nie udowodnić zasadność i skuteczność leczenia.

U pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym w prewencji udaru mózgu i zawału serca leczenie rozpoczyna się od 2,5 mg. Dalsze lek oceny tolerancji i stopniowo zwiększać dawkę do 10 mg. Badania wykazujące skuteczność ramiprylu w dawce 10 mg, nie przeprowadzono.

W przypadku niewydolności serca, który jest rozwijany bezpośrednio po zawale mięśnia sercowego (2-9 godziny), leczenie rozpoczyna się od 5 mg (2 godzin możliwe 2,5 mg). Przy gwałtownym spadku ciśnienia krwi zaczynają 1,25 mg dwa razy dziennie, zwiększając dawkę po 1-3 dniach.

W skojarzeniu z lekami moczopędnymi

Diuretyki powinny zostać uchylone przez 2-3 dnia-jeśli jest to niemożliwe - zmniejszyć dawkę do poziomu minimalnego. Ramipryl podaje się w dawce 1,25 mg minimalnych obserwując odpowiedź pacjenta w ciągu 8 godzin.

przedawkować

Niewydolność nerek, woda i zaburzenia elektrolitowe, bradykardia, wstrząs, ciężkie poszerzenie obwodowych, osłupienie, nadmierny spadek ciśnienia krwi.

Zaleca się przeprowadzanie procedury płukania żołądka. Skutecznie powołanie enterosorbiruyuschee oznacza, takich jak: węgiel absorpcyjny, Smecta, polisorb.

W razie potrzeby przywracania równowagi elektrolitów ustabilizować ciśnienie krwi, wprowadza się siarczan sodu. W niektórych przypadkach wymaga użycia Dopaminy, noradrenaliny.

wzajemne oddziaływanie

nieprawidłowe połączenie

Ostre reakcje anafilaktyczne można osiągnąć przy użyciu siarczanu dekstranu w trakcie LDL aferezy, gdy są stosowane w hemofiltracji i membrany do hemodializy z pewnymi powierzchniami vysokoprotochnyh ujemnie.

Może zwiększyć poziom potasu w surowicy, podczas gdy w leczeniu amiloryd, veroshpironom, triamteren i innych diuretyki oszczędzające potas, sole potasowe.

Kombinacje wymagające ostrożności

Azotany, leki moczopędne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i inne leki, które mogą obniżać ciśnienie krwi jest przepisywana z ostrożnością ze względu na ryzyko wystąpienia niedociśnienia. Wymagane poziomy monitorujące Na w krwi w czasie leczenia za pomocą leków moczopędnych.

Leki przeciwbólowe, leki narkotyczne i nasenne mogą nasilać działanie przeciwnadciśnieniowe Tritatse.

epinefryny i inne leki sympatykomimetyczne presyjne zmniejszyć nasilenie działania hipotensyjnego składnika aktywnego ramipryl, co może wymagać bardziej dokładnej kontroli wskaźników ciśnienia krwi.

Środki immunosupresyjne, kortykosteroidy, leki cytostatyczne, Prokainamid, allopurinol zwiększać ryzyko leukopenia, zmieniając wskaźników hematologicznych krwi.

Zarejestrowane nasileniu choroby cytotoksyczny i neurotoksyczne skutki leczenia litu, podczas gdy leki, które składają się z soli litu.

Równoczesne stosowanie uwagę

kwas acetylosalicylowy, indometacyna oraz inne NLPZ osłabić działanie Tritatse i zwiększają poziom potasu we krwi. Etanolu zwiększa rozszerzenie naczyń krwionośnych.

estrogeny tłumienia nasilenie działania hipotensyjnego leku.

Warunki sprzedaży

Bez recepty.

warunki przechowywania

Ograniczenia systemu Temperatura - 25 ° C.

okres trwałości

5 lat.

Przestrogi

Przed podjęciem potrzebę leku należy się zająć hipowolemia i hiponatremia. Obowiązkowe anulowanie leki moczopędne 2-3 dni przed rozpoczęciem leczenia Tritatse (wysokie ryzyko dekompensacji powodu wzrostu BCC).

W ciągu pierwszych 8 godzin po zażyciu tabletek zaleca się staranne monitorowanie pacjenta do aktualnych środków, gdy gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Gdy złośliwy przebieg nadciśnienia tętniczego w ostrej fazie zawału serca, leczenie można rozpocząć tylko w zakładzie opieki zdrowotnej, szpital. W CHF, w niektórych przypadkach, rozwijanie azotemią, skąpomocz, niewydolność nerek. Pacjentów w podeszłym wieku, to jest zwiększona wrażliwość na inhibitory ACE.

Zwężenie tętnicy mózgowej i wieńcowej miażdżycowej leki stosować ostrożnie. Nieprawidłowy odbiór napojów alkoholowych. Przejściowa hipotonia nie jest powodem, aby anulować leku, a jedynie wymagają zmiany dawkowania.

Wraz z rozwojem obrzęk naczynioruchowy z zaburzeniami połykania, a funkcje oddechowe są przypisane steroidów, epinefryna, leki przeciwhistaminowe (suprastin, Ksizal, Tavegil). Może rozwój obrzęku naczynioruchowego jelit, który charakteryzuje się, nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu. Stan ten wymaga pilnego leczenia.

Niemowlęta, które były narażone na skutki macicy inhibitorów ACE, jest hiperkaliemia, skąpomocz i niedociśnienie.

skąpomocz To wymaga wprowadzenia zwężających naczynia i wydarzeń w utrzymaniu perfuzji nerek oraz układu stabilizacji ciśnienia tętniczego.

analogi Tritatse