Sprzyjać

• struktura
• Formularz uwolnienie
• Efekty farmakologiczne
• Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne
• wskazania
• Przeciwwskazania
• skutki uboczne
• Wykorzystanie przewodnik Foster (Metoda i dawkowanie)
• przedawkować
• wzajemne oddziaływanie
• Warunki sprzedaży
• warunki przechowywania
• okres trwałości
• Przestrogi
• analogi
• dzieci
• Ciąża i laktacja
• opinie
• Cena, gdzie kupić

struktura

1 dawka aerozolu zawiera 100 mg dipropionian beklometazonu i 6 g fumaranu formoterolu, jako składniki czynne.

Dodatkowe składniki: kwas solny, etanol, norfluran.

Formularz uwolnienie

Foster lek jest w postaci dawki do inhalacji aerozolu 120 i 180 w puszkach aluminiowych. Jedno opakowanie zawiera jedną butelkę.

Efekty farmakologiczne

Rozszerzające oskrzela.

Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne

Jako składniki aktywne leku Foster zawiera w swoim składzie beklometazon i formoterol, mających różne mechanizmy działania oraz ma skuteczność dodatków w odniesieniu do zmniejszenia częstości ataków chorobowych astma oskrzelowa.

beklometazon jest glyukortikosteroidom (GCS) stosowane do inhalacji, w dawkach farmaceutycznych, które wykazują działanie przeciwzapalne, co zmniejsza objawy astma Choroba i częstotliwość ataków. beklometazon, w porównaniu z kortykosteroidy, Ma znacznie mniej skutków ubocznych.

formoterol To selektywne agonista  Receptory 2-adrenergicznych, że u pacjentów z odwracalną obturacyjnych chorób dróg oddechowych, To powoduje rozluźnienie mięśni gładkich oskrzeli. Oskrzela działanie leku są oczywiste w ciągu 1-3 minut, po inhalacji w jednej dawce i utrzymywała się przez 12 godzin.

Połączenie tych dwóch leków, w porównaniu ze stosowaniem ich w monoterapii daje wyraźne zmniejszenie objawów astma, korzystny wpływ na funkcjonalność oddychania zewnętrznych i zmniejsza częstotliwość ataków.

Cmax i AUC dla aktywnego metabolitu beklometazon - beklometazonu 17-monopropionata składa Foster preparat w porównaniu z tymi samymi parametrami uzyskanymi w terapii beklometazon, nieco niższa, a proces ssania - szybciej.

Cmax formoterol, skomponowana preparat Foster odpowiada stosowany w monoterapii, podczas gdy znaczące działanie układowe nieco wyższy.

Farmakokinetycznych lub farmakodynamicznych interakcji między aktywnymi składnikami inhalatora Foster odnotowano.

beklometazon

pod wpływem esterazy, beklometazon transformowane uwalniania aktywnego metabolitu - B-17 MP (beklometazonu 17-monopropionat).

Przez drogi oddechowe, beklometazon Światło jest dosyć szybko wchłaniany w poprzednim intensywnej transformacji B-17 MP. Płuc biodostępność metabolitu - 36%, a biodostępność, w pewnym stopniu, pod warunkiem że ssący spożycia preparatu dawki jelit, co prowadzi do absorpcji od 41% B-17 MP. Wraz ze wzrostem dawek rzeczywiście obserwowane działania nagłośnienie liniowe. Po inhalacji, absolutna biodostępność dawki nominalnej w przybliżeniu 2% beklometazon i 62% B-17 MP. Wiązanie z białkami osocza jest wystarczająco wysoka.

beklometazon, ze względu na wpływ esterazy, jest szybko usuwany z krążenia. Oprócz głównego metabolitu - MP-17, B-21 jest utworzona MP i BOH (beklometazonu), które mają niewielki wpływ na układowe działania leku.

główny beklometazon wydzielane w jelitach w postaci polarnych metabolitów wydalania przez nerki, jest znikomy. T1 / 2 wynosi 30 minut beklometazonu i metabolit B 17 mp - 2,7 godziny.

Nerek i wątroby nie wpływa na kinetykę beklometazon.

formoterol

Po absorpcji inhalacji formoterol Występuje w płucach i przewodzie pokarmowym. Ilość pobieranego leku zależy od stanu techniki inhalacji i samego urządzenia do inhalacji, na przykład, przy użyciu inhalatora z odmierzaną dawką, można sięgać do 90%. W związku z tym, przez wdychanie dostarczania leków połknięta część dawki powinny być brane pod uwagę.

Zazwyczaj wchłaniane w przewodzie żołądkowo-jelitowego co najmniej 65% dawki formoterol, której około jednej trzeciej tego tomu ulega metabolizmowi pierwszego przejścia. Cmax osiągane jest po 30-60 minutach. wiąże się z białkami osocza w 61-64%, przy czym 34% albuminy. T1 / 2, gdy podawany wynosi 2-3 godzin. Gdy aplikacja wdychanie absorpcję liniowej.

formoterol metabolizowany przez bezpośrednie sprzęganie grupy fenolgidroksilnoy z wytworzeniem nieaktywnych koniugatów kwas glukuronowy i O-dimetylowania przez sprzęganie prowadzi się w grupie fenolowej-2-hydroksylowe cytochromu P450. Uważa się, że podstawowy metabolizm formoterol To odbywa się w wątrobie. W dawkach leczniczych formoterol Nie hamują wytwarzanie enzymów CYP450.

Po inhalacji jedną dawkę formoterol, stosując odmierzonej inhalator proszku, jego całkowite wydalanie nerkowe wzrasta liniowo w zakresie dawek - 12-96 mikrogramów. Współczynnik wydalania bez zmian formoterol 8%, a łączna formoterol 25%. T1 / 2 około 10 godzin. Ilość (R, R) - i (S, S) -lub niezmienione formoterol 40 i 60%, odpowiednio, a nie będzie się zmieniać w zakresie dawek. dawki powtarzalnej kumulacja jednego enancjomeru w stosunku do drugiego, nie jest obserwowany.

Według badań przeprowadzonych na zdrowych ochotnikach, biorąc 40-80 mg formoterol wewnątrz, co doprowadziło do odkrycia w moczu 6-10% niezmienionej do 8% glukuronidów. Około 67% dawki stosowanej doustnie formoterol, głównie metabolitów wydalanych przez resztę nerki, jelita. Klirens wynosiła 150 ml / min.

wskazania

Głównym leczenie astma, która wiąże się z wykorzystaniem glukokortykoid i 2-adrenomimetic długo działające w ramach łącznego preparatu.

Przeciwwskazania

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania preparatu Foster są: Nadwrażliwość jego komponentów oraz w wieku poniżej 12 lat.

Dzięki starannemu Preparat stosuje się w takich stanach chorobowych:

• gruźlica płuc;
• nadczynność tarczycy;
• grzybicze, bakteryjne, wirusowe uszkodzenia dróg oddechowych;
• pheochromocytoma;
• niekontrolowane kaliopenia;
• cukrzyca;
• idiopatyczne przerostowe podzastawkowym zwężenie;
• nadciśnienie tętnicze ciężka;
• tętniak;
• blok przedsionkowo-komorowy (Trzeci stopień);
• poważną chorobą układu sercowo-naczyniowego, w tym: tachyarytmii, zawał mięśnia sercowego W przypadku ostrego, CHD, niewyrównaną CHF, podłużny odstęp QT;
• okresy karmienie piersią i ciąża.

skutki uboczne

Skutki uboczne leku Foster odpowiadającej kombinacji beklometazon i formoterol:

• bóle głowy;
• chrypka;
• katar;
• kaszel;
• dysfonia;
• skurcz oskrzeli;
• podrażnienie gardła;
• zmiany w EKG;
• wydłużenie odstępu QT;
• bicie serca;
• drgawki mięśni;
• drżenie;
• Suchość w jamie ustnej;
• pieczenie w ustach;
• niestrawność;
• dysfagia;
• biegunka;
• zwiększenie ilości białka C-reaktywnego;
• alergiczny zapalenie skóry;
• kaliopenia;
• grypa;
• zapalenie gardła;
• kandydoza jamy ustnej, gardła i przełyku;
• nieżyt żołądka i jelit;
• drożdżyca pochwy;
• zapalenie zatok.

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi manifestują formoterol- bóle głowy, kaliopenia, bicie serca, drżenie, kaszel, wydłużenie odstępu QT i skurcze mięśni. Możliwe jest również rozwój innych, specyficznych dla leku, skutki uboczne:

• obrzęk naczynioruchowy;
• trombocytopenia;
• wzrost poziomu we krwi insulina, glicerol, Kwasy tłuszczowe i ich pochodne ketonowe;
• hiperglikemia;
• zaburzenia snu;
• zmęczenie;
• omamy;
• lęk;
• zmiany w smaku;
• komorowe przedwczesne skurcze;
• tachykardia;
• angina;
• tachyarytmii;
• migotanie przedsionków;
• zaostrzenie astmy;
• tętnicze niedociśnienie lub nadciśnienie;
• duszność;
• swędzenie;
• nudności;
• wysypka na skórze;
• pokrzywka;
• bóle mięśni;
• nadmierna potliwość;
• obwodowy obrzęk;
• jadeit.

dipropionian beklometazonu często powoduje podrażnienie gardła i kandydoza błon śluzowych jamy ustnej. Podczas przyjmowania leku przez długi czas i przy wysokich dawkach obserwowano:

• Praca tłumienia nadnerczy;
• rozwój jaskra;
• opóźnienie wzrostu;
• rozwój zaćma;
• zmniejszenie gęstości mineralnej kości.

reakcja Nadwrażliwość Mogą wystąpić:

• swędzenie;
• wysypka skórna;
• rumień;
• obrzęk oczy, usta, twarz, szyja.

Wykorzystanie przewodnik Foster (Metoda i dawkowanie)

Należy pamiętać, że w przypadku leczenia początkowego astma Foster lek nie jest przeznaczony. Dobór dawki składników aktywnych, inhalator Foster jak na początku terapii i w utrzymywaniu przechodzi okresu indywidualnie i w zależności od stopnia nasilenia choroby. W razie potrzeby dawkę aplikacji beklometazon i formoterol, niezgodność schemat dźwiękowy Foster instrukcja obsługi zaleca ich funkcji w oddzielnych inhalatorach.

Dla pacjentów dorosłych i pacjentów w wieku powyżej 12 lat jest pokazany trzyma lek do inhalacji Foster 1-2 razy dziennie.

Na początku leczenia, lekarz powinien stale monitorować i dostosować dawkę leku, aby wybrać najbardziej odpowiedni schemat leczenia. Foster dawki i liczby inhalacji musi być zredukowane do najmniejszego skutecznego systemu, na której znajduje się optymalną kontrolę objawów astma. Po uzyskaniu pełnej kontroli objawów choroby można przenieść do wlotu do inhalacji niektórych glikokortykosteroidy.

Nie jest wymagany specjalny dobór dawki do leczenia pacjentów w podeszłym wieku Foster.

Nie ma wiarygodnych informacji na temat korzystania z inhalatora w Foster wątroby i nerek patologie.

Stosowanie inhalatora

Dla bardziej efektywnego wykorzystania inhalatora i osiągnąć lepsze wchłanianie leku w płucach, pacjent musi być przeszkolony właściwego wykorzystania techniki instrumentu.

Przed pierwszym inhalacji lub 3-dniowe przerwanie już przydzielonych terapii, pierwsza dawka powinna być wtryskiwane do powietrza do sprawdzania stanu działania samego urządzenia.

Trzymać inhalator w jednej strony ustnika w dół (kciuk na ustnik, indeks na końcu kasety), zdjąć osłonę ustnika, a następnie umieścić ustnik w ustach i tak mocno, jak to możliwe wokół warg. Dokonywanie pełny wdech przez nos, weź głęboki oddech długie ustami jednocześnie delikatnie naciskając palcem wskazującym na zaworze (koniec) kasety. Po powtórzeniu tej procedury musi wstrzymać oddech i ustnik usuwane z jamy ustnej, a dalsze przedłużenie normalnego procesu oddychania.

Kiedy potrzeba dwóch wdechów na jednym czasie, odstęp między zabiegami powinna wynosić około 30 sekund. Po zastosowaniu inhalatora ustnika kołpak ochronny jest szczelnie zamknięty.

Należy pamiętać, że oddech przed naciśnięciem zawór inhalatora powinna być gładka i wolna. W przypadku częściowego gazu wylotowego z góry urządzenia lub w kącikach ust, zaleca się, aby powtórzyć sekwencję procedury inhalacji.

Można używać inhalatora z obu rąk, a jego górna część jest w posiadaniu dwóch palców wskazujących i mundshtukovuyu część z obu kciuków.

Po wdychaniu zaleca się wypłukać usta wodą i, w razie potrzeby, a stopień zanieczyszczenia i oczyścić ustnik z ciepłą wodą.

Zalecenia te są użyteczne przy ze standardowym preparatem Foster aktywatora jego dawka powinna być regulowana przy zastosowaniu leku z przekładką.

przedawkować

W przypadku przedawkowania Foster obserwował typowe negatywne objawy spowodowane formoterol: nudności, bóle głowy wymioty, drżenie, hipokaliemia, wzrosła bicie serca, senność, tachykardia, zwiększenie odstępu QT, komorowe niemiarowość, metaboliczny kwasica, hiperglikemia.

W tym przypadku zalecane jest leczenie objawowe, ponieważ objawy ciężkiego charakteru - hospitalizacji. Być może użycie kardioselektywne beta-blokery, które ze względu na ryzyko skurcz oskrzeli, podawać ze szczególną ostrożnością. Konieczne jest również, aby monitorować zawartość we krwi potas.

przedawkować beklometazon (Wyżej dawek) może spowodować supresja kory nadnerczy pracy, które najczęściej nie wymaga leczenia i samo wraca do normy po kilku dniach. Zaleca się, aby kontrolować poziom kortyzol we krwi.

Przewlekłe spożywanie dużych dawkach beklometazon może powodować skutki ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy manifestacją znacząca Tłumienie kory nadnerczy, do rozwoju kryzys nadnerczy, towarzyszyć zamieszanie, hipoglikemia, drgawki. Powodować powstawanie kryzys nadnerczy ostry charakter może służyć zakażenie, interwencja chirurgiczna, szkoda lub szybkie zmniejszenie dawkowania beklometazon jako część Foster leku. W przypadku przewlekłego przedawkowania badań pokazuje funkcję zapasową kory nadnerczy.

wzajemne oddziaływanie

-blokery (W tym krople do oczu), osłabienie skutków formoterol, w związku z tym, z wyjątkiem pilnych przypadków, nie powinny one być podawane w połączeniu z Foster.

W równoległym recepcji -adrenergiczne leki zyskują obserwowano działań niepożądanych formoterol.

Łączne stosowanie Foster dizopiramid, chinidyna, prokainamid, przeciwhistaminowe, fenotiazyny trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i inhibitory MAO To może prowadzić do wydłużenia odstępu QT, co zwiększa ryzyko wystąpienia komorowe zaburzenia rytmu.

oksytocyna, lewotyroksyny, lewodopy i dolnej tolerancji alkohol mięśnia sercowego 2 agonistów.

ogólny znieczulenie, z narkotykami chlorowcowane węglowodory, To zwiększa możliwości arytmie.

jednoczesna terapia inhibitory MAO, i środki podobną aktywność (prokarbazyna, furazolidon) Może prowadzić do podwyższone ciśnienie krwi.

U pacjentów otrzymujących 2 agonistów mogą rozwijać kaliopenia, zwiększając jednocześnie biorąc pochodne ksantyny, diuretyki lub pochodne mineralne glukokortykoidów. kaliopenia To zwiększa ryzyko arytmie zastosowanie glikozydy nasercowe.

Ze względu na małą zawartość preparatu etanol, interakcje mogą wystąpić u pacjentów z Nadwrażliwość, którzy podejmują metronidazol lub disulfiram.

Warunki sprzedaży

Inhalator Foster wydany w aptekach na receptę lekarza.

warunki przechowywania

Balon aerozol przechowywano w 2 do 8 ° C,

okres trwałości

18 miesiące.

Przestrogi

Wybór Foster dawki leku powinny być wykonywane ze szczególną ostrożnością, jeśli pacjent: choroba niedokrwienna serca, pogorszenie nadciśnienie, zawał mięśnia sercowego, arytmie serca, CHF, cukrzyca, jaskra, przerost prostaty.

Ponadto, należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów z podwyższonym odstępu QT (QT więcej niż 0,44 sek.), Ponieważ formoterol To może prowadzić do wydłużenia odstępu.

na tachyarytmii Foster inhalator może być stosowany tylko wtedy, gdy monitorowanie EKG.

środki ostrożności należy zachować u pacjentów z niestabilną astmą, są używane do łagodzenia napadów rozszerzające oskrzela krótko działające, jak na tle niedotlenienie i inne stany związane z Efekty gipokaliemicheskoe, znacząco zwiększa ryzyko hipokaliemia. W takich przypadkach konieczne jest monitorowanie stężenia w surowicy potas.

wyższe dawki formoterol Może to prowadzić do wzrostu stężenia cukru we krwi, co jest szczególnie ważne dla chorych cukrzyca. Podczas leczenia tych pacjentów należy monitorować stężenie we krwi glukoza.

W przypadku planowania znieczulenie narkotyki chlorowcowane węglowodory, Preparat Foster lepiej nie stosować przez 12 godzin przed znieczulenie.

pacjenci z gruźlica, bakteryjny, wirusowy i grzybicze zakażenia Zaburzenia układu oddechowego, przed nałożeniem Foster muszą dokonać przeglądu wykonalności jego przeznaczeniem i dawkowanie.

Zdecydowanie nie zaleca się zrezygnować z leków Foster ze względu na ryzyko zaostrzeń. Rezygnacja z leczenia powinno być stopniowe i pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Zachowanie lub poprawa objawów astma, oraz konieczność zwiększenia dawki Foster mogą być związane z pogorszeniem się choroby, które wymaga zmiany lekarstw i tryby.

Dla złagodzenia ostrego skurcz oskrzeli pacjent zaleca się stosowanie 2 agonistów krótkotrwale.

Terapia Foster, gdy instrumentem bazowym zaostrzenie choroby (astma oskrzelowa), To nie jest zalecane.

Po otrzymaniu inhalator istnieje ryzyko paradoksalny skurcz oskrzeli wraz ze wzrostem świszczący oddech. W tym przypadku, Foster terapia terapia została zatrzymana i przeglądu obwód wyznacza alternatywną metodę leczenia, jeśli to konieczne.

chociaż glikokortykosteroidy wziewne, zwłaszcza w dużych dawkach i częste stosowanie może doprowadzić do ich działania układowego, częstotliwość tych objawów w porównaniu do form doustnych są znacznie niższe.

Foster stosowana dawka powinna być minimalna skuteczna.

Jeśli podejrzewasz, że Awaria nadnerczy Powołanie Fostera powinno odbywać się ze wszystkimi środkami ostrożności. wdychanie powołanie beklometazon zwykle minimalizuje potrzebę doustne glikokortykosteroidy, jednak niewydolność nadnerczy pacjentów przerwało takiego leczenia może się utrzymywać. Również w tym ryzyka są pacjenci leczeni wyższymi dawkami lub dłuższej obróbki glikokortykosteroidy wziewne.

Podkreśla potrzebę chirurgia, jak również podczas stres, Należy zapewnić dodatkowe odbiór glikokortykosteroidy.

Aby zapobiec występowaniu kandydoza Błona śluzowa jamy ustnej i gardła, trzeba przepłukać usta wodą po każdej inhalacji.

Rozpoczęty rozpylać lek należy stosować przez okres nie dłuższy niż 3 miesiące.

analogi