Padaczka

padaczka - przewlekła choroba mózgu, głównym przejawem które są spontaniczne, krótkotrwałe, rzadko drgawki. Padaczka - jedną z najbardziej powszechnych chorób neurologicznych. Co setny człowiek na świecie są napady padaczkowe.

Najczęściej padaczka jest wrodzony charakter, więc pierwsze napady padaczkowe występują u dzieci (5-10 lat) i młodzieży (12-18 lat) wiekowych. W tym przypadku, substancja uszkodzenia mózgu nie jest określona, ​​modyfikowane tylko elektrycznej aktywności komórek nerwowych i zmniejszenie progu pobudliwości mózgu. Jest to tak zwany pierwotny epilepsji (samoistna), przepływy dobrej jakości, jak leczone, i wieku pacjenta może całkowicie przerywać tabletek.

Innym padaczka typ - średnie (symptomatyczne), rozwija się po uszkodzeniu struktur mózgu lub metabolicznych w tym - w wyniku szeregu efektów patologicznych (niedorozwoju struktur mózgu, uraz czaszkowo-mózgowy, zapalenie, udaru, nowotworu, nadużywanie alkoholu i substancji oraz i wsp.). Takie formy padaczki może rozwinąć się w każdym wieku i są trudniejsze do wyleczenia. Ale czasami można całkowicie wyleczyć, jeśli jest to możliwe, aby poradzić sobie z chorobą.

Rodzaje napadów

Padaczka może pojawić się zupełnie różne rodzaje ataków. Typy te klasyfikowane są:

1. ze względu na ich pochodzenie (samoistna i wtórna padaczka);
2. w miejscu nadmiernej aktywności elektrycznej początkowy ostrości (prawej lub lewej półkuli kory, głębokie części mózgu);
3. od wersji wydarzeń podczas ataku (z lub bez utraty świadomości).

Zatem, uproszczona klasyfikacja napadów padaczkowych w następujący sposób.

uogólnionych wystąpić z pełnej utraty przytomności i kontroli nad ich działaniami. Dzieje się tak w wyniku nadmiernej aktywacji głębokich podziałów i dodatkowo obejmują cały mózg. Taki stan nie musi doprowadzić do upadku, ponieważ Nie zawsze przeszkadzał mięśni. Podczas napadu toniczno-klonicznych występuje na początku tonik napięcie wszystkich grup mięśniowych, upadek, a następnie kloniczne skurcze - rytmiczne ruchy zgięcia i przedłużania kończyn, głowy i szczęki. napadów nieświadomości występują niemal wyłącznie u dzieci i manifestować zawieszenia dziecka - to tak jakby zamarza w miejscu nieprzytomny wzrok, czasami w tym samym czasie może on drgać oczy i mięśnie twarzy.

80% wszystkich napadów u dorosłych i 60% u dzieci są napady częściowe. napady częściowe występować gdy tworzy się palenisko nadmiar pobudliwość elektryczną w określonej części kory mózgowej. Manifestacje napadów częściowych zależy od lokalizacji takiej ostrości - mogą to być silnik, zmysłowe, autonomicznego i psychicznego. podczas prosty atakuje osoba jest przytomna, ale nie kontrolować pewnej części jego ciała lub jego nieprawidłowe odczucia wynikają. na kompleks Atak stanowi naruszenie świadomości (częściowe straty), gdy dana osoba nie rozumie, gdzie jest, co się z nim dzieje w tej chwili, aby nawiązać kontakt z nimi nie jest możliwe. Podczas złożonego ataku, jak również podczas prosty, występować niekontrolowane ruchy w dowolnej części ciała, a czasem nawet może być symulowane docelowej - ludzie chodzenia, uśmiechając się, mówi, śpiewa, „nurkowania”, „ma piłka „lub nadal atakują zainicjowane działania (chodzenie, żucie, mówienie). Oraz proste i złożone częściowe zajęcie może być zakończona uogólnienie.

Wszystkie rodzaje napadów są krótkie - trwa od kilku sekund do 3 minut. Prawie wszystkie ataki (z wyjątkiem nieobecności) poslepristupnoy towarzyszy zamieszanie i senności. Jeśli atak się udał z całkowitą utratą lub zaburzeniem świadomości, człowiek nie pamięta niczego o nim. U jednego pacjenta można łączyć ze sobą różne rodzaje ataków i częstotliwość może się zmieniać, z których one powstają.

Międzynapadowym objawy padaczki

Każdy jest zaznajomiony z takimi przejawami padaczka, jak napady padaczkowe. Ale, jak się okazało, zwiększona aktywność elektryczna i konwulsyjne gotowość mózgu nie pozostawiają cierpiących nawet między atakami, kiedy wydaje się, nie ma żadnych oznak choroby. Padaczka niebezpieczny rozwój encefalopatii padaczkowego - w ten stan pogarsza nastrój, jest lęk, obniżony poziom uwagi, pamięć i funkcje poznawcze. Szczególnie istotny problem u dzieci, ponieważ może prowadzić do opóźnień w rozwoju i zapobiegają tworzeniu się umiejętności językowych, czytania, pisania i inny rachunek. i zaburzenia aktywności elektrycznej pomiędzy atakami mogą przyczynić się do poważnych chorób, takich jak autyzm, migrena, zaburzenia nadpobudliwości.

Przyczyny padaczki

Jak wspomniano powyżej, padaczka podzielony na dwie główne odmiany: idiopatyczne i objawowe. Idiopatyczną padaczkę uogólnioną jest najczęściej i symptomatyczne - częściowy. Wynika to z różnych przyczyn. W układzie nerwowym sygnały z jednej komórki do drugiej są przenoszone przez impuls elektryczny, który jest wytwarzany na powierzchni każdej komórki. Czasami jest niepotrzebne nadmierne impulsy, ale w normalnej pracy mózgu, są neutralizowane przez specjalne struktury przeciwpadaczkowych. idiopatyczną uogólnioną padaczka Rozwija się w wyniku genetycznej wady tych struktur. W tym przypadku, mózg nie może poradzić sobie ze zbyt dużą pobudliwości elektrycznej komórek, a to przejawia się w zajęcia, które mogą w każdej chwili do „przejęcia” korze obu półkulach mózgu i spowodować atak.

po częściowej padaczka palenisko utworzone z padaczką komórek nerwowych w jednej z półkul. Komórki te wytwarzają nadwyżkę ładunek elektryczny. W odpowiedzi na ten zachowanych struktur przeciwpadaczkowych tworzą wokół takiego paleniska „banku ochronnego.” Do pewnego punktu, aktywność zajęcia mają być zawarte, ale przychodzi punkt kulminacyjny, a wyładowania padaczkowe przełamać granice wału i manifestują się w postaci pierwszego ataku. Kolejny atak, najprawdopodobniej, nie potrwa długo - jak „Track” jest już ustanowione.

tworzą takie skupienie komórek padaczkowe, często przeciwko jakiejkolwiek choroby lub stanu. Oto najważniejsze z nich:

1. Maldevelopment struktury mózgu - nie jest wynikiem rearanżacji genetycznych (jak w idiopatycznej padaczki), a podczas dojrzewania owoców i mogą być widoczne w MRI;
2. nowotworów mózgu;
3. Konsekwencje udaru mózgu;
4. Przewlekłe stosowanie alkoholu;
5. Zakażenia ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie mózgu, meninogoentsefality, ropień mózgu);
6. Urazowe uszkodzenie mózgu;
7. uzależnienia od narkotyków (zwłaszcza amfetamina, kokaina, efedryna);
8. Stosowanie niektórych leków (leków przeciwdepresyjnych, neuroleptyków, antybiotyki oskrzela);
9. Pewne dziedziczne choroby metaboliczne;
10. zespół antyfosfolipidowy;
11. stwardnienie rozsiane

Czynniki rozwoju padaczki

Zdarza się, że defekt genetyczny nie jest widoczna w postaci idiopatycznej padaczka a człowiek żyje bez choroby. Ale można opracować formę objawowego, gdy „gleby” płodne (jeden z wymienionych powyżej chorób lub stanów) padaczka. W tym przypadku, często tworzone w młodzieży padaczka po urazie mózgu i nadużywanie alkoholu lub narkotyków i osób starszych - w tle guza mózgu lub udar.

Powikłania padaczki

Stan padaczkowy - stan, w którym padaczkowy trwa dłużej niż 30 minut lub gdy jeden atak następuje kolejny, a pacjent nie przychodzi do głowy. Wg stanu często skutkuje nagłym odstawieniu leków przeciwpadaczkowych. W wyniku stanu padaczkowego u pacjenta może zatrzymać serce, złamane oddech, wymioty mogą być wdychane i powodować zapalenie płuc, śpiączka może wystąpić na tle obrzęku mózgu i ewentualnej śmierci.

Życie z padaczką

Wbrew powszechnemu przekonaniu, że osoba z padaczka w znacznym stopniu ograniczyły się, że wiele dróg są zamknięte, życie przed nim z padaczka nie tak surowe. Dla pacjenta, jego krewni i inne należy pamiętać, że w większości przypadków nie ma potrzeby, nawet w projektowaniu niepełnosprawności. Kluczem do pełnego życia bez ograniczeń jest regularny nieprzerwanego odbioru wybrane leki lekarz. Bezpieczne Drug mózg staje się mniej podatna na działania prowokacyjne. Dlatego pacjent może prowadzić aktywny tryb życia, praca (w tym komputera), czy kondycję, oglądanie telewizji, latać na samolotach i więcej.

Ale istnieje wiele lekcji, które są w istocie „czerwona flaga” dla mózgu pacjenta z padaczką. Takie działania powinny być ograniczone do:

1. jazdy;
2. Praca z automatycznych mechanizmów;
3. Pływanie w wodach otwartych, pływanie w basenie bez nadzoru;
4. Własna anulowanie lub pominięcie dawki.

Ale istnieją również czynniki, które mogą spowodować napad padaczkowy, nawet u zdrowych osób, a także muszą być ostrożny:

1. Brak snu, nocne zmiany, pracy codziennie operacji.
2. Przewlekłe stosowanie lub nadużywanie alkoholu i narkotyków

Padaczka i Ciąża

Dzieci i młodzież, którzy rozwijają padaczki w końcu rosnąć, a przed nimi podnosi naglące pytania na temat antykoncepcji. Kobiety stosujące hormonalne środki antykoncepcyjne, należy mieć świadomość, że niektóre leki przeciwpadaczkowe mogą zmniejszyć ich zawartość we krwi i prowadzić do niepożądanej ciąży. Kolejne pytanie, czy wręcz przeciwnie, pożądane jest, aby prokreacji. Pomimo faktu, że padaczka występuje z przyczyn genetycznych, to nie jest przekazywany potomstwu. Dlatego pacjenci z padaczką może bezpiecznie mieć dziecko. Należy jednak pamiętać, że przed zapłodnieniem kobieta powinna osiągnąć długoterminową remisję z narkotykami i kontynuować przyjmowanie ich podczas łożyska dziecięcej. Leki przeciwpadaczkowe znacznie zwiększa ryzyko nieprawidłowego rozwoju płodu. Niemniej jednak, nie powinniśmy zrezygnować z leczenia z powodu w przypadku ataku w czasie ciąży, ryzyko dla płodu i matki znacznie przewyższają potencjalne ryzyko zaburzeń u dziecka. Aby zmniejszyć to ryzyko jest stale zaleca się przyjmowanie kwasu foliowego w czasie ciąży.

Objawy padaczki

Zaburzenia psychiczne pacjentów z padaczką są zdefiniowane:

• organiczne uszkodzenie mózgu, podstawowe choroby padaczki;
• epileptization, że jest wynikiem działalności ogniska padaczkowego,
• zależy od położenia trzonu;
• psychogenne, czynniki stresowe;
• Skutki uboczne leków przeciwpadaczkowych - zmiana farmakogennye;
• padaczki (bez oddzielnych form).

Zaburzenia psychiczne padaczka struktura

zwłaszcza zmiany osobowości w padaczce

1. charakterologiczne:

• egocentryzm;
• pedantry;
• punktualność;
• urazy;
• mściwość;
• gipersotsialnost;
• tkliwość;
• infantylizm;
• Połączenie szorstkość i obsequiousness.

2. Formalne zaburzenia myśl:

• bradifreniya (sztywność, powolność);
• dokładność;
• Skłonność do szczegółów;
• myślenia konkretnego opisową;
• perseweracji.

3. Trwałe zaburzenia emocjonalne:

• wpływają na lepkość;
• impulsywność;
• wybuchowy;
• defenzivnye (miękkość, elastyczność, podatność);

4. Zmniejszenie pamięci i inteligencji:

• łagodne zaburzenia świadomości;
• otępienie (padaczkowe egocentryczna koncentryczne demencję).

5. Zmiany w zakresie instynktów i temperament:

• zwiększone przeżycie instynktu;
• podniesienie napędy (powolne tempo procesów psychicznych);
• przewaga mrocznym, ponurym nastroju.

odmiany padaczki

idiopatyczna padaczka

• predyspozycje genetyczne (często obecność rodzinnej padaczkę),
• ograniczona wiek debiutu choroby;
• brak zmiany stanu neurologicznego;
• normalni pacjenci wywiadowczych;
• bezpieczeństwo podstawowy rytm EEG;
• brak zmian strukturalnych w mózgu w obrazowych;
• lekami z wyboru w leczeniu - pochodne kwasu walproinowego;
• stosunkowo dobre rokowanie z osiągnięciem remisji terapeutycznego w większości przypadków;

Idiopatyczną padaczkę częściową

Łagodny padaczkę częściową z dzieciństwa z kolcami centrotemporal (Łagodna padaczka częściowa z iglicami w okolicy centralnoskroniowej) ( G 40.0)

Kryteria rozpoznania:

- pokazy wiek: 3-13 lat (pik 5-7);

- Objawy kliniczne: napady częściowe proste (silnik, sensoryczna, autonomiczna), wtórna uogólniona (noc);

- rzadko częstotliwość ataków;

- EEG międzynapadowych okres: Normalna aktywność podstawową i szczytów fal w środkowo-skroniowe regionach kory mózgowej;

- Stan neurologiczny: bez funkcji;

- Stan psychiczny: bez funkcji;

- Prognoza: korzystne, po 13 latach całkowitego spontanicznej remisji;

- leczenia: 1) podstawowym lek: walproinian (30 mg / kg / dzień - 40-50- mg / kg / dzień) - 2) selekcjonowanie leku karbamazepina (15-20 mg / kg / dzień), sultiam (ospolot) (4 -6 mg / kg / dzień), fenytoina (difenylohydantoiny 3-5 mg / kg / dzień).

Idiopatyczna padaczka częściowa z potylicznej

napady (Gastauta padaczka) ( G 40.0)

Kryteria rozpoznania:

- pokazy wiek: 2-12 lat (debiut pik przy 5 do 9 lat);

- Objawy kliniczne: a) proste ataki paritsalnye - silnik (adversivnye), czuciowe (wizualne) - ślepoty, fotopsja, hemianopsia, makro, micropsia, metamorphopsia, urojenia i halucynacje, autonomicznego (nadbrzuszu) sensacja - wymioty, ból głowy, golovokruzheniya- b ), złożone częściowe (psychomotoryczne) - c) wtórnie uogólnione;

- strącanie czynników: ostra zmiana luminancji w czasie przejścia od ciemni do światła;

- EEG podczas ataku: Aktywność kolec fal o wysokiej amplitudzie w jednym lub w obu potylicznym może Rozpowszechnienie poza początkową lokalizację;

- EEG zajęcie: Normalna aktywność podstawowa o wysokiej amplitudzie adhezji ogniskowych, kompleksy kolec fali w potylicznym powstałych podczas zamykania aktywność oczy i zaniku w otworze epi oczu;

- Stan neurologiczny: bez funkcji;

- Stan psychiczny: bez funkcji;

- Analizy: korzystne remisji u 95% przypadków;

- Leczenie: 1) podstawowym karbamazepina leku (20 mg / kg / dzień) - 2) lekiem z wyboru: kwas walproinowy (30-50 mg / kg / dzień), fenytoina (3,7 mg / kg / dzień), sultiam (5- 10 mg / kg / dzień), lamotryginę (5 mg / kg / dzień).

Idiopatyczną padaczką uogólnioną

padaczka dzieciństwa nieobecności ( G 40.3)

Kryteria rozpoznania:

- wiek pojawienia się od 10 lat, może zmieniać się od 2 (w wieku 4-6 lat pik), występowania płciowych dziewcząt;

- objawów klinicznych padaczkowych napadów drgawek: Typowa (proste i złożone) nieobecności o wysokiej częstotliwości ataków i 1/3 pacjentów z uogólnionych napadów toniczno-klonicznych rzadkich;

- wyzwala: hiperwentylacja, brak snu, stres emocjonalny;

- EEG podczas ataku: obecność ogólnych dwustronnie kompleksów synchronicznych kolec-fala przy 3 Hz;

- EEG zajęcie: może być w granicach normy, lub w postaci zmiany rozproszonych dwustronnego synchronicznych powolnych fal ostrych, skok-fala kompleksów;

- Stan neurologiczny: bez funkcji;

- Stan psychiczny: bez funkcji;

- Prognoza: korzystne

- leczenia: 1) podstawowym lek: etosuksymid (suksilep) (15 mg / kg / dzień) lub kwas walproinowy (30-50 mg / kg / dzień) - obecność uogólnionych toniczno-klonicznych napadów w przypadkach oporności wielolekowej: walproinian z sukcynoimido walproinian z lamotryginą.

Młodzieńcze padaczce ( G 40.3)

Kryteria rozpoznania:

- Demonstracje wiek: 9-12 lat (12 pik);

- objawów klinicznych padaczkowych napadów drgawek: proste typowe nieobecności (krótkie, rzadko) i uogólnionych napadów toniczno-klonicznych napadowy (80%) i po przebudzeniu w czasie snu;

- wyzwala: hiperwentylacja (10% pacjentów) wywołuje napady nieświadomości, pozbawienia snu (20% pacjentów) - uogólnione napady toniczno-kloniczne;

- EEG podczas ataku: obecność ogólnych dwustronnie kompleksów synchroniczny częstotliwości kolec i-falowej 3 Hz lub więcej (4-5 sekund);

- EEG zajęcie: może być w granicach normy, lub w postaci zmiany rozproszonych dwustronnego synchronicznych powolnych fal ostrych, skok-fala kompleksów;

- Stan neurologiczny: bez funkcji;

- Stan psychiczny: bez funkcji;

- Prognoza: korzystne;

- leczenia: 1) Preparat bazy :. walproinian 30-50 mg / kg / dzień, bez efektu kombinacji z kwasu bursztynowego (20 mg / kg / dzień) lub lamiktalom (1-5 kg ​​/ mg / dzień).

Młodzieńczą padaczką miokloniczną (Janz syndrome) ( G 40.3)

Kryteria rozpoznania

- manifestacją wieku: 12-18 lat (szczyt 15 lat, częstość występowania u kobiet);

- Objawy kliniczne miokloniczna napady drgawek: Synchroniczne dwustronnie głównie ramion i obręczy ramię (zwykle w nocy) - miokloniczna, chwiejny - podczas sprzęgania nogi (przysiady lub opadającego) - przy przechowywaniu soznanii- uogólnionych toniczno-klonicznych (90%), korzystnie przebudzenie lub zasypaniya- z mioklonicznych nieobecności kompleksu części;

- czynniki wytrącające: brak snu, pobudzenie lekkie rytmiczne, alkohol, fizyczne i psychiczne;

- Stan neurologiczny: bez funkcji, czasami lokalnymi mikrosimptomatika;

- Stan psychiczny: brak niepełnosprawności intelektualnej;

- EEG podczas ataku: uogólniona, kompleksy o dużej amplitudzie "Kolec fali" lub "polyspike fali" częstotliwości 3-5 Hz powyżej;

- EEG zajęcie: może być przedstawiona przez normalną lub uogólnione szczyt aktywności fali;

- Analizy: korzystne (zgodnie z reżimem leczenia);

- Leczenie: 1) podstawowym walproinian leku (30-50 mg / kg / dzień) - w przypadkach opornych - walproinianem etosuksimid (15 mg / kg / dzień), walproinian z klonazepam (0,15 mg / kg / dzień), walproinianu barbiturany (13 mg / kg / dzień), z lamiktalom walproinowego (1-5 mg / kg / dzień).

Padaczkę uogólnioną z odizolowanych

(drgawki G 40.3)

Kryteria rozpoznania:

- Demonstracje wiek: każdy debiut szczyt w okresie dojrzewania;

- Objawy kliniczne: uogólnione napady toniczno-kloniczne ograniczają się do rytmu sen-czuwanie z dwoma szczytami - przebudzenie w czasie snu i przy niskiej częstości napadów (1 raz w roku - 1 raz w miesiącu);

- wytrącenia czynniki: brak snu;

- EEG podczas ataku działalność szczytów fal uogólnione przy częstotliwości 3 Hz lub wyższej;

- EEG jest atakiem: może być w normie;

- Stan neurologiczny: bez funkcji;

- Stan psychiczny: nie charakterystyczny spadła inteligencji możliwe cechy charakteru, chwiejność emocjonalna;

- Analizy: remisji u około 60-80%;

- Leczenie: 1) podstawowym karbamazepina leku (15-25 mg / kg / dzień) - 2) leki z wyboru: kwas walproinowy (20-50 mg / kg / dzień), barbiturany (1,5-3,0 mg / kg / dzień ), fenytoina (4,8 mg / kg / dzień). Opornych przypadkach połączenie karbamazepiny, kwasu walproinowego + + karbamazepiny, lamotryginy karbamazepina, barbiturany +.

Objawowe formy padaczki

• Połączenie padaczka z ogniskowych objawów neurologicznych;
• pacjent ma zaburzenia poznawcze lub intelektualne, psychiczne;
• Regionalny (zwłaszcza - ciąg dalszy) w EEG spowolnienia;
• lokalne anomalie strukturalne w mózgu z neuroobrazowania;
• konieczność zabiegu w wielu przypadkach.

Kryptogennym lub objawowa uogólniona padaczka

Zespół na zachód ( G 40.4)

Kryteria rozpoznania:

- manifestacją Wiek: 4-7 miesięcy;

- Objawy kliniczne: nagłe napady dwustronny symetryczny skurcz grupy mięśni osiowy - głowy, szyi, tułowia, kończyn (zginacz, prostownik, zginacz-prostownika), ataki szeregowe skrócie, często w okresie przebudzenia;

- EEG jest atakiem: hypsarrhythmia - wysokiej amplitudzie nieregularny, źle zsynchronizowane arytmii powolnych fal zrzutów z kolcami;

- Stan psychiczny: ciężkie upośledzenie umysłowe;

- Stan neurologiczny: różnorodność zaburzeń w obszarze silnika (ataksja, porażenie, porażenie mózgowe);

- Etiologia: około- i po urodzeniu zmian w mózgu, a) wady wrodzone rozwoju mózgu, b) wewnątrzmacicznego zakażenia C), zaburzenia metaboliczne, d), traumatyczne zmiany w mózgu, d) raka;

- formach: kryptogenna objawowa;

- przewidywania: słabe (przekształcenie w inne formy padaczki, spowolnienie psychomotoryczne);

- Leczenie: 1) podstawowe preparaty: walproinian (50-70 mg / kg / dzień), wigabatryna (Sabra) (100 mg / kg / dzień), ACTH - 0,1 mg / kg / dzień, lub prednizolon - 2-5 mg / kg / dzień. Kombinacje leków zasadowych z lamotryginą, karbamazepina lub benzodiazepin.

zespół Lennoxa-Gastauta ( G 40 .4)

Kryteria rozpoznania:

- manifestacją wieku: 2-8 lat (szczyt średnio 5 lat), częściej mają chłopców;

- Objawy kliniczne ataków (często ciężkich polimorficzne): a) tonicznego (osiowe aksorizomelicheskie masa) z zaburzeniami układu autonomicznego tachykardia, bezdech, zaczerwienienie twarzy, sinica, ślinienie, łzawienie) występuje częściej w nocy czasowemu b) posiać drgawki (miokloniczne , miokloniczna, chwiejny, atonicznych) - c) atypowe napady nieświadomości (częściowe upośledzenie świadomości, powolnego startu i końca natarcia, wyrażone zjawiska ruchowe masa przyspieszenie po przebudzeniu);

- stanu psychicznego od łagodnego upośledzenia funkcji poznawczych i ciężkich psychicznych otstalosti- różnych objawów syndromu psycho-organicznym (nerwicy, zaburzenia behawioralne);

- Stan neurologiczny: Zaburzenia koordinatornye objawy niewydolności piramidalnej, mózgowy niedowładu;

- EEG podczas ataku: uogólniona lub ostre kolce fale, kompleksy skok fali;

- EEG zajęcie: Aktywność tła hamowania, nieregularne uogólnione wolnofalowego szczyt aktywności o częstotliwości 1,5-2,5 Hz krótki rytmicznych wyładowań uogólnione polyspikes i częstotliwości 10 Hz - w czasie snu;

- neuroobrazowania: lokalne anomalie strukturalne w korze mózgowej;

- postacie objawowe i kryptogenne;

- Prognoza: niekorzystna, 2/3 - odporność na leczenie;

- Leczenie: walproinian (. 30-100 mg / kg / dzień, patrz dawka - 50 mg / kg / dzień), często w połączeniu z lamiktalom (1-5 mg / kg / dzień), suksilepom (w nietypowych napadów nieświadomości), karbamazepina (toniczny przy 15-30 mg / kg / dzień), benzodiazepiny (klobazam, radedorm, Antelepsin).

- metody tworzenia kopii zapasowych: kortykosteroidy, immunoglobuliny, ketogeniczna dieta, leczenie chirurgiczne.

Padaczka objawowa częściowy

( G 40.1 - G 40.2)

Niejednorodnej grupy chorób, w których powstała etiologia Początkowe objawy kliniczne i elektrofizjologiczne dowody natury ogniskowej padaczkowych napadów.

Klasyfikacja objawową padaczkę częściową anatomicznej lokalizacji:

• czołowy;
• skroniowe;
• Okładzinowych;
• Potylicznej.

czołowy padaczka

Charakterystyka kliniczna ( Luders , 1993- Chauvel , Bancaud , 1994)

• wyrażone ataki stereotypowych;
• nagłe napady (często - bez aury);
• Wysoka częstotliwość ataków, z tendencją do seriality;
• krótszy czas trwania ataków - 30-60 sekund;
• wyrażone często niezwykłe zjawiska silnika (pedałowania nogi chaotyczny ruch, złożone Gestural automaty);
• brak lub minimalne postpristupnaya zamieszanie;
• często występują podczas snu;
• Szybki uogólnieniem wtórnym.

Padaczka objawowa frontalny

padaczka skroniowa

Charakterystyka kliniczna ( Kotagal, 1993- Duncan, 1995 )

• debiut choroby w każdym wieku;
• Występowanie napadów psychomotoryczne;
• Aura izolowanych w 75% przypadków;
• oroalimentarnye i cieśni automatyzm;
• wtórnym uogólnieniem w 50% przypadków;
• brak wartości diagnostycznej rutynowych badań EEG.

Tworzy padaczki skroniowej

Ciemieniowej padaczka

Objawy kliniczne.

Ciemieniowy padaczka może objawiać się w dzieciństwie i dorosłym (Williamson et al, 1992). Początkowe objawy kliniczne okładzinowym napady charakteryzuje głównie subiektywnych doznań (somatosensoryczne napady).

Somatosensorycznych napady: nie towarzyszą zaburzenia świadomości i, zazwyczaj ze względu na zaangażowanie w proces padaczkowy postcentral zakrętu (Sveinbjornnsdottir, Duncan, 1993). Somatosensorycznych napady są krótkotrwałe - od kilku sekund do 1-2 minut. Kliniczne objawy napadowe somatosensorycznych obejmują:

• elementarny parestezje;
• ból;
• naruszenie percepcji temperatury;
• "seksowny" drgawki;
• apraksja ideomotor;
• zaburzenia schematu ciała.

Potylicznej padaczka.

cechy kliniczne

• proste halucynacje wzrokowe;
• napadowe ślepoty;
• napadowe pole widzenia;
• Subiektywne odczucia w gałek ocznych;
• miga;
• odchylenie głowy i oczu.

Leczenie objawowych padaczek

I. Podstawowe karbamazepina leku (30 mg / kg / dzień).

II. Lekiem z wyboru:

1. Kwas walproinowy (40-70 mg / kg / dzień).
2. Fenytoina (8-15 mg / kg / dzień).
3. Fenobarbitalu (5 mg / kg / dzień).
4. Politerapia karbamazepina + lamiktal (5-10 mg / kg / dzień), karbamazepina + Topamax (5-7 mg / kg / dzień).

III. Leczenie chirurgiczne.

Głównymi czynnikami etiologicznymi padaczki

padaczkowy psychoza

ostra psychozę

Chronicznych psychoz epilepsji (schizofrenii)

Ogólna charakterystyka:

• rozwijać po 10-15 lat lub więcej po wystąpieniu choroby;
• gdy postępujący padaczki;
• w obecności zmian brutto w osobowości, psychicznego spadku;
• To odbywa się w większości przypadków na tle Zapisz świadomości;
• okres od kilku miesięcy do kilku lat;
• bardziej narażone na rozwój gdy czasową lokalizację ogniska.

1. Paranoyalnye;
2. Halucynacji-paranoidalne;
3. paraphrenic;
4. Katatonii.

rozpoznanie padaczki

Kiedy diagnoza „padaczki” jest ważne, aby ustanowić swoją postać - idiopatyczna lub wtórna (tzn wykluczenia obecności choroby podstawowej, na której rozwija padaczki), jak również rodzaj ataku. Jest to konieczne w celu optymalnego leczenia. Pacjent często nie pamięta, w jaki sposób i co się z nim w czasie ataku. Dlatego jest bardzo ważne informacje, które mogą dostarczyć podobnych pacjentów, którzy byli blisko niego podczas manifestacji choroby.

Niezbędne badania:

1. Elektroencefalografia (EEG) - wykrywa zmiany w aktywności elektrycznej mózgu. Podczas napadów zmian EEG są zawsze obecne, ale między atakami w 40% przypadków, EEG jest nieprawidłowy, więc potrzeby ponownego badania, testy prowokacyjne, a także monitorowania wideo-EEG.
2. Komputerowa (TK) lub rezonansu magnetycznego (MRI) w mózgu
3. Ogólne i szczegółowe analizy biochemiczne krwi
4. Jeśli podejrzewasz konkretnej choroby podstawowej w objawową padaczkę - przeprowadzenie niezbędnych dodatkowych badań