Krzywica

Krzywica - choroba niemowląt i małych dzieci związane z zakłócenie normalnego tworzenia kości w okresie intensywnego wzrostu. Pierwszy opis medyczny krzywicy podane English ortopeda F. Glisson w 1650 r. Choroby nazwa pochodzi od greckiego słowa rhachitis, co oznacza, że ​​kręgosłupa. To nie przypadek, ponieważ krzywizna kręgosłupa jest charakterystycznym objawem krzywicy.

Przyczyny krzywicy

Chore dziecko krzywicy z niewystarczającego spożycia witaminy D w okresie intensywnego wzrostu. Jest ona pod wpływem kilku powodów:
• brak ekspozycji na słońce. Okazuje się, że aż do 90% witaminy D wytwarzana w skórze pod wpływem promieni słonecznych. Ponadto zdolność ta ma tylko promieniowania o długości fali 290-315 nm. W dużych miastach o wysokim zanieczyszczeniu i dymu powierzchni Ziemi dociera jedynie niewielką liczbę takich promieni. Ustalono, że pobyt na ulicy przez 1-2 godzin z narażeniem na działanie tylko ręce i twarz dziecka dostarcza witaminy D przez cały tydzień. Ale, niestety, wiele dzieci i ich rodziców, zwłaszcza tych mieszkających w dużych miastach często chodzić ulicą wolą pobytu w domu.

• Funkcje władzy. Stwierdzono, że najczęściej spotykane krzywicy u niemowląt karmionych mlekiem modyfikowanym, którzy otrzymują zmieszane z niewystarczające witaminy D. Ponadto, dzieci były karmione piersią do późnego wprowadzania pokarmów uzupełniających ryzyko krzywicy rozwijających się zwiększa. Jest to spowodowane tym, że w 1 litrze mleka ludzkiego zawiera 40-70 IU witaminy D, podczas gdy w 1 g żółtka-140-390 jm, a więc jest bardzo ważne w czasie wprowadzenia stałych produktów spożywczych według specjalnego kalendarza.
Dla prawidłowego rozwoju kośćca oprócz witaminy D jest ważne dla utrzymania optymalnej równowagi wapnia i fosforu dostępne. Stwierdzono, że w pewnych zbożach, które zawierają substancje zmniejszające absorpcję wapnia w jelitach. Dlatego nadmiar zboża w diecie dziecka może prowadzić do krzywicy. Ponadto, obecnie warzyw z uwagi na wysoką częstość występowania nawozu fosforanu zwiększyło zawartość fosforu. To z kolei zakłóca normalne spożycie wapnia w ciele, co prowadzi do aktywacji szeregu hormonów, które negatywnie wpływa na wymianę witaminy D.

• Czynniki ciąży. Wiadomym jest, że najbardziej intensywny przepływ wapnia i fosforu w organizmie dziecka odbywa się w ostatnich miesiącach ciąży. Dlatego dzieci urodzone przedwcześnie są bardziej podatne na pojawienie się krzywicy w porównaniu z donoszonych dzieci. Ale należy pamiętać, że niezdrowa dieta i brak aktywności fizycznej kobiet w czasie ciąży zwiększa się częstość występowania tej choroby nawet u dzieci urodzonych o czasie.

Pod wpływem tych czynników w ciele dziecka jest utworzony przez niedobór witaminy D, co z kolei prowadzi do zmniejszenia wchłaniania wapnia w jelicie. niewystarczająca ilość wapnia wchodzi do złamanych kości, procesów wzrostu kości, kości odkształceniu. Ponadto, wapń jest ważnym elementem zaangażowana w skurcz mięśni. Dlatego dziecko z krzywicy mięśnie stają się wiotkie, atonicznych.

Oddzielnie wydzielono jako hipofosfatemiczna krzywicy rodziny lub cukrzycy fosforanu lub witaminy D odporne krzywicy, które jest spowodowane przez mutację genetyczną chorobą jest dziedziczony i jego leczenia różni się zasadniczo od krzywicy, spowodowane przez wyżej powodów.

Możliwe objawy krzywicy

W przebiegu choroby istnieje kilka okresów. Początkowy okres krzywicy nie ma specyficznych objawów i często jest pomijane przez rodziców. Zwykle pierwsze objawy krzywicy pojawiać w wieku 3-4 miesięcy. Dziecko staje się niespokojne, obawiając się, nie spanie i jedzenie. W miejscu tym nie jest cechą pocenie: lepki pot kwaśny zapach, zwłaszcza w czasie snu lub karmienia. Dziecko mocno się poci głowę, że ociera się o poduszkę, a na szyi utworzonej łysiny. Okres ten wynosi około 2 miesięcy, choroba staje się u szczytu.

W tym czasie, na pierwszy plan wyraźne zmiany w kościach. Wraz z naturalnym Fontanelle w czołowej i ciemieniowej w regionie głowy pojawiają się ogniska zmiękczenia kości. W związku z tym zmiany kształtu czaszki: spłaszczone potylicy, czołowe i ciemieniowe pagórki wzrost wielkości i pojawiają się, być może, wycofanie nosa z tworzeniem siodło nos. Głowa wydaje się być bardzo duże w porównaniu do ciała, w niektórych przypadkach staje się asymetryczny. Niewłaściwy kształt czaszki powoduje kompresję mózgu, co skutkuje zaburzeniami rozwoju psychicznego i fizycznego. Szkielet klatki piersiowej jest również zdeformowane. W przedniej krawędzi na obu stronach pojawiają zgrubienie tkanki kostnej tzw krzywiczny różaniec. Thorax nieco ściśnięta z boków, a mostek wystaje do przodu, nie jest to „kurczak” lub „keeled” w klatce piersiowej. W tylnej tworzy się garb krzywiczny kifozę.

Zmiana szkieletu kostnego klatki piersiowej uniemożliwia prawidłowy wzrost i rozwój narządów wewnętrznych. Na przykład, ze względu na kompresję płuc, takie dzieci często cierpią na przeziębienia, w szczepie serca i naczyń może wystąpić niewydolność serca. Na kości rąk i nóg, szczególnie objawia się w kości przedramienia, pogrubienie tworzenia kości - „krzywiczny bransoletki”. paliczków kostnych również zagęścić. Jednocześnie, w kształcie litery O lub X kształcie krzywizny nóżek w połączeniu z płasko.

Pojawienie się pacjenta z krzywicy. Na uwagę zasługuje „keeled” klatki piersiowej, tworząc krzywiczny garb, „krzywiczny bransoletki” na dłoniach, X-shaped krzywizna nóg.

Pojawienie się pacjenta z krzywicy. Dziecko jest określana przez nieregularnym kształcie czaszki, duży atoniczny żołądka, osłabienie kończyn dolnych aparatura więzadeł.

O kształcie (w prawo), a w kształcie litery X (z lewej), krzywizna nóg.

Dla dzieci z krzywicy charakteryzujących późniejszym zamknięciu Fontanelles, opóźnionego ząbkowania. Ze względu na deformację kości szczęki utworzonej wady zgryzu. Charakterystyczną objawem krzywicy jest duża brzucha wynikające z ugięcia mięśni przedniej ściany jamy brzusznej. Ze względu na słabość aparatu więzadłowego dziecka może rzucać nogi na ramiona sprawiają, że najbardziej dziwaczne ruchy stawów. Chore dzieci znacznie później niż rówieśnicy zaczynają trzymać głowę, siedzieć, chodzić. W środku tej choroby u wielu młodych pacjentów ze zdiagnozowaną anemią, powiększonej śledziony i węzłów chłonnych.

Po zabiegu, przychodzi okres zwrotu, który charakteryzuje się zanikiem przetargu kości, osłabienie mięśni, niedokrwistość. W wieku 2-3 lat w niektórych dzieci odzyskać krzywica wykryto nieodwracalne zmiany kostne ( „różaniec krzywiczy” O kształcie stopy deformacji „keeled” klatki piersiowej) na tle braku zmian w testach laboratoryjnych.

Na podstawie zmian w testach we krwi, jak również nasilenia wewnętrznego narządu stopniu określona krzywicy. dla pierwszego stopnia charakterystyczne zmiany w początkowym okresie. Krzywica drugiego stopnia Oznacza to umiarkowanie wyraźne zmiany kości i narządy wewnętrzne. dla trzecie Najcięższe krzywica charakteryzuje ciężkiej deformacji kości, a także istotnych zmian w narządach wewnętrznych opóźnionego rozwoju umysłowego i fizycznego.

Rodzice są bardzo ważne, aby skonsultować się z pediatrą w przypadku nawet minimalnych oznak choroby. Normalne pocenie się, dziecko może być związane z chorobami takimi jak wegetatywnej dystonii, niewydolność serca, nadczynność tarczycy, zimno, więc ważne jest, aby nie angażować się w samokontroli i samoleczenia. Zastosowanie nowoczesnych leków w krzywicy w większości przypadków prowadzi do całkowitego wyleczenia. W związku z tym, na czas leczenia pomocy medycznej w celu uniknięcia powstawania nieodwracalnych zmian kostnych, które zakłócają normalny wzrost i rozwój narządów wewnętrznych, w tym mózgu, co w ciężkich przypadkach może spowodować opóźnienie rozwoju lub niepełnosprawności dziecka.

diagnoza krzywicy

Co do zasady, w diagnostyce krzywicy pediatra może zalecić badania krwi. W analizie krwi charakterystycznym redukcji hemoglobiny erytrocytów, wapń, fosfor, wraz z podwyższonym poziomem fosfatazy alkalicznej w konkretnym wskaźnikiem złamania kości. RTG kości jest zalecany w celu potwierdzenia diagnozy. Na krzywicę są charakterystyczne oznaki zniszczenia substancji kostnej.

Skuteczne leczenie wymaga prawidłowego odżywiania, wystarczającą ekspozycji na świeżym powietrzu, jak również leczenia farmakologicznego.

Charakterystyka diety i stylu życia w leczeniu krzywicy

karmienie piersią z terminowego wprowadzania pokarmów uzupełniających zaleca się dla niemowląt. W przypadku podawania mieszaniny, korzystne są mieszaniny zrównoważonych witamin i pierwiastków śladowych. menu dla dzieci nie powinny być monotonne. W wystarczających ilościach dziecko powinno otrzymywać pokarmy bogate w witaminę D i wapń. Produkty te obejmują: gatunki ryb, szczególnie tłuszczowe (łosoś, makrela), mleko i produkty mleczne, żółtka, masło, wątroba.
Codziennie przez 2 godziny dziecko powinno pozostać na świeżym powietrzu. Powierzchnia skóry na promienie słoneczne, które padają, powinny zostać zmaksymalizowane. Dlatego też, nawet w obliczu dziecka zimnie, należy starać się pozostawić otwarte.

Farmakoterapia krzywicy

Leczenie farmakologiczne krzywicy przepisuje witaminy D (cholekalcyferol alfakalcydol). Suplementacja witaminy D rozpocząć dawkę 2000 IU dziennie ze stopniowym zwiększeniem dawki 5000 jm. Przebieg leczenia jest średnio 35-45 dni. Po normalizacji laboratorium Parametry stopniowo dawki witaminy D, a następnie całkowicie znieść leku. Jeśli to konieczne, może być zalecane do ponownego w 3-6 miesięcy.

Ponadto preparaty witaminy D o obniżonym poziomie wapnia w krwi, jest przypisany węglan wapnia. Dawkę dostosowuje się indywidualnie w zależności od określonego niedoboru wapnia.

Aby poprawić powstawanie witaminy D w skórze, w niektórych przypadkach, zabiegi narażenia zaleca UV wykonywane w określony sposób.

Okres zwrotu zaleca się masaż, gimnastyka medyczne i fizjoterapia. Masażu i fizjoterapii powinno odbywać się regularnie, przy stałym wzroście obciążenia. Pomaga przywrócić napięcie mięśni, zwiększenia odporności. Technik fizjoterapii zaleca kąpiele lecznicze. Wanny iglastych korzystne są dzieci o zwiększonej pobudliwości układu nerwowego, sól słaby apatyczny dzieci. Mieć dobry efekt kąpieli napary z ziół: babki, kolejno, rumianek, korzeń tataraku. Zabieg ten wykonuje się 2-3 razy w roku, dla przebiegu leczenia 8-10 kąpieli.
Po cierpienie krzywicy dziecka przez co najmniej trzy lata, pod nadzorem specjalistów.

Możliwe powikłania krzywicy

W ciężkiej deformacji czaszki kości rozwijać ciężką niewydolnością umysłową. Skrzywienie kości klatki piersiowej prowadzi do naruszenia postawy i kompresji płuc predysponuje do rozwoju zapalenia płuc, gruźlicy i innych chorób zakaźnych. Deformacja miednicy może skomplikować poród dla kobiet. Skrzywienie kości kończyn i osłabienie mięśni, zapobiega prawidłowy rozwój fizyczny dziecka. Ze względu na zmiany w strukturze kostnej u dzieci z krzywicy są coraz częściej łamane.

Zapobieganie krzywicy

W zapobieganiu krzywicy małe dzieci, oprócz odpowiedniej diety i wystarczającej ekspozycji na świeżym powietrzu, zaleca się hartowanie, masażu i fizjoterapii. Zdrowych niemowląt w okresie jesienno-zimowo-wiosennym w celach zapobiegawczych powinien otrzymać 400-500 IU witaminy D dziennie. Obecnie stoją na ryzyko krzywicy. Dzieci w tych grupach trzeba przeprowadzić konkretną profilaktykę. grupy ryzyka należą dzieci:

• przedwczesne niedowagę.
• przewlekłe choroby narządów wewnętrznych.
• choroby C wiąże się ze złym wchłanianiem witaminy D i wapnia z jelita (zapalenia żołądka i jelit).
• W przypadku ograniczonej aktywności ruchowej (niedowłady, porażenia, leżenia w łóżku po urazach i operacjach).

Specyficzne konserwacja prewencyjna prowadzona jest 10-14 dni życia, powoływanych przez odbiór 400-1000 IU witaminy D dziennie, z wyjątkiem miesięcy letnich, w ciągu pierwszych dwóch lat.

Prognoza korzystne w leczeniu krzywicy z terminowym. Po odzysku, z zastrzeżeniem środków zapobiegawczych nawrotów choroby jest rzadkie.