Utrata przytomności

Utrata przytomności, stan, który przeszkadza w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego. Człowiek spada, nie ma ruchu. (Wyjątek - napady na napady padaczkowe), nie jest postrzegana przez innych, nie odpowiada na pytania, nie reaguje na bodźce zewnętrzne (głośno, klaszcząc, lekkich klapsów, chipsy, zimno, ciepło).

Krótka utrata przytomności od kilku minut do pół godziny, w medycynie ma termin - „omdlenia”.
Cięższy i przedłużony stan podzielona przez surowych śpiączki różnym stopniu.

Przyczyny utraty przytomności:

1. Brak przepływu krwi w mózgu.
2. Brak tlenu w krwi
3. zaburzenie metaboliczne, które jest pokarmem mózgu.
4. naruszenie dla każdego przewodu przesyłowego powodu aksony impuls lub występowaniu nieprawidłowych wyładowania neuronów w mózgu.

Rozważmy teraz w porządku.

Brak dopływu krwi do mózgu może wystąpić:

1. W wyniku zwiększonej autonomicznej reakcji na różnych sytuacji psychologicznych, takich jak lęk, podniecenie, zmęczenie, jest obwodowy opór naczyniowy gwałtowny wzrost powodu krew uderza w dół zmniejszenie, brak krwi, a tym samym utworzony tlenu w mózgu.

2. Z powodów sercowych, przy znacznie zredukowanych ułamek pojemności minutowej serca, to znaczy ilość krwi wyrzucana przez lewą komorę podczas skurczu serca. Warunek ten jest typowy dla ostrego zawału mięśnia sercowego. Arytmie serca, takie jak migotanie przedsionków (AF w chaotyczny niezależne komory serca, skurcz) przedsionkowo-komorowy impulsów nerwowych blokiem przewodzenia pomiędzy przedsionkiem a komorą, zespół chorych zatok (związek centralnego układu nerwowego regulującego rytm serca). W wyniku tych zaburzeń powstają przerwy znikają całe kompleksy serca, przepływ krwi staje się nieregularna, co prowadzi do niedotlenienia mózgu. Z istotnym zwężeniem zastawki aortalnej są również możliwe omdlenia z powodu trudności w wyrzutu krwi do aorty.

Prawo w tej sekcji, chcę wspomnieć, że powszechne na kardiogram niekompletne blokada syk nogami belki (włókien nerwowych w komór serca), nie prowadzi do drgawek z utratą przytomności, a nawet w wielu przypadkach nie mają żadnych lub objawy i wartość diagnostyczną, jeśli one istnieją na długi okres czas.

3. ortostatyczne omdlenia, występuje u osób z niskiego ciśnienia krwi po otrzymaniu niewystarczające dawek leków przeciwnadciśnieniowych nadciśnieniem, jak i osób starszych. Występuje, gdy nagła zmiana pozycji ciała (ostry wstanie z łóżka, krzesła). Powodem jego pojawiania dolnych reakcji, nie są w stanie kurczyć się w czasie, w wyniku czego dochodzi do obniżenia ciśnienia krwi, zmniejszenie pojemności minutowej serca i ponownie brak dopływu krwi do mózgu.

4. Kiedy zmian miażdżycowych w dużych naczyniach odżywiających mózg, a to senne i tętnice kręgowe. Miażdżyca jest znany jest tablice cholesterolu ściśle sprzężone ze ścianą zbiornika i zmniejszyć prześwit.

5. Utrata przytomności jest możliwe, gdy skrzep krwi całkowite zamknięcie naczynia, istnieje ryzyko zakrzepicy w pooperacyjnym okresie jakichkolwiek interwencjach chirurgicznych, szczególnie podczas wymiany zastawek serca ze sztuczną po operacji pomostowania tętnic wieńcowych w ciągu ostatnich dwóch przypadkach, jak w ciele ciała obcego, tym ryzyko powstawanie zakrzepu w ciągu życia jest i wymaga ciągłego użycia antykoagulantów. Naruszenie rytmu serca jako ciągły lub przerywany migotanie serca (migotanie przedsionków) również posiada wysokie ryzyko zakrzepów i wymaga również odbieranie leków przeciwpłytkowych lub przeciwzakrzepowych.

6. W przypadku wstrząsu anafilaktycznego (ciężkie objawem reakcji alergicznej na lek lub leku) i zakaźnych wstrząsu septycznego (na ciężkie zakażenia), utrata przytomności należnej także rozszerzenie naczyń obwodowych i przepływ krwi z serca, ale po wprowadzeniu do rozszerzenie naczyń krwi (środek rozszerzający naczynia krwionośne) mediatorem procesów zapalnych i alergicznych - wewnątrzkomórkowego histaminy i innych elementów znajdujących się w zniszczeniu struktury komórek, mają nie tylko rozszerzające naczynia oystvom, ale również zwiększenie przepuszczalności drobnych naczyń włosowatych, w którym krew wpływa do skóry, zmniejszenie objętości krążącej krwi, a następnie ponownie zmniejsza się pojemność minutową serca, w wyniku - zaburzenia przepływu krwi w mózgu oraz omdlenia. 

Zalecane badania i analizy w celu wyjaśnienia przyczyny omdlenia (przemijająca utrata przytomności), w oparciu może leżeć niewystarczający przepływ krwi w mózgu.

1. Konsultacja neurologa w celu wykluczenia neuro - wegetatywnej dystonii-naczyniowego.

2. Konsultacja terapeuty uniknąć niedociśnienie (niskie ciśnienie, niższe wartości 10060 mm Hg.) I przyporządkowanie odpowiednich dawek leczenie przeciwnadciśnieniowe w obecności choroby nadciśnieniowej.

3. ECHO (CT ultrasonograficzne serca), elektrokardiogram Holtera elektrokardiogram (EKG dziennie), a wszystko to w celu wyjaśnienia na istnienie choroby serca, zaburzenia rytmu serca.

4. Badanie ultrasonograficzne dopplerowskie naczyń szyi i mózgu ujawniają lub inny patologię miażdżycy w tych naczyniach.

Utrata przytomności z braku tlenu we krwi występuje w następujących chorób i stanów:

1. brak tlenu w powietrzu wdychanym, czyli długi pobyt w dusznym pomieszczeniu.

2. Możliwa utrata przytomności w ciężkiej choroby płuc, zwłaszcza w zaostrzeniach astmy, stanu astmatycznego wyglądzie, z wysokim stopniem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (obturacyjne zapalenie oskrzeli).

Kiedy długie napad kaszel u pacjentów z chorobą obturacyjną płuc mechanizmu występowania podwójnego najpierw bezpośrednio z powodu braku tlenu w krwi, a zwiększona w drugim przedłużone kaszel ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej, które uniemożliwia powrót żylny, a tym samym zmniejsza się coraz rzutu serca.

3. anemie o niskiej hemoglobiny wysokim stopniu (poniżej 70 80gl) może przejść w każdych warunkach. Z wyższymi numerami hemoglobiny prawdopodobieństwa utraty świadomości zwiększa się, gdy w dusznym pomieszczeniu.

4. W przypadku zatrucia tlenkiem węgla. CO - bezbarwna, bez zapachu i smaku gazu, co zwiększa ryzyko zatrucia. Zatrucie często pojawia się w domu podczas pieców grzewczych, kolumny gazu oraz braku wymaganych okapów i urządzeń, podczas gdy spaliny z silnika pojazdu wchodzi do kabiny kierowcy (na przykład podczas snu kierowcy w pojeździe z silnikiem z systemem z zamkniętymi oknami lub w garażu). Przechodzący przez płuca do krwiobiegu tlenku węgla wiąże się z hemoglobiny tworząc bloki karboksyhemoglobiny transportu tlenu w krwi, jest ostre niedotlenienie tkanek - niedotlenienie, oprócz wiązania mioglobiny (białka zawartego w mięśniach) CO hamuje skurcze mięśni mięśnia sercowego.

Aby wykluczyć przyczyn krótkoterminowej utraty przytomności z powodu braku tlenu w krwi jest pożądana następujące badania i testy:

1 Ogólne badanie krwi, gdzie wydaje się, że ilość hemoglobiny i czerwonych krwinek, jak również liczby eozynofilów może ocenić obecność astmy oskrzelowej.

2. rentgenowskie światło - wykluczyć przewlekłe zapalenie oskrzeli, raka i innych chorób płuc.

3. Spirography (wydychanego powietrza z siłą, w specjalnym urządzeniu) stanowi wskazówkę czynności układu oddechowego.

4. Jeśli istnieje podejrzenie, że astma oskrzelowa o podłożu alergicznym użytecznego odwiedzić alergologa i produkcji próbek dla alergenów.

Omdlenia na zaburzenia metabolizmu (mocy) mózgu, występujące głównie w takich chorób, jak cukrzyca.

1. W przypadku przedawkowania insuliny jest zmniejszenie ilości cukru krovi- hipoglikemia, mózgu zaburzy odżywczych, co prowadzi do zaburzenia przekazywania impulsów nerwowych.

2. cukrzycowa śpiączka ketoatsidoticheskaya - odwrotnie następuje z niedoborem insuliny i zwiększoną ilością glukozy we krwi (poziom cukru we krwi 17-20mmoll powyżej). znamienny przez zwiększone tworzenie ciał ketonowych (aceton, mocznik) w wątrobie i wzrostu we krwi. W wyniku błędów metabolizmu w komórkach mózgu F i w konsekwencji utraty przytomności. Charakterystyczną cechą tego śpiączka acetonu zapachu pochodzącego od pacjenta.
Laktatsidoticheskaya (mlekowy śpiączka) w cukrzycy zwykle występuje u pacjentów z niewydolnością nerek i niedotlenienie. Krew była duża ilość kwasu mlekowego. W przeciwieństwie ketoatsidoticheskaya śpiączka, bez zapachu acetonu.
Do rozpoznania cukrzycy wymaga wielokrotnego oddawania krwi dla cukru z palca na czczo. Wraz ze wzrostem poziomu glukozy w krwi włośniczkowej więcej 6.1do 7,0 mmoll sugeruje Rushen tolerancji glukozy (tj obniżenie wrażliwości insuliny na glukozę) wzrostu glukozy svyshe7,0 mmoll alarmowania w warunkach cukrzycy, a następnie wymagane obciążenie po dostarczeniu krwi glukoza (cukier we krwi na czczo jest przedmiotem, to zużywane 75 gramów glukozy rozpuszcza się w szklance wody i dwóch godzin mierzy się poziom cukru we krwi włośniczkowej. poziom glukozy po treningu powyżej 11,1 wskazuje na obecność cukrzycy t. kzhe znaczenia zawartość glukozy w moczu (normalnie nie powinna) .Samym dokładny sposób cukrzycy diagnostycznych rozważanych glikowanej hemoglobiny pomiaru, co stanowi szybkość średnie w czasie stężenia glukozy we krwi w poprzednich 6-8 tygodniach obserwacji.
To ma sens, aby USG trzustki w celu uniknięcia choroby prowadzące do cukrzycy. Jak wiadomo, natomiast insulina wytwarzana jest w komórkach trzustki.

Impulsy raport transmisji na występowanie aksonów kręgowego lub patologicznych wyładowań w neuronach mózgu występuje wtedy, gdy następujące warunki:

1. Przede wszystkim napadów padaczkowych objawowymi powtarza się często z utratą przytomności, wynikające z odprowadzania gipersinhronnogo neuronów mózgu. (Wzbudzenie zmiany patologiczne w korze mózgowej). W przeciwieństwie do innych przypadkach napady nieświadomości (charakteryzującej kloniczne skurcze mięśni) oraz do regulowania toniczności (zwiększonym napięciem, napięcie mięśni, drgawki).

2. W różnych uraz czaszkowo-mózgowy, w którym jest stłuczenie, zderzanie mózgu, wynik ten jest spowodowany przez przemieszczenie półkul mózgowych, sztywno zamocowanym na stałe względem pnia mózgu, nie jest przejściowy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, napięcia i skręcanie następuje długie aksonów (włókna nerwowe ) głęboko istocie białej półkul mózgowych i pnia mózgu. W łagodnych przypadkach skutkiem tego procesu jest tymczasowo zakłócone przewodzenia aksonów (tymczasowa, przejściowa utrata przytomności), występuje w ciężkim obrzęk i pęknięcia aksonów i ich towarzyszących małych naczyń (śpiączka -Duration różne stopnie utraty przytomności).

świadomość 3.Poterya może wystąpić, gdy udar niedokrwienny lub krwotoczny. Różnica pomiędzy nimi jest to, że w pierwszym przypadku naruszenia mózgowego przepływu krwi powstałe w wyniku zatkania naczynia przez skrzep krwi, których przyczyną może być miażdżyca tętnic lub toksycznych skutków pewnych substancji (Z praktyki obserwowania dużej liczby udarów niedokrwiennych po wypiciu zastępczego alkoholem, w tym i po uzyskaniu dużej liczby infuzji alkoholu sprzedawane w aptekach.

Udar krwotoczny (krwotok śródmózgowy) jest luka naczynia mózgu, zawsze mają bardziej poważny przebieg i wyższy odsetek zgonów.

Jednym z ważnych czynników w rozwoju obu typów udarów jest niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, ponieważ mózg jest niekorzystne z punktu widzenia udaru jako stale wysoki, a stopniowe (od niskiego do wysokiego ciśnienia tętniczego krwi).  

Pierwsza pomoc dla omdlenia

Co zrobić, jeśli jesteś świadkiem nieprzytomności inną osobę.

1. W przypadku utraty przytomności występuje w dusznym pomieszczeniu, podczas imprez publicznych. Bardziej prawdopodobne omdlenia z powodu braku tlenu lub z powodu nadmiernego pobudzenia autonomicznego unerwienia ciała. Mechanizm występowania tej choroby jest często mieszany charakter.

Działania w tym przypadku:

1. Rozwiń kołnierzyk koszuli lub inną odzież.
2. Otwórz okno na tlen lub wynieść poszkodowanego na dobrze wentylowanym pomieszczeniu.
3. Utrzymywać runa z amoniakiem do nosa do 1 -2 minut.
4. Jeśli to nie przyjdzie do głowy, aby umieścić po prawej stronie, prawym ramieniu umieszczona wzdłuż ciała, głowy umieszczony na tylnej powierzchni lewej dłoni. W takiej sytuacji jest mniejsze prawdopodobieństwo języka, a także bezpłatny dróg oddechowych. Jeśli można sprawdzić palcem wskazującym dłoni, po otwarciu szczęki aby sprawdzić, czy język w gardle, jeśli istnieje, to trzeba zwolnić drogi oddechowe poprzez ustalenie języka na stronie ujścia (naciskając kciukiem dłoni). Naturalnie całkowicie na blokowaniu dróg oddechowych.
5. Sprawdź, czy puls i oddech (jak to zrobić jest opisane poniżej) jest obecny.
6. Jeśli nie ma puls i oddech może być, jeśli wiesz jak, przed przybyciem SMP aby rozpocząć ratowanie oddychaniem i ucisków klatki piersiowej (technika znajduje się poniżej).
7. Wezwać karetkę jak najdokładniej opisać objawy utraty przytomności.

Jeśli znalazłeś mężczyzna nieprzytomny na ulicy

1. Sprawdzić ze świadkiem, może ktoś wie co złego ofiarę.
Czasami w kieszeniach pacjentów z przewlekłymi są dostępne dane na temat choroby i zapis możliwej pomocy. Gdy są one wykrywane i odbierać dane o pacjencie przestrzegać zaleceń notatki lub wymienić karetkę danych.
2. Sprawdź, czy przez uczucie otwartej uraz i krwawienie tam, jeśli są one wykrywane, spróbuj zatrzymać środki dostępne przed przybyciem służb ratownictwa medycznego.
3. Sprawdź, czy jest impuls, to najlepiej wyczuwalny puls w tętnicy szyjnej, na tym miejscu wskazującym i środkowym palcem prawej dłoni na chrząstki tarczycy ofiary schodzą gładko dłonią szyi (w pozycji pacjenta w pozycji leżącej) tu łagodnych zagłębień i muszą być wyczuwalne puls.
4. W przypadku braku impulsu, nie ma oddechu (nie ruch klatki piersiowej, nie zamgławiania na prepodnosimye do nosa i ust szkła ofiary), a skóra jeszcze ciepłe, narodziny uczniowie wyboru reakcji. W żywej osoby lub śmierci klinicznej, reakcja źrenic na światło jest przechowywany. Sprawdź następujące elementy:

Jeśli pacjent leży z zamkniętymi oczami, otwartych powiekach, świadkami skurczu źrenic na światło w obecności oznak życia. Jeśli oczy danej osoby są otwarte, pokrycie ich ręce przez 10 sekund, następnie wyjąć rękę musi ponownie obserwować zwężenie źrenicy. W ciemności, aby przetestować użycia światła (latarki, telefon komórkowy). I rozpoznawać oznaki życia rogówki odruchem jest testowana pod kątem tego chusteczką lub wacikiem bawełnianym, czy nie, z drugiej Soft Touch włókienniczymi powieki - żywa osoba nie miga.

Jeżeli istnieją oznaki życia lub śmierci doświadczeń możliwe przed przybyciem doraźnej pomocy medycznej, rozpocząć sztuczne oddychanie i pośredni (skierować je do specjalistów, które odbyło się otwarcie klatki piersiowej) masaż serca. Najczęściej wczesne rozpoczęcie resuscytacji jest bardziej korzystne niż przestrzeganie przez jakiś czas załogi ambulansu. jedynym Wyjątek do sztucznego oddychania nie specjalistów - podejrzenia złamania kręgosłupa w odcinku szyjnym.

Technika sztuczne oddychanie i uciskanie klatki piersiowej.

Pacjent znajduje się w pozycji leżącej, uprzednio uwolnione od ewentualnych wymiocin i śluzu w drogach oddechowych. Przechyla głowę dotkniętych kopii rolkę pod potylicznej głowy pop żuchwę. Kiedy gęsty szczęki zaciskowe można użyć kompresji powierzchni bocznych odbiór żuchwy. Następnie przeprowadzamy sztuczne oddychanie metody „usta-usta” (najczęściej używane) lub „nos usta-” (stosowany w przypadku niedostępności części jamy ustnej). W tym celu przez chusteczkę do 2 inhalacji u pacjentów posiadających wcześniej nosa lub do jamy ustnej (w zależności od rodzaju respiratora), a następnie naciskając ładowni wyprostowane ręce złożone jedna na drugiej w dolnej trzeciej części mostka w ilości 8-10 uderzeń rozsądnego zastosowania kursujące nacisku na klatkę piersiową i naturalnie łagodzeniu wylot powietrza w drogach oddechowych. Jeżeli oddech ratowniczy i samych uciśnięć klatki piersiowej, proponuje tę technikę: jeden trzyma oddech „usta-usta” lub „nos usta-” w wysokości jednej inhalacji, drugi sprawia 4-5 kliknięcia na klatce piersiowej.

Cykle sztuczne oddychanie i uciskanie klatki piersiowej są powtarzane aż do przybycia pomocy medycznej w nagłych wypadkach.