Zapalenie trzustki: objawy i leczenie

zawartość:

• Struktura i funkcja trzustki
• ostre zapalenie trzustki
• przewlekłe zapalenie trzustki
• Cechy zapalenia trzustki u kobiet w ciąży

Trzustki - choroba charakteryzuje ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki. W ciągu ostatnich 10 lat stało się powszechne u osób dorosłych jest 3 razy i nastolatków w 4 razy częściej niż wcześniej.

Struktura i funkcja trzustki

Trzustka jest podłużny kształt i znajduje się bliżej kręgosłupa, pleców i tuż poniżej żołądka. Dla wygody, są 3 części: głowy, ciała i ogon (część ogonowa).

Mikroskopowo w trzustce są 2 główne działy:

1. Część hormonalnego - wysepek Langerhansa, które są komórki produkujące insulinę i pewnych innych hormonów.
2. zewnątrzwydzielnicza - Generuje to gazyvae6my sok trzustkowy, który składa się z enzymów niezbędnych do trawienia białek, tłuszczy i węglowodanów: lipaza, trypsyna, amylaza, maltaza, kolagenaza, etc. Wiele z tych enzymów są aktywowane już 12-dwunastnicy, gdzie przechodzą przez kanał trzustki. Jeżeli z jakiegoś powodu wyjście w zakładkowej jelita i enzymy są zawracane, to zaczyna samorperevarivanie trzustki (ostre zapalenie trzustki), a następnie poprzez rozwój insulinoniezależnej cukrzycy.

Formy trzustki

Obecnie istnieje wiele klasyfikacje trzustki. Ze względu na charakter przepływu odróżnić zapalenie trzustki:

1. Ostre.
2. Przewlekły.

ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki ostre zapalenie trzustki, przepływających w oparciu o - śmierć komórek nowotworowych ze względu na samotrawienia powrocie enzymy soku trzustkowego. Następnie można dołączyć do zakażenia ropne.

Ostre zapalenie trzustki jest poważną chorobą, która pomimo obecnego leczenia często kończy się śmiercią pacjenta średnio śmierć do 15%, podczas gdy destrukcyjne postaci ostrego zapalenia trzustki, - do 70%.

przyczyny

Najczęstszym ostre zapalenie trzustki rozwija się w następujących przypadkach:

• alkoholu - nawet do 70% wszystkich przypadków (głównie w młodym i średnim wieku mężczyzn)
• w obecności kamieni żółciowych - do 25% lub 30% (najczęściej u kobiet)
• operacja na brzuchu lub innych narządów jamy brzusznej - około 4% lub nieco więcej.

Pojedyncze przypadki ostre zapalenie trzustki spowodowane:

• szkoda
• infekcje wirusowe (np świnki u dzieci i młodzieży)
• alergie,
•  wrzód dwunastnicy i inne choroby regionu żołądkowo-dwunastniczy,
• zatrucie, sole metali ciężkich, farby, niektóre leki lub inne substancje
• Wrodzone nieprawidłowości struktury trzustki.

Generalnie, ostre zapalenie trzustki jest najczęściej po 30 roku życia oraz u kobiet.

klasyfikacja

Zazwyczaj odróżnić ostre zapalenie trzustki:

1. Śródmiąższowe (obrzęk).
2. pancreatonecrosis:

2.1. sterylne:

• ograniczone lub powszechne.
• krwotoczny, tłuszczu, wymieszano.

2.2. Zainfekowany.

powikłania

Powikłania ostrego zapalenia trzustki są liczne, wśród których najbardziej powszechne i poważne są:

1. powikłania miejscowe:

• tworzenie infiltracji wokół trzustki
• septycznego lub aseptycznych tłuszczu ropień przestrzeni pozaotrzewnowej, jak miednicy około nerki, itd.
• otrzewnej ze względu na działanie soku trzustkowego lub infekcji akcesyjnym (bezbakteryjnego zapalenia i włóknisto-ropne zapalenie otrzewnej)
• tworzenie rzekomych, które mogą być zainfekowane
• krwawienie do jamy otrzewnej lub jelicie
• pancreatogenic ropień zlokalizowane w tłuszczu zaotrzewnowego,
• Występowanie różnorodnych trzustki, przetoki: żołądka, jelit.

2. Komplikacje charakter ogólny:

• Rozwój pankreatogennogo wstrząs
• rozwój cukrzycy
• wystąpienie syndromu niewydolności wielonarządowej,
• śmierć pacjenta.

Charakterystyka choroby

Są 4 podstawowe etapy ostrego zapalenia trzustki:

1) we wczesnej fazie (pierwsze 5-7 dni). W tym okresie rozwija:

• obrzęk i niszczenia komórek trzustkowych
• aseptyczne zapalenie przylega do organu prostaty, otrzewnej
• zatrucia organizmu zasysane produkty rozkładu trzustki uszkodzenie następnie odległych narządów, na przykład, mózgu, nerek, serca, płuc (w tym etapie nie jest możliwe śmierć pacjenta z powodu stanu twardego).

2) czas reakcji (drugi tydzień od początku ostrego zapalenia trzustki). Na tym etapie najczęściej obserwowano:

• powstawanie gęstego nacieku trzustkowych,
• gorączka,
• występowanie ostrych wrzody żołądka,
• żółtaczka.

3) powikłania septyczne Krok (łączy się z końcem drugiego tygodnia od początku). Na tym etapie mamy następujące:

• powstawanie ropni, wrzodów, rycie ropę do innych narządów, przetok,
• krwawienie wewnętrzne,
• zakażenie krwi (sepsa).

4) okres odzyskiwania:

• łatwe do zapalenia trzustki - odzyskiwanie przez 2-3 tygodnie, nie obserwowano powikłań;
• Średnie - nacieki ustępuje po 1-2 miesiącach w przybliżeniu połowę się przewlekłe zapalenie trzustki;
• Ciężkie zapalenie trzustki w tym etapie muszą rozciąga 2 fazy:

a) faza wyczerpania - zmniejszenie ogólnej odporności i zaburzenia tkanek ran, takich jak wypadanie włosów, odleżyn, choroby zakaźne, zakrzepowe zapalenie żył, depresji, zespołu astenia;

b) etap odzyskiwania - rozwoju torbiele, rozwój cukrzycy lub przewlekłego zapalenia trzustki.

Objawy ostrego zapalenia trzustki

Objawy ostrego zapalenia trzustki, w zależności od etapu procesu, jak również nasilenia choroby. Rozważmy niektóre z nich:

1. trzustki kolka. Jest ostry ból w ciągu pierwszych 3 dni jest „dachówki” w naturze i jest odczuwany w górnej części brzucha, które mogą być podane w lewe obojczyka lub obu ostrzy, tylne odcinki dolnych żeber po lewej stronie. Stopniowo zmniejsza intensywność bólu, stają się tępe i trwają około 1 tygodnia.

2. wymioty. W ostrym zapaleniu trzustki, powtórzyła, bolesne, to nie przynosi ulgi. Mogą wystąpić na początku choroby trzustki z kolką, aw późniejszych etapach.

3. kołatanie serca. Występuje z powodu zatrucia organizmu w późniejszym etapie.

Wzrost 4. Temperatura. Z reguły obserwuje się od trzeciego dnia choroby, choć może wystąpić wcześniej w niektórych przypadkach. W ogólności, nie jest następujący wzór: im wyższa jest temperatura, tym większe jest silniejsze trzustki zmiany.

5. wzdęcia. Należy zauważyć, w początkowym okresie opóźnienia mogą być połączone z fotelem, gromadzenie gazów lub być oznaką otrzewnej w późniejszych etapach.

6. Edukacja infiltracja. Ten objaw może być ustalona przez lekarza podczas inspekcji i badania palpacyjnego brzucha, średnio, zaczynając od 5-go dnia choroby.

7. zmiany w ogólnej analizy krwi:

• Zagęszczanie krwi - zwiększenie stężenia hemoglobiny do 150 g / l, a ilość krwinek czerwonych, co zmniejsza ESR do 1-3 mm / h.
• W późniejszych etapach - obraz stanu zapalnego: OB wzrasta, leukocytoza.
• W przypadku ciężkich powikłań - zmniejszenie stężenia hemoglobiny, limfocytów i białych krwinek.

8. Analiza moczu:

• W łagodniejszych form zmian w moczu nie są przestrzegane.
• Zwiększenie moczu diastazy od 160 ml / (MGF) lub wyższy w początkowym stadium choroby.
• Gdy choroba nerek: cukru w ​​moczu, pojawienie się białka, erytrocytów, cylindrów i nabłonka nerek.

9.       Biochemia krwi:

• Zwiększenie stężenia enzymów trzustkowych - trypsyny, amylazy, lipazy.
• Zwiększanie stężenia cukru we krwi, bilirubina, stężenie mocznika.

diagnostyka

Diagnozy ostrego zapalenia trzustki chirurg określa się na podstawie:

• Kontrola i rozmowy z pacjentem,
• Testy laboratoryjne z krwi, moczu,
• USG trzustki.

Jeśli to konieczne, lekarz może być przypisana:

• EGD,
• przebicie diagnostyczny ściana brzucha
• laparoskopia,
• MRI lub CT,
• RTG płuc, żołądka, itd.

Generalnie, ostre zapalenie trzustki powinno być możliwe szybko zidentyfikować możliwe powikłania, a następnie usuwać je w celu zminimalizowania nasilenie procesu chorobowego.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki

Pacjenci cierpiący na ostre zapalenie trzustki, podlegają natychmiastowej hospitalizacji chirurgicznej lub oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie są one sprawdzane w celu pilnego i przepisać odpowiednie leczenie.

Obecnie leczenie opiera się na następujących zasadach:

1. łagodny ostre zapalenie trzustki wymagają leczenia w mniejszym stopniu niż w jej postaci cięższej.

2. Im wcześniej rozpocznie się leczenie lepsze rezultaty i mniej powikłań (odnosi się to również do umiarkowanego, ciężka).

3. Dieta:

• absolutny głód pierwszych 3-5 dniach
• pić dużo wody alkalicznej bez gazów do 2 litrów dziennie - od 2 dni,
• Na koniec głodu - ciekłe kasze,
• stopniowe rozszerzanie diety.

Całkowita moc w ostrym zapaleniu trzustki powinno być małe porcje, ale o wysokiej zawartości składników odżywczych. Zazwyczaj jest dozwolone za dzień:

• 200 g twarogu,
• 10-50 ml śmietany,
• kotlety parowe,
• 1-2, banany
• jogurt
• chude gotowane ryby,
• raczej słabe bulion
• ser
• bułka z masłem.

wykluczone:

• surowe warzywa,
• mleko pełne,
• Fried,
• pikantny, ostry,
• wołowina, kawa, herbata,
• kwaśny jogurt
• jaja,
• kiełbasa,
• alkohol.

Ta dieta jest obserwowany przez co najmniej 3 miesiące, aw przypadku ciężkiego zapalenia trzustki - do 1 roku.

1. W zależności od stopnia zaawansowania choroby:

• Wczesnym okresie - detoksykacji, hemosorbtion, plazmafereza, „wymywanie” nerek, jelit i sposób dializy otrzewnowej.
• Okres powikłań infekcyjnych - chirurgia.

2. Leki:

• zmniejszenie wytwarzania hormonu przez trzustkę (platifillin, atropina)
•  trzustki (fluorouracyl, rybonukleazy) funkcja hamowania
• antifermental (gordoks, contrycal)
• Inne: dalargin, somatostatyny, antybiotyki i inne narzędzia.

Po wypisu ze szpitala, pacjent jest widoczne gastroenterologa i leczenie jest zapobieganie nawrotowi zapalenia trzustki lub ostrego zaostrzenia przewlekłego.

profilaktyka

W wielu przypadkach, rozwój ostrego zapalenia trzustki można uniknąć. Aby to zrobić:

1. Nie przejadać.
2. Nie należy pić alkoholu.
3. Terminowe kamica leczeniu (pęcherzyka żółciowego usunięte).
4. Nie jedz żywności i leków o wątpliwej jakości.
5. Nie nadużywać leków.
6. Prowadzić zdrowy tryb życia.

przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się ciągłe lub okresowe występowanie zapalenia trzustki, które stopniowo prowadzą do rozwoju funkcjonalnego uszkodzenia narządu.

Przewlekłe zapalenie trzustki może przepływać w zasadzie bez objawów, jak również w formie z różnych innych chorób, takich jak przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, dyskinezę dróg żółciowych, wrzodem trawiennym, etc.

przyczyny

1. Alkohol. To jest głównym czynnikiem w rozwoju zapalenia trzustki. Naznaczony przez fakt, że w większości przypadków prowadzi do powstania chorób nie od razu, ale po kilku latach regularnego korzystania z niego (od 8 do 18 lat). Wystarczające jest, aby stosować tylko jeden pół-litrowa butelka piwo bezalkoholowe dziennie.

2. kamicy żółciowej. Chociaż choroba ta często powoduje ostre zapalenie trzustki, ale w niektórych przypadkach nie jest opracowanie i przewlekłej postaci tej choroby.

3. Stary człowiek i młodzieńcze idiopatyczne zapalenie trzustki. W tym przypadku przyczyna jest nieznana. Forma młodzieńcze zapalenie trzustki, takie często towarzyszy ból, cukrzyca, zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki. Forma starcze charakteryzuje zwapnienie trzustki, jak również cukrzycy i steatorrhea (kału tłuszczowych), a ból nie jest typowy.

4. Brak niektórych pierwiastków śladowych, niedożywienie (np tropikalne zapalenie trzustki).

5. Patologia tzw zwieracza Oddiego.

6. Niektóre leki, np:

• azatiopryna,
• NLPZ,
• metronidazol,
• kortykosteroidy,
• sulfonamidy
• paracetamol,
• estrogeny,
• tetracyklina,
• sulfasalazyna,
• furosemid,
• hydrochlorotiazyd.

7. podwyższony poziom lipidów we krwi, zwłaszcza trójglicerydów.

8. Dziedziczność i niektórych chorób genetycznych:

• hemochromatoza,
• mukowiscydoza, i kilka innych.

9. niedokrwienne uszkodzenia trzustki. Obserwuje się wyraźny miażdżycy naczyń odpowiednich.

10. Wirusowe zakażenia. Na przykład, zapaleniem wątroby lub zapalenia ślinianek przyusznych zakaźne.

11.   Palenia.

12.   Zwiększony poziom wapnia we krwi.

klasyfikacja

Zgodnie z główną przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki wyróżnić:

• toksyczne metaboliczne (w tym na alkohol)
• idiopatyczna,
• dziedziczny,
• autoimmunologiczna,
• powtarzającym się,
• obturacyjna.

A także:

• podstawowym,
• wtórny.

powikłania

Najczęstsze powikłania przewlekłego zapalenia trzustki są następujące:

• naruszenie wypływu żółci
• rozwój nadciśnienia wrotnego,
• mocujących infekcji (ropnie paranephritis etc.)
• krwawienie,
• cukrzyca.

Jak to jest choroba?

Typowo, w czasie nie ma pogorszenia zmiany w tkance trzustkowej, co znajduje odzwierciedlenie w następujących stadiach choroby:

1. W początkowej fazie. Trwa około 10 lat, charakteryzuje się naprzemiennie okresy zaostrzeń i remisji. W typowej sytuacji prowadzącej objawem - różne natężenia i lokalizacji bólu i zespołu niestrawności, które znikają w leczeniu.
2. Drugim etapem. 10 lat od pojawienia się przewlekłe zapalenie trzustki do oznaczeń przednich zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki i ból stopniowo zanika.
3. Etap rozwoju powikłań. Oprócz rozwoju powikłań związanych z tym zmianę w lokalizacji, nasilenia zespołu bólu, stabilny zespół niestrawności.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki może przebiegać bezobjawowo na chwilę, lub maskująca innych chorób jamy brzusznej. W tym przypadku, dokładna diagnoza może tylko lekarz.

Główne objawy przewlekłego zapalenia trzustki klasycznym obejmują:

1. Ból brzucha. Ona jest bez wyraźnego umiejscowienia, promieniuje do pleców, może być napędowe:

• Częściowe lub całkowite zamknięcie światła przewodu, - następuje po posiłku, napadowej zadokowany pankreatyny lub przeciwwydzielniczych narkotyków;
• powodującego zapalenie - jest niezależny od przyjmowania pokarmu, napromieniowania nadbrzuszu w przejściu z powrotem po przeciwbólowych;
• z powodu niedoboru enzymów trzustkowych - głównie ból Expander natury są związane ze zwiększonym wzdęcia.

2. Znaki (zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki). Rozwija się w wyniku naruszenia trawienia i wchłaniania niezbędnych substancji z jelita. Charakteryzuje się:

• zaburzenia karmienia (do 6 razy dziennie)
• obraźliwe, kał tłuszczowe (stolce tłuszczowe),
• nudności, wymioty,
• utrata masy ciała,
• wzdęcia, wzdęcia,
• dudnienie w żołądku, odbijanie,
• Objawy niedoboru różnych minerałów i witamin.

3. Zespół odurzeniu. W tym przypadku są:

• ogólne osłabienie,
• utrata apetytu,
• tachykardia,
• gorączka,
• obniżenie ciśnienia krwi.

4. żółciowych nadciśnienie. Główne cechy zespołu:

• żółtaczka,
• w Stanach Zjednoczonych: wzrost głowy trzustki i kompresji wspólnego przewodu żółciowego.

5. zaburzenia endokrynologiczne. Występują w 1/3 pacjentów:

• kwasicy ketonowej,
• cukrzyca,
• tendencja do hipoglikemii.

W przewlekłym zapaleniu trzustki może wystąpić Tuzhilin objaw - wygląd jasne czerwone plamy na brzuchu, plecach i klatce piersiowej, które są tętniaki i nie zniknie po naciśnięciu.

diagnostyka

W pierwszym etapie do ustalenia i dalszego rozpoznania konieczne jest uwzględnienie w gastroenterologa. On będzie rozmawiać z pacjentem, zostaną zbadane i przepisać niektóre rodzaje dodatkowego laboratorium i egzaminu instrumentalnej, na przykład:

1. Ultradźwięki trzustki. To pozwala określić wielkość, gęstość i strukturę ciała, w celu identyfikacji pseudotorbiel, zwapnienia i inne wykształcenie.
2. endoskopowa ultrasonografia. Czujnik jest umieszczony nie na przedniej ściany jamy brzusznej i w przełyku, 12 i żołądka dwunastnicy.
3. tomografia komputerowa. Powołany w przypadku słabej widoczności na USG prostaty.
4. MRI. Dobry Visualize przewodów trzustkowych.
5. Metody radiologiczne: wykrywanie zwapnień w wybranej lokalizacji powierzchni ciała.

Z metodami laboratoryjnymi powszechnie przypisane:

1. Morfologia: Można zaobserwować przyspieszenie OB, niedokrwistość, leukocytoza.
2. Amylaza we krwi, moczu: Zwiększona zawartość.
3. Elastazy 1 w kale. Określona metodą ELISA i jest „złotym standardem” w celu wykrycia zapalenia trzustki.
4. Określenie tolerancji glukozy, w celu określenia poziomu cukru we krwi.
5. coprogram: Zwiększona zawartość tłuszczu (steatorrhea) i włókien mięśniowych nietrawione (kreatoreya).
6. Testy, na przykład: Bentiramidny, Lund Test sekretyna-pankreoziminovy, yodolipolovy, fluoresceiną dilauratny etc.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki

1.       głód. Im bardziej intensywny ból, tym dłuższy powinien być okres głodu. W celu utrzymania siły pacjenta w tych dniach jest przypisany dodatkowego żywienia pozajelitowego. Jak ból ustąpiły mogą rozdzielić posiłki w małych porcjach, przy zmniejszonej zawartości tłuszczu.

2. Chill. Jeśli umieścisz okład z lodu na powierzchni projekcji trzustki, enzym wydzielania spadku nieznacznie.

3. Leki:

• Zmniejszenie produkcji enzymów - somatostatyna, oktreotyd.
• Leki zobojętniające dla 2-3 tygodnie - omeprazol, ranitydyna, famotydyna.
• Enzymy (start wziąć po ustaniu głodu) - mezim forte, pankreatyny. Preparaty zawierające żółci w zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki jest zabroniony (np Festalum, enzistal, Digestal).
• Środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe - analgin, prokaina, aminofilina, nitrogliceryna, atropina, różne litycznych „koktajle” et al.
• Inhibitory enzymów proteolitycznych - contrycal, gordoks, metylouracyl, kwas aminokapronowy (nie może być stosowany w medycynie obcej).
• Prokinetyki celu zmniejszenia nudności - Reglan, motilium.
• Antybiotyki do powikłań infekcyjnych - cefalosporyny, penicyliny, karbenicyliny, aminoglikozydy, fluorochinolony.

remisja

Bez zaostrzenia w czołówce wśród środków zaradczych na korzyść diety. Zawarte w przewlekłym zapaleniu trzustki remisji następujący:

1. Całkowitej abstynencji od alkoholu w jakiejkolwiek postaci.
2. Podzielone posiłków w małych porcjach 5-6 razy dziennie.
3. Zabrania się: ogórki, mocne buliony, smażone, pikantne jedzenie, przyprawy, napoje bezalkoholowe, kawa, herbata.
4. Zwiększona ilość białka: chude mięso i ryby, twaróg niskotłuszczowy, łagodnym serem.
5. Ograniczenie tłuszczów zwierzęcych i rafinowanych węglowodanów.

Żywność powinna być dostarczana w postaci ciepła.

Jeśli pacjent ma utratę masy ciała, biegunka, cykliczny, utrata apetytu, zalecanego leczenia zastępczego następujące leki:

• mezim forte,
• Creon,
• pangrol etc.

uważa się, że enzymy są przypisane w ilości dostatecznej, jeśli krzesło spowalnia do 3 razy dziennie, zmniejszenie wzdęcia, zwiększenie masy ciała, występuje.

leczenie operacyjne

W niektórych przypadkach przewlekłego zapalenia trzustki potraktowano natychmiast:

• z opornym bólu,
• rozwój powikłań (na przykład występowanie krwawienia)
• w przypadku podejrzenia raka.

są główne typy operacji:

• częściową resekcję trzustki,
• operacje, które zmniejszają ciśnienie w przewodach opróżniania,
• przecięcie niektórych pni nerwu z silnym, ból oporny na leczenie

fizjoterapia

• Elektroforezie Novocaine lub magnezu.
• Diadynamik.
• terapii ultradźwiękowej.
• SMT-terapia

profilaktyka

Zapobiec rozwojowi przewlekłego zapalenia trzustki do poniższych wskazówek:

1. Rzucenie palenia, alkoholu.
2. Właściwa dieta (mała objętość, frakcyjną).
3. Zastosowanie naturalnej, zdrowej żywności.
4. Wczesne leczenie chorób wątroby 12-dwunastnicy, żołądka.

Cechy zapalenia trzustki u kobiet w ciąży

Niestety, przewlekłe zapalenie trzustki może ulec zaostrzeniu w czasie ciąży. Wynika to z pewnych osobliwości ogólnego stanu i zachowania kobiet w ciąży:

1. Kamica żółciowa.
2. Zmiany w jedzeniu wzorca.
3. Hipertriglicerydemii, hiperlipidemii i (podwyższony poziom lipidów we krwi, i triglicerydy).
4. Nadczynność przytarczyc (zaburzenia metabolizmu wapnia).
5. Alkoholizm, palenie papierosów.
6. Cechy zachowania kobiety ciężarnej.
7. Zaburzenia perystaltyki układu pokarmowego.
8. Zmniejszona aktywność fizyczną.

Zaostrzenie zapalenia trzustki u kobiet w ciąży mogą wskazywać następujące objawy:

• Powtarzające się wymioty w pierwszej połowie ciąży aż do 17-22 tygodni.
• Objawy niestrawności po 12 tygodniach ciąży.

Inne cechy są podobne do tych w normalnym nasilenie zapalenia trzustki.

Główne objawy przewlekłego zapalenia trzustki u kobiet w ciąży

1. Ból w nadbrzuszu.
2. Nudności, wymioty.
3. Słaby apetyt.
4. spadek nastroju.
5. Bezsenność.
6. Zażółcenie skóry i twardówki.
7. Ból głowy.
8. Powolne bicie serca.
9. obniżenie ciśnienia krwi.
10. Wzrost temperatury.
11. Wzdęcia i wzdęcia.

Leczenie kobiet ciężarnych z przewlekłym zapaleniem trzustki leczonych standardowymi systemami, ale przepisywany tylko te leki, które nie są przeciwwskazane w czasie ciąży.