Błonicy: objawy, leczenie u dzieci i dorosłych

zawartość:

• Przyczyny błonicy
• Jak można się zarazić?
• Kto może dostać błonicy?
• Mechanizmy rozwoju choroby
• Objawy błonicy
• Rozpoznanie błonicy
• Jak leczyć błonicy?
• Zapobieganie błonicy

Dziś ta choroba jak błonica zaczęli spotykać się coraz częściej. Wynika to z faktu, że szczepienie populacji poprzez obowiązkowych szczepień jest niska z powodu częstych niepowodzeń młodych matek z jej zachowania. Z tego powodu trzeba znać objawy błonicy każdy niezwłocznie udać się do lekarza i uzyskać odpowiednie leczenie.

Błonica nazywa ostrej choroby zakaźnej, który pokonał głównie dzieci i młodzieży. Po awarii w celu zapewnienia szybkiej pomocy medycznej, może doprowadzić do śmierci z powodu uduszenia głównie filmie ludzkiego utworzonego w gardle.

Takie choroby jak błonica były znane ludzkości od czasów starożytnych. Według historycznych dowodów uczonych, którzy żyli w okresie starożytności, opisał tą patologią klinikę wystarczająco szczegółowo. Wśród lekarzy biorących udział w badaniu błonicy, jednym z głównych miejsc zajmowanych przez Hipokratesa i Galena. Jednak ta nozologiczne nazwa choroby nie było od razu widoczne. Wśród ciekawych synonimów, które obecnie mają tylko znaczenie historyczne, największe zainteresowanie jest „pętla kata”. Współczesna nazwa choroby otrzymał dopiero w 19 wieku, kiedy francuski naukowiec, stało się jasne, że główną przyczyną śmierci w błonicy dusi filmów (od greckiego słowa «diphthera» - filmowej membrana).

Przyczyny błonicy

Błonica - bakteria należąca do klasy Corynebacteria, które są Gram-dodatnie mikroorganizmy. Bakteria została odkryta i opisane w preparatach z folii błonicy w 1883 roku. Jednak pionierem tego rodzaju Corynebacterium uważane Friedrich Loeffler, który był w stanie kultywować mikroba w laboratorium. Nieco później, dwóch dobrze znanych mikrobiologii A. Iersen E. Roux pojedyncze toksyny błonicy, dzięki czemu możliwe jest przeprowadzenie szczepień.

Błonica jest w postaci „gantelek”, w preparacie są rozmieszczone parami w kształcie litery V. Corynebacterium nie tworzy zarodników tak szybko giną w środowisku. Kapsułka w tym organizmie jest również brak.

Jak można się zarazić?

Zakażenie następuje przez drogi oddechowe, w powietrzu kropelek. Źródło zakażenia chorego pacjenta lub nośnik patogenów, który ma najwyższe stężenie mikroorganizmu obserwowanego w błonie śluzowej dróg oddechowych. Szczególnie zagrożone są osoby, które przenoszą choroby w postaci bezobjawowej. Jest to również niebezpieczne, a pacjenci, którzy odzyskać od błonicy. Uważa się, że uwalnianie bakterii z rekonwalescentów błon śluzowych dróg oddechowych może trwać do 15-22 dni po zmniejszenia (albo całkowitego zaniku objawów klinicznych). Sporadycznie może wystąpić zakażenie przez kontakt - poprzez zakażone przedmioty gospodarstwa domowego lub brudnymi rękami. W takim przypadku, błonica skóry lub błon śluzowych. Casuistically rzadko występują jadalne zakażenia wywołanego przez drobnoustroje kolonizujące aktywne błonicy pokarmów takich jak masło lub mleka.

Kto może dostać błonicy?

Podatność na Corynebacterium błonicy jest tak duża, że ​​każdy może się zarazić z niemal 100% prawdopodobieństwem. Po immunizacji i przeniesiono choroba u ludzi tworzy się odporność na całe życie, które zapobiega ponownemu zanieczyszczeniu. Jak dla noworodków, matczyne przeciwciała niezawodnie chronić swoje ciała w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia.

To jest zabawa! Błonica jest jedną z tych chorób, które odzwierciedlają poziom kultury społeczeństwa ludzkiego. Naukowcy z Organizacji Narodów Zjednoczonych wykazały, że epidemie błonicy występują tylko w tych krajach, w których ludzie odmawiają szczepień. Z zastrzeżeniem wszelkich zasad immunizacji choroba może być całkowicie pokonany.

Mechanizmy rozwoju choroby

Jak już wskazano powyżej, czynnik opisany patologii wchodzi korpus, pokonywanie barier ochronnych błon śluzowych (jamy ustnej, oczu, układu pokarmowego). Ponadto, istnieje aktywny maczugowce hodowlanych w rejonie bramy wjazdowej. Po tym, czynnik chorobotwórczy zaczyna aktywnie wytwarzają substancje toksyczne dla organizmu, które powodują zakłócenia w wielu narządach i tkankach. Ponadto, toksyny te powodują martwicę komórek nabłonka błony śluzowej (martwica) z późniejszym tworzeniu włóknikowe filmu. To jest mocno przytwierdzona do otaczającej tkanki migdałków i usunąć za pomocą szpachelki nie jest możliwe podczas badania pacjenta. W odniesieniu do bardziej oddalonych częściach dróg oddechowych (tchawicy i oskrzeli), tutaj nie jest przylegająca do leżących tkanek, co pozwala na oddzielenie i zatyka do światła dróg oddechowych, co prowadzi do duszności.

Część toksyną, która dostanie się do krwi, może spowodować wyraźny obrzęk tkanek w szczękę. Jego stopień jest ważną cechą różnica diagnostyczny, który pozwala odróżnić od innych chorób błonicy.

Objawy błonicy

Objawy opisane przez choroby różnią się znacznie w zależności od sposobu, w którym patogen wprowadzonej do organizmu. Należy również pamiętać, że nie są bezobjawowe i niskiej objaw postacie choroby, której objawy są we wczesnym stadium jest bardzo trudne do wykrycia.

W klasycznej postaci choroby (błonica ustna gardła), który jest zapisywany w 90-95% przypadków, na przykład osoby z objawami:

- nagle podwyższona temperatura ciała, nie ma objawów zatrucia: silny ból głowy, zmęczenie, osłabienie. Dziecko jest niegrzeczne i może odmówić jeść;

- ze względu na toksyczne działanie toksyn maczugowcach na układ krążenia, opracowany uogólniony skurcz drobnych naczyń krwionośnych. Klinicznie objawia się bladością skóry, czasem z odrobiną marmuru. Poza tym może się ze zwiększoną częstotliwość czynność serca, ale ciśnienie może spaść do krytycznych liczbie;

- charakteryzuje się silnym bólem gardła. W badaniu, migdałki są czerwone, trochę opuchnięte, gęsty sfilmować kolor białawy znaleźć na ich powierzchni. Jeśli spróbujesz rozdzielając je łyżką lub łopatką, a następnie na ich podstawie pojawiają się krwawienia powierzchnię. Jednakże, należy oczyścić powierzchnię migdałków proste „mechaniczny” sposób nie jest możliwe, ponieważ w ciągu 20-24 godzin, nie umieszcza zdalne nowe filmy powstają. Co ciekawe, w przeciwieństwie do innych ataków, które można znaleźć na migdałkach, filmy błonicy mają swoje własne cechy. Kolejnym krajem lekarz zauważył, że jeśli zostanie umieszczony w zbiorniku z wodą, szybko utonął;

- węzły chłonne, które znajdują się w regionie ślinianki znacznie zwiększona. Jeśli spróbujesz je palpacyjnie, pacjent czuje ból.

W większości przypadków błonicy naloty w ograniczonym obszarze migdałków i nie wykraczają poza nimi. Jeśli znajdują się one w innych częściach jamy ustnej, mówimy o wspólnej postacią choroby, która ma bardzo złe rokowanie.

Z powyższych form choroby charakteryzującej się sub-toksycznych wariantu błonicy. Charakteryzuje się ona w większym nasileniem miejscowych i ogólnych objawów chorobowych, jak również pojawienia się nowych objawów - obrzęk podskórnej tkanki tłuszczowej szyjki, która może być czasami jednostronne.

Szczególnie zagrożone jest toksyczny wariant błonicy gardła, które w większości przypadków rozwija się u osób dorosłych. Może to być konsekwencją nieleczonej choroby wariant lokalny i może nastąpić niemal natychmiast po zakażeniu. Jej objawy są następujące:

• Temperatura bardzo ciała (39⁰C i powyżej), główny pocenie i drżenie;
• ból gardła wyrażone są bardzo mocno, czasem mogą być pęknięcie z charakterem;
• zaburzenia układu nerwowego objawia się silne pobudzenie, czasami halucynacje, urojenia;
• rzadko silny skurcz mięśni oddechowych;
• Skóra różowy, tylko jeśli agonalnym postać choroby może być oznaczony bladość;
• Obniżone ciśnienie krwi, częstość akcji serca jest wysoki;
• migdałków i błony śluzowej gardła jest czerwonymi, czasem zabarwione fioletem. W zaznaczonym zapalenie gruczołów podniebnej mogą być spuchnięte tak bardzo, że niemal całkowicie pokryć wejście do krtani.

W zależności od nasilenia i szyi obszarów chin obrzęku odróżnić Etapy te toksyczne formy błonicy:

• Etap 1: obrzęk dochodzi do około połowy szyi;
• Etap 2: obrzęk osiąga poziom obojczyków;
• Krok 3: opuchlizna schodzi poniżej obojczyka.

Hypertoxic wariant błonicy zdiagnozowany stosunkowo rzadko. W większości przypadków, wchodzą osoby chore, których ciała są osłabione przez wszelkich chorób współistniejących (zakażenie HIV, cukrzyca, itd.). Do objawów klinicznych przypomina toksyczną formę choroby, ale w tym przypadku typowe powikłania narządów wewnętrznych, takich jak DIC. Jeśli nie terminowe opieka medyczna pacjent może umrzeć już w dniu 1 wystąpieniem objawów klinicznych.

Błonica nosa dotyczy miejscowych postaciach choroby. Charakteryzuje się ona z następujących objawów klinicznych: Objawy zatrucia są łagodne, trudności w oddychaniu przez nos, wydzielina śluzowej lub plamienia. Patrząc w lustro nosa, można zobaczyć, że na błonie śluzowej istnieje erozja i powlekanie filmy, które mogą być łatwo usunięte. Dość często, opcja ta jest w połączeniu ze zmianami błoniczą błon śluzowych lub oczu gardła.

Błonicy zad - rodzaj choroby, która jest opisana w pismach wielu klasyków literatury rosyjskiej. Pamiętaj, że z dedykacją kraju lekarz wolnossący włóknika filmu z gardła dla małych dzieci! Istnieją dwie formy tej choroby:

• zlokalizowane. Jej synonim - błonica krtani;
• powszechne. Ta postać charakteryzuje się zmianami w włóknikowe obszarów nekrotycznych działy dalszych układu oskrzelowo-płucnego.

Błonicy zad rozwija się zgodnie z pewnymi prawami. Istnieją trzy główne stadia choroby, które następują po sobie kolejno:

• Disfonicheskaya. Charakteryzuje się zaburzeniami głosu: staje się ochrypły, pojawia gburowaty hacking kaszel. Objawy te utrzymują się pacjenta do 7 dni.
• Zwężenia. jest ledwo słyszalny, a kaszel głos - bardzo cicha. skóra pacjenta jest blada, jest niespokojny, rzucając w łóżku lub w pokoju. Oddychanie jest tak trudne, że obszary spełniające klatki piersiowej podczas wdechu wyciągnąć.
• Asfiksicheskaya. Skóra staje się niebieskawy odcień, ciśnienie tętnicze redukuje praktycznie do zera. Puls ledwo wykrywalne. Oddychanie częste, powierzchowne. Jako zanikiem świadomości mogą wystąpić drgawki.

Bardzo ważny jest fakt, że opisany etap błonicy zad są najbardziej widoczne u dzieci. Jak dla dorosłych, mają tylko przejawy tej formy choroby może być „chrypka” hacking i kaszel.

Błonica oka występuje bardzo rzadko. może przejawiać się lub prosty zaczerwienienie błon śluzowych, czy tworzenie poszczególnych filmów.

Rozpoznanie błonicy

Aby zainstalować u pacjenta mającego takie choroby jak błonica, uruchom następujący program badań:

• Zbiór reklamacji (wiele z nich są wymienione powyżej), znajomości historii choroby;
• Badanie pacjentowi wymaganej pomiaru ciśnienia krwi, częstości akcji serca;
• termometria;
• Konsultacja z lekarzem ENT laryngoskopii. Ta metoda badania ma na celu wykrycie filmów w gardle i obrzęk błon śluzowych;
• upraw wymaz z migdałków w pożywce hodowlanej. Tak więc pacjenci z typowym obrazem klinicznym choroby, jak również tych, którzy wszedł w kontakt z pacjentami i diagnoza zostanie potwierdzona bacillicarriers nawet podczas odbierania negatywne skutki kultury;
• CBC. Dla błonicy charakterystycznej liczbie wzrost leukocytów, zwiększone OB, zmniejszenie liczby płytek krwi.

Jak leczyć błonicy?

Należy pamiętać, że zastosowanie środków zaradczych w błonicy zabronionych ambulatoryjnie! Wszyscy pacjenci podlegające obowiązkowej hospitalizacji.

Olejki leków, mających na celu wyeliminowanie czynnika zakaźnego jest surowica przeciw błonicy, sposób podawania zależy od wieku i wagi pacjenta. Przed wprowadzeniem leku niezbędnego do przeprowadzenia testu skórnego, aby wykryć obecność alergii u pacjenta. Po otrzymaniu pozytywnych wyników z wprowadzeniem śmieci w surowicy.

Drugi kierunek terapii - w detoksykacji organizmu i dolewanie wody i równowagi elektrolitowej. Prowadzi to do spadku stężenia toksyn we krwi, poprawić wydajność układu sercowo-naczyniowego. Użyj jako koloidu i krystaloidów rozwiązań. Gdy niestabilność ciśnienia krwi można stosować hormony glikokortykosteroidów (np prednizolonu).

Gdy krtani, co grozi obrzęk i następnie zamartwicy inhalacja odbywa się za pomocą środków zwężających naczynia i leki antyhistaminowe (Suprastinum). Poza tym hormony podawane dożylnie (prednizolon, hydrokortyzon).

W przypadku niewydolności oddechowej nie może być korygowane przez terapeutyczny, pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej opieki, gdzie przewidziany całodobowy monitoring. Jeśli to konieczne, pacjent jest podłączony do respiratora.

Wypisu ze szpitala podlega tylko do dwukrotnych wyników negatywnych siewu śluzu z nosa i gardła. W przypadku otrzymania pozytywnych wyników badań, pacjent pozostaje w szpitalu, nawet przy braku jakichkolwiek objawów choroby. Po uwolnieniu, można od razu rozpocząć pracę w zorganizowanym zespole.

Osoby, które są rozpoznane jako nośniki bakterii, leczenie antybiotykami jest przeprowadzane w odniesieniu do rehabilitacyjnych zakażenia. Stosowane leki, takie jak klindamycyna i cefalotyny.

Zapobieganie błonicy

Jak wspomniano wyżej, głównym sposobem zapobiegania tej chorobie jest aktywna immunizacja populacji. Aby to zrobić, dzieci wprowadzono szczepienia DTP z harmonogramem. Jak dla dorosłych, weszli na 10 lat szczepionki Td.