Gruźlica kręgosłupa

Gruźlica kręgosłupa - tubercular porażka jednego lub więcej kręgów. Jest to najbardziej powszechna forma gruźlica kostno-stawowego. Istnieje niewielka przewaga pacjentów płci męskiej. W 60% przypadków ma wpływ kręgosłupa piersiowego w 30% przypadków - lędźwiowych, 5% od gruźlicy szyjnym i krzyżowym kręgosłupa. Może ucierpieć jeden kręg, ale często ujawniła wiele zmian. W 70% przypadków, w procesie składa się z dwóch kręgów w 20% przypadków - trzy lub więcej kręgów. Rozległe zmiany są bardziej powszechne w rakach sutka i przejściowego (piersiowo) kręgosłupa. W ostatnich latach nastąpił wzrost liczby przypadków gruźlicy kręgosłupa w połączeniu z innymi formami gruźlica (Płuca, oczy, nerka i t. d.).

Biorąc pod uwagę częstość występowania izolowanych zmian:

• Lokalny (ograniczony) strata - gruźlicze zapalenie kości. Ujawniła pojedynczą koncentrację, nie wykraczając poza trzonu kręgowego lub awarii jednego odcinka kręgosłupa silnikiem.
• Wspólna uszkodzenie - proces ekscytujące dwie lub więcej sąsiednie segmenty rdzenia ruchu.
• Wielokrotne uszkodzenie - TB dwa lub więcej nie-sąsiednie segmenty rdzenia ruchu.
• forma mieszana - przegrana z dwóch lub więcej podmiotów (np kręgosłupa i płuc).

Wyróżnić następujące etapy gruźlicę kręgosłupa:

• Etap 1 - rozwój podstawowej gruźlicze zapalenie kości.
• Krok 2A - objawy postępowych kręgosłupa przy zachowaniu funkcji kręgosłupa.
• etap 2b - oznaki postępującego zapalenia stawów kręgosłupa z naruszeniem funkcji kręgosłupa.
• Etap 3 - rozwój przewlekłej destrukcyjnego zapalenia stawów kręgosłupa, całkowitą utratę funkcji segmencie zagrożonym.
• Etap 4 - po gruźlicy spondiloartroz.

Objawy gruźlicy kręgosłupa

Objawy choroby są znacznie zróżnicowane w zależności od liczby zaatakowanych lokalizacji kręgi i etapy procesu. Najbardziej stałym objawem jest ból. W tym przypadku istnieją dwa rodzaje bólu. Pierwszy zachodzi, gdy zniszczenie struktur kostnych, charakteryzuje się bólem głębokości kręgosłupa pogarsza wysiłku i towarzyszy powstawanie stref zmiany nadwrażliwości skóry.

Powodem drugi typ bólu staje się kompresji korzeni nerwowych fragmenty kręgami. Możliwe naświetlanie w tułowiu i kończynach, ból towarzyszy ograniczenie ruchu i napięcia mięśni pleców. Napromienianie bólu obserwuje się zmian na wszystkich poziomach. W gruźlicy szyjnego bólu kręgosłupa może być podana w międzyłopatkowej, potylicznej i region ciemieniowej, w gruźlicy klatki piersiowej - w klatce piersiowej, brzucha lub pachwiny (w zależności od umiejscowienia ogniska gruźlicy), gruźlicę lędźwiowego - u jego stóp.

Dzięki pokonaniu odcinka szyjnego kręgosłupa pacjenta niechętnie pochyla się i odwraca głowę, próbując złagodzić wpływ dział, wspierając podbródek i głowę w dłoniach. Gruźlica piersiowego objawia sztywność chodu i mocowania nadwozia. Pacjent zwraca się do całego ciała, i, podnosząc coś z podłogi, ugnij kolana, ale zachowuje swoją proste plecy. Przy upadku lędźwiowego obserwowano również sztywność chodu, charakteryzuje wzmocnienia lędźwiowego skrzywienie kręgosłupa i występ brzusznej.

Nieleczona, tworzenie spieku ropnie, kazeifikatsiey spowodowane przez stopienie i gromadzenia tkanek ropy, a następnie rdzenia więzadeł. Owrzodzenia mogą kompresję rdzenia kręgowego i powodować paraplegia. Często ropa rozprzestrzenia się wzdłuż powięzi mięśniowej i usuniętych formy smugi. Dzięki pokonaniu odcinka szyjnego kręgosłupa mogą wystąpić ropień zagardłowy ropnie z sternocleidomastoid mięśni, w procesie lokalizacji w obszarze piersiowym - ropni międzyżebrowych przestrzeni, ze zmianami w lędźwiowym - ropnie w obszarze pachwiny i wzdłuż wewnętrznej powierzchni kości udowej, z co najmniej (podczas przechodzenia przez otwór zamykającego ropą) - w biodrze.

W późniejszych stadiach gruźlicy kręgosłupa obserwuje odkształcenie spowodowane przez zniszczenie trzonu kręgu. Na poziomie dotkniętego żebra powstaje prostokątny krzywizny (wypukłości). Gdy wiele zmian mogą rozprzestrzeniać znaczne skrócenie tułowia.

Rozpoznanie i diagnostyka różnicowa gruźlicę kręgosłupa

Głównym narzędziem diagnostycznym gruźlicy kręgosłupa metodą jest badanie rentgenowskie. Rtg klatki piersiowej sygnalizuje obecność ogniska pierwotnego gruźlicy węzłów chłonnych piersiowej i górnych obszarach płuc, kalcynacja jest wykrywane, co potwierdza znaczne zniszczenie ograniczenia. Przeprowadzając badanie radiologiczne kręgosłupa we wczesnych stadiach ujawnił zwężenie szczelin pomiędzy sąsiednimi kręgami lub dostępności łamania gruntów struktury kostnej w obszarze trzonów kręgowych.

W kolejnym trzonu kręgowego odpadać, jest narożnik skrzywienie kręgosłupa. Gdy gruźlicze ropnie w bocznych więzadeł kręgosłupa można zaobserwować na zdjęciach gęste nici wrzecionowate w ropnie spieku lędźwiowych i obszaru piersiowego zdefiniowane cieni są czasami otoczone przez cienkie paski lub zwapnienia zawierających kalcynowane grudek. Aby zidentyfikować ropień Martwica w rdzeniu gruźlicy może być również używany MRI kręgosłupa.

Ostateczne rozpoznanie w większości przypadków nie powoduje trudności. U dzieci i młodzieży mają czasem diagnozy różnicowej gruźlicy choroby kręgosłupa scheuermann Mau i choroba Calve. Kiedy choroba scheuermanna Mau żadnych objawów radiologicznych trójkątny deformacji trzonów kręgowych w chorobie Calvet na zdjęciach w miejscu jednego z kręgów objawionej tworzenia jednolitego płytowego struktury i gniazd zwapnienia. Ponadto, gruźlica kręgosłupa czasami jest zróżnicowana ze wady wrodzone, podstawowy Nowotwory złośliwe i przerzuty nowotworów w innych miejscach.

Leczenie i zapobieganie gruźlicy kręgosłupa

Leczenie gruźlicy kręgosłupa długo, wykonywane w szpitalu. Plan leczenia jest dopasowany do kształtu i etap procesu, właściwości reakcji ciała, wieku pacjenta, czasu trwania choroby i stanu organów wewnętrznych. Główne cele leczenia jest pobudzenie obronne organizmu, zapobieganie powikłaniom i funkcji kręgosłupa przywrócić. Podstawą do kompleksowego leczenia staje się metoda higieniczna, która obejmuje organizację właściwego trybu dnia i żywienia, a także normalizację neuro-psychologicznego stanu pacjenta.

Leczenie miejscowe polega przedłużone unieruchomienie, a następnie rehabilitacji. Najważniejszą częścią leczenia wydłuża się chemioterapię, aby zapobiec śmierci, aby zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia deformacji brutto i ciężkich powikłań. Schemat dawkowania z uwzględnieniem stadium choroby, przy użyciu kombinacji różnych leków, w terapii środkami wymiany. Leczenie chirurgiczne jest wskazane tylko w zachowaniu paraplegia.

Gruźlica jest chorobą społeczną, ze względu na warunki życia pacjentów. Środki mogą ograniczyć rozprzestrzenianie się tej choroby obejmują regularne anty-epidemii i środków zapobiegawczych. Musisz przejść regularne rentgenowskie klatki piersiowej i natychmiast udać się do lekarza, gdy podejrzanych objawów. Po kontakcie z chorych na gruźlicę należy przestrzegać zalecanych środków ostrożności phtisiologist. W ciągu 30 pierwszych dni życia powinny być prowadzone prewencji pierwotnej noworodka.