Endometrioza: objawy i leczenie

zawartość:

• Co to jest endometrioza?
• Klasyfikacja endometriozy
• Główne objawy endometriozy
• Przyczyny endometriozy
• Rozpoznanie endometriozy
• leczenie endometriozy
• Konsekwencje endometriozy
• Czy istnieje profilaktyka endometriozy?
• Endometrioza i Ciąża
• Endometrioza i mięśniaki macicy
• endometriozy szyjki macicy
• retrotservikalnogo endometrioza
• endometriozę jajników

Endometrioza - choroba z niewyjaśnionych do dziś autentyczny powód do jej rozwoju. Choroba ta jest dokładnie badane, ale wiele pytań pozostaje bez odpowiedzi.

Co to jest endometrioza?

Endometrioza - stan charakteryzujący się występowaniem obszarów ektopowe endometrium Tacna. Oznacza to, że tkanka histologicznie i funkcjonalnie podobny do endometrium (błona śluzowa macicy wyłożenie), dostaje się do tkanek lub narządów, w których jego obecność nie jest typowy. Tkanka śluzówki macicy podlega zmianom, które są charakterystyczne dla cyklu miesiączkowego. Stopniowo ta tkanka rośnie otaczających tkanek. Endometrioza występuje głównie u kobiet w wieku rozrodczym.

Czynniki i przyczyny choroby:

• Metaplazją (degeneracja) komórek mezotelialnych w tkance endometriotycznej
• Implantacja ottorgnuvshihsya podczas menstruacji lub wewnątrzmacicznego manipulacji komórek endometrialnych. W ten sposób komórki mogą wprowadzić limfatycznych lub za pośrednictwem krwiobiegu. Często endometrium wyrzucane do jamy brzusznej przez jajowodu

Podczas laparoskopii diagnostycznej, wiele kobiet zidentyfikowane endometrialnego heterotopii, które znikają na własną rękę, bez żadnego leczenia i nie pokazują się, są one „przypadkowe odkrycie”. Niektóre czynniki ryzyka i predyspozycje genetyczne endometriozy promować infiltracji i powstawania endometrialnego torbieli jajnikowych.

Klasyfikacja endometriozy

Endometrioza jest klasyfikowana w następujący sposób:

• Formularz narządów. Oznacza to, że endometrioza dotyka narządów płciowych: macicy, jajników, rurki, sromu, szyjki macicy, pochwy i miednicy otrzewnej.
• Formularz Extragenital. Endometrioza, który wywiera wpływ na inne narządy: jelita, płuc, blizny po operacji, narządy układu moczowego
• mieszane formy

Jest inna klasyfikacja etapów:

1. To dotyczy tylko śluzówki
2. dotknięte myometrium do połowy
3. endometrium uderza do surowicy (powłoki zewnętrzne)
4. endometrioza nacieka całą grubość macicy i otrzewnej przykrywane 

Główne objawy endometriozy

• Bolesne miesiączkowanie (bolesne miesiączki). Bolesne miesiączkowanie wyraża się w różnym stopniu. W początkowym stadium zaburzeń miesiączkowania często trudno ekspresji. Z biegiem czasu, ból staje się coraz bardziej dotkliwe. Częstość występowania endometriozy nie jest skorelowany ze stopniem nasilenia bólu. Często jest silny ból u kobiet z pojedynczymi heterotopii i mniejszego bólu u pacjentów z zaawansowaną endometriozą. Ból pojawia się przed miesiączką i zwiększa jego trakcie. Zjawisko to jest wynikiem reakcji w menstrualnopodobnoe endometrialnego heterotopii.
  Czytaj więcej o bolesne miesiączkowanie jest dostępny tutaj: Bolesne miesiączkowanie: Przyczyny i leczenie
• Dyspareunia (bolesny stosunek płciowy).
• Plamienia przed miesiączką. Objaw ten jest na poziomie 35% kobiet z endometriozą. W zaledwie kilka dni przed menstruacją.
• bezpłodność.

W badaniu zmian endometriozy mogą być wykrywane na krocza i sromu, jak również na szyjce macicy i pochwy. Macica bolesne offset może zostać odrzucony tyłowi i ściśle ustalone w tej pozycji. Można wykryć endometrialnego torbieli jajnikowych.

Endometrioza może wpływać nie tylko narządy płciowe, ale także układu moczowego: pęcherz moczowy, cewka moczowa, moczowodów i nerek. To może prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak wodonercze, blokady nerek i utraty jego funkcji.

Niepłodność jest diagnozowana w 25-40% kobiet z endometriozą.

Przyczyny endometriozy

Obecnie istnieje wiele różnych teorii rozwoju endometriozy, ale żaden z nich nie zostało udowodnione w całości. Wyjaśnić tylko najbardziej prawdopodobnych czynników ryzyka, które mogą przyczynić się do choroby. Są to:

• wewnątrzmacicznego manipulacja
• aborcji
• Zapalenie narządów miednicy mniejszej
• operacje
• „Moxibustion” szyjki macicy
• niekorzystne środowisko
• niedokrwistość
• Zaburzenia metaboliczne
• marynarka wojenna

Rozpoznanie endometriozy

Przede wszystkim jest to, że objawy kliniczne i dolegliwości pacjenta. Znacząco pomaga w diagnostyce USG. Jednak metoda podstawowa jest laparoskopia, podczas którego możliwe jest dokładne precyzyjnej diagnostyce endometriozy. Wszystkie uszkodzenia pojawiają się zwykle i wizualizowane jako czerwony, czarny lub biały zmian. Czerwone zmiany chorobowe podobne do endometrium, a czarne i białe zmiany są nieaktywne. Klasyczny endometriozy są czarne i brązowe.

Podczas laparoskopii przeprowadza kolejne sprawdzenie miednicy mniejszej, powierzchnia jajników otrzewnej miednicy, więzadeł macicy, wyrostek robaczkowy, esicy, jajowód. Do poprawy jakości diagnostycznej laparoskopii dopełniacza biopsji.

Endometrialnego cystę jest również nazywany „czekoladą”, ponieważ ich zawartość barwę ciemnobrązową. 90% wszystkich endometrium torbieli - jest parovarian torbieli.

Endometrialnego węzły - to przejaw głębokiej endometriozy. Węzły są zbudowane z komórek tkanki włóknistej i mięśni gładkich, oni są podstawą węzeł, a nie tkanki endometrium. Większość z tych elementów wpływają na krzyżowo-macicy więzadła, powięzi retrotservikalnogo, rectouterine przegrodą i więzadła jajnika. Struktury te tworzą więzadeł aparaturę macicy i przydatków, za pomocą których są one utrzymywane w fizjologicznej sytuacji w miednicy. Dla węzłów prawie znamienny martwica i krwawienie w 2 fazie cyklu, nie ulegają zmianom wydzielnicze. W związku z tym proces macicy może rozciągać się na ścianach bocznych miednicy, moczowodów i naczyń biodrowych.

leczenie endometriozy

Endometrioza Leczenie jest długie i nie zawsze skuteczne. Po farmakoterapia nawrotów dochodzi do 50%, po operacji u 20% pacjentów doświadcza nawrotu w ciągu 5 lat. farmakoterapia nie eliminuje efekt endometriozy i niestety tymczasowe.

W tym przypadku, farmakoterapia nie zwiększa odsetka kobiet w ciąży, które są nim zainteresowane. Główne cele leczenia endometriozy: zmniejszenie natężenia objawów, poprawę jakości życia, dokładną diagnozę. Wybór metody leczenia zależy od kilku czynników. Wziąć pod uwagę, czy kobieta chce zachować płodność, nasilenia objawów, z których leczenie jest poprzedzony oraz czego efektem była to lokalizacja endometriozy.

Zasady terapii lekowej endometriozy

Wystarczająco wysoki efekt przeciwbólowy mieć ogólne środki terapeutyczne - ćwiczenia, wsparcie psychologiczne, relaks, niesteroidowe leki przeciwzapalne i paracetamol.

Najbardziej powszechnie w leczeniu endometriozy otrzymane stosowanie złożonych środków antykoncepcyjnych, ponieważ są one mniej wyraźnym skutkom ubocznym. W tym przypadku, korzystna COC trójfazowy.

zastosować progestageny Programy, zmniejsza poziomy estradiolu.

danazol - ich 17alpha-etynyloestradiolu syntetyczną pochodną, ​​jej działanie polega na hamowaniu owulacji i menostaze (zatrzymanie menstruacji). Lek ten powoduje zanik błony śluzowej pochwy i w endometrium zmniejsza intensywność bólu w obrębie miednicy, dyspareunia i zmniejszenie bólu miesiączkowego. Zmniejszone ektopowe zmiany śluzówki macicy, zatrzymuje centra kiełkowania heterotopii. Poprzez zmniejszenie utraty krwi zwiększa poziom hemoglobiny. skutki uboczne leku: nieregularne krwawienia z macicy, objawia się niewielki efekt anaboliczny, trądzik, nadmierne owłosienie (zwiększony wzrost włosów na ciele), obrzęki, zwiększenie masy ciała, zmiany w głosie, spadek piersi. W związku ze zjawiskami androgenizację pacjenci często rezygnują z leczenia danazol, mimo swojej wysokiej wydajności.

gestrinon - syntetyczny hormon steroidowy o wysokiej aktywności antyprogestyny. Działa na układ podwzgórzowo-przysadkowy i hamuje działanie centralnego układu nerwowego, hormony (gonadotropinami). Lek ten ma i aktywność przeciwestrogenowe również. Rezultatem jest gwałtowny spadek produkcji LH i FSH w owulacji i szczyt występuje. W konsekwencji, jajniki produkują mniej hormonów, co prowadzi do zaniku śluzówki macicy i endometrium heterotopii odpowiednio. Dawkowanie dobiera lekarz. Pomimo zahamowania owulacji u niektórych kobiet mogą zajść w ciążę, więc skutecznej antykoncepcji w trakcie leczenia.

Inną grupą leków stosowanych w leczeniu endometriozy - tę agonistów gonadoliberines. Mechanizm ich działania jest zahamowanie przysadki mózgowej luteinizującego i hormon folikulotropowy, co prowadzi do zmniejszenia produkcji estrogenów przez jajniki. Prowadzi to do stanu pseudomenopausal. Leki te nie powinny być stosowane przez okres dłuższy niż 6 miesięcy z powodu demineralizacji kości. Przejawy hipoestrogenizm może być znacznie ekspresji, to znaczy, że wszystkie objawy menopauzy: suchość błony śluzowej pochwy, uderzenia gorąca, kołatanie serca i innych. Te leki są drogie, a ich używać tylko jako alternatywna metoda, gdy nie ma efektu od wszystkich innych metod leczenia. Agoniści produkcji gonadotropiny w różnych postaciach, spray do nosa, wstrzyknięcie podskórne, wstrzyknięcie domięśniowe, wstrzyknięcie preparatu depot. Miesiączka odnawiane po upływie 2-3 miesięcy po odstawieniu leku. W celu zmniejszenia klimakterium wyrażone dopuszcza powołanie hormonalnej terapii zastępczej. Agoniści gonadotropiny można wymienić oszczędność endometriozy 2 i etapu 3.

mifepriston - lek o aktywności anty-progesteronu, przy podawaniu w ciągu 3 miesięcy zmniejsza ból, podczas gdy pozytywny efekt obserwowano pod koniec pierwszego miesiąca. Mechanizm działania mifepristonu jest to, że zapobiega menstrualnopodobnoe krwawienia w zmianach endometrialnych.

Chirurgiczne leczenie endometriozy To jest usunięcie maksymalnych heterotopii organosohraneniem. Jest to szczególnie ważne dla kobiet, które planują w przyszłości ciąży i porodu. Nawroty występują po takiej obróbce nie więcej niż 20% w ciągu 5 lat. Leczenie chirurgiczne jest bardzo skuteczny przeciw przewlekłemu zespołem bólowym miednicy. Endometrialnego cystę usuwane wraz z ich kapsułki.

Jak dobrze wiadomo ciężka endometrioza może być przyczyną niepłodności. Leczenie chirurgiczne w tym przypadku może odegrać dużą rolę. Podczas operacji przeprowadza colliotomy, usuwaniu torbieli, przywrócenie struktur anatomicznych i ich relacji względem siebie. Ale to nie zawsze jest zaledwie chirurgiczne Wyniki technika przywracania płodności. W niektórych przypadkach, potrzebuje nowoczesnej technologii reprodukcji.

Konsekwencje endometriozy

Endometrioza może być skąpoobjawowy i nie wpływa na kobiecą jakość życia. Z drugiej strony, czas nie zdiagnozowano endometriozę i braku odpowiedniego leczenia może prowadzić do powikłań. Najbardziej prawdopodobnym powikłaniem:

• Zrosty w miednicy
• Zaburzenia płodności
• Niedokrwistość z powodu ciężkich krwawień
• endometrialnego torbieli
• złośliwość

Czy istnieje profilaktyka endometriozy?

Od istotnych przyczyn endometriozy jest nieznana i skuteczna profilaktyka nie jest dostępna. Można jednak mieć wpływ na rozwój i przebieg choroby, jeśli można zaobserwować szereg zaleceń:

• Regularnie odwiedzać ginekologa jako kontroli prewencyjnej
• Wczesne leczenie rozpoznanej choroby
• Regulacja masy ciała i podderazhanie ją w normalnym zakresie
• Reszta seksualnego „krytycznych” dniach
• COC jako środek antykoncepcyjny
• Brak aborcji

Endometrioza i Ciąża

Endometrioza jest niezgodny płodność kobiety, ale to nie znaczy, że ciąża nie jest możliwe lub jest przeciwwskazane. Wręcz przeciwnie, wielu ekspertów zaleca, aby w ciąży, ponieważ ma korzystny wpływ na choroby. Faktem jest, że podczas ciąży jest stan długotrwałego braku owulacji, bez miesiączki, a korpus jest pod wpływem progesteronu przez 9 miesięcy. Wszystkie te warunki przyczyniają się do regresji heterotopii.

Jednak sama endometrioza jest czynnikiem ryzyka w czasie ciąży, gdyż może to spowodować zagrożenie poronieniem. W związku z tym zaleca się przeprowadzenie szkolenia pregravid kobiet cierpiących na endometriozę, a podczas ciąży w celu przeprowadzenia zapobiegania niewydolności poronienia i łożyska. Zaleca się, aby odwiedzić ginekologa przed ciążą, a na koncie, by stać się jak najszybciej. Na bezpośredni endometrioza dziecka nie ma żadnego wpływu, więc nie ma obawy o zdrowie dziecka. Jednak skutki pośrednie mogą przejawiać się w rozwoju niewydolności łożyska, gdy dziecko nie jest wystarczająco dużo składników odżywczych i tlenu z łożyska za łamanie pracy.

Endometrioza i mięśniaki macicy

Połączenie endometriozy mięśniaka macicy, nie jest niczym niezwykłym. Diagnostyka dzisiaj stała się bardziej dokładne, więc warunek ten staje się coraz bardziej widoczne. Połączenie gruczolistość macicy, mięśniaki powoduje poważniejsze objawy kliniczne patologii pogarsza się ze sobą. Leczenie jest trudne i często jedynym sposobem jest zabieg chirurgiczny. Takie podejście do problemu pozbawienia zdolności młodych kobiet do poczęcia i skutecznie znosić ciążę. To prowadzi do wczesnej menopauzy i menopauzy wyrażoną (jeśli trzeba usunąć jajniki). Obecnie nie są doskonali zabiegi minimalnie inwazyjne, które są ukierunkowane na zachowanie nie tylko ciało, ale także do utrzymania pełnej funkcjonalności.
W niektórych przypadkach, stosowanie leków do terapii hormonalnej progesteronu i uwalniającego gonadotropinę agoniści hormonów. Prowadzą one do pseudomenopausal i może zmniejszyć mięśniaki i Heterotopia połowę lub więcej. Zaleta ta jest wykorzystywana w przygotowaniu kobiet do chirurgicznego leczenia mięśniaków w większych rozmiarach w celu zmniejszenia jego objętości, co z kolei ułatwi strony technicznej operacji. Metoda ta nie jest stosowana u młodych kobiet w wieku rozrodczym, zwłaszcza biorąc pod uwagę ciąży.
leki i metody tradycyjnej medycyny ziołowe nie są wystarczająco skuteczne. Oni nie są w stanie usunąć mięśniaki macicy lub endometrium zmiany. W celu zapobiegania lub w połączeniu z innymi lekami może być stosowane, ale w oddzielnym efektu leczenia nie, i odwrotnie, można dokręcić cenny czas. Najlepszym rozwiązaniem dla obróbki gruczolistość, mięśniaka macicy w połączeniu z dowolnym miejscu w węźle średnicy większej niż 1 cm u kobiet w wieku rozrodczym - zabieg chirurgiczny. Co więcej, jest bezwzględnym wskazaniem do operacji.

endometriozy szyjki macicy

Z porażka endometriozy szyjki heterotopii endometrialnego znajdują się na szyjce macicy i wizualizowane z lekarzem, gdy patrzy się na fotelu ginekologicznym. Są one wyświetlane jako małe czerwone formacje. Od heterotopii podlega cyklicznym zmianom w cyklu miesiączkowym, różne fazy poddawane są takie same zmiany jak endometrium. Podczas miesiączki, endometrium zmiany - krwawienie jest edukacja. Endometrioza może być zlokalizowana w kanale szyjki macicy. W tym przypadku, może w końcu rozwijać bezpłodność z powodu powstawania zrostów w kanale szyjki macicy.

endometriozy szyjki macicy występuje częściej po manipulowanie spędził na nim w macicy - kauteryzacji, łyżeczkowanie aborcji. Leczenie endometriozy heterotopii degradacji ogniska za pomocą ciekłego azotu, laser lub terapii radiowej fali.

retrotservikalnogo endometrioza

Około 6-7% wszystkich stron endometriozy endometriozą retrotservikalnogo. Po zakończeniu tego procesu znajduje się na tylnej powierzchni szyjki na poziom krzyżowo-macicy więzadeł. Heterotopia może wtargnąć głębiej, aż do odbytnicy i przestrzeni Douglas. Ta forma endometrioza może doprowadzić kobietę do całkowitej niepełnosprawności. Objawia się w postaci bólu w dolnej części brzucha i lędźwiowego promieniujący do odbytu w bólu menstruacyjnego sile. Podczas stosunku płciowego można wybrania (jeśli ogniska endometriozy zlokalizowane w sklepieniu pochwy). Gdy endometrioza wpływa odbytnicy, a następnie łączy się z jedną więcej objawów podczas menstruacji - krwawienie z odbytu podczas wypróżniania.

endometriozę jajników

Endometrioza jajnika może nie pojawić się przez dłuższy czas i być bezobjawowe. W miarę upływu czasu, proces ten polega na otrzewną ośrodki są rozmieszczone tworząc zrostów. Podobnie jak w przypadku innych form endometriozy wydają charakterystyczny ból brzucha, gorzej podczas menstruacji. Daj ból w odbycie, w pachwinie. Miesiączka jest zawsze bolesne, jest również obecny dyspareunia (bolesny stosunek płciowy).

Małe torbiele są stopniowo zwiększane, można nawet łączyć ze sobą, tworząc guz endometrialny które są dobrze wyczuwalne podczas dwuręcznego badania wyraźnie widoczne na USG. Torbiele zawierają ciemnobrązowa substancja dzięki chesu otrzymała nazwę „Chocolate” torbieli. Leczenie prowadzi się korzystnie laparoskopowo, ilość operacji zależy od kobiecych planów i stopnia rozpowszechnienia rozrodczych.