Rak żołądka

rak żołądka - złośliwy nowotwór, który rozwija się w komórkach błony śluzowej żołądka.

Przyczyny raka żołądka można podzielić na kilka typów:

1. żywieniowe - podobne cechy pokarmu: nadużywanie tłuste, smażone, pikantne jedzenie i konserwy. Szkodliwe działanie substancji aktywnych chemicznie, na błonę śluzową żołądka jest destrukcja warstwy ochronnej szlamu na powierzchni nabłonka i penetrację rakotwórcze (rakotwórczych) substancji w komórkach, a późniejsze zniszczenie lub degeneracji. W tym samym czasie, jedzenie dużych ilości owoców i warzyw, minerałów i witamin znacząco zmniejszał częstość występowania raka.

2. wpływać na rozwój raka żołądka palenia i alkoholu. 

3. Wcześniejsze przewlekłe choroby żołądka: chorobę wrzodową, zapalenie błony śluzowej żołądka. I zanikowe Często przyczyną wielu przewlekłych chorób żołądka jest Helicobacter - bakterii, które mogą żyć i rozmnażać się w żołądku, a czasami w jelitach. Mikroorganizm alokuje swoje życiowe produktów działalności, z ich pomocą zniszczyć powłokę ograniczającą śluzu żołądka i pasożytujące na przenikliwy lub komórki nabłonkowe, wchłania substancje odżywcze, powoduje śmierć komórek. Rozerwanie błony śluzowej zabezpieczającą przyczyny uszkodzenia nabłonka żołądka w kwasie solnym, zazwyczaj wydzielane przez komórki kubkowe, z utworzeniem nadżerek i owrzodzeń. Z kolei, wrzody, długo istniejących, źle uleczalna, mając głębokie dno „saped” krawędzi, szarego proszku fibryny na dole, jest podejrzana o raka. Wszystkie powyższe może powodować degenerację nowotworowych owrzodzeń. Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka uważa się za tło dla choroby raka żołądka, typowe dla osób starszych, ze względu na fakt, że proces starzenia zachodzi atrofii (obumieranie) błony śluzowej i zmniejszonej aktywności wydzielniczej gruczołów żołądkowych.

4. Czynniki genetyczne predyspozycje genetyczne: - obecność w rodzinie krewnych z rakiem w przewodzie pokarmowym lub innych narządach.

5. funkcje konstytucyjne i aktywności hormonalnej. Dużo wagi i otyłość są leżące u podstaw chorób narządów płciowych i przewodu pokarmowego, w tym raka żołądka.

Do 80% pacjentów z pierwotnych form raka żołądka nie narzekam. Często dostęp do lekarza z powodu chorób współistniejących. Ciężkie objawy zwykle wykazują daleko przyjść proces.

Objawy raka żołądka

Charakterystyczne objawy raka żołądka nie istnieje, ale jest możliwe, aby zidentyfikować szereg objawów, które pomagają podejrzewać chorobę, można je podzielić na dwie grupy:

1) Niespecyficzne słabości żołądka, wzrost temperatury ciała, osłabienie lub utratę apetytu, spadek wagi.

2) specyficznych dla choroby żołądka:
- ból brzucha: charakteryzuje się bólem, dokuczliwy, tępy ból w nadbrzuszu (do lewej krawędzi żeber). Może być okresowe, często pojawia się po posiłku. Ból stanie stałym, jak w wyniku połączenia równoczesnego zapalenia lub inwazja nowotworu do sąsiadujących narządów.
- nudności i wymiotów objaw wielu chorób żołądka: ostre zapalenie błony śluzowej żołądka, choroby wrzodowej układu trawiennego, raka charakteryzuje guza większej zatkanie z żołądka.
- wymioty zawartości stojącej (spożywane w przeddzień 1-2 dni pożywienia) na wyjściu nowotworów (antralnego) żołądka, na granicy z dwunastnicy, powodując zwężenie i prowadzi do stagnacji zawartości w świetle żołądka do kilku godzin lub dni, bolesne odczucie i ścieranie pacjenta ,
- wymioty „czarnej, fusy,” czarnej cieczy stul- charakteryzuje krwawienia z wrzodów żołądka lub raka, wymaga pilnych działań zaradczych (zatrzymanie krwawienia).
- trudności w oddawaniu żywności do niemożności przepuszczanie cieczy objawów raka przełyku i początkowej części żołądka.
- uczucie pełności po jedzeniu, ociężałość, uczucie dyskomfortu, wczesnej sytości.
- pogorszenie zgaga, odbijanie - zmiana natężenia dolegliwości pacjent może zauważyć.

3) objawy procesu daleko-gone:
- wyczuwalny guz w brzuchu.
- zwiększenie rozmiaru brzucha w wyniku obecności płynu (wodobrzusze) lub powiększenie wątroby.
- żółtaczka, bladość w wyniku niedokrwistości (zmniejszenie czerwonych krwinek).
- zwiększenie lewo węzłów chłonnych nadobojczykowej, lewa do węzłów chłonnych i na pępka (przerzuty).

W przypadku wystąpienia u pacjenta takich dolegliwości, jak również przy zmianie intensywności i charakteru wspólnych dolegliwości, należy natychmiast szukać pomocy medycznej.

Jeśli wymioty „fusy” należy natychmiast wezwać pogotowie.

Szereg badań, które identyfikują raka żołądka:

Prowadzenie badań w tym przypadku jest videoezofagogastroduodenoskopiya (EGD).
Metoda ta pozwala na szczegółową analizę w celu zbadania błonę śluzową przełyku, żołądka i dwunastnicy oraz zlokalizowanie guza, określić swoje granice i zabrać kawałek do badania pod mikroskopem.
Metoda ta jest bezpieczna i dobrze tolerowana przez pacjentów. Identyfikację małych guzów w początkowym etapie, to jest można je usunąć za pomocą tej samej aparatury stosując krótkie znieczulenie, dożylnie. 

Dwa lustrzanymi guza w antrum żołądka, widok przez gastroskopem

 
Rodzaj nowotworu żołądka w trybie NDI przez gastroskopem

Wszyscy pacjenci po 50 latach, a także przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, i historia choroby wrzodowej żołądka należy corocznie wykonywać gastroskopii (od łacińskiego „Guster” - żołądka, „Skopje” - inspekcji) do identyfikacji patologii nowotworowej we wczesnym stadium.

fluoroskopii żołądka - jedna z najstarszych metod badań. W większym stopniu do oceny narządów możliwości funkcyjnych. umożliwia podejrzenie wznowy po operacji na brzuchu. Efektywna z nacieczenia form raka podczas biopsji wyniki mogą być ujemne, jest bezpieczny dla pacjenta i nie niosą duże obciążenie promieniowe.

USG jamy brzusznej ujawnia pośrednich oznak nowotworu żołądka (tworzenia dźwięku przestrzennego objawów w górnej części brzucha), inwazję nowotworu do narządów zabezpieczających (trzustki), przerzuty uszkodzenia wątroby okolicznych węzłach chłonnych, w obecności płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), przerzuty zaangażowania surowiczego błony narządach wewnętrznych (otrzewnej ).

Tomografia komputerowa jamy brzusznej pozwala na bardziej szczegółową interpretację USG ujawniło zmian - w celu wykluczenia lub potwierdzenia przerzutów w narządach wewnętrznych.

endoskopowa ultrasonografia stosowane w podejrzanych podśluzówkowęj żołądka wzrostu nowotworu w grubości jej ścianki, do wykrywania wczesnej oceny raka głębokość kiełkowania ścianki korpusu do guza.

laparoskopia diagnostyczna - Operacja przeprowadzana w znieczuleniu dożylnym przez przebicia w ścianie jamy brzusznej, przy czym ta komora jest wprowadzana do inspekcji jamy brzusznej. Używane studium w niejasnych przypadkach, a także w celu identyfikacji inwazji guza do otaczających tkanek, przerzuty do wątroby i otrzewnej i biopsji.

Badanie krwi markerów nowotworowych -  Białka wytwarzane przez nowotwór, a nie w zdrowych ciała. Aby zidentyfikować raka żołądka za pomocą Ca 19.9, CEA, CA 72.4. Ale wszystkie one mają małą wartość diagnostyczną i zwykle są stosowane u leczonych pacjentów w celu wykrycia ewentualnego przerzutów we wczesnych stadiach.

Rodzaje zmian nowotworu żołądka, w zależności od umiejscowienia nowotworu w organizmie:

- rak serca obszar otdela- pischevodno- perehoda- żołądka
- rak dolnej trzeciej pischevoda-
- stomach- rak ciało
- rak antrum (karta wyjściu) -
- Kąt raka żołądka (kąt między żołądka i dwunastnicy) -
- Całkowita porażka na nacieczenia nowotworów żołądka.

Schematyczny obraz żołądka

 
Schematyczne przedstawienie śluzowej żołądka (śluzówki)

Postacie raka żołądka:

- exophytic nowotwory: nowotwór rośnie do światła żołądka, mający postać polipa „kalafior” lub rany mogą być w postaci talerza i tak dalej.
- rak naciekający: rodzaj „podróży wzdłuż” wzdłuż ściany żołądka.

Stadium raka żołądka są różne w zależności od głębokości ściany ciała kiełkowania:
Etap 0 - rak „na miejscu” - początkowej postaci raka jest ograniczona na zewnątrz błony śluzowej ściany żołądka nie jest prorastaet-
Etap 1 - guz atakuje do warstwy podśluzówkowej ściany żołądka bez przerzutów do węzłów chłonnych w pobliżu -
Etap 2 - Wzrost warstwy mięśniowej żołądka, przerzuty do pobliskiego chłonnych uzlah-
Etap 3 - guz atakuje całej grubości ściany żołądka są w najbliższej chłonnych uzlah-
Etap 4 - guz wyrasta w sąsiadujących narządach: trzustki dużych naczyń brzusznych. Lub przerzuty do narządów jamy brzusznej (wątroba, otrzewnej, jajników u kobiet).

Rokowanie w raku żołądka

Przewiduje się, najbardziej korzystne dla pierwszego nowotworu i guzów etapie 1 przeżywalność osiągnie 80 do 90%. Na 2-3 etapy prognozy zależy od liczby przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, jest wprost proporcjonalna do ich liczby. W kroku 4 rokowanie jest bardzo słaba i nadzieja na wyleczenie może być tylko w przypadku całkowitego usunięcia guza w wyniku dłuższego działania.

Rak żołądka, w przeciwieństwie do innych nowotworów, wracając niebezpieczną chorobę lokalnej (nawrotów) w odległych ścianami korpusu i w większości jamy brzusznej. rak żołądka przerzuty najczęściej do wątroby i otrzewnej (implantacji przerzuty) do węzłów chłonnych jamy brzusznej, rzadziej w innych narządach (nadobojczykowych węzłów chłonnych, jajników, płuc). Przerzuty - spada z pierwotnego guza, a jego struktura i zdolne do wzrostu, zakłócenia funkcji narządów w miejscu jego powstawania. pojawienie się przerzutów związany jest z naturalnego wzrostu guza: tkanka rośnie fast food na tyle nie do wszystkich jego elementów, część komórek traci kontakt z resztą, odrywa się od guza i do naczyń krwionośnych, rozprzestrzenia się w organizmie i do ciał o drobnym i dobrze rozwiniętym układzie naczyniowym (wątrobę , płuca, kości, mózgu), osadzają się w nich z krwi i zaczyna rosnąć, tworząc kolonii- przerzutów. W niektórych przypadkach można osiągnąć przerzuty ogromnych rozmiarów (10 cm) i prowadzić do śmierci pacjentów z odpadów zatrucia nowotworowych i wadliwego organu.

Nawroty choroby bardzo trudne do leczenia, w niektórych przypadkach powtarzanych czynności.

Leczenie raka żołądka

W leczeniu raka żołądka, raka, jak każdy inny, wiodący i jedyną metodą, która daje nadzieję na wyleczenie jest operacja.

Istnieje kilka opcji dla chirurgii żołądka: 

- Usunięcie części narządu - resekcji żołądka (usunięcie karty Wyjście distalnaya-, proksimalnaya- usuwania najbliższy przełyku) jest wykonywana, gdy exophytic guz lub wpustu żołądka antral odpowiednio.
- resekcja żołądka (nieżyt żołądka od łacińskiego „” -zheludok „ectomy„- usuń) - usunięcie całego brzucha w całości z późniejszego tworzenia się”rezerwuar" w małej pętli jelit przeprowadza się nowotworów żołądka korpus (środkowej).
- Połączone przedłużone działania - aby usunąć część otaczającą zaangażowane w organach wykonawczych trzustki, wątroby i innych.
- Eliminacja gastrostomy- tworząc otwór w brzuchu, w jamie brzusznej, przeprowadza się, gdy guzy stałe naruszenie przejście produktu do podawania pacjentom w celu ułatwienia stanu pacjenta i przedłużać życie.
- tworzenie zespolenia obejściowego między żołądka i pętli kishechnika- utworzenia obejścia dla przejścia pokarmu stałego używania na nowotwory przedłużenie życia pacjentów.

Często operacja jest uzupełniony przez jakiegoś konkretnego leczenia przeciwnowotworowego:

- potwierdziła obecność przerzutów w pobliżu (regionalnych węzłów chłonnych) jest niezbędna do chemioterapii zapobiegawcze. Chemioterapia - oznacza podawanie dożylne toksycznych chemikaliów zniszczyć mikroskopijne przerzuty, że oko nie może się znaleźć w pracy.
- wykrycie przerzutów w innych narządach (wątroba, płuca, otrzewna, i tak dalej) wymaga stosowania chemioterapii, mające na celu zmniejszenie wielkości przerzutów lub całkowicie je zniszczyć.

radioterapia nie są stosowane, ponieważ żołądek jest ruchomy w jamie brzusznej ciała i nowotwory, nie są wrażliwe na działanie promieniowania w raku żołądka. radioterapia mogą być stosowane w okresie pooperacyjnym, gdy guz nie jest całkowicie usunięta w obszarze wycięcia pod mikroskopem są określane przez komórki nowotworowe - zespolenie napromieniania (utworzone zespolenia) pomiędzy przełykiem i jelit.

Samoleczenia z nowotworami żołądka jest niedopuszczalne i niebezpieczne, ponieważ może to doprowadzić do całkowitego załamania pasażu pokarmu z żołądka do jelita - zwężenie odźwiernika, co z kolei prowadzi do śmierci pacjentów z głodu. Używać tak zwanych „środków ludowej” jest również nie warto, szczególnie toksyczne, jak wiele z nich (cykuty, glistnik, Chaga) może spowodować zatrucie organizmu i pogorszyć stan pacjentów.

Tylko terminowe i wykwalifikowana pomoc medyczna, jeśli to możliwe wczesne leczenie umożliwia odzyskiwanie pacjenta.

Powikłania raka żołądka:

- krwawienie guza zagrażających komplikacji, które mogą bardzo szybko doprowadzić do śmierci pacjenta. Kiedy objawy jak wymioty „fusy” - czarne skrzepy krwi lub czarny płynny stolec powinien natychmiast udać się do lekarza lub wezwać karetkę, zwłaszcza jeśli objawy te towarzyszą bóle brzucha, kołatanie serca i bladą skórą, omdlenia.
- Zwężenie odźwiernika (Przeszkoda) - powstawanie nowotworu zwężenia gniazda żołądka, całkowicie pokrywa normalnego przejścia pokarmu przez przewód pokarmowy. Objawy zwężenia odźwiernika są: wymioty zawartości stojącej (po przeddzień 1-2 dni, jedzenie zjedzone). To wymaga pilnej operacji.

profilaktyka

Profilaktyka raka żołądka zawiera słuszne i dobre odżywianie, zaprzestanie palenia tytoniu, terminowe roczne badanie żołądka, zwłaszcza u pacjentów z wywiadem choroby wrzodowej i przewlekłym zapaleniem żołądka.

skonsultować się z lekarzem onkologiem na raka żołądka:

1. Pytanie: Czy możliwe jest wykrycie raka żołądka we wczesnym stadium?
Odpowiedź: Tak, jest to możliwe, na przykład w Japonii, odsetek wczesnych raków żołądka wynosi 40%, podczas gdy nie są one więcej niż 10% w Rosji. Najczęściej wczesne nowotwory wykryte podczas inspekcji na innych chorób współistniejących. Prowadząc do wykrywania wczesnych raków to coroczne badanie endoskopowe żołądka - EGD doświadczony specjalista w klinice z dobrym wyposażeniem.

2. Pytanie: Jakie są wyniki leczenia wczesnych raków żołądka?
Odpowiedź: Lekarstwo na wczesnych raków jest prawie 100%. Operacje przeprowadzane endoskopowo - fibrogastroskopii za pomocą specjalnego urządzenia. Tylko usuwa błonę śluzową nowotworu żołądka. Podobne operacje mogą być wykonywane tylko na wczesnych nowotworów, we wszystkich innych form raka pokazuje operacji brzusznej.

3. Pytanie: Jakie są wyniki leczenia raka żołądka w późniejszych etapach?
A: przeżycia rokowania są mniej lub bardziej korzystne tylko wtedy, gdy do usuwania wszystkich nowotworów i przerzutów w wyniku przedłużonego działania, ale nawet w tym przypadku możliwego nawrotu choroby.