Węzły i torbiele tarczycy

Węzły tarczycy - tarczycy ogniskowe masy dowolnego rozmiaru mającej kapsułki określona przez badanie palpacyjne i badania obrazowe.

torbiel tarczycy - tarczycy guzków z jamy wypełnione zawartością ciekłych.

guzków i torbieli może być noszony przez dłuższy czas bez objawów ze wzrostem wielkości powoduje „zespół” przedział struktur sąsiednich kark nieprawidłowości w tarczowego, astma, chrypka, naruszenie akt połykania, ból gardła, ból. Najgroźniejszym powikłaniem torbieli - stan zapalny i ropienie, węzły - transformacji nowotworowej.

10% ludzi na świecie mają różne ogniskowe masses tarczycy.

Tarczycy może wystąpić różne formy morfologiczne grudki, przy czym większość z nich jest łagodne (koloidalna wole guzkowe, gruczolak, Torbiel tarczycy).

Węzły są najczęściej zaburzenia gruczołu tarczowego, 4-8 razy częściej u kobiet. Częstotliwość i liczba obrazów w guzków tarczycy zwiększa się wraz z wiekiem. Przyczyny powstawania węzłów tarczycy to genetyczna predyspozycja do rozwoju, niedobór jodu w jedzeniu i wody, toksycznych skutków żelaza w farbach i lakierach, rozpuszczalniki, benzynę, fenol, ołów, emisji promieniowania i radioterapii.

Węzły w tarczycy mogą być pojedyncza (izolatce) i autonomiczne mnozhestvennymi- toksyczne (T, E nadmiernie wytwarzające hormony) lub uspokajające, nietoksyczne.

Są to zarówno łagodnych i złośliwych guzków tarczycy.

Torbiele są od 3 do 5% wszystkich formacjach gruczołu tarczycy.

Makroskopowo tarczycy obejmuje psevdodolek tworzą pęcherzyki pęcherzyków (gron) i otoczony przez sieć naczyń włosowatych. Pęcherzyki są wyłożone wewnątrz przez komórki tarczycy i materiału białkowego wypełnionej - koloid zawierający protogormony tarczycy. Naruszenie zawartości odpływ pęcherzyk prowadzi do nadmiernego gromadzenia się cieczy i zwiększenie jej rozmiarów, t. E. Powstawanie torbieli tarczycy.

Torbiele tarczycy mogą być utworzone w wyniku microbleeds, dystrofii lub rozrostu gruczołu krokowego pęcherzyków. Zwykle tarczycy torbiele nie wpływa na jego funktsiyu- zaburzenia występuje gdy rozwijają się torbiele tle innych chorób tarczycy. Torbiele w większości łagodne, jest bardzo rzadki złośliwy tarczycy torbiel zwykle osiągnąć dużych rozmiarów.

Klinicznie, torbiele tarczycy odmiennie Czasami obserwuje się przez wiele lat bez negatywnego dynamicznych, czasami gwałtowny wzrost wielkości lub znikają spontanicznie.

Etap rozwoju guzków tarczycy

Procesy rozwoju guzków tarczycy są różne inscenizacja sekwencyjnego zależy od stopnia ich echogeniczności na USG:

• izoehogennoe jednorodną całość. Gęstość zawartość węzła odpowiada wewnętrznej otaczającej tkanki tarczycy. W etapie inehogennosti zauważył zwiększony przepływ krwi i rozszerzenie naczyń otaczającej sieci węzła.
• izoehogennoe niejednorodną witrynie:

1. z niewielkimi modyfikacjami tkanki
2. z poważnych zmian tkankowych
3. hypoechogeniczne inkluzjami (obszary torbielowate zwyrodnienie)

Izoehogennoe heterogeniczne węzły są wykonane jako zużycia i zniszczenia komórek tarczycowych i pęcherzyków.

• hipo- lub anehogennoe węzeł. Charakteryzują się całkowitego zniszczenia tkanki gospodarza płynu wypełniającego wnękę i zwiniętą komórek, co prowadzi do powstawania torbieli tarczycy.
• Etap torbiele zawartość resorpcji tarczycy;
• Czas gojenia torbieli tarczycy.

Proces stopniowe przekształcenie tarczycy dlitelen- jego prędkości zależy od wielkości węzła, system immunologiczny, a także stanu wyrównawczych mechanizmy adaptacyjne i tarczycy i całego organizmu. Aby przyspieszyć procesy torbiele tarczycy blizny czasem uciekać się do niego sclerotization.

Objawy guzków tarczycy

Guzki tarczycy i torbiele przez długi czas bezobjawowo rozwinięte, powodując żadnych subiektywnych odczuć pacjentów. Zazwyczaj są one bezbolesne i małe, nie powodują presję lub dyskomfort w okolicy szyi. Małe węzły i torbiele tarczycy są często wykrywane podczas rutynowych badań lub badań na inne choroby. Palpacyjnego są zdefiniowane jako gładkie, plotnoelasticheskoy guzków łatwo odczuwalne pod skórą. W porównaniu z pozostałymi węzłami tkanki tarczycy ma normalną konsystencję.

Powód oddzielnej leczenia pacjenta do endokrynologa zazwyczaj w czasie, gdy urządzenie staje się widoczny dla oka i zniekształca szyi. W tym czasie, rozmiar węzła lub tarczycy torbieli więcej niż 3 cm i nie mogą być traktowane ostrożnie.

Ponieważ wielkość tworzenia węzłów i kompresji są anatomicznie struktury związane z szyi istnieją konkretne dolegliwości: uczucie „lump” i ból gardła, zaburzenia funkcji połykania i oddychania, chrypka lub utrata głosu, ból w szyi. torbiele tarczycy może kompresować duże naczynia krwionośne. W guzów złośliwych zwiększona szyjnych węzłów chłonnych.

Samowystarczalny toksyczne składniki w wyniku ich nadaktywność prowadzi do rozwoju nadczynności tarczycy i jej objawów: tachykardia, kołatanie serca, uderzenia gorąca w organizmie, podniecenia, chwiejność emocjonalna, wytrzeszcz.

Jedynka (samotny) węzeł położony wśród normalnej tkanki tarczycy, najbardziej podejrzliwy wobec nowotworów złośliwych, niż jednym z wielu węzłów, często służąc manifestacją rozproszony wole guzowate. Złośliwe węzły do ​​ich szybkiego wzrostu, mają mocny tekstury, często towarzyszy wzrost szyjnych węzłów chłonnych. Jednak we wczesnych stadiach rozpoznać dobroć montażu przez ich wygląd jest to bardzo trudne.

Powikłania torbieli i guzków

Torbiele tarczycy mogą podlegać zapalenia i ropienia. Jednocześnie znajduje się ostry ból w szyi, wysoka gorączka, objawy zatrucia, zwiększając zapalenie i regionalnych węzłów chłonnych.

Węzły i torbiele tarczycy większe mogą wywierać presję na okolicznych narządów i naczyń krwionośnych szyi.

guzków może przerodzić się w guzach złośliwych.

Rozpoznanie guzków

Przy ustalaniu wymacanie guzków tarczycy kontynuować swoją diagnostykę różnicową.

Podczas prowadzenia tarczycy ultradźwięków potwierdziła obecność formacji określana przez jego wymiary i konstrukcja (wole, gruczolak, Torbiel tarczycy i t. d.).

W celu określenia struktury węzła cyto-morfologiczne (łagodne lub złośliwe) prowadzi biopsji przebicie biopsji. Podczas badań, skład komórkowa pochodzi z węzła igły i strzykawki i wysyłane do badania cyto-histologicznych.

Stosując metodę przebicie mogą być również przygotowane zawartość tarczycy cysty. Zazwyczaj zawartość cystyna (w łagodnym lub złośliwym oczywiście) krwotoczny, czerwono-brązowy kolor i zawiera starą krwi i zniszczenia elementów komórkowych tarczycy. Wrodzone torbiele tarczycy zawierać klarowny, lekko żółtawą ciecz. Gdy tarczycy ropień przebicie otrzymany ropą.

Ponieważ nie można dostać tylko materiał do badań i określenia oznaki ropiejące złośliwości lub formacji ustnej, ale także do pełnego aspiracji nagromadzonej cieczy za pomocą biopsji cienkoigłowej torbieli tarczycy, a także wprowadzenie środka do obliteracji żylaków. Około połowa torbieli tarczycy po opróżnieniu spada w dół i przestaje akumulować zawartość.

W celu oceny zaburzeń tarczycy, w celu określenia poziomu hormonu tarczycy (TSH, T4, T3).

Scyntygrafii - skanowanie tarczycy stosując radioaktywne izotopy jodu, I-123, I-131 lub Tc-technet 99 określenie węzeł charakter, aktywność hormonalną, stan tkanki tarczycy.

Według zdolność akumulowania radioaktywnym jodem i formacji otaczającej tkanki węzłów są podzielone na:

• „Ciepłe” - jednostki, pochłaniające samą ilość jodu jako pozawęzłowy tkanki piersi (jednostek operacyjnych);
• „Gorących” - węzły do ​​gromadzenia dużych ilości radioaktywnym jodem niż niemodyfikowane otaczające tkanki tarczycy (niezależnie działających jednostek);
• „Zimnej” - jednostki nie akumulują promieniotwórczy jod środek diagnostyczny rozproszoną w niezmienionej tkanki tarczycy. Przez „zimne” węzły są rak tarczycy, Jednakże, tylko 10% „zimnej” węzłów złośliwe.

Z znaczących ilości guzków i torbieli tarczycy lub ich charakter złośliwy tomografii komputerowej odbywa.

Kiedy objawy uciskowe struktur szyi laryngoskopii wykonywane (w celu sprawdzenia jego strun głosowych i krtani) i bronchoskopii (do wglądu tchawicy).

W technikach radiograficznych i cyst w węzłach stosowane pneumography tarczycy tarczycy (dalsze kiełkowania otaczającej tkanki), angiografia (do wykrywania naruszeń naczyniowego), przełyku baru fluoroskopii i radiografii tchawicy (w celu określenia kiełkowania lub ściskanie nowotworu).

Leczenie torbieli i guzków

Węzły i torbiele tarczycy średnicy mniejszej niż 1 cm podlegają dynamicznego obserwacji i linią przerywaną w przypadku zwiększenia ich rozmiarów.

Leczenie torbieli tarczycy rozpocząć ich ewakuacji przebicie. Łagodny torbieli tarczycy, bez jakichkolwiek oznak zapalenia w przypadku wznowy może być wielokrotnie przebita. Czasami jamy torbieli po opróżnieniu do obliteracji żylaków podawany (zwłaszcza alkohol etylowy) poprawiający przyczepność ściany. Jeśli torbiel tarczycy szybko gromadzi zawartość tygodniu osiąga swoją pierwotną wielkość, to jest lepiej usunąć szybko.

Małe węzły wielkości i torbiele tarczycy nie towarzyszy naruszenie stanem zdrowia pacjenta, traktuje się ostrożnie za pomocą tych samych środków farmaceutycznych, które są używane w leczeniu nietoksycznego powiększenia tarczycy: rozproszonego hormonu tarczycy i jod.

Proces leczenia z hormonów tarczycy jest kontrolowane badanie TSH (co 3-4 tygodnie), a ultradźwięki tarczycy (1 co 3 miesiące).

Oczyszczanie preparatów zawierających jod przeprowadza się w ultradźwięków i obecność przeciwciał w krwi do tkanki tarczycy (po upływie 1 miesiąca, po rozpoczęciu leczenia). Badanie przeciwciał niezbędnego do uniknięcia autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, czasami w postaci rozwijających montażu i rosnących na leczenie preparatami jodu. Gdy określenie wysokiego miana przeciwciał preparaty jodu zniesienia krwi.

W obecności torbieli tarczycy objawy zapalenia przeprowadza określenia patogenu i jego wrażliwość na antybiotyki oraz leczenie przeciwzapalne połączone leki przeciwbakteryjne.

Wskazania na chirurgicznym usunięciu torbieli łagodnych tarczycy są jego duże rozmiary, a kompresja narządów szyi, szybkiego ponownego gromadzenia się płynu po wyładowaniu wkłucia. W większości przypadków obecność tarczycy torbiele wykonywane gemistrumektomiya (hemithyroidectomy) - usunięcie płacie tarczycy. tarczycy po takich działaniach nie są zwykle przeszkadzał.

W obecności łagodnych węzłów w obu płatach tarczycy uciekają dwustronnej subtotalnej strumektomii - wycięcie większości tarczycy.

Bezwzględnym wskazaniem na chirurgicznym usunięciu węzłów spełnia swoją edukację złośliwość. Podczas operacji, przeprowadzonej pilną histopatologicznego nowotworu węzła determinacja i jego formy. Po potwierdzeniu obecności nowotworu w tarczycy czasami uciekania się do jej całkowitego usunięcia (całkowity strumektomii) oraz z otaczających tkanek tłuszczowych i węzłów chłonnych.

Po całkowitym strumektomii ciężkiej niedoczynność tarczycy, co z kolei określa konieczność podania pacjentowi w okresie pooperacyjnym odbierającego hormonów tarczycy. Ponieważ usunięcie tarczycy przeprowadzone wraz z przytarczyc, wyznaczony oraz preparaty wapnia.

Częstym powikłaniem operacji tarczycy stanowi naruszenie funkcji strun głosowych.

Rokowanie węzłów tarczycy

Rokowanie guzków ustalonych w postaci histologicznych. W łagodnych guzków i torbieli tarczycy struktura prawdopodobne całkowite wyleczenie. Torbiele tarczycy mogą powtarzać się ponownie.

guzy tarczycy umiarkowanej nowotworu przy braku przerzutów projekcji utwardzonych u 70-80% pacjentów. Najgorszą prognozę w guzach złośliwych kiełkujących sąsiadujących narządów i daje odległe przerzuty.

Zapobieganie guzków tarczycy

Zapobieganie tworzeniu się torbieli węzłów i tarczycy wiąże się spożycie jodu w granicach od wieku normy fizjologicznej, odpowiednie ilości witamin, uniknięcie ekspozycji na słońce, ekspozycję fizjoterapii na szyjce.

Po leczeniu tarczycy torbieli jest konieczne przeprowadzenie kontrolą USG 1 raz na rok. Pacjenci z małych węzłów i torbieli tarczycy musi być zarejestrowany i dynamiczną obserwację na endokrynologa.