Czerniak

Czerniak jest typem rak skóry. W czerniak stanowi 1-1,5% wszystkich nowotworów złośliwych. Według WHO, każdego roku na świecie umiera z powodu czerniaka około 48 000 osób, a znaczny wzrost zachorowalności. Czerniak najczęściej diagnozowane u osób żyjących w krajach południowych w warunkach wysokiej naturalnego nasłonecznienia. Podatne głównie osoby powyżej 30 lat, ale niektóre przypadki czerniaka występuje u dzieci. Ogólnoświatowa częstotliwość występowania czerniaka mieści się od 5 do 30 na 100 000 osób.

Przyczyny czerniaka

Ryzyko zachorowania na czerniaka złośliwego jest zwiększone u osób z I i II rodzaju skóry. Najbardziej prawdopodobny rozwój choroby u osób z ciemną skórę i czarne osób wyścigowych. Prawdopodobieństwo wystąpienia czerniaka wzrasta z historii (nawet we wczesnym dzieciństwie) słonecznej oparzenia, nadmierne napromieniowanie nadfioletowe, zarówno naturalne, jak i otrzymany w solarium.

Prześledzić predyspozycje genetyczne - pojawienie się tej choroby u osób z rodzinną historią przypadków czerniaka. Naukowcy wskazują, że spowodowane jest to genetycznie przekazywane z naruszeniem tłumik, hamowanie wzrostu guza.

Około 70% przypadków czerniaka wystąpić w wyniku transformacji złośliwej pigment znamiona, do których należą: Giant pigmentowy nevi, niebieski znamię, znamię oty, Kompleks barwnika znamię, znamię krawędzi. Z dużym prawdopodobieństwem przekształcona w czerniaku może również choroba Kaposiego i przebarwień Dubreuil. Czynniki wyzwalające proces złośliwość znamion i zmian barwnikowych należą jego obrażenia i zwiększonej ekspozycji na słońce, dziedziczny i czynniki endokrynologiczne.

Klasyfikacja czerniaka

Nowoczesne Dermatology klasyfikuje fazy rozwoju czerniaka i typy kliniczne.

Rozróżnienie dwóch etapów rozwoju czerniaka: poziomą i pionową. Na początku rozwoju, czerniak rozwija się tylko w kierunku pionowym, bez odchodzenia od warstwy nabłonkowej. Fazę pionowej występuje, a następnie rozpoczyna się proces rozprzestrzeniania nowotworu w warstwach skóry znajdującej się poniżej, zachodzi w skórze i tłuszczu podskórnego. W fazie wzrostu pionowego czerniaka zachodzi znacznie przyspieszyć i jego przerzutów.

W zależności od objawów klinicznych są 3 typy czerniaka skóry: środek powierzchniowo czynny rozprzestrzenia sferoidalne, plama soczewicowata czerniak.

Ponadto, międzynarodowa klasyfikacja czerniaka według systemu TNM została przyjęta w 1997 roku.

• T guza pierwotnego klasyfikuje się w zależności od grubości kiełkowania, w obecności lub nieobecności wrzodów. Dokładnie określona dopiero po zakończeniu leczenia.
• N - stan regionalnych węzłów chłonnych.
• NX - nie istnieją żadne wiarygodne dane dla właściwej oceny.
• N0 - brak oznak węzłów chłonnych.
• N1 - przerzut w węzłach chłonnych do 3 cm.
• N2A - przerzuty niż 3 cm.
• N2B - obecność przerzutów do skóry lub podskórnego tłuszczu znajduje się w odległości 2 cm od głównej przerzutów guza (tranzytowych).
• N2c - obecność przerzutów do węzłów chłonnych większy niż 3 cm, w związku z przerzutami tranzytowe.
• M - przerzuty odległe (poza obszaru regionalnego)
• Mx - brak danych w celu określenia obecności przerzutów odległych.
• M0 - odległe przerzuty nie są wykrywane.
• M1A - odległe przerzuty w węzłach chłonnych, skóry lub tłuszczu podskórnego.
• M1B - obecność przerzutów w narządach wewnętrznych.

Objawy czerniaka

Czerniaka charakteryzuje się dużą różnorodność obrazów klinicznych. Zarówno pod względem lokalizacji i wielkości guza, jak i pod względem jej konsystencji i koloru. Czerniak może być okrągłe, kanciaste, trójkątne lub mieć inny kształt. Kolor czarny guz, szare, brązowe, niebiesko, różowo-fioletowym i szarości. Ponadto, barwniki mogą być równomierne na całej powierzchni czerniaka i mogą zawierać kombinację różnych kolorach. Istnieje odbarwień i czerniak.

Czerniak może mieć wymiary w milimetrach na pary do 3 cm. Konsystencja jest zazwyczaj ciało stałe, ale może być elastyczny. Powierzchnia jest nienaruszona nowotworowych, owrzodzenia, płacz, krwawienie urazu powlekanych lub skorupy. Charakterystyczne jest brak wzorca na powierzchni skóry, czerniaka.

W jego pionowym czerniaka fazie wzrostu zaczyna rosnąć powyżej powierzchni skóry, mając przy tym grzybów, kotwica, nierówne lub kulistego kształtu. Przerzuty czerniaka skórnego się jako pigment, inkluzji lub grudek przekrwienie znajdujących się na obrzeżu guza.

Powierzchniowej rozprzestrzenienia postać czerniaka Okaże się w 60% przypadków. Na początku jego rozwoju, tego typu czerniak jest mały plama soczewicowata o średnicy 5 mm. Spot w kolorze brązowym lub czarnym, a leży w jednej płaszczyźnie z powierzchnią skóry. Poziomy środka powierzchniowo czynnego w fazie rozprzestrzeniania czerniaka może być rozciągnięta na okres do 7 lat. Podczas przejścia do pionowej fazie rozwojowej jest gwałtowny wzrost nowotworu, a jej wysokość nad skórą.

czerniak guzkowy choroby konstrukcja jest o około 20%. Charakteryzuje się ona kształt węzeł, polip lub grzyby. nowotwory częściej kolor niebiesko-czerwony lub czarny. Ze względu na fakt, że tego typu czerniaka początkowo wznosi się nad skórą, wcześniej sądzono, że nie ma rozwoju fazy poziomej. Teraz jednak okazało się, że tak nie jest.

Plama soczewicowata czerniak Występuje, gdy przemiana złośliwa melanozy Dubreuil. Stanowi on 20% wszystkich czerniaków. Ma wystarczająco długi okres wzrostu poziomej (10-20 lat). W fazie pionowego uszkodzenia zostaje nieregularny kształt z gładkimi krawędziami i nierównomiernego zabarwienia.

Naczyń chłonnych czerniaka dającego przerzuty do węzłów chłonnych i skóry. Przerzuty skórne obrazu klinicznego jest podzielony na węzłach, satelitów i rozhepodobnye tromboflebitopodobnye. Przerzuty czerniaka węzłowe charakteryzuje wielu wiązek o różnych wielkościach, które znajdują się podskórnie w różnych odległościach od pierwotnego nowotworu. Przerzuty do satelity są umieszczone wokół pierwotnego pigmentu czerniaka w postaci kropek mających ten sam kod kolor jak skupianiem. Formularz Rozhepodobnaya przerzut ma postać zaczerwienienie i obrzęk skóry wokół czerniaka paleniska. Gdy forma tromboflebitopodobnoy obserwowano zaczerwienienie skóry i rozszerzenie żył powierzchownych w skóry wokół miejsca czerniaka wykrywane rozbieżne promieniowo bolesnej uszczelnienie.

Rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych czerniaka przez naczynia krwionośne prowadzi do powstania przerzutów w narządach wewnętrznych: płuc, wątroby, kości, mózgu, nerek, nadnercza.

Rozpoznanie czerniaka

Różnorodność obrazu klinicznego i braku jasnych znaków na początku choroby utrudnia terminowe diagnozy czerniaka.

Podejrzewa się, znamię do transformacji czerniaka jest możliwe poprzez zmianę jego zabarwienia, wyglądu nierównomierność barwienia wygładzania swoje granice, zwiększając wielkość, zanik skóry deseniu na powierzchni znamię. Pojawienie się zaczerwienienia wokół znamię erozirovanie jego powierzchnię, występowanie pęknięć, krwawienia lub nieprzyjemne odczucia w regionie znamię są również powodem natychmiastowej konsultacji Dermatooncology.

Patrząc edukacja ocenić jego krawędzi, gęstość, przesuwności stosunku do otaczających tkanek. Wydać Dermatoskopia Edukacja i otaczającej skóry. Aby zidentyfikować przerzuty czerniaka i zbadać inne obszary skóry, a także regionalnych węzłów chłonnych.

Być może badania radioizotopowe. Pacjent wykonuje Radiopreparat czczo. Następnie, używając RADIOMETRII ocenia wykształcenie akumulacja izotopu i na powierzchni skóry zdrowej.

Rozpoznanie czerniaka jest kategorycznie nie stosuje się biopsję skóry edukacji, gdyż może to spowodować wzrost guza i przerzutów. Podstawowa metoda diagnozowania jest wykrywanie nietypowych melanocyty w rozmazów cytologicznych wykonanych z powierzchni formacji. Jednak ostateczne rozpoznanie czerniaka mogą być wprowadzane dopiero po badania histopatologicznego usuniętego guza.

leczenie czerniaka

Wyboru sposobu leczenia czerniaka, w zależności od etapu rozwoju, w obecności rozprzestrzeniania procesu i przerzutów.

Jeśli leczenie rozpoczyna się w poziomym czerniaka w fazie wzrostu, jest wystarczająca do resekcji w obrębie zdrowej tkanki. Po wykryciu głębokie nowotworów kiełkowania leczenia operacyjnego jest połączone z immunoterapii z interferonem alfa zapobiegania nawrotom. Czerniak przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych jest wskazaniem do ich usunięcia. Zidentyfikować kilka czerniaka wymaga usunięcia wszystkich z nich i dodatkowej chemioterapii, promieniowanie dotkniętych obszarach skóry lub kombinacji tych metod z immunoterapii.

Pacjenci z odległymi przerzutami czerniaka przeprowadzono leczenie paliatywne: wycięcie dużych zmian, dostarczając pacjent wyraził dyskomfort. W niektórych przypadkach możliwe jest przeprowadzenie operacji w celu usunięcia przerzutów w narządach wewnętrznych. Również odbieranie promieniowania i chemioterapii.

Przewidywania i zapobiegania czerniaka

Niestety, nawet przy obecnym poziomie rozwoju medycyny na jeden na trzech czerniaka zakończyć szybki zgon. Około połowa pacjentów nie są w stanie przedłużyć żywotność ponad 5 lat.

Profilaktyka czerniaka jest unikanie narażenia na czynniki strącających i onkonastorozhennosti istniejących znamion barwnikowych. Osoby o jasnej skórze, zwłaszcza właścicieli fototyp I i ​​II, aby uniknąć nadmiernej ekspozycji na słońce i oparzenia słoneczne. Ważne, aby ograniczyć wpływ promieni UV na tych obszarach skóry, gdzie pigmentowy znamion. Gdy jest to konieczne, nagłe zmiany rozmiaru, koloru lub tekstury znamię, aby skonsultować się dermatologa lub onkologa.

Diagnozy we właściwym czasie i chirurgiczne wycięcie melanomoopasnyh przyrosty skórę i często szoku znamiona zapobiega ich przekształcenie czerniaka.