Czerniak odbytu

Odbytu czerniaka - złośliwych nowotworów melanocytów znajdujące się w dolnej odbytnicy lub odbytu. 2-3% całości czerniaki i 0,25-1,8% złośliwych nowotworów jelita grubego. Wykryte w różnych grupach wiekowych, średni wiek pacjentów - 45 lat. Równie często dotyka mężczyzn i kobiet. Podobnie jak w innych nowotworów wywodzących się z melanocytów, różne szybką progresją i przerzutami.

Ze względu na podobieństwo do innych chorób, częsty brak pigmentu lub niewystarczające pigmentacji odbytu czerniaka może być błędnie, co dodatkowo pogarsza rokowania. diagnostyczny wskaźnik błędu w leczeniu pierwotnym osiągnie 35%. Pacjenci mogą otrzymać leczenie polipy okrężnicy, hemoroidy, szczelina odbytu, paraproctitis, rak odbytnicy i inne choroby. W niektórych przypadkach objawy kliniczne są nieobecne podczas inspekcji na innej okazji nowotwór zostanie wykryty. Leczenie prowadzone przez ekspertów w dziedzinie onkologii i proktologii.

anatomia patologiczna

Czerniak może występować punkt ampullar odbytnicy kanału odbytu, lub (rzadziej) pierścień ampullar. Zazwyczaj rośnie exophytic wyglądem przypomina hemoroidy lub polip na wąskim nogi lub szerokiej podstawie. Rzadko obserwowane endofitycznych wzrost z wytworzeniem owrzodzeniem nacieków. Czasami otoczone są wymawiane rolki kształcie spodka odbytu czerniaka, które wyglądają jak raki. Wielkość guzów może wynosić od 1 do 8 cm. W 20% przypadków wykrycia wielu guzów. Kolor czerniaka mogą być czarne, ciemnobrązowy, wiśniowy lub bordowym. Są „kolorowe” guzy na przemian obszary pigmentowych i non-pigmentowych. W 50% przypadków czerniaka obszaru odbytu pozbawionego pigmentu.

Ze względu na cechy budowy histologicznej czterech typach nowotworów: nabłonka, komórek wrzeciona i okrągłe komórki polymorphocellular. W badaniu czerniaków nabłonka odbytu zidentyfikowany stałe gniazdo, na której jest umieszczona membrana argyrophilic. Przy badaniu wykryto wrzeciona nowotwory komórek splatanie pojedyncze komórki. Do okrągłych nowotworów charakteryzuje się małą pojedynczych komórek okrągłe argyrophilic włókien nieobecny. „Czysty” guzy są rzadkie w większości tkanek czerniaka odbytu składa się z obszarów o różnej strukturze.

Objawy odbytu czerniaka

W większości przypadków (80%) jest pierwszym objawem krwi guza w kale. Ze względu na niskie położenie czerniaka hemoglobiny nie ma czasu na włączeniu do hematyny chlorowodorku tak krwi pozostaje jasny szkarłatny, dobrze widoczny na powierzchni stolca. Ponad połowa pacjentów skarży się na ból w odbycie. Wśród mniej typowych objawów odbytu czerniaka - uczucie ciała obcego, parcie, uczucie niepełnego ewakuacji zaparcie i swędzenie w odbycie. Niektórzy pacjenci zgłaszali obecność formacji guza w okolicy odbytu. Czasami czerniak spada z odbytu podczas wypróżnienia i zmniejszyć pacjenta w ręku.

W strefie odbytnicy jest duża ilość krwi oraz naczyń limfatycznych, powodują tendencję odbytu czerniaka do przerzutów wcześniej. W czasie pierwszych przerzutów aplikacyjnych są wykrywane w niemal 20% pacjentów w przyszłości istnieje ponad połowy pacjentów. Czerniak obszar odbytu jest zazwyczaj daje przerzuty do węzłów chłonnych pachwinowych, kości, płuc, wątroby i skóry. czasami przerzut lub zaburzenia związane z funkcji narządów wewnętrznych staje się pierwszym klinicznym objawem choroby. Wyrażone wzrost naciekający z uszkodzeniami sąsiadujących narządów jest rzadziej. Czerniak może kiełkować wargi sromowe, pochwę, korzeń moszny ścian miednicy, i tak dalej. D.

Diagnostyka i leczenie czerniaka odbytu

Rozpoznanie opiera się na dolegliwości, historii medycznej, fizyczne wyniki egzaminu, egzamin odbytnicy i badanie wymazów. badanie odbytnicy jest wykonywane bardzo ostrożnie, bez użycia lustra. Biopsja z podejrzeniem czerniaka odbytu jest przeciwwskazane. W wątpliwych przypadkach wykazuje wyraźną biopsji podczas chirurgicznego usuwania złośliwego nowotworu. Aby wykryć przerzuty pacjentów kierowanych do klatki piersiowej promieniami rentgenowskimi, promieniami rentgenowskimi i scyntygrafii kości, USG wątroby i innych badań.

Odbytu czerniaka zróżnicowane z zakrzepowe węzeł hemoroidalny, łagodnych i złośliwych polipów, rak odbytnicy, limfatyczny, rakowiaka i złośliwy nerwiak. Ze względu na brak swoistych objawów, zewnętrzne podobieństwo czerniaka odbytu z innymi nowotworami i częsty brak diagnostyce różnicowej pigmentacja oparte na objawach klinicznych spowodować poważne trudności. Podstawową metodą jest mikroskopii rozmazuje. Stosowanie specjalnych technik barwienia próbek, które identyfikują promelanin. Należy zwrócić uwagę na oznaki wzrostu nowotworów krawędzie przyłożenie.

Podstawowym sposobem leczenia odbytnicy czerniaka jest operacja. Jeśli to możliwe, przeprowadzić bryushnoanalnuyu wytępienia odbytnicy. W przypadku przerzutów do pachwinowych węzłów chłonnych wykonywania ich usunięcie. operacje paliatywne są nieskuteczne, a nawet w połączeniu z innymi metodami (chemioterapia, radioterapia) nie mają istotnego wpływu na długość życia pacjentów.

Ze względu na przebieg bezobjawowy lub niskiej objaw późny odwołanie do onkologa i zawiłości diagnostyczne leczenia czerniaka odbytu zazwyczaj zaczyna się, gdy guz osiągnął już znaczną wielkość i przeniknęła w głąb tkanek leżących u ich podstaw. Czerniak z dowolnego miejsca zidentyfikowanego na tym etapie są bardzo niekorzystne kurs. Według rosyjskich onkologów, obecnie średnia pięcioletnia przeżywalność czerniaka obszaru odbytu waha się od 12 do 22%.