Gruźlica

gruźlica - jedną z najstarszych chorób człowieka. Potwierdzają to archeologicznych: Gruźlica kręgów stwierdzono w egipskich mummies. Grecy nazywali tę chorobę phtisis, co tłumaczy się jako „wyczerpania”, „konsumpcji”. Od tego słowa pochodzi współczesna nazwa nauka badająca gruźlica - ftiziatriya- i eksperci badający gruźlicy, zwana phthisiatricians.

W XVII - XVIII wieku, okres urbanizacji i dramatycznego rozwoju przemysłu, zapadalność na gruźlicę w Europie nabył rozmiary epidemii. W 1650 roku, 20% zgonów wśród mieszkańców Anglii i Walii była spowodowana gruźlicą.

Jednak przyczyną choroby z pewnością nie był znany aż do 1882 roku, kiedy to Robert Koch odkrył czynnika sprawczego choroby - bakterię Mycobacterium tuberculosis, które nadal nazywa różdżkę Koch.

W pierwszej połowie XX wieku zapadalność na gruźlicę w krajach rozwiniętych zaczęły spadać, mimo braku skutecznych metod leczenia, który był ze względu na poprawę warunków społeczno-gospodarczych, a także izolacji pacjenta. Jednak 80-tego roku XX wieku w krajach rozwiniętych został ponownie zarejestrowany wraz z rozwojem gruźlicy. WHO Eksperci przypisują to do rozprzestrzeniania się HIV, z napływem imigrantów z zakłócone gruźlica państwa, jak również czynniki społeczne - ubóstwo, włóczęgostwo, narkomanii. W niektórych miejscach (w tym Rosji), sytuacja pogarszała się znacznym zmniejszeniem kontroli zdrowia publicznego na gruźlicę. W Rosji wzrost gruźlicy rozpoczęła się w 1991 roku i osiągnął wartość maksymalną - 83 osób na 100 tysięcy mieszkańców - w 2000 roku, od tego czasu częstość nie jest zmniejszona. Rosja ma obecnie zastosowanie do krajów 22-M z najwyższej zachorowalności na gruźlicę.

Czynnikiem wywołującym gruźlicę

patogenami gruźlicy Mycobacterium tuberculosis. Charakterystyczną cechą jest jego prątka gruźlicy specjalny płaszcz, który pomaga przetrwać bakterie w bardzo trudnych warunkach środowiskowych, a tym podstawowym oprzeć przeciwbakteryjny.

Ponadto, Mycobacterium tuberculosis rozmnażać się bardzo powoli, co jest dość trudne do zdiagnozowania.

Ryzyko zarażenia gruźlicą

W większości prątków tuberkulezaperedayutsya powietrzu kropelek. Chorych na gruźlicę poprzez kaszel, kichanie, rozmowy wydzielają do otaczającego wibrator powietrza składający się z drobnych kropelek. Podczas suszenia krople utworzone jeszcze mniejsze cząstki, składające się z komórek bakteryjnych 1-2, cząstki nie zadowalać pod wpływem siły ciężkości i przez długi czas w powietrzu w stanie zawieszenia, w którym do płuc zdrowej osoby.

Dla innych typów prątków - Mycobacterium bovis, - co również może spowodować gruźlicy u ludzi, charakteryzuje się tym, sposób żywności zakażenia - poprzez surowego mleka. Obecnie, ten tryb transmisji traci swoje znaczenie.

Ryzyko zakażenia zależy od charakteru i czasu trwania kontaktu ze źródłem zakażenia, stopnia pacjenta z zakaźność. Prawdopodobieństwo zakażenia wzrasta wielokrotnie w obecności pacjentów z gruźlicą płucną aktywny, tj obecność gruźlicy w jamie płuc, jak również zmian w obrębie górnych dróg oddechowych (oskrzeli, tchawicy, krtani).

Ponadto, infekcja występuje zazwyczaj w bliskim i długotrwałym kontakcie z pacjentami - najczęściej, gdy chory jest członkiem rodziny.

Jednym z najbardziej istotnych czynników ryzyka - tłum ludzi w słabo wentylowanych pomieszczeniach.

Ryzyko wystąpienia gruźlicy zamawiającą

Raz w płucach u zdrowej osoby, Mycobacterium tuberculosis nie zawsze prowadzi do choroby. Ryzyko zależy głównie od indywidualnej wrażliwości na Mycobacterium tuberculosis, a także stanu odpowiedzi immunologicznej.

Ryzyko zachorowania na wiele zależy od wieku zainfekowany. Wśród zakażonego TB padania jest najwyższa w okresie dojrzewania i młodości. U kobiet, w większości przypadków występujących w wieku pomiędzy 25 a 34, w tym wieku, kobiety cierpią częściej niż mężczyźni.

Rozwój czynnej gruźlicy u zakażonych osobników przyczynia się do wielu chorób. Prowadząc wśród nich jest zakażenie HIV, co spowodowało tłumionej odpowiedzi immunologicznej. Ryzyko zachorowania na gruźlicę jest zależna od stopnia immunosupresji. Pacjenci z HIV przedstawia roczną przestrzegania Test Mantoux i zapobieganie TB oznacza, że ​​jeśli jest to konieczne.

Ponadto, ryzyko rozwoju gruźlicy zwiększa się przewlekłe choroby płuc, nowotwory, krwi i innych nowotworów, niewydolności nerek z zastosowaniem stałego hemodializy, cukrzyca insulinpotrebnom i ogólnego zmęczenia.

Realne ryzyko zachorowania na gruźlicę często mają tylko osoby o obniżonej odporności.

• Młodszych dzieci.
• Zakażonych HIV.
• Ludzie nie jedzą, doświadcza częstych hipotermii.
• Ludzie żyjący w wilgotnych, słabo ogrzewanych i wentylowanych pomieszczeniach.

Ponadto, zwiększa się ryzyko infekcji wielokrotnie w bliskim i przedłużonego kontaktu z pacjentami z aktywną gruźlicą.

gruźlica płuc

Najczęstszą postacią gruźlicy jest gruźlica płuc. Przed pojawieniem się HIV zakażenie gruźlicą jest 80% wszystkich przypadków gruźlicy. Znaczne zmniejszenie odporności AIDS przyczynia się do powstawania ognisk zakażenia pozapłucnej (w połączeniu z lub bez nich) płuc.

Płuca są głównym bramy infekcją. Bakterie przechodzące przez drogi oddechowe, wprowadź koniec oskrzeli - pęcherzyki - Tiny worki na końcu najdrobniejszych oskrzelików. Stamtąd bakterii może wejść do krwiobiegu i rozprzestrzeniania w organizmie, ale bakterie pokonać wiele barier ochronnych, które mogą być lub obniżoną odpornością lub masowe zakażenie.

Gruźlica, która rozwija się natychmiast po zakażeniu, zwany - podstawowym gruźlica. On jest często spotykane u dzieci poniżej 4 roku życia, ze względu na niewystarczającą tworzenia układu odpornościowego. Dlatego w tym wieku gruźlica często przebiega ciężko, ale pacjenci zazwyczaj nie są zakaźne.

W pierwotnej gruźlicy jest zazwyczaj tworzą podstawową Focus - część płuc, wpływ z gruźlicy (TB ziarniniaka). Podstawowym celem jest, aby uzdrowić i stać się mały skrawek tkanki blizny, które są czasami znaleźć w radiografii u zdrowych ludzi, co wskazuje, że poprzednio odroczonym gruźlicę. Jednakże w niektórych przypadkach główny nacisk postępuje, zwiększa się rozmiar, środkowa część rozkłada się i tworzy się wgłębienie - podstawowa wnęki płuc. Od pierwotnej gruźlicy płuc ostrości Mycobacterium może wejść do krwiobiegu i osiedlić się w różnych narządach, tworząc w nich gruźlicze ziarniniaków (guzki), stąd sama nazwa gruźlica (guzka z łac. - „Hump”).

gruźlica wtórny - w wyniku ponownej infekcji lub ponownej aktywacji istniejącego zakażenia w organizmie. Chory ta forma choroby głównie dorosłych. Jest powstawanie nowych uszkodzeń i pustych przestrzeni, które są w stanie połączyć się ze sobą, co prowadzi do zmiany w szerokich ciężkiego upojenia. Bez leczenia, około jedna trzecia pacjentów umrze w następnym mesyatsy- w innych infekcji może uzyskać charakter przewlekły i może nastąpić spontanicznie choroby ustąpiły.

Na początku objawów choroby są często łagodne i niespecyficzne, ale objawy są gorsze, co prowadzi do znacznego cierpienia.

• Gorączka.
• nocne poty.
• Weight Loss.
• Utrata apetytu.
• Złe samopoczucie, osłabienie.
• Kaszel: suchy na początku, a następnie łączone z plwociny, która szybko staje ropne, czasami pasmami krwi.
• Krwioplucie.
• Z uszkodzenia ściany naczynia może wystąpić krwotok płucny.
• Ból w klatce piersiowej, gorzej, gdy oddycha.
• Duszność - występuje, gdy ogromną porażkę, i jest przejawem niewydolności oddechowej

Jednak zdarza się, że choroba przebiega bezobjawowo, a głównym miejscem Pokaż tylko rok później, gdy X-ray z innego powodu.

gruźlicze zapalenie opłucnej

Pozapłucną gruźlica znaleźć w ostatnim czasie ze względu na dużą częstość występowania zakażenia wirusem HIV. Mycobacterium tuberculosis oprócz płuc może wpłynąć na praktycznie każdy narząd i tkankę.

gruźlicze zapalenie opłucnej - membrana gruźlica uszkodzenie obejmujące płuca - opłucnej. Występuje jako powikłanie gruźlicy płuc.

Zapalenie opłucnej może być suche - gdy arkusze zapalenie opłucnej, ale płyn nie kumuluje się między arkuszami.

Opłucnową efuzyjnej może nastąpić - gdy pomiędzy arkuszami zgromadzone zapalną wysięk opłucnowy - ciecz, co umożliwia kompresję tkanki płuc i powodować duszności.

Objawy gruźlicze zapalenie opłucnej jest taka sama, jak w przypadku gruźlicy legkih- ból w klatce mogą być bardziej intensywne, ze względu na tarcie zapalnie opłucnej z jednej druga- w obecności płynu w jamie opłucnej do wyżej niewydolności oddechowej.

Gruźlica górnych dróg oddechowych

Gruźlica górnych dróg oddechowych zawsze powikłanie gruźlicy płuc.

Proces infekcja obejmuje gardła, krtani. W tym przypadku, do wspomnianych skarg dołącza chrypka, trudności w przełykaniu.

gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych

gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych - gruźlica węzłów chłonnych. Występuje jako komplikacja gruźlica płuc lub niezależnie od niego.

Najczęściej cierpią z szyjki macicy i nadobojczykowe węzłów chłonnych. węzły chłonne w tym samym czasie wzrosła, ale bezbolesne.

Gruźlica narządów moczowo-płciowego z

Zakażenie może dotyczyć wszystkich części układu moczowego i narządów płciowych. Objawy zależą od lokalizacji zmiany:

• Skrócenie bolesne oddawanie moczu.
• Krew w moczu.
• Ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców.
• Kobiety mogą pojawić się nieregularne miesiączki, bezpłodność.
• Mężczyźni w uszkodzeń najądrza utworzone masowe uszkodzenie w mosznie, niektóre bolesne.

Jednak w niektórych przypadkach choroba przebiega bezobjawowo.

Gruźlica, reagują moczowych oraz do leczenia lekami anty-TB.

Gruźlica kości i stawów

Obecnie gruźlicze uszkodzenie kości i stawów występuje rzadko, głównie u pacjentów zakażonych HIV. Najczęściej w gruźlicy kości i stawów cierpią kręgosłupa, stawów biodrowych i kolanowych.

W zmianach międzykręgowego wspólny proces chorobowy jest rozprowadzany do sąsiedniego żebra, niszcząc dysku międzykręgowego, którzy może doprowadzić do upadku i tworzenia kręgów skrzywienia kręgosłupa (wybrzuszania).

Klęska w stawach biodrowych i kolanowych, powodując ból podczas chodzenia, towarzyszy przestankowego. Nieleczona, wspólna funkcja może zostać utracone.

Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego

Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego (OUN) występuje rzadko, głównie u małych dzieci i pacjentów zakażonych HIV. Obejmuje on szpik powłoki - gruźlicze zapalenie opon mózgowych lub tuberculoma formacji substancji mózgowej.

Objawy różnią się gruźliczego zapalenia opon mózgowych:

• Ból głowy.
• zaburzeń psychicznych.
• Zaburzoną świadomość: stupor, splątanie.
• zaburzenia czucia.
• Naruszenie ruchu gałek ocznych.

Bez leczenia gruźlicy opon mózgowych zawsze kończy się śmiertelnie. Nawet po skutecznym leczeniu mogą być zaburzenia neurologiczne.

Gruźlica mózgu może manifestować napady ziarniniak, lokalne zaburzenia czułości i / lub przepływu.

gruźlica prosówkowa

Gruźlica prosówkowa nazywa uogólniona postać choroby rozprzestrzeniania się patogenu przez krew w organizmie. Tak więc, w różnych narządach i tkankach, z niewielkimi zmianami - ziarniniaków, które mają średnicę 1-2 mm pagórki przypominające proso ziarna. Stąd nazwa tej postaci choroby - «Milium» Lat. - "proso".

Główne objawy zgodne z objawami gruźlicy płuc, ale dodatkowo, istnieją przesłanki wskazujące na inne narządy: wątroba, śledziona, oczu, błon mózgowych.

Testy na gruźlicę

Test Mantoux

Test Mantoux (tuberkulina test, test PPD) - metoda określania natężenia odporności przeciw patogenowi gruźlicy.

Próbka jest wprowadzana do obszaru wewnętrznej powierzchni przedramienia specjalnego przygotowania - tuberkulinowej, który jest oczyszczony produkt pochodzący z Mycobacterium tuberculosis, po specjalnej obróbce.

Po co wydawać testu Mantoux?

Pierwszym szczepieniu przeciwko gruźlicy - BCG - przeprowadza się w pierwszych 3-7 dniach życia. Jednakże BCG nie zawsze zapewniają dostateczną odporność, aby zapobiec infekcji. Aby ustalić, czy system odpornościowy jest skuteczny przeciwko gruźlicy, test Mantoux jest przeprowadzane corocznie. Zgodnie z wynikami próby wytworzenia wybór dzieci do ponownego szczepienia, który odbywa się na 7 i 14-15 lat. Epidemiologicznym niekorzystnych obszarach o wysokiej częstości występowania gruźlicy szczepienie przypominające jest prowadzone w 6-7, 11-12 i 16-17 lat.

Ponadto, test Mantoux ujawnia zainfekowany i rozpocząć wczesne leczenie.

Jak jest test Mantoux?

Mantoux Badanie przeprowadza się corocznie, niezależnie od wyników poprzedniego badania. Środkowa trzecia część wewnętrznej powierzchni przedramienia wprowadza się 0,1 ml preparatu, który zawiera 2 jednostki tuberkulinowych (Tu). Po wprowadzenie tuberkuliny tworzą mały garb, który jest nazywany „przycisku”.

Czy to możliwe, aby zwilżyć Mantoux przetestować wody?

Pływać, wziąć prysznic z testu Mantoux jest możliwe. Nie można pływać w wodach otwartych, tak aby nie zakazić rany. Nie może pocierać to miejsce ściereczkę, a także stosowanie płynów i roztwory Zelenka jodu, nadtlenek, to jest możliwe, aby zamknąć ranę z gipsu. Należy również upewnić się, że dziecko nie jest czesana ranę. Wszystko to może mieć wpływ na wynik próbki i prowadzić do wyników fałszywie dodatnich.

Ocena wyników

Po wprowadzeniu tuberkuliny na obecność przeciwciał w organizmie przeciw gruźlicy, jest utworzony w miejscu reakcji zapalnej - fragmenty immunologicznej reakcji z patogenu. W tym samym czasie około 2-3 dni po wstrzyknięciu w miejscu wstrzyknięcia tworzą niewielki kopiec czerwony, podniesiony powyżej skóry, gęsta w dotyku, blanszowanie po naciśnięciu.

Wyniki mierzono w dniu 3. W celu wytworzenia tej grudki pomiaru średnicy (gruźlicy) przezroczystego linijki w dobrych oświetlenia. Nie mierzono wielkość zaczerwienienia i wielkość uszczelnienia.

• reakcja negatywna - jeśli nie ma reakcji na wszystkich lub ukolochnaya reakcji - 0-1mm
• Reakcja wątpliwa - jeśli jest tylko zaczerwienienie bez grudek lub grudki wielkość nie przekracza 2-4mm
• Reakcja pozytywna, - jeżeli rozmiar grudek 5 mm lub więcej. Gdy ilość infiltracji 5-9mm - reakcja jest uważana za łagodne, z wielkością 10-14mm - średnie intensywności 15-16mm - reakcja wyrażona
• hyperergic reakcji (ilościowo) - gdy stwardnienie większa niż 17 mm u dzieci, młodzieży i 21 mm u dorosłych. A także, czy są jakieś oznaki poważnego zapalenia - ropnie, zapalenie okolicznych węzłów chłonnych i innych.

Ujemne próbki wskazuje na nieobecność przeciwciał w organizmie przed prątka gruźlicy. oznacza to brak zakażenia, a także brak reakcji na poprzedniej szczepionki BCG.

Wątpliwa próbka jest rzeczywiście równa negatywne.

Dodatni wynik testu może oznaczać zakażenia Mycobacterium tuberculosis i odporności TB napięcia po szczepieniu. Odróżnić jedno od drugiego państwa nie zawsze jest łatwe.

Na rzecz zakażenia dodatniego testu Mantoux wskazać:

• Pierwszy pojawił się pozytywną reakcję po negatywnych lub wątpliwych wyników w poprzednich latach.
• Zwiększenie grudki na 6mm lub więcej w porównaniu z rokiem poprzednim.
• Reakcja pozytywna infiltracji 10 mm lub więcej w ciągu 3-5 lat w rzędzie (z wyjątkiem dla niektórych przypadkach reakcja alergiczna na tuberkulina).
• Hyperergic reakcji.
• Średnica grudek ponad 12 mm w ciągu 3-5 lat po szczepieniu.
• Obecność czynników ryzyka zakażenia: kontakt z pacjentami gruźlica, To właśnie w tym regionie endemicznym, niski status społeczno-ekonomiczny.

Co zrobić, jeśli pozytywny test?

Jeśli próbkę ocenia się jako pozytywne lub hyperergic i ibyli wyeliminować możliwość odporności po szczepionek zaleca phthisiatrician konsultacji, który posiada kilka dodatkowych testów w diagnostyce pierwotnego Gruźlica rentgenowskie klatki piersiowej, badania mikrobiologicznego plwociny identyfikacji Mycobacterium tuberculosis, elementów wyświetlających rodziny i innych. w przypadku, gdy pełne badanie oznak infekcji znaleziono możliwe oceny dodatnia lub hyperergic próbki jako alergicznej reakcji na tuberkuliny. Taki wniosek może zrobić tylko tuberculotherapist (dla specjalisty tuberculosis).

Przeciwwskazania do formułowania testu Mantoux:

• chorób skóry.
• Ostre choroby zakaźne lub nasilenia chorób przewlekłych. Próbkę umieszcza się w miesiąc po zniknięciu wszystkich objawów.
• Alergicznych.
• Padaczka.
• Kwarantanna w instytucjach. Próbka może być umieszczony w ciągu miesiąca po zniesieniu kwarantanny.

Wpływ innych szczepień w teście Mantoux:

Nie można umieścić test Mantoux w ciągu jednego dnia w przypadku innych szczepionek, gdyż może to mieć wpływ na jego wynik. Jednakże natychmiast po wyniki oceny próbek można przeprowadzić żadnej szczepionki.

Test Mantoux powinien być umieszczony na co najmniej 4 tygodnie po podaniu szczepionki z inaktywowanych (zabitych) szczepionek grypy: błonicy, tężcowi, itp i 6 tygodni po szczepieniu :. żywych szczepionek przeciw odrze, śwince, różyczce i innych.

Badanie mikrobiologiczne:

badanie mikrobiologiczne - jest identyfikacja Mycobacterium tuberculosis w plwocinie lub biopsji węzłów chłonnych.

Utrom- plwociny zbiera na badania potrzebne jest 3 próbki plwociny.

badanie rentgenowskie:

Rentgenowskie klatki piersiowej pozostaje wiarygodny test do wykrywania gruźlicy płucnej. Poprzez tego badania mogą ujawnić kieszenie czynną lub przebytym zawale gruźlicę.

Jeśli podejrzewasz, że nowo rozpoznaną gruźlicą pacjent nacisk skierowany jest na zdjęciu rentgenowskim płuc gdzie nacisk może być rozpatrywane w sposób bardziej szczegółowy.

Leczenie gruźlicy

Leczenie aktywnej gruźlicy i gruźlicy u dzieci odbywa się w szpitalu. Używać antybiotyków. Na pierwszej linii leki są izoniazyd, ryfampicyna, pyrazynamid, etambutol i streptomycyny.

izoniazyd Stanowi on integralną część każdego przebiegu leczenia gruźlicy (z wyjątkiem przypadku oporności na izoniazyd). Lek ten jest zwykle podawana w - jest dobrze wchłaniany. Lek może być codziennie lub przerywany. Z dzienna dawka dzienna oksydazy dorosłych wynosi 5 mg / kg masy ciała u dzieci - 10-20 mg / kg. Maksymalna dzienna dawka - 300 mg. Z przerywanego stosowania leku - 2-3 razy w tygodniu, maksymalna dawka dobowa wynosi 900 mg.

Skutki uboczne: izoniazyd

• Wirusowe zapalenie wątroby typu. Ryzyko rozwoju zapalenia wątroby zwiększa się wraz z wiekiem, a w przypadku jednoczesnego nadużywania alkoholu, podawanego izoniazydu i ryfampicyny. Podczas izoniazyd zaleca się monitorowanie poziomu enzymów wątrobowych, przy zaobserwowaniu pierwszych objawów choroby (przetrwałego uniesienia ALT, AST 3-5 razy wyższe niż normalne) - powinna odstawieniu leku.
• Neuropatia. Rozwija się w 2-20% przypadków, w zależności od dawki.
• wysypka skórna - 2%.
• Gorączka - 1,2%.
• Niedokrwistość.
• Ból w stawach.
• Napady padaczkowe.
• zaburzeń psychicznych.

ryfampicyna zajmuje drugie miejsce na skuteczność przeciw Mycobacterium tuberculosis po izoniazyd. Ryfampicyny przypisane do 2 razy na tydzień lub 600 mg dziennie dla dorosłych (10 mg / kg), dzieci - 10-20 mg / kg.

Skutki uboczne ryfampicyny:

• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
• Zapalenie wątroby: przede wszystkim u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby lub marskość wątroby (zwłaszcza na tle uzależnienia od alkoholu) ..
• wysypka skórna - 0,8%.
• Niedokrwistość hemolityczna - 1%.
• Zmniejszenie liczby płytek krwi.

Pyrazynamid. Stosowany jest głównie do krótkich kursów leczenia na gruźlicę. Skutków ubocznych należy zauważyć, toksyczne działanie na wątrobę, jak również wzrost stężenia kwasu moczowego we krwi. Jednakże, dna moczanowa - choroba które jest spowodowane przez wzrost stężenia kwasu moczowego we krwi - biorąc pirazynamid jest rzadkie.

Ethambutol. Lek ten jest nieco słabsza niż w przypadku innych leków pierwszego rzutu. Dlatego też najczęściej jest stosowany w skojarzeniu z innymi lekami. Ethambutol jest na ogół dobrze tolerowany. Najpoważniejszą efekt uboczny - zapalenie nerwu wzrokowego, co objawia się zmniejszoną ostrość wzroku, niezdolność do rozróżniania pomiędzy czerwonym i zielonym kolorze. Zmiany te są zwykle odwracalne, ale odzyskiwania może trwać 6 miesięcy lub dłużej.

Streptomycyny. Lek ten podaje się dożylnie lub domięśniowo.

działania niepożądane związane ze stosowania streptomycyny są najczęściej - 10-20% przypadków. Najpoważniejsze z nich - toksyczny wpływ na nerki i uszy. Wpływ na słuch oraz urządzenie pokazane równowagi vesibulyarny zaburzeń, zawroty głowy, szumy uszne, utrata słuchu.

Przebieg leczenia gruźlicy jest zwykle 6 miesięcy. Ocena skuteczności leczenia odbywa się w okresach miesięcznych w wyniku wykrywania patogenów w plwocinie pacjenta. W ciężkich przypadkach choroby, a także występowanie prątków są odporne na leki przeciw-TB leczenia może być przedłużony do 12-18 miesięcy.

powikłania gruźlicy

• Powikłania procesów gruźliczego są różne:
• Krwotok płucny. To może rozwijać się w zniszczeniu statku w płucach w wyniku gruźliczego zapalenia. To jest ostre powikłaniem często kończy letalnie.
• Odma - gromadzenie powietrza w jamie opłucnej - przestrzeni otaczającej płuc. Występuje w pęcherzykach przerwy (tree część końcowa bronihialnogo) lub oskrzelików. Powietrze zbiera się w jamie opłucnej, okładów płuc, co powoduje, świszczącego oddechu, duszności.
• niewydolność oddechowa. Gdy masowe płuc gruźlicze zmiany objętości płuc działa skutecznie zmniejsza się, co prowadzi do zmniejszenia nasycenia tlenem krwi. Prowadzi to do ciężkiej duszności, sporadyczne napady duszności.
• niewydolność serca. Zwykle towarzyszy niewydolności oddechowej. Ze względu na wzrost ciśnienia w naczyniach płuc, serca i zwiększenia wydajności w tych warunkach.
• Amyloidoza narządów wewnętrznych. Przedłużona na konkretne białko Mycobacterium można wytwarzać trzewi - amyloidu, które mogą prowadzić do zaburzeń tych narządów.
• Zmniejszenie lub utratę funkcji zaatakowanych stawów.

Szczepienie przeciwko gruźlicy

Obecnie szczepienie przeciwko gruźlicy jest wliczone w obowiązkowym programie szczepień szczepionką BCG i trzymał, co oznacza «Bacillus Calmette-Guerin» (BCG), nazwany tak od nazwisk założycieli. BCG powstała w 1909 od atenuowany szczep Mycobacterium bovis, - pierwszy i podawać ludziom w 1921 roku. Skuteczność szczepionki BCG jest przedmiotem wielu dyskusji. Według różnych badań, to waha się od zera do 80%. Jednak wiadomo, że szczepionka ma znaczną skuteczność u dzieci i dobrze chronione przed rozwojem ciężkich postaci choroby. Obowiązkowe powszechne szczepienie przeciwko gruźlicy nie jest akceptowana we wszystkich Członek decyzja ta zależy od poziomu TB w kraju. W Rosji, ten poziom jest tak wysoki, że powszechne szczepienia są konieczne i obowiązkowe.

BCG jest wtryskiwana w środkowej trzeciej łopatki, w ciągu 2-3 miesięcy w miejscu reakcji skóry występuje w postaci małych (do 1 cm) uszczelki. Infiltracja nie mogą być przetwarzane za pomocą dowolnych środków tarcie myjkę albo usunąć skorupę, która pokryta ranę. Przez 6 miesięcy tworzy się hem.

Szczepienie BCG jest przeciwwskazany u:

• Dzieci cierpiące na jakąkolwiek formę niedoborem odporności: wrodzona lub nabyta (AIDS) - i jeśli są ludzie, którzy cierpią z powodu tych chorób w rodzinie noworodka.
• W takim przypadku, jeśli rodzeństwo noworodka powikłania po szczepieniu BCG zaobserwowano.
• U dzieci z ciężkimi chorobami wrodzonymi ośrodkowego układu nerwowego, fermentopathy.

Szczepienie jest odroczony:

• Wcześniaków.
• W przypadku jakichkolwiek chorób zakaźnych.
• W przypadku konfliktu Rh między matką a dzieckiem (o pozytywny czynnik Rh u dziecka i negatywne - matki): W przypadku wystąpienia choroby hemolitycznej noworodków.

Powikłań po szczepieniu:

• Uogólnienie zakażenia. Ze względu BCG zawiera żywy, że osłabione bakterie mogą rozwijać gruźlicę. Jednak to powikłanie jest bardzo rzadko, prawie wyłącznie u dzieci z nierozpoznaną odporności.
• owrzodzenie w miejscu infekcji. Naciek zaczyna rosnąć i owrzodzenie, czyli Wyskakuje otwartą powierzchnię płacz rany. Najczęściej jest to spowodowane niewłaściwą opieką miejscu szczepienia
• Edukacja podskórnej infiltracji. „Bal” utworzony przez niewłaściwego podania szczepionki (zbyt głębokie wstrzyknięcie) pod skórą. Podskórne infiltracji jest w stanie przebić się do krwioobiegu i powodować rozprzestrzenianie się infekcji. Dlatego, kiedy to powikłanie jest podejrzany, natychmiast zasięgnąć porady lekarza
• Klęska regionalnych węzłów chłonnych. Nastąpił wzrost limouzlov pobliżu - najczęściej pachowych, które są bezbolesne i mają wielkość orzecha włoskiego do kurzego jaja. Wraz ze wzrostem węzłów chłonnych również wymagają natychmiastowej konsultacji ftiziatora.
• Keloid blizny. Utworzony przy predyspozycje genetyczne do powstawania nadmiernego bliznowacenia tkanki w miejscu urazu skóry. U noworodków jest niezwykle rzadkie.

Czy muszę zaszczepić dziecko?

Jest to kwestia ciągłych sporów między rodzicami i lekarzami. Wiadomym jest, że gruźlica często cierpią osoby o niskim statusie społecznym, albo cierpi na niedobór odporności. Dlatego w wielu krajach rozwiniętych podlegają obowiązkowemu szczepieniu tylko osoby zagrożone: Życie w niskopoziomowych warunków sanitarnych, niedożywionych i mieć rodzinę z gruźlicą. Jednak w Rosji sytuacja jest zasadniczo różna - poziom całkowitej częstości występowania gruźlicy w naszym kraju jest bardzo wysoki. Dlatego każde dziecko z najbogatszych rodzin na spotkanie ryzyka u pacjentów z aktywną gruźlicą jest znacznie wyższa niż, powiedzmy, w Stanach Zjednoczonych i Europie.

Ryzyko nieszczepionych dzieci zakażonych gruźlicą w Rosji jest znacznie wyższe niż ryzyko ewentualnych powikłań szczepień!

Zapobieganie gruźlicy

Zapobieganie jest szczepienie.

Mamy już zakażone osoby izoniazyd ujmowane jako skutecznych środków zapobiegających rozwojowi czynnej gruźlicy. Izoniazyd codziennie przez 6-12 miesięcy zmniejsza ryzyko czynnej gruźlicy u zakażonych w 90% lub więcej. Ponadto, izoniazyd zmniejsza ryzyko gruźlicy wśród pacjentów zakażonych HIV.

Wskazania do farmakologicznego zapobiegania gruźlicy:

• Osoby, które są w ścisłym kontakcie z chorych na gruźlicę.
• Osoby z dodatnim wynikiem testu Mantoux i oznaki dawnej TB na radiografii w klatce piersiowej lub fluoroskopii.
• Zmiana ujemne w poprzednim roku na dodatni wynik testu Mantoux - „zarobił” próbkę.
• Zakażenie wirusem HIV z pozytywnym testem Mantoux.
• testowe i powiązane choroby dodatni Mantoux, które zmniejszają odpowiedzi immunologicznej: odbieranie kortykosteroidów u pacjentów z cukrzycą.
• Osoby przybywające z regionów o wysokiej stopie gruźlicy: więzienia, szpitale psychiatryczne, długoterminowe domach opieki, a także bezdomnych, z dodatnim wynikiem testu Mantoux