Anizakidoz

Anizakidoz - dość niedawno problem w parazytologii. Najwyraźniej, choroby zaczęły się pojawiać się w połowie XX wieku, kiedy to w 1955 roku to pierwszy przypadek zakażenia człowieka po jedzeniu solonego śledzia został po raz pierwszy zarejestrowany w Holandii.

Przez długi czas choroba ta jest uważana niskiego ryzyka dla ludzi, ponieważ stwierdzono, że aż do dojrzałego stadium larwy robaka nie rozwijają się w organizmie człowieka. Jednak szybko okazało się, że same larwy są nie tylko nieszkodliwe, ale również prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych chorego, a w przypadku braku pomocy, nawet poważne konsekwencje.

Anizakidoz - parazytologiczna ludzkie choroby spowodowane przez larwy robaków rodziny Anisakidae, charakteryzuje się przede wszystkim rozwój procesu chorobowego w przewodzie pokarmowym.

Geograficzny podział anizakidoza

Wraz z Holandii, bot z pewną częstotliwością jest zarejestrowany w wielu krajach europejskich (Wielka Brytania, Francja, Belgia, Szwecja, Norwegia), Ameryce Północnej i Południowej, Azji Południowo-Wschodniej (Chiny, Korea, Japonia i inne). Dość rzadkie, ale choroba występuje wśród mieszkańców Rosji - Central Region, Dalekim Wschodzie, Kamczatkę i innych.

Ze względu na zwiększoną konsumpcję ludności świata solone przetwórstwa owoców morza, a czasami w postaci sera i połowiczne, aby utrzymać pewien poziom choroby w prawie każdym terenie, do których produkty te mogą być importowane z różnych krajów. Szereg odniesień w oparciu o badania dużej populacji ryb wskazuje wysoką inwazyjność anisakids prawie 100% śledzia Pacyfiku z japońskiego wybrzeża, 50% morszczuka w tym samym regionie, 25% dorsza i 35% mintaja, aż do 30% makreli i putasu oraz szereg ryb innych gatunków. Takie dane powinny zaalarmować osoby do przestrzegania zasad obróbki cieplnej produktu i ograniczyć korzystanie z połowiczne lub surowych produktów rybnych.

Przyczyny anizakidoza

Patogen anizakidoza - larwy robaków sceniczne należące do Anisakidae rodziny, rodzaju Anisakis - Anisakis simplex (śledź ślimakowym), w rodzaju Pseudoterranova - Pseudoterranova decipiens, rodzaj Phocanema (COD ślimakowym), w rodzaju Contracaecum, rodzaj Hysterothylacium innych, połączone wspólną nazwą "anisakids". Ten niewielki nicienie, który to korpus ma kształt trzpienia o zaokrąglonych końcach, aż do 65 mm w przypadku kobiet i mężczyzn na 55 mm. Koniec szef robaka ma wargę w ilości 3 sztuk. Zapłodnione kobiety produkcji jaj, że dalszy rozwój powinny być uwalniane do otoczenia, w organizmie gospodarza pośredniej. Parazytologiczna wpływ na ludzi mają dokładnie anisakids larw. anisakids larwy średnio stabilny termicznie - 45 temperaturze utrzymuje się w temperaturze dyszy 60 przez 10 minut. Gdy zamrażanie do -18 ° śmierć larw dopiero po 14 dniach, w temperaturze -30 zabite przez 10 minut.

Źródła zakażenia. Anisakids ostateczne gospodarze są ssaki morskie (takie jak waleni - wielorybów, delfinów i fok, płetwonogich - uszczelkami), kilka ryby morskie - płaszczki, rekiny, aw niektórych przypadkach, ryby jedzenia ptaki - czaple, pelikany. Jest w przewodzie pokarmowym żywiciela ostatecznego i pasożytują dojrzałych samic i samców anisakids.

gospodarze pośrednie są ryb słodkowodnych i morskich, kraby, małże.
Istnieją dodatkowe gospodarze anisakids które mogą być nosicielami larw - seria ryb morskich - okoń morski, dorsz, flądra, morszczuka, troci, makrela, gromadnika i wielu innych.

Śledź - źródło infekcji anisakids

Cykl anisakids rozwoju. Po zapłodnieniu jaja są uwalniane do środowiska, a mianowicie wody. Tutaj jaj na larwy, które należą do gospodarzy pośrednich (mięczaki, skorupiaki, niektóre ryby), organizm, który może spełniać zarówno proste larw i torbiele (larwy, otoczony przez kapsułkę). Inwazyjne larwy ryb sięga 1000 na ryby. Larwy osiągają długość 3-4 cm, to blado żółtawy wygląd, czasami z brązowym zabarwieniu (w zależności od rodzaju stosowanego środka). - tworzenie torbieli zaokrąglone (larwy zostały umieszczone w niej w formie spirali) z półprzezroczystego kapsułkowania około. Zainfekowane larwy są mięśnie ryby, narządów wewnętrznych (wątroby, pęcherzyka żółciowego, jelita), jamy ciała mistrzów. Ostateczne gospodarze są zakażone przez spożywanie małych ryb, skorupiaków i mięczaków, naruszające anisakids larw. Po połowu ryb larwy z układu pokarmowego szybko wnikają w wewnętrzną i mięśni, pozwala na to, co jest ważne na początku cięcia świeżych ryb (zob. Profilaktyka).

Mechanizm zakażenia człowieka - kału doustne, ale sposób - jedzenia. Człowiek jest zainfekowany przez jedzenie źle traktowane termicznie inwazyjną ryb morskich, skorupiaków, mięczaków (czyli zawierającego larwy w trwały stan). W grupie ryzyka chętnych spożyciu surowego lub niewystarczająco wędzone, solone ryby nie wystarczy, użycie „pięć minut” kawior i więcej. Niektóre praktyki w zakresie nawyków żywieniowych może przyczynić się do anisakids infekcji, na przykład, kawior słabego solenie, gotowanie „He” surowej ryby, różnorodne dania kuchni narodowej, sushi, sashimi.

Pokarmy, które mogą być zakażone anisakids

Anisakids patogenny wpływ na organizm ludzki

Po zjedzeniu inwazyjne larwy ryb i skorupiaków larwy wnikają w błonę śluzową żołądka, jelita cienkiego i okrężnicy, a czasami gardło. Osoby dojrzałe nie rozwijają trwania inwazyjne trwa od kilku tygodni do 3 miesięcy.

1) Ze względu na uszkodzenia mechaniczne występuje larwy błony śluzowej układu pokarmowego do produkcji stan zapalny, obrzęk śluzówki, „ziarniniakowe infiltruje eoznofilnyh” lub ziarniniaki. W ziarniniaki są morfologicznie - larwa, obrzęk i naciek zapalny z krwotokami.

2) rozwój niedrożności jelit ze względu uformowanych granulek, jak również perforacje w ściance jelita z rozwojem zapalenia otrzewnej.

3) uczulenie anisakids istotne produkty do pielęgnacji ciała (podobne do działań na toksokarozy) - reakcji alergicznych organizmu, objawiające jak pokrzywka, toksyczne i alergiczne skurczem oskrzeli.

Objawy kliniczne anizakidoza

Okres inkubacji (okres od zakażenia wystąpieniem dolegliwości) może być
do 1-2 tygodni. Cały obraz kliniczny jest determinowana przez larwy lokalizacji. Na początku choroby w znalezieniu ich w świetle jelita i objawy nie może być.

Formularz żołądka anizakidoza (Wprowadzenie larw w ścianie żołądka) jest najbardziej
powszechne. Pacjenci skarżą się na ból w nadbrzuszu (obszar brzucha), często ostrym, niestałego, nudności i wymioty, a czasami wymioty smugami krwi. Niemal równocześnie u pacjentów rozwija silne reakcje alergiczne, pokrzywka, obrzęk alergiczny toksycznych i innych. Często towarzyszą objawy temperatury reakcji i może być wysoka gorączka - ponad 38.
Odwrotna (lub wstecz) dryft larwy z żołądka do przełyku i gardła, w którym to przypadku pacjent zaniepokojeni kaszel, ból gardła oraz ból czasami mostka.

Postać jelitowa anizakidoza Towarzyszy temu ból w jamie brzusznej w pępowinowej
Region obszary biodrowe, bardziej na prawo, a Ból może być ostry, intensywne, a zatem wymagają wyłączenia „ostre” brzucha chirurga. Ból towarzyszą wzdęcia, uczucie intensywnie mieszając w żołądku (dudnienie), naruszenie fotelu z wodnisty do pasty. Czasem w stolcu pojawiają się smugi krwi, śluzu.

Choroba ta może wystąpić ostre, podostre i przewlekłe. Choroba może być zarówno łagodne i umiarkowane do ciężkiego. W ciężkich powikłań pojawiają.

powikłania anizakidoza

Niedrożność jelit, ściany jelita perforacja z zapaleniem otrzewnej, w odpowiednim czasie bez pomocy i śmierci.

diagnoza anizakidoza

Rozpoznanie opiera się na danych o ośrodku:

1) Historia epidemiologiczne - fakt jeść ryby morskie (śledź, dorsz, etc.) i owoce morza (kalmary, skorupiaki) przeciętny obróbce cieplnej lub surowego lub połowiczne forma pobytu na terytorium geograficznie endemicznego anizakidozu i konsumpcji owoców morza tam.
2) dane kliniczne - Objawy typowe dla żołądka lub jelit formy choroby, w połączeniu z reakcji alergicznych, w przeszłości lub obecne. Ponieważ objawy niespecyficzne diagnostyki różnicowej muszą być przeprowadzane z różnymi chorobami układu pokarmowego: zapalenia błony śluzowej żołądka, wrzód trawienny i 12, wrzód dwunastnicy, zapalenia żołądka i jelit, choroba Crohna, procesów nowotworowych, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenie uchyłków, i innych.
3) Testy laboratoryjne:
- Anisakids wykrywanie larw w kale i wymiotach chorych - rzadka metoda wykrywania często nie larwy lub jaja pasożytów metodą mikroskopii nie obnaruzhivaetsya-
- Diagnostyka: EGD (fibrogastroduodenoscopy) ujawnia obrzęk i błony śluzowej erozji w miejscach realizacji larwy, a czasem usunąć się lichinki- kontrastu fluoroskopii.
- Chirurgia resekcją żołądka lub jelit ujawnia umieszczane anizakidy-
- W ogólnym badaniu krwi może ujawnić leukocytoza, eozynofilia.
- Metody serologiczne mają żadnego praktycznego zastosowania.

Anizakidoz - larwy w skorupkach slizitoy w EGD

leczenie anizakidoza

Środki lecznicze w anizatsidoze sprowadzają się do:
1) zabiegów chirurgicznych minimalnie inwazyjnych metod lub konwencjonalnych metod nie jest możliwe w przypadku podejrzenia robaczkowego, niedrożność jelit, perforacji jelita, to znaczy, gdy komplikacji. Podczas operacji, często przy pomocy endoskopu usuwa się larwy, ale powinna zapewnić ich całkowite usunięcie, a pozostała część do końca głowy może prowadzić do nowych ziarniniaków.

Anizakidoz - usunięcie larw

2) Leczenie farmakologiczne prowadzi się leków przeciwpasożytniczych (mebendazol, albendazol) krótkie pola, w którym zaznaczono pozytywny efekt terapeutyczny.

Rokowanie w przypadku ciężkich powikłań i braku terminowego reanimacji.

nadzór kliniczny jest ustanowiony po operacji przez rok z gospodarstwa EGD 1 raz na 4-6 miesiące.

zapobieganie anizakidoza

- Zgodność z kulturą żywności (jedzenia tylko sprawdzone przetworzonej termicznie ryby i owoce morza zużycie unikanie surowego lub solone ryby).
- Przestrzeganie zasad przetwarzania podejrzanych ryb morskich i owoców morza. Zasady obejmują szybką patroszenia ryb po haczyk zapobiec rychłym anisakids wprowadzające larwy w mięśniach ryb, mrożonych ryb, w temperaturze -20 ° C przez co najmniej 120 godzin (5 dni) i w temperaturze -18 - 14 sutok- podczas obróbki cieplnej (na ryby 80 lub więcej w przypadku wystarczającej śmierć larw - 20 minut), wystarczający Prosol ryby - 14% stężenia soli przez 10-12 dni.
- Przestrzeganie zasad cięcia ryb (osobne tablice nóż i naczynia).
- Helminthological badanie ryb morskich i owoców morza.