Grypa u dzieci

Grypa - anthroponotic ostrą chorobą wywoływaną przez wirus zawierający RNA jest wysoce zakaźną i w kontakcie z powietrzu ścieżek transmisji udogodnienia, znamienny ostrego wystąpienia i krótkiego okresu inkubacji obscheintoksikatsionymi objawy z przeważającym uszkodzeń dróg oddechowych.

W obecnej epidobstanovke, według Instytutu Badawczego Instytutu Grypy epidporoga wzrost w 2016 roku należy do serotypie H1N1pdm09, tzw świńską grypę. To nie wyklucza obecności odchylenia, jak w antygenu H, a antygen N - te czynniki zaostrzyć łączy patoneza które prowadzą do częstszych i przebiegu piorunującego, a do wytworzenia nieodwracalnych zmian, zarówno u dzieci jak i dorosłych. Obecnie analizuje dane sekveknirovaniya geny wewnętrzne (PB1, PB2, PA, NP, M, NS) wirusa. Ale według danych urzędnik, sezonowy wirus A (H1N1) nie zmieniła się znacząco w porównaniu ze szczepem pandemicznym 2009 roku, więc nie ma o czym myśleć ...

Przyczyny wysoką częstość występowania:

• dużą zmienność, wyżej wymienione
• wysoka zakaźność, zwłaszcza w zatłoczonych dzieci kollektivah-
• głównym źródłem - chory człowiek, ale najbardziej niebezpieczne są ludzie z nieudanej oczywiście nosicieli wirusa tronzitornye i rekonvolistsenty. W pierwszym przypadku objawy jeszcze, ale źródło jest w drugim - objawy mogą nie być (rzadki przypadek), a trzeci objawy zniknęły, ale nie jest podłość. Izolacja wirusa z zainfekowanych środowiska odbywa się w ciągu 7 dni. W pewnych warunkach, wydzielanie wirusa może wynosić około 3-4 tygodni, w szczególności w serotypu H1N1, zaś typ B - do 30 dni.
• Epidznachimost zależy od nasilenia objawów przeziębieniach.

W epidrasprostranonnosti przeciwwagi mogą być powiązane z innymi danymi:

• Stabilność względny nie znajduje się w warunkach zewnętrznych: wirusy grypy vyzhyvayut powietrze do 4 Godziny-suszy kropelki aerozolu, i jest przechowywany do 2 nedel- na kurz otoczenia do 5 nedel- Tak więc, czyszczenie na mokro z wykorzystaniem dowolnych środków dezynfekujących prawie całkowicie eliminuje ryzyko oporności ,
• Niska lotność - promień rozproszenie wirusa w aerozolu wynosi około 1 m, a średnica kropelek 1000mkm - 11 m są usuwane.
• skok aerozol fazy rozproszonej: o średnicy cząstek do 25 mikronów - wysychają natychmiast około 200 mikrometrów - 5,2 sekund. Czas fazy aktywność kropli - nieznaczne i zainfekowane cząstek zlokalizowanych u pacjentów bezpośrednio przed 1M promieniu.
• Wysoka odporność. Czynnik ten zależy od: miejscowy czynnik (wydzielnicza) + całkowita (humoralną i surowicy) + komórki immuniteta- wirusy muszą zostać zablokowane na poziomie wydzielniczych (IgA) i odporności humoralnej (MG) i zainfekowane komórki - zablokowany na poziomie odporności komórkowej stosując Tc T (zabójcy). Kiedy odpowiedź immunologiczna na czele interferonu. Ponadto wynalazek obejmuje złożony ciąg reakcji immunologicznej z utworzeniem komórki pamięci. Miana ochronne przechowywane przez 6 miesięcy, po doznaniu choroby, i miana przeciwciał przeciwko hemaglutyniny i neyraminidaze1: 40 i powyżej są również wskaźniki ochrony. Po roku lub dłużej po doznaniu grypa, odporność grypa jest realizowany za pośrednictwem pamięci immunologicznej.

Objawy grypy u dzieci

Okres inkubacji - od kilku godzin do 2 dni w temperaturze A, do 4 dni - B. Wychodząc z bólu ostrego, prawie atmosferycznym oraz dziobowej: objawy obscheintoksikatsionnye się na wzrost temperatury do cyfry gorączki (38,8-39'C ), osłabienie, zawroty głowy. Nie ma głowy częściej w płacie czołowym, może być bolesne brwi, gałki oczne. Być może wkrótce, czy później - nie bóle mięśni i stawów. Obscheintoksikatsionnye zespoły z grypą, a nie rzadko rozpocząć bez ostrzeżenia.

Według postaci klinicznych:

1. Typowy języka, sub-toksycznych, toksyczny
2. nietypowe: Sturt, molneinosnaya (hypertoxic)

Według czołowego zespołu klinicznego (w tym FSA dzieciństwa)

1. bliznowaciejącymi krtani (zespół zad)
2. obturacji oskrzeli (the objaw astmy)
3. Pierwotne uszkodzenie płuc wcześnie (interstitsinalnaya zapalenie płuc), uszkodzenie płuc segmentowe
4. zespół mózgowy i neurotoxicosis
5. brzucha
6. krwotoczna
7. Zespół nagłej śmierci

W zależności od nasilenia procesu:
1. Światło
2. Srednetyazholaya
3. Ciężkie

Ze względu na charakter powikłania: zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych i innych.

Zmiany w drogach oddechowych z powodu dwóch czynników - epiteliotropnostyu i kapillyarotoksicheskim działania. Ale to tropizm wzajemność, czyli nie każda tkanka posiada receptory dla tego wirusa. W ten sposób utworzona rhinopharyngitis, zapalenie gardła, zapalenie krtani i tchawicy z zespołem zadu, zapalenie oskrzeli z przewagą niedrożnością oskrzeli, różne zapalenia płuc (doskonałej lokalizacji, morfologii, a przebieg procesu), w zależności od zagadnień porażki, przeważa i że symptomy: suche lub nieproduktywne kaszel częściej początek, świszczący oddech i duszność odległości - w środku choroby. Nasilenie tym przypadku wynika z proliferacji wirusa masowo kolonizacji komórek nabłonka dróg oddechowych, z równoległej do replikacji i otoczenia wirionu stopniowe niszczenie komórek gospodarza, a w konsekwencji - tworzenia autoprzeciwciał. Morfologiecheski wydaje krwotocznej i ropne-krwotoczne zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie płuc. Na początku leczenia przedwczesnej (pierwszych 48 godzin), proces może być nieodwracalne.

W sprzyjających rozwojowi zapalenia płuc, nasilenia choroby i komplikacje spowodowane przez nie, a także nieodwracalność procesów może być genetyczna predyspozycja do rozwoju poważnych powikłań + szybkie mocowanie infekcji bakteryjnych (w tym endogennych i charakter). Tak więc, w niektórych przypadkach śmiertelnych, przyczyny jatrogenne, a nie w ogóle, nieodwracalność procesu jest określona przez genetyki przez zakażenia, w tym i obecny szczep świńskiej grypy.

Opis głównych objawów klinicznych grypy (w tym świń) jako dziecko:

- Zespół Zad: ostry początek, któremu towarzyszy lęk, chrypka (ale nie osiągając Athos), szorstki szczekający kaszel, wzrost duszności, sinica skóry.

- Niedrożność oskrzeli (The astmatycznym): lęk paniki składnika skrzyni w maksymalnej fazy wdechu, mięśnie pomocniczych udział w fazach oddychania wycofania międzyżebrowe przedziałów perkutorno- bębenkowej dźwięku odcień osłuchiwania - sapanie, proces dekompensacji - sinicą nosowo-wargowe trójkąta.

- Podstawowym wczesne uszkodzenia płuc:

• Interstitsionalnaya pneumonia - oprócz obscheintoksikatsionnyh objawów iść w parze w postaci zaburzeń oddechowych duszności o charakterze mieszanym (sięgając 100 min), częste, bolesne napadowy kaszel, wymioty kulminuje w pierwszych miesiącach życia - w rogach pienisty rta-
• uszkodzenie płuc segmentowa - najbardziej dotkniętych 2,3,4,5 segmenty prawego płuca, który jest połączony z zaburzeniami krążenia i płuc śródmiąższowe obrzęku tkanek w ciągu jednego segmentacji cechą segmentowe zmian niedopasowanie kliniczne i radiologiczne dane - czyli w przypadku braku lub bardzo słabą ekspresję objawów klinicznych określa się na Radiogram jednorodnych dużych cieni odpowiednim miejscu segmentu płuc.

- Syndrom i neurotoxicosis mózgowa:

• zespół mózgowy zawiera drgawkowy objawów oponowa i mózg: często przeważają napady toniczno-kloniczne, obejmujące górne kończyny i mięśni twarzy, trwający około 2 minut- objawy oponowe to ból głowy i wymioty i sztywność karku, a tym samym zmienia się w płynie mózgowo-rdzeniowym no - zespół mózg przejawia dłuższe drgawki toniczno-kloniczne.
• manifesty neurotoksyczności jak silny ból głowy bez wyraźnej lokalizacji, często towarzyszą wymioty, nie przynosząc uproszczenie.

-zespół brzucha: bóle brzucha, często zlokalizowane wokół pępka, mogą istnieć pewne przypadki biegunki.

-Zespół krwotoczny: krwawienie z nosa, krwotoki w małych punkcikowate wybroczyny krwotoczne zapalenie błony śluzowej wysypka skóry.

Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym: zapalenie mięśnia sercowego objawia letargu i osiadłych dzieci, bladość skóry, labilność serca, EKG - zmniejszenie napięcia wszystkich zębów. Ale często te mięśnia sercowego mają korzystny wynik.

CNS: zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon i mózgu, zapalenie mózgu krwotoczny. Na czoło może wystawać takie objawy kliniczne, takie jak skurcze, światłowstręt, przeczulica i parestezje oraz, dodatkowo do mózgu, można dołączyć i ogniskowych objawów neurologicznych.

Kliniczne objawy mogą być bardzo zmienne, ponieważ kappilyaro- epiteliotoksichnost i obejmują zdolność zarówno rozległe uszkodzenia ze względu na wysoką częstość występowania powierzchni histologicznej a ponieważ antygen „podobieństwo” różnych tkankach.

Charakterystyka przebiegu grypy u dzieci w wieku od 1 do 3 lat:

Podczas tego wieku szczególnie ciężkich z ciężkim zatruciem, CNS, rozwój meningoentsefalicheskogo syndrom. Słabe symptomy zjawisk przeziębieniach. Segmentowe uszkodzenie płuc, zespół croupous i astmę.

Grypa u niemowląt i dzieci w pierwszych latach życia:

Stopniowe początku choroby, z niewielkim wzroście temperatury, ostre początku przemiany. Objawy zatrucia grypy często wyraża się nieznacznie. Na czele obiektywnych zmian: blada skóra, odrzucenie piersi, brak przyrostu masy ciała. Czasami - słabe zjawiska katoralnye w postaci przekrwienia błony śluzowej nosa (świszczący oddech), rzadkiego kaszlu. Pomimo początkowych objawów łagodnych, kolejny ciężki przebieg grypy ze wzrostem ryzyka zgonu z świńska grypa 3 razy. To ze względu na anatomiczne i cech fizjologicznych organizmu dziecka i braku pamięci immunologiechkoy.

Najbardziej niekorzystne komplikacją, która rozwija się najczęściej u dzieci - jest zespół Reye'a, w oparciu o wcześniej określoną ostrej encefalopatii i stłuszczenie wątroby (patogenezy tego zespołu nie były badane).

Rozpoznanie grypy u dzieci

1. szybkiej diagnostyki do wykrywania antygenów wirusowych w nabłonku od błony śluzowe górnych dróg oddechowych przez wyniku IFA- jest gotowy po 3 godz.
2. serologiczne diagnozy celu wykrycia wzrostu miana przeciwciał do 4 (2) dla dzieci lub więcej razy w sparowanych surowicach podjęte wcześnie w przebiegu choroby i w rekonvolestsentsii. W praktyce powszechnie stosowane RAC i HI.

U noworodków zdefiniowane tutaj przeciwciała grypy matki otrzymują mleka - do 10 miesięcy życia i karmione butelką - do 3 miesięcy. odporność bierna otrzymuje od matki - wadliwy, więc podczas ogniska w szpitalach noworodków zachorowalności wyższy niż wśród ich matek.

Leczenie grypy u dzieci

Przed rozpoczęciem rozmów na temat leczenia, zawsze warto pamiętać, wiele czynników: poziom dowodów przeszkód biurokratycznych (nie zawsze coś, co nie jest udowodnione jest nieaktywny i vice versa), powstawanie oporności na lek. W każdym razie, tylko ty jesteś odpowiedzialny za zdrowie swoich dzieci. Zastanów się dobrze.

W tym momencie, według WHO oraz danymi instuta Influenza Research Institute (ostatnia osoba jestem bardziej skłonni do zaufania), lekami z wyboru są:

- Neyraminidazdy inhibitorów ( "Tamiflu" i "relenza"), "Arbidol" zastosowanie przy pierwszych objawach grypy i profilaktyki u dzieci w dawkach wiekowych. Ten przeciwwirusowe leki działają bezpośrednio na wirusa.

- Interferonów alfa i gamma: viferon interferon tsikloferon etc. To immunomodulatory.

Dopuszczalna kombinacja powyższych leków, ale to może być tylko właściwy lekarz niepotrzebnie z nieprawidłowymi pomocą selekcji można nieprzewidziane komplikacje wynikające z indywidualnych nietolerancji.

Jeśli chodzi o dobrze znaną „rimantadine”, w chwili obecnej, ten lek nie jest zalecany w leczeniu grypy A / H1N1 / 2009. Wynika to z faktu, że wyizolowane szczepy nowoczesnych H1N1pdm2009 oporne na lek.

Konieczne jest również, aby to leczenie objawowe:

- temperatura utwardzania (ibuprofen, paracetamol, ale w żadnym wypadku nie aspiryna)
- leki mukolityczne / mukoregulyatory podczas kaszlu (mukaltin)
- leki przeciwhistaminowe (Suprastinum)
- preparaty multiwitaminowe.

Główne wnioski dotyczące leczenia i odwołania:

• pierwsza i możliwy kontakt z pacjentami potentsialnoinfektsionnym dzieci, potrzebują do zwiększenia czujności w regulację temperatury, środków zapobiegawczych odbioru grypy (arbidol);

• W przypadku (czyli w sezonie epidemiologicznym) objawów u dziecka pojawiły się już: wzrost temperatury, które są trudne do zmniejszenia przeciwgorączkowe, szybki wzrost ogólnych objawów zakaźnego toksyczny - konieczne jest, aby szukać pomocy medycznej.

• Jeśli pytanie hospitalizacji, należy omówić wszystkie szczegóły z leczącego lekarza, jeśli nie chcą być hospitalizowany dla siebie lub swojego dziecka, czy rozumiesz wszystkie oszustwa i piorunującego przebiegu nieodwracalności w ciągu kilku Godziny-
Jeśli lekarz nie widzi potrzebę gospitolizatsii, dyskutować z nim sposobów współpracy na wzajemnie korzystnych warunkach, aby nie stało na choroby zawsze był pod wyraźnym kontrolą.

W każdym razie, zapobiegania grypie jest lepsze niż leczenie.

Zapobieganie grypie u dzieci

Szczepionka stosowany jako zapobiegawcze różne grupy w zależności od programu szczepienia. Szczepienie wykorzystaniem żywych atenuowanych i inaktywowanych szczepionek (całe wirusy, cieniowany, podjednostki). Przy wyborze konkretnego szczepienia, to zawsze warto pamiętać, że każdy rodzaj szczepionki ma inne zasady i sposoby powstawania odporności po szczepieniu. Pytanie powinno być skierowane systematycznie i indywidualnie, ponieważ odporność postrivivochny trwa od kilku lat.

Szczepienia przeciwko grypie, jak to możliwe, powinny otrzymać wszystkie dzieci od 6 miesiąca życia, według niektórych doniesień. Przeciwwskazania do szczepienia dzieci mają następujące kategorie:

- Dzieci z przewlekłą zabolevaniyami- płuc
- Dzieci z chorobami serca i naczyń krwionośnych w fazie niepełnej kompensatsii-
- Dzieci otrzymujących leczenie immunosupresyjne i immunopatologiey-
- Dzieci z zaburzeniami metabolicznymi.

Dla dzieci do 6 miesięcy, ważne jest stworzenie korzystnych warunków w postaci epidemii immunizacji dorosłych, którzy są w ścisłym kontakcie z tymi dziećmi.

Jest to również ważne dla odporności wsparcia żywienie dzieci.