Grypa

Ponieważ grypa przynajmniej raz doświadczył w swoim życiu, być może, wszystko. Nie jest to zaskakujące, ponieważ grypa - jednej z najczęstszych chorób zakaźnych, które mogą spowodować masowe wybuchy epidemii, a nawet prawie co roku. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć „wroga w twarz”: im bardziej niebezpieczne jest to, w jaki sposób chronić się przed nim i jak najłatwiej poruszać.

Dlaczego grypa jest tak powszechne? Dlaczego każdego roku na całym świecie ogromna liczba dzieci i dorosłych cierpiących na tę chorobę wszechobecnego, co może prowadzić do bardzo poważnych powikłań?

Wirus grypy jest bardzo zmienna. Każdego roku pojawiają się nowe podgatunki (szczep) wirusa, z którym nasz system odpornościowy nie jest jeszcze spełnione, a zatem nie można łatwo obsługiwać. Dlatego szczepionka przeciw grypie nie może zapewnić ochronę 100% - zawsze istnieje możliwość nowej mutacji wirusa.

Historia grypy

Grypa jest znana ludzkości od wielu wieków temu. Pierwszy zadokumentirovanaya epidemia grypy wystąpił w 1580 roku. Jednak wtedy nie było wiadomo nic na temat natury tej choroby.

Pandemia zakażenia układu oddechowego w latach 1918-1920, które uchwycił kulę ziemską, i został nazwany „Hiszpańska grypa”, najprawdopodobniej, nie był niczym więcej niż poważnej epidemii grypy. Wiadomym jest, że Hiszpan różniły niesamowitą śmiertelność - pioruna spowodowało zapalenie płuc i obrzęk płuc, nawet u młodych pacjentów.

Znacznie wirusowy charakter grypy ustalonym w Anglii dopiero w 1933 roku, Smith, Andrews i Laidlaw, wybrać konkretny wirus dotyka głównie w drogach oddechowych płuc chomików zainfekowanych spłukiwania pacjentów grypy nosa i wyznaczony je jako grypy A. W 1940 roku Francis i Madge otwarty wirus grypy, aw 1947 Pan Taylor zidentyfikowano kolejny nowy wariant wirusa grypy - S.

Od 1940 roku okazja do aktywnego odkrywania wirusa grypy i jego właściwości - wirus zaczął się rozwijać w zarodkach kurzych jaj. Od tego czasu badania grypy w wielkim krokiem naprzód został wykonany - została odkryta zdolność do mutacji i identyfikowania wszelkich części wirusa, które są zdolne do zmiany. Ważnym odkryciem było oczywiście stworzenie szczepionki przeciwko grypie.

Czym jest grypa

Grypa - ostre choroby wirusowe, które mogą wpływać na górnych i dolnych dróg oddechowych, wraz ciężkiego upojenia i może prowadzić do poważnych komplikacji i śmierć, głównie u pacjentów starszych i dzieci.

Grypa - odmiana ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych (ARVI) i sposób zakażenia i głównych objawów podobnych do SARS. Ale grypa jest dużo większa toksyczność, często ciężko pracuje i prowadzi do różnego rodzaju powikłań.

Wirus grypy

Do prawidłowego tworzenia wyobrażeń na temat choroby i rokowanie sytuacji, konieczne jest, aby zrozumieć jego strukturę:

• zawierające RNA wirusowego
• wirus grypy, i posiada wewnętrzną antygeny powierzchniowe: antygeny wewnętrzne - NP (w której sam kapsydu) i M (warstwy matrycy i białka błony) - NP i M są antygeny specyficzne dla danego typu, tak, że zsyntetyzowane przeciwciała nie mają znaczącego wpływu ochronnego. Poza tym struktury znajduje lipoprotein kopertę z zewnętrznych antygenów - 2 kompleksu białko (glikoproteina) - hemaglutyniny (H) i neuraminidazę (N)
• przez struktury antygenowe jest rozszczepiony wirus grypy antygenowo zasady w rodzaju A, B, C, i choroby może być przedstawiony przez jedną z różnych antygenowo wirusów (zdarza się, że gdy rejestrowane są dwa rodzaje wirusów w epidemii bądź pandemii). Zasadniczo, epidemia spowodowana przez A i B typów, pandemie - rodzaj.
• grypy A jest podzielona na 13 podtypów H (H1-H13) i 10 podtypów N (N1-10) - niebezpiecznych dla ludzkiego podtypu pierwszą 3 i pierwszy H2 podtypu N.
• Wysoka zmienność ma typ A, są 2 warianty zmienności: przesunięcie antygenowe i antygenowe Shift. Dryf - mutacji punktowych w genie kontrolnego antygenu H i przesunięcie - kompletne zastąpienie jednej lub obu antygenów powierzchniowych, a więc cały segment RNA, w wyniku wymiany materiału genetycznego grypy ludzkich i zwierzęcych, a to prowadzi do powstawania nowych wariantów antygenowych, któremu brak odporności, co jest przyczyną epidemii i pandemii. Epidemie mogą wystąpić, gdy dryf, ponieważ najmniejsza zmiana w genotypie patogenu może „pomylić komórki pamięci„układu odpornościowego, a wydaje się, że większość ludności są dla zaszczepione.

Na początku 2016 roku wśród populacji osób krążących wirusów jak pandemii świńskiej grypy 2009 A (H1N1) pdm09 szczepy wirusa grypy A (H1N1) ze zmianami genetycznymi (na podstawie danych Influenza Research Institute), które są przekazywane z osoby na osobę, tak nazywają obecną grypą czysto „świńskiej” nie jest do końca prawidłowe.

Przyczyny grypy

Źródłem zakażenia jest chory człowiek. Wirusy są przydzielane ze śliny, plwociny, wydzieliny z nosa - poprzez kaszel i kichanie. Wirusy mogą dotrzeć do błony śluzowej nosa, oczu lub górnych dróg oddechowych bezpośrednio z powietrza w kontakcie z chelovekom- pacjenta i może osadzać się na powierzchni, a następnie wystawione na błony śluzowe ręcznie lub z wykorzystaniem ogólnej higieny dla pacjenta.

Potem wirus osiągnie błonę śluzową górnych dróg oddechowych (nosa, gardła, krtani i tchawicy), wchodzi do komórki i rozpoczyna aktywną proliferacji. Zaledwie kilka godzin wirus dotyka niemal całą błonę śluzową górnych dróg oddechowych. Wirus jest bardzo „miłość” jest błona śluzowa dróg oddechowych, a nie jest w stanie zainfekować inne narządy. Dlatego błędem jest stosowanie terminu „grypę jelitową” - Grypa nie może trafić na błonę śluzową jelit. Częściej niż nie, co jest znane jako grypę jelitową - gorączka, zatrucia, któremu towarzyszy biegunka - wirusowego zapalenia żołądka i jelit.

To nie jest dokładnie określone, ponieważ, jak ochronne mechanizmy zatrzymania wirusowej replikacji i odzyskiwania występuje. Zwykle po 2-5 dniach wirus nie jest już uwolnione do środowiska, to znaczy, chory przestaje być niebezpieczne.

objawy grypopodobne

Okres inkubacji grypy jest bardzo krótki - od zakażenia, aż pierwsze objawy choroby, typowo trwa kilka godzin do 2 dni (A, C), co najmniej 4 dni (grypy B).

Grypa rozpoczyna się zawsze źle - pacjent może dokładnie określić czas wystąpienia objawów.

Według nasilenia grypy emitują światło, umiarkowaną i ciężką.

We wszystkich przypadkach, w różnym stopniu, istnieją oznaki zatrucia zjawisk i przeziębieniach. Ponadto, 5-10% przypadków nie jest składnikiem krwotoczny.

Upojenie ma następujące objawy:

• przede wszystkim wysoka gorączka: łagodną temperatura nie wzrosła powyżej 38 ° C z grypy średniej masy - 39-40 ° C w ciężkich - może wzrosnąć powyżej 40 ° C,
• dreszcze,
• ból głowy - zwłaszcza w czole, ból oka ciężka podczas ruchu gałek ocznych,
• bóle mięśni - szczególnie w nogach i dolnej części pleców, stawów,
• słabość
• złe samopoczucie,
• słaby apetyt,
• mogą być nudności i wymioty.

Objawy ostrego zatrucia zwykle utrzymuje się na 5 dni. Jeśli temperatura jest utrzymywana przez dłuższy czas mogą mieć żadnych powikłań bakteryjnych.

Zjawiska przeziębieniach zapisane średnio 7-10 dni:

• Katar.
• Ból gardła.
• Kaszel: w nieskomplikowany jest zazwyczaj suchy kaszel.
• Chrypka.
• Ból oczu, łzawienie oczu.

Krwotoczne zjawiska:

• Mały krwotok lub rozszerzenie naczyń krwionośnych twardówki
• Krwawienie błon śluzowych: jest to zauważalne w usta, oczy,
• krwawienia z nosa
• Bardzo charakterystyczną cechą grypy - zaczerwienienie twarzy na walnym bladości
• Pojawienie się krwawień w skórze - znak bardzo słaba pod względem rokowania.

Z grypa AH1N1 możliwym biegunki.

objawy grypopodobne, które wymagają ratownictwem medycznym:

• Temperatura 40 ° C i powyżej.
• Zachowaniu wysokiej temperatury przez czas dłuższy niż 5 dni.
• Silne bóle głowy, które nie wykracza podczas przyjmowania środków przeciwbólowych, szczególnie w lokalizacji w szyi.
• Duszność, szybkie lub nieregularne oddychanie.
• Błąd - urojenia lub omamy, utrata przytomności.
• Drgawki.
• Pojawienie się wysypki krwotocznej na skórze.

Kiedy wszystkie z tych objawów, a także pojawieniem się innych objawów niepokojących, które nie są zawarte w obrazie niepowikłanej grypie, należy natychmiast szukać pomocy medycznej.

Kto nosi cięższą grypę

Osoby cierpiące na choroby przewlekłe z chorobami sercowo-naczyniowy, zwłaszcza wrodzonej i nabytej choroby serca (w szczególności zwężenie zastawki dwudzielnej).
Osoby cierpiące na przewlekłe choroby płuc (w tym astma).
Diabetyków.
Pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek i krwi.
Ciąży.
Osoby w podeszłym wieku powyżej 65 lat, ponieważ w większości przypadków mają chroniczną chorobą, w różnym stopniu.
Dzieci poniżej 2 roku życia oraz osób cierpiących na niedobór odporności, są również podatne na rozwój powikłań grypy.

powikłania grypy

Wirusowe powikłań grypy

Pierwotne wirusowe zapalenie płuc - to bardzo poważne powikłanie grypy. W związku z rozprzestrzenianiem się wirusa z górnych dróg oddechowych w dół drzewa oskrzelowego i płuc zmian. Choroba postępuje stopniowo. Zatrucie wyrażoną w skrajności, jest duszność, czasem wraz z rozwojem niewydolności oddechowej. Jest kaszel z plwociny skąpe, czasami zmieszane z krwią. Dla wirusowego zapalenia płuc predysponować choroby serca, zwłaszcza zwężenie zastawki dwudzielnej.

Wstrząsu toksycznego - najwyższego stopnia upojenia z zaburzeniami funkcjonowania żywotnych organów: szczególnie układ sercowo-naczyniowy (jest wyraźne przyspieszenie rytmu serca i krytycznego spadku ciśnienia krwi) i nerki. Pierwszym objawem zakaźnych wstrząsu toksycznego.

Zapalenie mięśnia sercowego i osierdzia - jak powikłań grypy występujących podczas pandemii „grypy hiszpanki”. W chwili obecnej, bardzo rzadko.

Bakteryjne powikłania grypy

W grypy znacznie zmniejsza odporność na naturalnych innych infekcji. Wszystko zastrzega organizm spędza do walki z wirusem, więc infekcje bakteryjne są dołączone do obrazu klinicznego bardzo często. Zwłaszcza w obecności chroniczne choroby bakteryjne - Wszystkie po doznaniu grypy zwykle rosną.

• Bakteryjne zapalenie płuc. Zwykle po 2-3 dniach ostrego przebiegu choroby po poprawy Temperatura wzrasta ponownie. Kaszel z odkrztuszaniem żółty lub zielony. Ważne jest, aby nie przegapić początek komplikacji i czasu do rozpoczęcia leczenia antybiotykami odpowiednio dobranych.
• Zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowy. Bakteryjne zapalenie zatok nosowych i ucha są chyba najczęstsze powikłania grypy.
• kłębuszkowe zapalenie nerek - zapalenie kanalików nerkowych, któremu towarzyszy zmniejszenie czynności nerek.
• Zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu - zapalenie błony i / lub w tkance mózgowej. Występuje najczęściej u pacjentów z grupy ryzyka, najczęściej cierpią z niedoborem odporności.
• septyczne warunki - stan, któremu towarzyszy propagacji trafienia i późniejszego bakterii w krwi. Stan krytyczny, często kończące się śmiercią.

Leczenie grypy

Niefarmakologiczne leczenie grypy

Spokojny, lepiej leżenia w łóżku przez 5 dni. Nie jest konieczne podczas ostrego okresu choroby (jakby nie chciał) czytać, oglądać telewizję, pracować na komputerze. To wysysa już osłabiony organizm, przedłuża choroby i ryzyko wystąpienia powikłań.

Obfity ciepły napój przynajmniej 2l dziennie. Lepszy bogaty w witaminę C - herbata z cytryną, wlew róży, napój owocowy. codziennie pić dużo płynów, chory człowiek posiada detoksykacji - czyli przyspieszony klirens toksyn, które są produkowane w wyniku działania wirusa.

leczenie przeciwwirusowe

Donosowe interferon: leukocytów 5 kropli do nosa, 5 razy dziennie, Grippferon 2 - 3 krople 3 - 4 razy dziennie w ciągu pierwszych 3 - 4 dni.
-immunoglobulin grypy podaje się pacjentowi cierpiącemu na odporności
rimantadyny - środek przeciwwirusowy. Leczenie rimantadyny lepiej zacząć od pierwszego dnia choroby, a przynajmniej nie później niż 3 dni. NIE zaleca się stosowania leku dzieciom poniżej 12 roku życia, kobiety w ciąży, osoby z przewlekłymi chorobami wątroby i nerek. nie jest skuteczny w "świńska grypa", Zabieg trwa 3 dni.
Oseltamiwir (Tamiflu). Leczenie należy rozpocząć od pierwszego dnia choroby. Zaletą jest możliwość oseltamiwiru stosowania u dzieci poniżej 12 lat i być skuteczna przeciwko wirusowi AH1N1. Przebieg leczenia - 3-5 dni.

Niespecyficzne farmakoterapia na grypę

- Niesteroidowe leki przeciwzapalne: paracetamol, ibuprofen, diklofenak. Leki te mają działanie przeciwzapalne, zmniejszenie temperatury ciała, zmniejszenia bólu. Można otrzymać te środki w składzie leków typu proszków Coldrex Tera -. Grypy itp Należy pamiętać, że obniżenie temperatury poniżej 38 ° C, nie jest konieczne, ponieważ w tej temperaturze ciała w mechanizmach obronnych ciała są aktywowane przed zakażeniem. Wyjątek stanowią pacjenci, którzy mają skłonność do napadów i małych dzieci.

Dzieci aspiryna jest przeciwwskazane. Aspiryna w czasie infekcji wirusowej może powodować poważne komplikacje - zespół Reye'a - toksyczny encefalopatia przejawia drgawki i śpiączka.

- leki przeciwhistaminowe - Lek ten, stosowany w leczeniu alergii. Mają silne działanie przeciwzapalne, zmniejszając w ten sposób wszystkie objawy zapalenia: przekrwienie błony śluzowej nosa, obrzęk śluzówki. Przygotowania do pierwszej generacji tej grupy - difenhydramina suprastin, Tavegil - mają skutki uboczne: powodować senność. Druga generacja Narkotyki - Loratadyna (Claritin) Fenistil, sempreks, zirtek - mają one żadnego efektu.

- Krople do nosa. Zwężających naczynia krople do nosa zmniejszyć obrzęk, łagodzi przekrwienie. Jednak to nie jest tak bezpieczny lek, jak mogłoby się wydawać. Z jednej strony, w czasie SARS należy stosować krople do zmniejszenia obrzęku i poprawy odpływu płynu z zatok, aby zapobiec rozwojowi zapalenia zatok. Jednakże częste i długotrwałe stosowanie zwężającym naczynia spada niebezpiecznie na rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa. Niekontrolowane podawanie leków spowodowała znaczący grubości błony śluzowej nosa, co powoduje uzależnienie kropelek, a następnie do stałej przekrwienie nosa. Leczenie powikłań - sama operacja. Dlatego musimy ściśle przestrzegać stosowania trybie drop: nie dłużej niż 5-7 dni, nie więcej niż 2-3 razy dziennie.

- Leczenie bólu gardła. Najskuteczniejszym sposobem (jest to także najbardziej lubiany przez wielu) - jest płukania roztworami dezynfekującymi. Jest możliwe zastosowanie wyciągu z szałwii, rumianku, jak gotowe do użycia roztwory, takie jak furatsilin. Płukania należy częste - co 2 godziny. Ponadto, możliwe jest zastosowanie spray dezynfekujący: Geksoral, bioparoks et al.

- Przygotowania do kaszlu. Celem leczenia kaszlu - snizat lepkości plwociny i sprawiają, że płynny i łatwy do kaszlu. Również ważne dla tego reżimu picia - ciepły napój skrapla flegmę. Jeśli masz trudności z odkrztuszaniem może potrwać wykrztuśne leki takie jak ACC, mukaltin, bronholitin itp Nie stand alone (bez konsultacji z lekarzem) do podjęcia leków, które hamują odruch kaszlowy. - To może być niebezpieczne.

- antybiotyki - nie powinny być stosowane. Antybiotyki są zupełnie bezsilni wobec wirusów, są one stosowane tylko powikłania bakteryjne powstają. Dlatego nie należy stosować antybiotyków bez recepty, jak gdyby nie chciał. Jest to niebezpieczne dla leków organizmu. Ponadto, niekontrolowane stosowanie antybiotyków prowadzi do powstania formy odpornych bakterii.

Zapobieganie grypie

W pierwszej kolejności ważne jest, aby unikać kontaktu z wirusami na błonach śluzowych nosa, oczu lub ust. Aby to zrobić, należy ograniczyć kontakt z chorymi. Ponadto musimy pamiętać, że wirusy mogą pozostawać przez pewien czas w osobistej opieki nad chorym, jak również na różnych powierzchniach w pomieszczeniu, w którym się znajduje. Dlatego ważne jest, aby umyć ręce po kontakcie z przedmiotów nieożywionych, które mogą być wirusy. Nie należy też dotykać brudnymi rękami do nosa, oczu, jamy ustnej.

Należy zauważyć, że mydło jest na pewno nie zabijają wirusy grypy. Mycie rąk mydłem i wodą powoduje mechaniczne usunięcie mikroorganizmów z rąk, co jest mało. Jeśli chodzi o różne płyny dezynfekcyjne do rąk - nie ma przekonujących dowodów, że zawierają one substancje szkodliwy wpływ na wirusy. W związku z tym, stosowanie balsamów do zapobiegania przeziębienia nie jest uzasadnione.

Ponadto, ryzyko łapania SARS zależy od systemu immunologicznego, czyli odporność na infekcje.

Aby utrzymać normalny układ odpornościowy jest konieczne:

Prawidłowo i całkowicie doprowadza food powinna zawierać wystarczającą ilość białka, tłuszcze i węglowodany, i witaminy. Jesienią i wiosną, gdy ilość owoców i warzyw w diecie jest zmniejszona, dodatkowy odbioru kompleks witamin.

• Regularne ćwiczenia, najlepiej na świeżym powietrzu, w tym spacery w szybkim tempie.
• Należy przestrzegać okresu odpoczynku. Odpowiedni odpoczynek i mało snu - bardzo ważne aspekty dla utrzymania prawidłowej odporności.
• Unikaj stresu.
• Rzucić palenie. Palenia - potężnym czynnikiem obniżającym odporność, co ma niekorzystny wpływ zarówno na ogólną odporność na choroby zakaźne i w lokalnej bariery ochronnej - w błonie śluzowej nosa, tchawicy, oskrzelach.

profilaktyka szczepionek grypy

Szczepionki przeciw grypie są corocznie aktualizowane. Szczepienie jest szczepionka przeciwko wirusowi opracowany krążącego w poprzedniej zimy, więc jego skuteczność zależy od tego, jak blisko te wirusy obecne. Jednak wiadomo, że ze wzrostem wydajności o wielokrotnych szczepień. Jest to związane z tym, że wytwarzanie przeciwciał ochronnych - białka przeciwwirusowe - uprzednio szczepionych osobników jest szybsze.

Szczepionki, które są dostępne?

Kto opracował 3 rodzaje szczepionek:

Całego wirusa szczepionki - szczepionki, które stanowią integralną wirusa grypy - żywej lub inaktywowanej. Teraz te szczepionki nie są praktycznie stosowane, ponieważ mają wiele skutków ubocznych i często powodują choroby.
szczepionki typu split - jest podzielone szczepionką zawierającą tylko część wirusa. Posiadają znacznie mniej skutków ubocznych i zalecane szczepienie dorosłych.
Szczepionki podjednostkowe - jest wysoce oczyszczony szczepionki praktycznie żadnych skutków ubocznych. Może być stosowany u dzieci.

Kiedy się zaszczepić?

Najlepiej jest być szczepione przed epidemią - od września do grudnia. Zaszczepione podczas epidemii jest również możliwe, ale należy pamiętać, że układ odpornościowy jest utworzony w ciągu 7-15 dni, w trakcie których najlepiej jest przeprowadzić dodatkowe zapobiegawcze środki przeciwwirusowe - takie jak rimantadine.

Vaccine Safety:

Jak już wspomniano, dla większego bezpieczeństwa lepiej jest użyć większość oczyszczonego szczepionki podjednostkowe.

• Działania niepożądane:
  
  reakcje miejscowe, takie jak zaczerwienienie, które odbyły się w ciągu 1-2 dni
• Reakcja ogólne: gorączka, złe samopoczucie, dreszcze, bóle mięśni. Są one rzadkie i odbywają się w ciągu 1-2 dni
• An składników szczepionki alergia. Należy pamiętać, że szczepionka nie powinny być podawane ludziom z nietolerancją białka kurczaka jako wirusy szczepionkowe są hodowane z zastosowaniem tego białka i szczepionki zawierają ślady niego. Kiedy szczepionki alergia szczepienie następnie nie może się odbyć.

Awaryjne zapobiegania grypie

W przypadku wystąpienia choroby w zamkniętym zbiorowego lub podczas epidemii grypy Skuteczność szczepienia jest znacznie zmniejszona, ponieważ zajmuje co najmniej 1-2 tygodnie, aby tworzyć pełną odporność.

Dlatego, jeśli szczepienie nie jest prowadzone, zwłaszcza u osób z ryzykiem, właściwe jest profilaktyczne podawanie leków przeciwwirusowych.

• Rimantadyny biorą codziennie w tym samym czasie w dawce 50 mg nie więcej niż 30 dni.
• Oseltamiwir (Tamiflu) w dawce 75 mg dwa razy dziennie przez 6 tygodni.
• Dla zapobiegania awaryjnej można również użyć konkretnego immunoglobulinę anty-, zwłaszcza u pacjentów z obniżoną odpornością.