Świńskiej grypy A (H1N1)

„Świńskiej grypy” - vysokokozaraznoe ostrą chorobą zakaźną wywołaną przez pandemii grypy typu A (H1N1), przekazywane od świni i człowieka na człowieka, mającego wysoką czułość wśród populacji rozwoju pandemii i charakteryzują się gorączką, niewydolności oddechowej i ciężki z możliwością śmierci.

Sam wirus świńskiej grypy została odkryta w 1930 roku przez Richarda Shope (USA). W ciągu 50-60 lat, wirus spełnione i rozpowszechniane wyłącznie wśród świń w Ameryce Północnej i Meksyku. Następnie świńskiej grypy wykryto u ludzi sporadycznie, głównie robotników rolnych świnia, weterynarzy.

Wszyscy pamiętamy ostatnią sensacyjne epidemią świńskiej grypy w 2009 roku (tzw California / 2009), który jest emocjonalnie i agresywnie do informowania ludności mediów. Epidemia rozprzestrzenia od marca 2009 roku. Pierwsze przypadki zainfekowany nieznanym szczepem wirusa odnotowano w Meksyku, po Kanadzie i Stanach Zjednoczonych. USA, Kanada, Meksyk, Chile, Wielka Brytania, Francja, Niemcy, Australia, Rosja, Chiny, Japonia i wiele innych - Epidemia, w wielu krajach były zaangażowane. Według stanu na koniec października, według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) potwierdzony laboratoryjnie 537,248 przypadków świńskiej grypy. Największą podatność był w grupie osób od 5 do 24 lat, a następnie przez dzieci poniżej 5 lat obserwowano. W trakcie epidemii wirusa przypisanego 6 Klasa (tj rejestracja pandemii świńskiej grypy, która jest łatwo przenoszona z człowieka na człowieka i choroby chwyta wiele krajów i kontynentów). Według oficjalnych informacji do WHO przypadków śmierci na koniec pandemii (California / 2009) wyniósł 17, 4 tys. W Rosji pandemia przyszedł jesienią 2009 roku, szczyt przyszedł pod koniec października - początek listopada. W sumie było ponad 2500 pacjentów z potwierdzoną diagnozą. Nie było zgonów.

Czynnikiem wywołującym świńską grypę

Istnieje kilka podtypów wirusa grypy u świń (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ale wysoko właściwości i zdolność do rozprzestrzeniania się od osoby właśnie kupił podtypu H1N1. Wirus grypy A (H1N1) - skrzyżowanie ludzkiego wirusa grypy A (H1N1) i świńskiej grypy, w wyniku wirus zmutowany i stać się wysoko, jak to nazywa - CA pandemia wirusa / 2009. Jak również zwykłego ludzkiego wirusa grypy, wirus pandemiczny ma hemaglutyninę w powłoce (sprzyja przyłączenie wirusa do komórki) oraz neuraminidazy (sprzyja penetracji wirusa do komórki).

Wirus świńskiej grypy

Przyczyny rozprzestrzeniania się świńskiej grypy

Źródło zakażenia - świnia (pacjentów lub są nosicielami wirusa), a chory. Chory staje się zaraźliwy jeden dzień przed wystąpieniem objawów, a nawet w ciągu tygodnia choroby. Zgodnie z tym, potencjalni pacjenci wielka epidemia znaczenie na koniec okresu inkubacji. Do 15% pacjentów w trakcie leczenia nadal wydalają wirus przez 10-14 dni.

mechanizmy infekcji:
- aerogenną (ścieżka w powietrzu) ​​- niebezpieczna izolacja pacjenta podczas kichania, kaszlu - średnica 1,5-2 metra-
- skontaktować się z gospodarstwem domowym - niebezpieczne zmniejszenie pacjenta na rękach innych, a także przedmioty codziennego użytku (tabele, powierzchnie, ręczniki, kubki) - wirus zachowuje swoje właściwości przez 2 godziny lub więcej (przynieść może być wirus z rąk do błony śluzowej jamy ustnej i oczu).

Uniwersalny podatność na zakażenia. Istnieje ryzyko wystąpienia ciężkich postaci grypy świń:
- Dzieci do 5 lat pozostających w stanie wolnym
- osoby powyżej 65 lat pozostających w stanie wolnym
- kobiety w ciąży
- Osoby z zasadniczych chorób przewlekłych (przewlekłe choroby płuc, nowotwory, choroby krwi, choroby wątroby, dróg oddechowych, serca, cukrzycy i zakaźne, niedobory odporności na przykład, HIV).

Objawy świńskiej grypy

Kliniczne objawy świńskiej grypy są podobne do objawów grypy sezonowej regularnego z małymi funkcji. Okres inkubacji (czas od zakażenia do wystąpienia dolegliwości) na świńską grypę trwa dni do 4 dni Średnio czasami przedłużony do tygodnia. Pacjenci zaniepokojeni objawów zatrucia (wysoka temperatura do 38-39 °, oznaczone osłabienie, bóle mięśni, nudności, wymioty pochodzenia centralnego, czyli na tle wysokiej temperatury, bóle mięśni, senność).

Kolejna grupa skarg związanych z rozwojem syndrom oddechowy (Suchy kaszel, ból gardła wymawiane, uczucie duszności), a także prawdopodobieństwo szybkiego rozwoju jednego z powikłań - rozwój zapalenia płuc we wczesnych stadiach (2-3y dnia choroby).

W przeciwieństwie do grypy sezonowej jest fakt, że 30-45% pacjentów z zespołem dyspeptyczne - pacjent ma uporczywe nudności, wymioty, powtarzającego się naruszenia krześle.

Manifestacje ciężkiej grypy świń

W pierwszych dniach choroby intensywne bóle głowy, bóle gałek ocznych, światłowstręt, która zwiększa się wraz z ruchem oczu. Być może rozwój surowiczego zapalenia opon mózgowych, zapalenie mózgu. ból mięśni jest wyrazem objawów chorobowych.

Jednym z najgroźniejszych powikłań świńskiej grypy jest zapalenie płuc. zapalenie płuc może wynikać z kontaktu z wirusem grypy (pervichnaya- może wiązać się z bocznymi flory bakteryjnej (średnich) - może być efektem działania i wirus i towarzyszące warstw flory bakteryjnej (mieszane).

pierwotne zapalenie płuc rozwija się w drugim i trzecim dniu po rozpoczęciu choroby i charakteryzuje rozwoju objawów ostrej niewydolności oddechowej: pacjent często odpowietrzających (40 wdechów na minutę z szybkością - 16), w akcie oddechu aktywnie udziału mięśni oddechowych (przepona, mięśni brzucha), widoczne na sucho lub nieproduktywne kaszel (śluzowej rozładowania i przezroczystość), duszność, niebieski skóry (sinica). Podczas słuchania płuc: trzaski w dolnym płuca głównie na wysokości oddechu, otępienia w prostukivanii płuc.

Często pierwotne zapalenie prowadzi do powstania zespołu ostrej niewydolności oddechowej (obrzęk płuc), z możliwością śmiertelne.

wtórne zapalenie płuc Występuje 6-10 dni po wystąpieniu choroby. Najczęściej jest pneumokokowe zanieczyszczeń (w 45% pacjentów), co najmniej Staphylococcus aureus (nie więcej niż 18%), i Haemophilus influenzae. Cechą tego zapalenia płuc jest zwiększona kaszel: staje się bolesne, prawie stała, pośród rosnącego kaszel pacjenta drugą falę gorączki i zatrucia, pacjent jest praktycznie nie akceptuje żywności. Rosnący ból w klatce piersiowej podczas kaszlu lub nawet oddychać. Absolutorium płuc (plwociny) nie jest przezroczysty i ma zgniły odcień. Gdy X-ray - zapalenie zmian w płucach. Dla wtórne zapalenie płuc przedłużone, pacjenci nie mogą odzyskać półtora miesiąca. Często gronkowcowe zapalenie płuc prowadzi do powstania ropnia płuc.

Zapalenie płuc u świń grypą

mieszane zapalenie płuc objawy kliniczne i audio, a drugi zapalenie płuc jest wydłużony (progradiently) jest trudne do wyleczenia.

Inne powikłania świńskiej grypy należą:

zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego zakaźnych alergiczne, zespół krwotoczny.

W jakich przeszkadza w kategoriach „świńskiej grypy” objawów należy udać się do lekarza?

Dla dzieci:
- Przyspieszony oddech, trudności w oddychaniu dvizheniy-
- Niebieskawy skóry kończyn i tulovischa-
- Awaria posiłku i pitya-
- Powtarzające się wymioty (wymioty „źródło”, jak również częste mitralnej u niemowląt - odpowiednik wymiotów, w tym wieku), -
- Ospałość i senność Baby-
- Odwrotnie emocje, opór, nawet podczas robienia dziecka na głośnomówiącego
- Pojawienie się drugiej fali objawów z nasilony kaszel i duszność.

Dla dorosłych:
- Duszność i zwiększenie go do sutok-
- Ból w klatce piersiowej podczas oddychania i kashle-
- Wymowa zawroty głowy, pojawiające vnezapno-
- Okresowo zamieszanie (zapominanie, utrata poszczególnych zdarzeń z pamięci) -
- Wielokrotne i obfite rvota-
- Druga fala gorączka, kaszel, duszność.

Odporność po cierpienie grypa typu konkretnego i krótkim (1 rok).

Diagnoza świńskiej grypy

wstępne diagnostyka trudne ze względu na podobieństwo objawów o normalnej grypie sezonowej. Aby pomóc lekarz będzie posiadać następujące cechy:

- skontaktować się z grypą, a także przybycie świńskiej grypy terenach endemicznych (kraje Ameryki Północnej) -
- Pacjentów skarży się na zaburzenia żołądkowo-jelitowe w temperaturze tła i sindroma- oddechowego
- niewypowiedzianych lub brak bólu w gardle na tle silnego kaszlu głównie suhogo-
- rozwijania przez 2-3 godzin, z objawami zapalenia płuc charakterystyczne (opisanego powyżej).
ostateczna diagnoza możliwy po potwierdzeniu laboratoryjnym choroby:
- diagnoza PCR z nosogardzieli próbek śluzu do wykrywania RNA wirusa grypy A (H1N1) California / 2009-
- Metoda wirusologiczne siewu nosogardłowym śluz, plwocina określonych sytuacji.

Świńska grypa leczenie

Głównym celem leczenia - zmniejszenie liczby pacjentów z ciężkim i skomplikowanym przebiegu grypy świń.

1. Działania organizacyjne oraz reżim - w czasie wstępnej diagnozy przeprowadzonej w szpitalu jako klinicznie wskazane (ciężką i umiarkowaną u dzieci, osób starszych i osób z przewlekłą chorobą podstawową). W laboratorium potwierdziły diagnozę świńskiej grypy jest obowiązkowa hospitalizacja z celów konkretnej terapii. Cały okres i gorączką 5-7 dni od normalnej temperatury jest przypisany do leżenia, w celu zapobiegania powikłaniom.

Twoje działania w przypadkach podejrzenia świńskiej grypy:

- Po wykryciu objawów grypy świń do pozostania w domu, nie idź do zatłoczonych miejsc.
- Domy tarcza otaczająca swoich bliskich przed zakażeniem - umieścić na masce i zmienić go co 4 godziny.
- Wezwać lekarza w domu. Jeśli pochodzą z krajów endemicznych (Meksyk, USA), a następnie powiadomić lekarza.

Aby wzmocnić odporność organizmu pokazany fizjologicznie całkowitą dietę wystarczającą ilość białka i wysoką zawartość witaminy A, C i B. Grupa do zmniejszenia gorączki pokazano otrzymywanie wystarczającej ilości płynu (napoje lepiej owocu czarnej porzeczki, biodra, aronii, cytryna). Wszystkie produkty są powoływani w postaci ciepła, unikać pikantnych, tłuste, smażone, marynowane słone potrawy.

2. Leczenie farmakologiczne obejmuje:

środki przeciwwirusowe - oseltamiwir (Tamiflu) i zanamiwir (Relenza), które zasadniczo wpływają na uwalnianie nowych cząsteczek wirusa z komórek, co prowadzi do zaprzestania replikacji wirusa. Wstęp Tamiflu i Relenza jest zalecane w następujących przypadkach:

1) Jeżeli pacjent posiada jeden z tych objawów (gorączka, katar, kaszel, duszność) -
2) wirus grypy laboratorium Dedykowany A / 2009 (H1N1) -
3) Grupa Wiek poniżej 5 lat-
4) osoba w podeszłym wieku - ponad 65 lat-
5) Kobiety w ciąży
6) osób z poważnymi chorobami współistniejącymi i odporności;

Zazwyczaj leczenie trwa 5 dni, a czasami dłużej, w zależności od stopnia zaawansowania.

Łagodne, umiarkowane grypy pozwala wyznaczania następujące leki przeciwwirusowe - arbidol, interferon alfa 2b (Grippferon, viferon), interferon alfa-2a (reaferon lipind) oraz interferon gamma (ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

W przypadku bakteryjnego zapalenia płuc znaków mianowany przeciwbakteryjnych (III-IV generacji cefalosporyny, karbapenemy, pokolenie chinolony IV wankomycynę).

terapia patogenetyczne Obejmuje infuzyjnej terapii disintoxication, steroidy, sympatykomimetyki, aby zmniejszyć objawy toksyczności, łatwość oddychania (które odbyło się w szpitalu). W domu, w łagodnej grypy wykazały nadmierne picie (napoje owocowe, herbata, woda miód).

Objawowe środki: przeciwgorączkowe (paracetamol, ibuprofen), środek zwężający naczynia krwionośne nosa (Nazol, tizin, nazivin, Otrivin, itd.), w celu ułatwienia kaszel (Tussin, stoptussin ambroksol, ACC, itd.), środki przeciwhistaminowe (Claritin, zodak).

Szczególną uwagę przywiązuje się do dzieci i kobiet w ciąży. Korzystne jest mile widziany leki aspirinsoderzhaschih zakazane ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu Reye'a (encefalopatia z obrzękiem mózgu i niewydolność wątroby), a więc grupa przeciwgorączkowego paracetamolu, nurofenu - dzieci. Leków przeciwwirusowych pokazuje - Tamiflu, Relenza viferon 1 Grippferon, IFN lipind, Kagocel do 3 lat, anaferon.

Ciążę - z powodu braku nadmiaru alkoholu otekov-
- w lekkich formach - środków przeciwwirusowych - czopki viferon, Grippferon, arbidol, gdy niemożliwe jest stosowanie tabletek (wymioty) - panavir domięśniowe w ciężkich formach Tamiflu Relenza viferon-
- w celu zmniejszenia nasilenia gorączki - paracetamol, askorutin-
- z rozwojem bakteryjne zapalenie płuc - cefalosporyny III-IV generacji karbapenemy- makrolidy
- podczas epidemii pokazuje obowiązkowego wstępu do wszystkich kobiet ciężarnych z ciężkim zatruciem.

Profilaktyka grypy świń

Zajęcia dla Zdrowia (zalecenia WHO):
• Często myj ręce wodą z mydłem, roztwory zawierające alkohol może być.
• Unikaj bliskiego kontaktu z chorymi.
• Unikaj uściski, pocałunki i uściski dłoni.
• Jeśli zachorujesz, zostań w domu i ograniczenie kontaktu z innymi.
• Jeśli objawy grypy szukać natychmiastowej pomocy medycznej. Jeśli jesteś chory, zostań w domu przez 7 dni od objawów, aby uniknąć zakażenia innych.

dla niespecyficzne zapobiegania narkomanii Następujące leki: Kagocel, Arbidol, anaferon, Grippferon, viferon dla kobiet w ciąży, Tamiflu.

dla specyficzny zapobieganie Do tej pory szczepionka przeciwko wysoce zjadliwego wirusa grypy świń (H1N1). Szczepionka ta chroni przed grypy B i szczepy grypy A / H1N1 (świnie) i grypy H3N2 A (Grippol Plus), to i świńskiej grypy i sezonowej grypy. Chorych po szczepieniu nie jest możliwe, ponieważ nie zawierają całego wirusa, a zawiera jedynie antygen powierzchniowy, które same nie mogą wywoływać chorobę. Szczepionka jest podawana raz w roku.