Zapaleniu żołądka i jelit

rotawirus nieżyt żołądka i jelit (Rotawirusa), - ostre zakażenie jelit charakteryzuje zespole biegunki, gorączki przejściowej i objawy nieżytowe. Do jego szczególnych objawów zapaleniu żołądka i jelit jest często nazywany „małym cholera„Albo” jelitowy grypa”. Zakażenie rotawirusem jest najczęstszą przyczyną biegunka u noworodków i małych dzieci (40%). W świecie każdego roku około 111 Mill. Przypadków, a ponad 600.000. Zgony z zapaleniem żołądka i jelit. Infekcyjne choroby wzory z zapaleniem żołądka i jelit są drugim po SARS. Choroba często występuje w formie rodzin i grup epidemii. Okoliczności te określenia istotności zakażeniu rotawirusem u dzieci gastroenterologii i chorób zakaźnych.

Powody zapaleniu żołądka i jelit

czynnik zakaźny należący do rodzaju rotawirusom, rodziny Reoviridae. Wirion jest sferyczną, dwuwarstwowy kapsydu średnica powłoki 70-75 nm i zawiera kwas rybonukleinowy. 9 serotypów rotawirusa wyróżnia z którego patogenów ludzkich serotypów 1-4, 8 i 9, oraz innych przyczyn biegunkowych chorób zwierząt. Rotawirusy, szerokość od 1 do kilku miesięcy, mogą przetrwać w warunkach (w kale, wodę wodociągową, a więc na warzywa. D.), są stosunkowo odporne na środki dezynfekcyjne.

Epidemia stanowią zagrożenie dla nosicieli wirusa inni i pacjentów zapaleniu żołądka i jelit: pierwsza może rzucić wirusa do kilku miesięcy, drugi najbardziej zaraźliwy w pierwszym tygodniu choroby (czasami nawet do 20-30 dni). Transmisja odbywa się w kale ustnej mehanizmu- spożywczego, wody, powietrza lub przenoszonych przez domowego. Czynniki zakaźne w większości przypadków służą woda z kranu, mleko i produkty mleczne, warzywa i owoce, zabawki i artykuły gospodarstwa domowego.

Największą podatność na rotawirusa występują wśród dzieci z ubogich przedchorobowego tle i na sztucznym karmieniu, a dzieci do 3 lat. Uważa się, że do 5 lat 95% dzieci co najmniej raz perebolevayut zapaleniu żołądka i jelit. Po przejściu zakażeniem rotawirusem jest krótkotrwała odporność typu specyficzne. Zapaleniu żołądka i jelit często występuje w formie epidemie szpitalne w szpitalach i szpitali dziecięcych w różnych dziedzinach, a także miga grupowych organizowanych w zespołach przedszkolnych. Dla choroby charakteryzującej się sezon wiosenno-zimowym.

Kiedy rotawirus połykanie zaczynają się mnożyć w enterocytów jelita cienkiego, powodując degenerację i zniszczenie kosmków nabłonka. Prowadzi to do zakłóceń w syntezę i akumulację disacharydaz w jelicie niestrawionych disacharydów. Niedobór enzymu towarzyszy naruszenie trawienie pokarmu i wchłanianie wody w jelicie grubym, jelita gipermotorikoy który ostatecznie powoduje rozwój zespołu biegunki osmotycznej.

Objawy zapaleniu żołądka i jelit

rotawirusa symptomatologia żołądka i rozwija po krótkim okresie inkubacji od 15 godzin do 3-5 dni (średnio 1-2 dni). Kliniczne objawy ostrego oczywiste i osiągnąć maksymalne nasilenie w ciągu 12-24 godzin. Najbardziej charakterystyczne dla zespołu zapaleniu żołądka i jelit jest zaburzeniem trawienia: Ostra biegunka, nudności, wymioty, bóle brzucha. Wymioty zwykle nie jest powtarzany więcej niż 3-4 razy, a tylko za pierwszą dobę. Krzesło przyspiesza 5-15 razy sutki- w łagodnym zapaleniu żołądka i jelit jest pasty konsistentsiyu- w surowym stanie wodnisty, spieniony charakter, żółty lub żółto-zielony kolor ma ostry kwaśny zapach, nie zawiera zanieczyszczeń patologicznych (śluz, Blood). W niektórych przypadkach, wypróżnienia stanie się mętny, białawy kolor i przypominają sobie krzesło w cholerę. Biegunka towarzyszą skurcze lub uporczywego bólu w nadbrzuszu i pępka, dudnienie w brzuchu. Manifestacje odwodnienia u niemowląt jest utrata masy ciała i turgoru tkaney- ewentualnego poważnego osłabienia, zawroty głowy, drgawki.

Temperaturę ciała zapaleniu żołądka i jelit wzrasta do wartości gorączkowych lub stan podgorączkowy i zazwyczaj utrzymywane 3-4 dni. 60-70% pacjentów z uszkodzeniem przewodu pokarmowego jednocześnie tworzy zespół oddechowy charakteryzujący przekrwienie błony śluzowej podniebienia miękkiego, katar, ból gardła, zapalenie gardła. Zmiany w nerkach może zazwyczaj zawierać kratkovremenny- albuminuria Krwinkomocz, cylindruria, skąpomoczu. W niektórych przypadkach, niewyrównana kwasica metaboliczna i rozwija ostrą niewydolność nerek.

Całkowity czas trwania zapaleniu żołądka i jelit jest 7-10 dni. Zespół zatrucie gorączkowe wyraża się w ciągu pierwszych 2-3 dni, czas trwania zespołu biegunka jest 3-6 dni, wymioty zauważyć w ciągu pierwszych 2 dni.

U pacjentów z niedoborami immunologicznymi, w tym Zakażonych HIV, zapalenie żołądka i jelit zapalenie żołądka i jelit może być skomplikowane przez krwotoczny lub martwicze zapalenie jelit.

Diagnoza zapaleniu żołądka i jelit

Potwierdzić rozpoznanie zapaleniu żołądka i jelit umożliwia gromadzenie danych epidemiologicznych, klinicznych i laboratoryjnych. Na rzecz wirusowej biegunki świadczą rodziny lub zbiorowy wybuch, w sezonie zimowo-wiosennym, szybki rozwój objawów (obfitych wodnistych stolców, napadowe bóle brzucha, pilną potrzebę oddawania kału, gorączka krótkotrwałe, i tak dalej. N.).

Sigmoidoskopia diagnostyczny nie wskazuje żadnych konkretnych zmian, z wyjątkiem słabego spłukiwania i obrzęk błony śluzowej jelit. Kryterium rozpoznania laboratoryjnego jest wykrycie antygenu patogenu zapaleniu żołądka i jelit w kale za pomocą PCR lub RLA. Wzrost czterokrotnie miana przeciwciał przeciw rotawirusowi, wykrywane przez ELISA i Hi, RSK, który sprawdza prawidłowość diagnostyki tylko po 2 tygodniach.

Brak ustalenia w badanie bakteriologiczne kału w grupie jelit jest podstaw do wykluczenia salmonelloza, czerwonka, ehsherihioza i innych infekcji jelitowych. Konieczne jest również, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową choroby pokarmowe, zakażenie enterowirusowego, jersinioza, giardiasis, cryptosporidiosis, balanthidiasis, cholera.

Leczenie i zapobieganie zapaleniu żołądka i jelit

W łagodnych i umiarkowanych przypadków rotawirusa leczeniu zapalenia żołądka i jelit ambulatoryjnie pod nadzorem lekarza pediatry lub szpitala infektsionista- em małych dzieci i osób z ciężką exsicosis. W ostrej fazie rotawirusa pacjentów zapalenie żołądka i jelit przedstawiono resztę, z wyjątkiem produktów mlecznych, dieta ograniczenie węglowodanów i zwiększonych ilości białka. Wykazały preparaty enzymatyczne odbiorczym (pankreatyna Festalum, polizima, meksazy) ehnterosorbentov (enterosgelya, smektyczne, enterodeza, filtrum et al.), Probiotyki (polibakterina). Rehydracja i detoksykacji terapia prowadzona jest w łagodnych przypadkach peroralno- ciężkich - pozajelitowo zgodnie z objętości płynu utracone. Zalecane herbaty spożywcze, napoje owocowe, wodę mineralną dożylne roztwory chlorku sodu, chlorek potasu, wodorowęglan sodu, glukoza, Ringer i wsp. Środki przeciwbakteryjne zapaleniu żołądka i jelit, jak nie pokazany- desygnowanych leczenie przyczynowe arbidol, anaferon.

Rokowanie w zapaleniu żołądka i jelit prawie zawsze korzystne. Jest to bardzo rzadko, zwłaszcza u niemowląt, istnieje zgonów spowodowanych niewydolność układu krążenia, Ostra niewydolność nerek lub zakażenia bakteryjnego. Środki zapobiegawcze obejmują wczesne wykrywanie i izolowanie pacjenta, przestrzegania sanitarno-higienicznego reżimu w przedszkolu, prowadzenie ostateczną dezynfekcję. W pierwszym roku życia zapobiegania zapaleniu żołądka i jelit jest karmienie piersią. W starszej grupie wiekowej proponuje dodatkowe szczepienia przeciwko rotawirusom szczepionki RotaTeq i Rotarix.