Jaskra

Jaskra - grupę chorób charakteryzujących się często zwiększeniem ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), ale nie zawsze, zmiany w polu widzenia i patologia nerwu wzrokowego (wykopu do atrofii).

Więc widząc ludzi z jaskrą:

Przyczyny jaskry

Czynniki ryzyka choroby:

- zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (nadciśnienie oczne)
- wiek powyżej 50 lat
- pochodzenie etniczne (czarni z jaskrą jest bardziej powszechne)
- przewlekłe choroby oczu (i ciała rzęskowego, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zaćmy)
- Historia kontuzji oka
- powszechne choroby (miażdżyca tętnic, nadciśnienie, otyłość, cukrzyca)
- stres
- Długotrwałe stosowanie niektórych leków (leki przeciwdepresyjne, leki psychotropowe, środki przeciwhistaminowe, etc.).
- dziedziczność (w rodzinach, w których ktoś z rodziny jest chory jaskra, istnieje ryzyko choroby)

Jaskra jest wrodzone i nabyte. Pierwszy typ jest związany z zaburzeniami rozwoju oka w embrionalnej fazie rozwoju. Często zakażenia wewnątrzmacicznego - różyczki, wirusa grypy, toksoplazmoza, śwince i matki choroby oraz wpływ czynników uszkadzających (ciężkie choroby endokrynologiczne, działanie wysokich temperatur i radioterapii).

Główne rodzaje jaskry przejmowanej - jest podstawowym (open-zakratougolnaya, mieszany) i wtórne (zapalna, fakogennaya naczyniowy, pourazowe, pooperacyjne).

objawy jaskry

Objawy jaskry otwartego kąta zawierać oczu (przerywany lub stałym ciśnieniu), utrata wzroku (osoba nie widzi część otoczenia).

jaskra z otwartym kątem

jaskra z otwartym kątem dzieli się w etapie (stopień rozwoju objawów klinicznych) i poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Etap podstawowy otwartym kątem jaskry:

Etap I (początkowy) - zmiany w widzeniu obwodowym są nieobecne, ale niewiele jest w centralnej (paracentral mroczki w obszarze Bjerrum ekspansja martwym punkcie), wyrobisko nerwu wzrokowego brodawki, nie sięga do krawędzi.
Etap II (opracowany) - zwężenie pola widzenia obwodowego większy niż 10 stopni z boku lub do nosa koncentrycznego zwężenia, które nie osiągnęły 15 stopni od miejsca mocowania, wyrobisko tarczy nerwu wzrokowego (wartość graniczna)
Etap III (daleko zaawansowane) - charakteryzuje się przez zwężenie pola widzenia koncentrycznym oraz w jednym lub większej liczbie segmentów więcej niż 15 stopni od punktu mocowania, wykopu ONH
Etap IV (terminal) - całkowity brak albo nieprawidłowe występ photoreception ewentualnie pozostałe w polu widzenia czasowego. Jeśli oczach średnim przejrzysty i wyraźny dna, zanik nerwu wzrokowego występuje.

stadium jaskry

Według poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego rozróżnić stopień 3:

Normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe (do 27 mm Hg. V.)
Umiarkowanej IOP (28-32 mm Hg)
Ponieważ wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe (więcej niż 33 mm Hg),

Oddzielnie pojedyncze jaskry z prawidłowym ciśnieniem śródgałkowym. W tym przypadku nie są charakterystyczne utrata wzroku, a następnie rozwija wykop zanik nerwu wzrokowego sutek, ale w normalnym IOP.

jaskrę zamkniętego kąta

jaskry zamykającego następuje w przypadku całkowitego lub częściowego bloku iridokornealnogougla przez który odpływu cieczy wodnistej. czynniki strącające: małe oczu (często rozwija dalekowzroczności), płytkie komory przedniej, nadmierna produkcja płynu śródgałkowego duża soczewek iridocorneal wąski kąt (CCP). Pojawiające się okresowo zwiększonego ciśnienia śródgałkowego, czyli ekstremum objawem - ostry atak jaskry, co może prowadzić do zbyt długiej obecności w ciemnym pomieszczeniu lub o zmroku, duże ilości płynu, stresem emocjonalnym. Istnieje silny ból w oku, wyciągając do analogicznego połowie głowy, zaczerwienienie, opalizujących kręgach patrząc na źródło światła.

Ostry atak jaskry

Stan ten wymaga natychmiastowego leczenia.

Wydzielono także w zależności od stopnia zaawansowania i niestabilizowanego stabilizowanego jaskry (ostrości wzroku i pola widzenia).

W zależności od stopnia odszkodowania mogą być kompensowane jaskry (brak ujemnej dynamiki) subcompensated (jest negatywny trend) i astma (ostry atak jaskry z ostrym pogorszeniem funkcji wzroku).

Jaskra jest długi czas może przebiegać bezobjawowo, a pacjenci szukają pomocy przy niektórych funkcji wizualny jest już bezpowrotnie utracone.

Objawy, których koszty, aby zobaczyć się z lekarzem, aby wstrzymać rozwój choroby:

- utrata wzroku (nie widzą pewnych elementów)
- opalizujące okręgi patrząc od źródła światła
- niewyraźne widzenie
- Częste zmiany w okularach
- ból w okolicy czoła

diagnozowania jaskry

1. Badanie okulistyczna:

- visometry (nawet, gdy rurowy ostrość wzroku może wynosić 100%)
- Perymetria, w tym komputer. Wykrycie niewielkich zmian w polu widzenia.
- campimetry - badanie martwym (obszar pola widzenia, który w normalnych ludzi nie widać) - w ilości od 10 do 12 cm
- biomicroscopy (widoczny rozszerzenie naczyń spojówki, emisariusz objaw (osadzanie pigmentu wzdłuż przednich naczyń rzęskowych) nadtwardówkowych objawem Cobra (rozszerzenie żyły w kształcie lejka przed perforacją twardówki) Duchenne'a i przysłony zabarwione osady)
- Gonioskopii inspekcja iridocorneal kąta za goniolinzy (określenie wielkości kąta przedniej komory)
- tonometria w Maklakov (norma 16-26 mm Hg). bezkontaktowy tonometria (nieprecyzyjny sposób zastosowano do badań masowych)
- Badania tonograficzne - tonometria w ciągu 4 minut, z zastosowaniem Badania tonograficzne elektronowego. Wartości prawidłowe:
P0 = 10-19 mm Hg (Prawdziwe ciśnienie wewnątrzgałkowe)
M = 1,1-4,0 mm3 / min (objętość minut płynu śródgałkowego)
C = 0,14-0,56 mm, 3 / min / mm Hg (Czynnik łatwość odpływ)
KB = 30-100 (współczynnik = P0 Becker / P)
- okulistycznym (określają wyrobiska tarczy nerwu wzrokowego) oraz badanie z Goldmann soczewki

Wykopu nerwu wzrokowego

- siatkówki optycznej tomografii koherentnej (ustalenia najmniejszych zmian w nerwu wzrokowego)
- Heidelberg retinotomografiya
- rheoophthalmography (określić stopień niedokrwieniem lub hiperwolemii każdego oka)
- Próby naprężenia (w diagnostyce jaskry zamykającego się kąta, ciemności ortoklinostaticheskie z rozszerzających źrenicę). W ten sposób rozszerzenie źrenicy, kąt przedniej komory zamyka się i mające ostrych objawów ataku.

2. badanie ogólne - badania kliniczne i cukru we krwi, chemia krwi, lekarz, konsultingowych kardiolog, neurolog, endokrynolog zidentyfikować choroby współistniejące, które mogą powodować wystąpienie lub rozwój powikłań u pacjentów z jaskrą.

leczenie jaskry

Od jaskra nie można wyleczyć, możliwe jest zawieszenie progresji choroby. Leczenie jest przepisywany wyłącznie przez lekarza.

Zabiegi stosowane w jaskrze:

1. Miejscowe leczenie lekiem:
- pochodne prostaglandyn (wzrost wypływu płynu śródgałkowego) - Travatan, Xalatan - wkraplano 1 kropli do każdego oka przed snem
- -blokery - zmniejsza wytwarzanie wodnistej - (nieselektywny (bez skutków ubocznych na serce i oskrzeli, są przeciwwskazane dla osób oskrzeli) i selektywnymi) - tymolol (Arutimol, Kuzimolol 0,25% lub 0,5%), a Betoptik Betoptik S. Buried co 12 godziny.
- miotyki - 1% pilokarpiny - stosowany w leczeniu jaskry zamykającego się kąta (zwężenie źrenicy, korzeń tęczówki rozciąga się od kąta przedniej komory, w ten sposób otwierając jej) - 1 kroplę do 3 razy dziennie.
- inhibitory anhydrazy węglanowej zmniejszyć wytwarzanie płynu śródgałkowego (preparatu Azopt, Trusopt) - 1 kroplę 2 razy dziennie.

1 wyznacza z pierwszym lekiem (najczęściej to pochodne prostaglandyn). Jeśli nie ma efektu, dodaje się do innych kropli, np adrenoblokatory. Leczenie dobiera się do lekarza, ponieważ tylko Niektóre leki są toksyczne i mają wiele przeciwwskazań.

Hipotensyjne krople są używane stale, aby opóźnić rozwój jaskry.

2. neuroprotekcyjnym nebhodimo ponieważ Jaskra wpływ na tkankę nerwową. Istnieje bezpośredni i pośredni (poprawia mikrokrążenie i pośrednio oddziaływać na neurony). Bezpośrednie obejmują witaminy C, A, Grupy B, emoxipin, mexidol histochrome, neuropeptydy (retinalamin, korteksin), pośrednią-teofiliny, winpocetyna, pentoksyfilina, środki nootropowe, leki obniżające poziom cholesterolu. Pacjent 1-2 razy w roku jest w trakcie leczenia w szpitalu.

3. Physiotheraty obejmuje zastosowanie technik, takich jak elektro-optyczne, magnetyczne, terapia laserowa.

4. Jeżeli podawanie leku jest nieskuteczne, leczenie chirurgiczne (laserową lub konwencjonalne).

atak jaskry

Ostry atak jaskry wymaga natychmiastowego leczenia. Wyginając pojawić się w ból oka, promieniujący do okolicy, nudności i wymioty mogą być syndrom okulokardialny. Przy obserwacji wykazują mieszane wtrysk, obrzęku rogówki, komora przednia jest płytka, rozszerzenie źrenicy, bombazh (wypukły) tęczówki, dna oka, widać wyraźnie, nerwu wzrokowego z krwotokami. Oko staje gęstość skał.

Najpierw zapytać pacjenta, kiedy ostatni raz było krzesło i oddawanie moczu, pomiar ciśnienia tętniczego (BP). Warunki te przyczyniają się do wysokiego ciśnienia krwi. Podczas opróżniania jelit usunięto skurcz naczyń krwionośnych, i jest bardzo prawdopodobne, że IOP szybko spada.

Koniecznie często zaszczepił 1% pilokarpinę i tymolol, 2 razy dziennie. Domięśniowo znieczulające (promedol, Analgin). Dywersyjny zastosowanie terapii (na przykład, w głowicy gorczycy). Weź diakarb z asparkamom domięśniowo Lasix pod kontrolą ciśnienia tętniczego. Po Bańki atak zaleca operację.

Chirurgiczne leczenie jaskry

Główne rodzaje obróbki laserowej: laser irydektomia (Kształt otworu w tęczówce) trabekuloplastyka (Poprawa przepuszczalności beleczek).

corectomy

Mikrochirurgiczne metody leczenia jest wiele. Najpowszechniej stosowaną metodą - to sinustrabekulektomiya, w którym nowe drogi tworzy odpływ cieczy wodnistej przez spojówkę i stamtąd ciecz jest pochłaniana do otaczającej tkanki. inne operacje są możliwe - iridotsikloretraktsiya (Rozszerzać kąt przedniej komory) sinusotomy (Poprawa odpływ) tsiklokoagulyatsiya (Zmniejszone wytwarzanie cieczy wodnistej oka).

Środki ludowe są nieskuteczne. Pacjenci tylko spędzać cenny czas na leczenie z nich, podczas gdy choroba postępuje.

powikłania jaskra

Powikłania przedwczesnemu lub irracjonalna leczenie: ślepotę, jaskra końcowego bóle prowadzi do usunięcia części oka.

Profilaktyka jaskry

Zapobieganie jest wczesne wykrycie choroby. W obecności czynników ryzyka powinny być regularnie odwiedzać okulistę do badania i pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Pacjenci z jaskrą powinny przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku, stres ćwiczenia nie jest przeciwwskazane, wyeliminować złe nawyki, nie pić dużo płynów, nosić ubrania, które mogą utrudnić przepływ krwi do głowy (ciasne krawaty, kołnierze).