Niewydolność nerek i bezmocz

Ostra niewydolność nerek - Jest to stan, w którym znajduje się nagłego zatrzymania lub bardzo ostry spadek w funkcji obu nerek lub jedynej nerki. Ze względu na ten stan jest pokazany azotemia, który rośnie szybko i obserwowano ciężkich wody i elektrolitów niedogodności.

W tym samym czasie, bezmocz Jest to ciężki stan organizmu, w którym całkowicie zatrzymuje przepływ moczu do pęcherza lub w ciągu dnia nie wchodzi więcej niż 50 ml. Osoba cierpiąca na bezmocz, a nie oddawanie moczu, i nakłonić go.

Co się dzieje?

W patogenezę tej choroby jest wiodącą zaburzenia krążenia w nerkach i opuszczania tlen dostarczane do nich. W konsekwencji, nie jest naruszeniem wszystkich ważnych funkcji nerek - filtrowanie, wydalniczy, wydzielniczy. W związku z tym, w treści ciało azotowych produktów przemiany materii gwałtownie wzrosła, poważnie zakłócony metabolizm.

Około 60% przypadków ostrej niewydolności nerek Objawy występują po zabiegu chirurgicznego lub urazu. Około 40% przypadków choroba ta przejawia się w leczeniu pacjentów w szpitalu. W rzadkich przypadkach (1-2%), przy czym zespół występuje u kobiet w okresie ciąża.

rozróżniać ostry i chroniczny stadium niewydolności nerek. Kliniczny ostrej niewydolności nerek mogą rozwijać się przez kilka godzin. Jeśli diagnoza prowadzi się w czasie, a wszystkie środki podjęte w celu zapobiegania takim stanie funkcja nerek odzyskano całkowicie. Prezentacja zabiegów przeprowadzanych przez specjalistę.

Zależy od wielu rodzajów ostrej niewydolności nerek. przednerkowych niewydolność nerek spowodowana jest ostrą zaburzeniami przepływu krwi w nerkach. nerkowy niewydolność nerek - wynik klęsce miąższu nerek. postrenal niewydolność nerek - konsekwencją poważnego zakłócenia przepływu moczu.

przyczyny

Rozwój ostrej niewydolności nerek występuje podczas wytwarzania szok traumatyczny, w którym uszkodzonej tkanki. Ponadto, ten stan rozwija się pod wpływem szoku odruchu zmniejszenie ilości krążącej krwi na skutek oparzenia, utrata krwi. W tym przypadku stan jest określany jako wstrząs nerek. Dzieje się tak, gdy poważny wypadek, poważne operacje chirurgiczne, urazy, zawał mięśnia sercowego, transfuzji krwi niezgodnej.

stan zwany toksyczny nerek, Przejawia się w wyniku zatrucia toksynami, zatrucie lekami, nadużywanie alkoholu, nadużywanie substancji, narażenie.

Ostre nerek zakaźny - Wpływ głównych chorób zakaźnych - gorączka krwotoczna, leptospiroza. Może ona również występować w ciężkich chorób zakaźnych, w którym odwodnienie szybko się rozwija.

Ostrą niewydolność nerek rozwija się i dlatego niedrożnością dróg oddechowych. Dzieje się tak wtedy, gdy pacjent jest rosnący guz, są kamienie, obserwowano zakrzepicę, zator tętnicy nerkowej, istnieje uszkodzenie moczowodu. Ponadto bezmoczu czasami staje się ostre komplikacje odmiedniczkowe zapalenie nerek i ostra kłębuszkowe zapalenie nerek.

W trakcie ciąży, ostra niewydolność nerek występuje najczęściej w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży. W pierwszym trymestrze tego warunku może rozwijać po poronienie, w szczególności prowadzi się w warunkach niesterylnych.

niewydolność nerek rozwija się w wyniku krwotoku poporodowego i stan przedrzucawkowy w ostatnich tygodniach ciąży.

Podkreślono szereg przypadków, kiedy nie można jasno określić powody, dla których u pacjenta wystąpi ostra niewydolność nerek. Czasami taka sytuacja występuje, gdy kilka różnych czynników wpływa na rozwój choroby.

objawy

Początkowo, pacjent nie jest bezpośrednio przejawia objawów niewydolności nerek i objawy choroby, co prowadzi do rozwoju bezmoczem. Może to być oznaki zatrucia, porażenia, objawy samej choroby. Dalsze objawy u dzieci i dorosłych manifestować zmniejszenie ilości wydalanego moczu. Początkowo, jego ilość zmniejsza się do 400 ml na dobę (stan ten nazywa się oligouriya), Po pacjent nie otrzyma więcej niż 50 ml moczu na dzień (określone bezmocz). Pacjent skarży się na nudności, wymioty obserwowano też, apetyt znika.

Osoba staje się ospały, senny, zauważył zamieszanie świadomości, a czasem są drgawki i halucynacje.

Zmiany i stan skóry. To staje się bardzo sucha, blada, może pojawić się obrzęk i krwawienie. Człowiek oddycha głęboko i często mówi tachykardia, zakłócony rytm serca i ciśnienie krwi wzrasta. Może być również oznaczony luźne stolce i wzdęcia.

Bezmocz wyleczyć w przypadku leczenia bezmocz został uruchomiony na czas i zrobione dobrze. Aby to zrobić, lekarz musi jednoznacznie zidentyfikować przyczyny bezmocz. Jeśli leczenie jest prowadzone prawidłowo, objawy stopniowo ustępują bezmocz i zaczyna się okres po przywróceniu wydalanego moczu. W okresie, w celu poprawy stanu pacjenta charakteryzuje bezmoczem dziennej diurezy 3-5 litrów. Jednakże, w celu ochrony zdrowia jest w pełni przywrócone, konieczne jest od 6 do 18 miesięcy.

Tak więc, choroba dzieli się na cztery etapy. Na początkowym etapie ludzkiej kondycji, która zależy od przyczyny, która wywołała i niewydolności nerek. W drugim etapie, ilość moczu oligoanuricheskoy gwałtownie zmniejsza się, albo też może być całkowicie nieobecny. Ten krok jest najbardziej niebezpieczny, a jeśli trwa zbyt długo, możliwe jest śpiączka, a nawet śmierć. W trzecim etapie środek moczopędny pacjent jest stopniowo coraz większych ilości moczu, która jest wydalana. Następnie przychodzi czwarty etap - odzyskiwanie.

diagnostyka

Pacjent został przypisany szereg badań z podejrzeniem niewydolności nerek lub z objawami bezmocz. Przede wszystkim jest, aby skonsultować się urologa, kliniczne i biochemiczne badania krwi, USG, urografii dożylnej. Bezmocz łatwy do zdiagnozowania, ponieważ według badań pacjenta może zrozumieć, że ma dużo czasu tam nie było oddawanie moczu i pilny do niego. W celu odróżnienia go od stanu ostrego zatrzymania moczu, pęcherza cewnikowanie jest wykonywany, aby potwierdzić brak moczu w nim.

leczenie

Wszyscy pacjenci, którzy mają objawy ostrej niewydolności nerek, należy pilnie być dostarczona do szpitala, gdzie diagnoza i późniejsze leczenie jest prowadzone w oddziale intensywnej terapii lub w Klinice Nefrologii. Wiodąca wartość w tym przypadku jest tyle, ile to możliwe przed rozpoczęciem leczenia choroby podstawowej, aby wyeliminować wszystkie przyczyny, które doprowadziły do ​​uszkodzenia nerek. Biorąc pod uwagę fakt, że patogeneza choroby jest najczęściej określana przez życie z prądem ciała, należy niezwłocznie przeprowadzić Zdarzenie anty-shock. Decydujące znaczenie w wyborze leczenia ma klasyfikację typu choroby. Tak więc na niewydolność nerek spowodowane utratą krwi, kompensacja odbywa się przez wprowadzenie jej namiastki. Jeśli początkowo nie było zatrucie, płukanie żołądka jest koniecznie spędził w celu usunięcia substancji toksycznych. W przypadku ciężkiej niewydolności nerek powinny być przeprowadzane hemodializy lub dializy otrzewnowe.

Szczególnie trudne warunki powodują końcowego stadium przewlekłej niewydolności nerek. W tym przypadku całkowicie stracił funkcję nerek i toksyny gromadzą się w organizmie. W konsekwencji tego warunku prowadzi do poważnych powikłań. W związku z tym, przewlekła niewydolność nerek u dzieci i dorosłych powinno być poddane odpowiedniej obróbce.

Leczenie niewydolności nerek, prowadzi się stopniowo, z pewnymi etapami. Początkowo lekarz ustali przyczyny, które doprowadziły do ​​tego, że pacjent wykazuje oznaki niewydolności nerek. Następnie należy podjąć działania w celu osiągnięcia względnie normalną ilość moczu, która jest uwalniana w ludzi.

W zależności od stadium niewydolności nerek jest prowadzone leczenie zachowawcze. Jego celem - zmniejszenie ilości azotu, wody i elektrolitów, które wchodzą do ciała, ilość ta odpowiada że odejmuje się od ciała. Ponadto, ważne jest, aby przywrócić ciało dieta w niewydolności nerek, ciągłego monitorowania jego stanu, a także monitorowanie parametrów biochemicznych. Szczególnie uważać na leczenie powinno być, jeśli nie ma niewydolność nerek u dzieci.

Kolejnym ważnym krokiem jest przeprowadzenie leczenia bezmoczem dializoterapia. W niektórych przypadkach, dializoterapia jest stosowany w celu zapobiegania powikłaniom we wczesnych stadiach choroby.

Bezwzględne wskazania do pacjentów dializowanych - jest symptomatyczne mocznica, tworzenie się płynu w ciele pacjenta, który nie jest podatny na usunięcie za pomocą metody zachowawcze.

Szczególną wagę przywiązuje się do żywienia pacjentów. Fakt, że głód i pragnienie może znacznie pogorszyć stan osoby. W tym przypadku pokazano dietę o niskiej zawartości białka, czyli w diecie powinna być zdominowana przez tłuszczów, węglowodanów. Jeśli człowiek nie może jeść na własną rękę, koniecznie dożylnie glukozę i mieszankę składników odżywczych.

powikłania

W ostrej niewydolności nerek często komplikuje chorób zakaźnych. To właśnie w tym przebieg choroby może zakończyć się śmiercią.

Jako powikłania układu sercowo-naczyniowego jest niewydolność krążenia, niemiarowość, nadciśnienie, zapalenie osierdzia. Często w ostrej niewydolności nerek obserwuje przejawem zaburzeń neurologicznych. Pacjenci, którzy nie są na dializy, może świętować ciężką senność, utrata przytomności, drgawki i innych zaburzeń układu nerwowego. Częściej naruszenia te występują u osób starszych.

przez GI Powikłania również rozwijać często. To mogą być nudności, brak apetytu, niedrożność jelit.

profilaktyka

Aby zapobiec rozwojowi takiego niebezpiecznego stanu organizmu, a przede wszystkim musi być szybki, aby zapewnić profesjonalną pomoc dla tych pacjentów, którzy są w grupie wysokiego ryzyka zachorowania na ostrą niewydolność nerek. Są to osoby z poważnymi urazami, ozhogami- tych, którzy właśnie przeszedł trudną operację, u pacjentów z posocznicą, rzucawki i innych. Bardzo ostrożnie powinni stosować leki, które są nefrotoksyczny.

W celu zapobieżenia rozwojowi niewydolności nerek, która rozwija się jako konsekwencja wielu chorobach nerek, jest konieczne, aby zapobiec zaostrzenie odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych. Jest to ważne dla przewlekłych form tych warunkach należy przestrzegać ścisłej diety przepisanej przez lekarza. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek powinny być monitorowane przez lekarza.