Dysplazja sromu

dysplazja sromu - płaskonabłonkowego śródnabłonkowa neoplazja sromu (VIN) - charakteryzują się proliferacją i intensywnego parapodstawnych restrukturyzacji oraz komórkach podstawnych nabłonka kompleksu. Gdy pojawiają się nietypowe dysplazja sromu (nierówności wielkości i kształcie), komórki nabłonkowe z transformowanych ziaren, zakłócony warstwy nabłonka wielowarstwowego płaskiego.

Dysplazja sromu czas poddawane samorzutnie regresji, pozostają stabilne i postęp raka sromu. Wczesne leczenie dysplazji sromu może zapobiec rozwojowi raka i ratować życie pacjenta. Wcześniej dysplazja sromu wykryto głównie u kobiet w wieku powyżej 40 lat, ale ostatnio wzrosła częstość występowania u młodych pacjentów.

O stopniu dysplazji ginekologii przydziela lokalnej i rozproszoną postać, nasilenia patologicznych zmian w komórkach - łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką dysplazji, sromu. Łagodne dysplazja sromu (VIN 1) - łagodne zmiany, wykryto tylko w dolnej jednej trzeciej warstwy nabłonkowej. Przy umiarkowanym dysplazji sromu (VIN), 2 - zaburzenia wpłynąć do dwóch trzecich warstwowej nabłonka płaskiego, w ciężkiej (VIN 3) - wpływa zasadniczo całą warstwę nabłonka, jest widoczne komórek atypią jądrowych.

Ciężkie dysplazja sromu uważane nieinwazyjnego raka sromu, w którym następowała intensywna proliferacja komórek, a komórki atypią jądrowa nie rozciąga się na błonie podstawnej i zrębu.

Przyczyny dysplazji sromu

Głównym powodem jest lokalne dysplazją sromu, długotrwałe przetrwałe zakażenie HPV (zwłaszcza onkogennych typów 16 i 18). Rozwój dysplazji sromu przyczyniać się do przewlekłego zapalenia narządów płciowych zewnętrznych (zapalenie sromu, bartholinitis, coleitis), Stanu odporności, jak również spowodowanych przez zmiany związane z wiekiem zaburzenia metaboliczne i neuroendokrynnych ze zmianami w reakcjach receptorów.

Sromu dysplazja często rozwija się na tle zwyrodnieniowych procesach sromu, metaplazji warstwowy łuskowatego nabłonka. W 35-60% przypadków dysplazji oznaczonego połączeniu z sromu dysplazja szyjki macicy śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (CIN) -.

Czynniki ryzyka rozwoju dysplazji sromu uwierzyć palenie, wczesna aktywność seksualną rozwiązłość i chorób przenoszonych drogą płciową.

Objawy dysplazji sromu

Ponad połowa pacjentów dysplazja sromu występuje bez objawów klinicznych, w pozostałych przypadkach - objawy mogą być bardzo zróżnicowane.

Gdy obserwuje się dysplazja sromu i narządów zakażenie HPV brodawki zewnętrznych narządów płciowych i odbytu.

Na załączonych zakażeń mikrobiologicznych i procesów tła sromu objawy dysplazja może towarzyszyć sromu i pochwy, pochwy (obrzęk, świąd, wyciek) leukoplakia i marskość sromu (Suchość, świąd, owrzodzenia białawe łysinki).

Gdy pacjenci skargi świąd sromu i pochwy i ból, anal zwykle wykrywane dysplazja sromu umiarkowane lub ciężkie. Sromu dysplazja może mieć jedną lub więcej zmian.

Diagnozowanie dysplazja sromu

Rozpoznanie dysplazji, srom trudne z powodu choroby malosimptomno i braku szczególnych objawów.

Aby potwierdzić rozpoznanie szeregu badań przeprowadzonych sromu dysplazję: oględziny na krześle, prostą i zaawansowaną vulvoskopiyu użyciu kolposkopów (kolposkopii) - oświadczenie o teście Schillera w celu określenia dokładnych granic białych obszarów sromu, nie poplamione cytologicznych yodom- wydruków wykonanych z podejrzanych obszarów sromu , To przeprowadził badanie na temat ryzyka HPV vysokokantserogennogo PCR.

Czynnikiem decydującym o rozpoznaniu dysplazji sromu jest biopsji zewnętrznych narządów płciowych z histopatologicznego z materiału, który pozwala na różnicowanie płaskokomórkowe śródnabłonkowej neoplazji od zmian łagodnych i rak sromu.

Diagnostyka i leczenie dysplazji sromu ginekologa wykonywane razem z dermatologa wenerologa i onkologa.

Leczenie dysplazji sromu

Dysplazja sromu - przewlekła choroba, która wymaga kompleksowe ściśle indywidualny tryb leczenia z chorób towarzyszących linii odniesienia (somatyczne i płciowe), wiek pacjenta, nasilenia patologii i przeciwwskazania.

W leczeniu zachowawczym dysplazji sromu ważne przestrzeganie diety, oszczędzające zastosowanie antysensownych, środki uspokajające i środki usztywniające, hormonalne leki miejscowe (maści kortykosteroid estrogen itd.), Dzięki czemu eliminuje się lokalne objawy stabilizacji stanu psychoemocjonalnym pacjenta, w celu osiągnięcia remisji.

Po wykryciu HPV leczenia przeciwwirusowego prowadzi się terapię immunokorregirujushchej.

U młodych (poniżej 45 lat), w formie lokalnych i małych ognisk dysplazji sromu są używane oszczędzając chirurgia ablacji sromu lasera, ciekły azot, fal radiowych sposób, z dużymi i wielu zmian - stopniowego wycięcie chirurgiczne (resekcja) patologicznych miejscach w tkance zdrowej ,

Z wysokim ryzykiem zachorowania na raka (umiarkowaną i ciężką dysplazję, sromu, rozległe uszkodzenia i nawroty choroby) w wieku rozrodczym oraz podczas około- i klimakterium działać wulwektomia powierzchnię (usuwanie warstw powierzchniowych sromu skóry szczepienia z następującym ubytku).

Przez organoschadyaschim nowoczesnych metod leczenia sromu dysplazji 1 - 3 ° na tle zakażenia HPV terapię fotodynamiczną (PDT). Metoda ta opiera się na selektywnym nagromadzenia fotosensybilizowane komórek barwnikiem dysplastycznych sromu, a następnie ich selektywnego niszczenia przy ekspozycji na światło o określonej długości fali.

W okresie rehabilitacji po chirurgicznym leczeniu dysplazji sromu muszą powstrzymać się od seksu, stosowanie tamponów i Bicze, aktywności fizycznej, do wykonania recepty.

Przewidywania i zapobiegania dysplazji sromu

Dynamika rozwoju dysplazja sromu zależy od stopnia i czasu trwania choroby: łagodna dysplazja może ustąpić, wraz ze wzrostem nasilenia i czasu trwania procesu zwiększa ryzyko zachorowania na raka. Dysplazja sromu ciężka (zobowiązać przedrak) W miarę upływu czasu do raka inwazyjnego, zwłaszcza w porównaniu z brakiem leczenia.

Tylko wczesna diagnoza i terminowe leczenie dysplazji sromu daje pacjentom nadzieję na całkowite wyleczenie. Po leczeniu chirurgicznym dysplazji sromu jest prawdopodobieństwo nawrotu choroby, dlatego ważne jest, ginekolog ambulatorium obserwacja pacjentów z obowiązkowej kontroli leczyć, a z ciężką dysplazją sromu - rejestracji onkologa.

Zmniejszyć ryzyko nawrotu i sromu dysplazji promować dobre odżywianie, zaprzestanie palenia tytoniu, dostrojenia ognisk przewlekłej infekcji, ograniczenie liczby partnerów seksualnych, wykorzystywania antykoncepcyjne, regularnych wizyt u ginekologa.