Ditilin

Zdjęcia leku

Opis spóźniona na 31.03.2015

Nazwa łacińska: Dithylin
Kod ATC: M03AB01
Substancja czynna: Suksametonium jodek (jodek suksametonium)
producent: ZAO Biolek (Ukraina)

struktura

1 ampułka zawiera roztwór 100 mg suksametonium jodek - składnik aktywny.

Składniki drugorzędne: wersenian dwusodowy, chlorek sodu, kwasu askorbinowego i kwasu solnego, wodą d / in.

Formularz uwolnienie

przygotowanie ditilin uwalniane w postaci roztworu do wstrzykiwania (20 mg / ml) w 5 ml fiolkach w temperaturze 5 lub 10 sztuk w opakowaniu.

Efekty farmakologiczne

Muscle zwiotczających.

Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne

ditilin Działa jako depolaryzację zwiotczających mięśnie krótko działającym. odbiór suksametonium jodek Prowadzi to do zablokowania komunikacji nerwowo-mięśniowego. stymulacja przez n holinoretseptorov, depolaryzacja zachodzi blacha czołowa. Rozprzestrzenianie sąsiednimi elementami membrana, pochodzi zdezorganizowane redukcji uogólnionego miofibryli (Czyli powstawania blokady poprzedzone klonus, w wyniku tłumienia krótkotrwałego nerwowo-mięśniowymi stanowisk).

Pozostawanie depolaryzacji, membrana nie jest odpowiedzialny za dodatkowy impulsy, ponieważ w celu utrzymania napięcie mięśniowe Powody wymagać powtórzenia impulsy, które są związane z repolaryzacji blacha czołowa, przejawia spastyczny paraliż.

Podążając / wstrzyknięcie ditilina rozluźnienie mięśni występuje w następującej progresji: powieki, szczęka, palce, Zbiorniki, kończyny, szyja, brzuch i plecy, struny głosowe, a następnie dochodzi do relaksacji mięśnie międzyżebrowe i apertura.

Ponadto, wprowadzenie suksametonium jodek, na anestezja miejscowa, wzmacnia przepływu krwi w mózgu i ciśnienie śródczaszkowe.

Po wprowadzeniu w / m, początek działania obserwuje się w ciągu 2-4 minut, po podaniu w / w po 54-60 sekund. maksymalny relaks Znajduje się on w ciągu 2-3 minut i w pełni utrzymywane przez 3 minuty, a następnie zmniejsza się do 5-10 minut.

Natężenie światła określona przez wielkość podawanej dawki:

po podaniu 0,1 mg / kg zaobserwowano rozluźnienie mięśni szkieletowych bez znaczącego wpływu na mięśnie oddechowe;
po podaniu 0,2-1 mg / kg, oznaczony pełna brzucha rozluźnienie mięśni i układ oddechowy (Istnieje znaczne zmniejszenie lub całkowite zaprzestanie spontaniczny oddech).

dla miorelaxation dla Bole długi czas potrzebnych wielokrotnych wstrzyknięć. Szybkiego osiągnięcia szybkiego efektu i dalszego odzysku napięcie mięśniowe pozwalają tworzyć zarządzany i kontrolowany miorelaxation.

Po podaniu dożylnym rozciąga się zarówno w osoczu i płynie zewnątrzkomórkowym.

z cholinesterazy krwi ponad 90% zhydrolizowany do choliny i kwasu bursztynowego. T1 / 2, o normalnej cholinesterazy, równy 90 sekund.

Wydzielane w moczu, nie gromadzą się i nie przenikają przez barierę krew-mózg.

wskazania

Roztwór podano w ditilina:

tężec, zarówno leczenie objawowe narkotyków;
zachowanie bronchoskopia i dotchawiczego intubacja, zatrzymać spontaniczny oddech;
zachowanie endoskopia, redukcja złamań, położenie skręcenia, ginekologicznych, brzucha i klatki piersiowej chirurgia, na pełny miorelaxation;
zatrucie strychnina;
zachowanie kardiowersji, dla zapobiegania drgawki.

Przeciwwskazania

złośliwy hipertermii (Jak zauważył w tej chwili, i historia);
nadwrażliwość;
miastenię;
Dystrofia mięśniowa Duchenne'a;
dystroficzne i wrodzony miotonia;
zamknięcie jaskra;
obrzęk płuc;
ostry niewydolność wątroby;
ciąża;
przenikliwy uszkodzenia oczu;
hiperkaliemia;
laktacja;
astma oskrzelowa;
wiek maksymalnie 12 miesięcy.

Środki ostrożności:

aktywność obniżania cholinesterazy surowicy (niewydolność wątroby w końcowej fazie niedokrwistość, długo głód, wyniszczenie, przewlekłe zakażenie, uraz, oparzenia, często);
połóg;
gruźlica;
tężec;
nowotwory złośliwe;
obrzęk śluzowaty;
Przewlekła niewydolność nerek;
układowe choroby tkanki łącznej;
krążenie pozaustrojowe;
plazmaferezy;
następstwa przetaczanie osocza;
zatrucie insektycydy - inhibitory cholinesterazy (w przypadku doustnego) lub leki (antycholinesterazyneostygmina, distigmina bromek fizostygmina);
nieplanowane chirurgia u pacjentów z „pełnym żołądkiem”;
jednoczesne stosowanie leków z konkurencyjnymi suksametoniumom dla cholinesterazy (Na przykład, w / w danej prokaina).

skutki uboczne

hiperkaliemia;
obniżania ciśnienia krwi;
niemiarowość;
naruszenie przewodzenia serca;
bradykardia;
zwiększenie ciśnienie wewnątrzgałkowe;
wstrząs kardiogenny;
hyperptyalism;
bóle mięśni (W okresie pooperacyjnym);
gorączka;
długo paraliż mięśni układ oddechowy (w wyniku syntezy chorób genetycznych cholinesterazy);
skurcz oskrzeli;
rabdomiolizy tworzenie mioglobinuria i mioglobinemii;
wstrząs anafilaktyczny.

W ciągu 10-12 godzin po iniekcji mogą zacząć ditilina bóle mięśni.

Pacjenci dzieci i młodzieży, jak i kobiety (zwłaszcza w vagotonics) Zaobserwowali przejściowy bradykardia, czasami asystolię.

W przypadku wielu dawek roztworu czasem obserwowane w ciągu długiego miorelaxation, jak również dłuższą metę bezdech.

Instrukcja obsługi ditilina

Oficjalne instrukcje stosowania ditilina zaleca jako domięśniowego zastrzyku i wstrzyknięcia dożylnego (bolus) lub infuzji.

Generalnie, dla dorosłych jest podawany / kroplówki lub wolnym bolusie (0,1% roztwór wytwarza się do podawania infuzji). Zgodnie z obrazem klinicznym w / w jednym podawanie jest prowadzone w dawkach od 100 mcg do 1,5-2 mg na kilogram masy ciała.

V / m, podawanie dzieciom podaje się w dawce 2,5 mg / kg (maksymalnie 150 mg) w / dawka zwykle wynosi 1-2 mg / kg.

na intubacja tchawicy stosując 0,2-0,8 mg leku na kg masy ciała.

dla zatrzymać spontaniczne oddychanie i miorelaxation Zaleca się stosowanie roztworu 0,2-1 mg / kg.

dla rozluźnienie mięśni szkieletowych, do położenie fragmentów kostnych, położenie skręcenia i złamania stosuje się 0,1-0,2 mg / kg narkotyku.

na endoskopia podawano 0,2 mg / kg.

na kardiowersji, w celu zapobiegania powikłaniom (disinsertion i mięśnie, drgawki) Stosuje się w / w 0,1-1 mg / kg i 2,5 mg / kg dla / M (nie więcej niż 150 mg).

za długo miorelaxation, całej operacji, podawanie frakcjonowanej roztwór 0,5-1 mg / kg raz na 5-7 minuty. Należy zdawać sobie sprawę, że powtarzane podawanie działać przez dłuższy okres czasu.

przedawkować

W przypadku przedawkowania ditilinom możliwe umocnienie jego typowych efektów ubocznych, a w niektórych przypadkach zatrzymanie oddychania.

Polecam sztuczne zachowanie wentylacja. Przez obniżenie poziomu surowicy cholinesterazy zrobić transfuzja krwi.

wzajemne oddziaływanie

Roztwór ditilina kompatybilnym Indicator farmaceutycznej produkty krwiopochodne i oddanej krwi (Ze względu na hydrolizę) i roztwory alkaliów i roztwory barbiturany (w połączeniu z tworzeniem się osadu).

Produkt jest kompatybilny z rozwiązaniem dzwonnik, 6% roztworu dekstran, izotoniczne roztwory chlorku sodu, 5% roztwór fruktoza, narkotyczne leki przeciwbólowe, inny zwiotczające mięśnie.

aminoglikozydów antybiotyki, cholinoesterazy, prokainamid, prokaina, lidokaina, beta-blokery, werapamil, amfoterycyna B, cyklopropan, klindamycyna, propanidid, sole Li + i Mg2 +, pankuronium, fosforowym insektycydy, chinina, chinidyna, chlorochina rozszerzenia i zwiększenia skuteczności miorelaksiruyuschee ditilina.

suksametonium Zmniejsza to skuteczność antimiastenicheskogo Działania.

Ditilin wzmacnia działanie serca glikozydy nasercowe (Obserwowany rozwój bradykardia).

fluorowcowane leki stosowane w ogólny znieczulenie wzrost i Tropin i Tiopental sodowego zmniejszenie negatywnego wpływu na układ sercowo-naczyniowy.

Leki zdolne do obniżenia aktywności w osoczu cholinesterazy (doustne środki antykoncepcyjne, difenhydramina, aprotynina, Promegazin, oksytocyna, estrogeny, wysokie dawki glikokortykosteroidy), Rozszerzyć i wzmocnić ditilina efekty miorelaksiruyuschee.

Warunki sprzedaży

Wtrysk Ditilin sprzedawane za okazaniem recepty.

warunki przechowywania

Fiolki powinny być przechowywane w lodówce w temperaturze 2-8 ° C,

okres trwałości

18 miesiące.

Przestrogi

Ditilin jest wskazany do stosowania jedynie w wyspecjalizowanych placówkach medycznych, na tle ogólny znieczulenie oraz dostępność urządzeń do wentylacja.

Wprowadzenie 10-15 mg chlorek diplatsina lub 3-4 mg tubokuraryna, przez 60 sekund do ditilina infuzji zapobiega włóknistego vellication, i dalszy rozwój bóle mięśni.

Powolne wprowadzanie roztworu ditilina jak w poprzednich / zastrzyk 1,5 mg atropina, znacznie ostrzec bradykardia, jak również zwiększenie wydzieliny oskrzelowej.

Powtarzane podawanie odpowiednich dawek ditilina, może być podawany w dłuższych operacji, jednak o przedłużonym miorelaxation najczęściej używany nie depolaryzację zwiotczające, wprowadzony po intubacja tchawicy z suksametonium jodek.

Wprowadzenie leku u pacjentów z niewydolność nerek (Brak oznak neuropatia i hiperkaliemia) Powinno odbywać się w umiarkowanych dawkach, bez żadnych dodatkowych iniekcji powtórzeń lub zastosowania wysokich dawek ze względu na ryzyko hiperkaliemia.

przedłużony rozluźnienie mięśni z rozwojem bezdech Może to być spowodowane niedobór cholinesterazy„Nietypowe”, dziedziczny lub z powodu przejściowego spadku jego poziomu.

Powtarzające ditilina podawania, jeśli nie nastąpi poprawa napięcie mięśniowe 25-30 minut po ostatniej iniekcji, kontynuując płytki oddech mogą zawierać w bloku transformacji depolaryzację antidepolyarizuyuschego (tworząc „podwójny blok”).

W tym przypadku zaleca się zastosowanie metylosiarczan neostygminy w zwykły sposób: przed podaniem 0,5-0,7 mg 1% roztworu tropowych, do wzrostu częstości akcji serca (zwykle 60-120 sekund), po którym / Rozwiązanie na przy podawaniu 1,5 mg (3 ml) 0,05% metylosiarczan neostygminy.