Szyjki niezdatność (CIN) w czasie ciąży

niewydolność Istmikotservikalnaya (CIN) - stan patologiczny charakteryzująca się niewydolnością przesmyku i szyjki macicy, co prowadzi do spontanicznej aborcji trymestru ciąży i III II. Innymi słowy, jest to stan szyjki macicy w czasie ciąży, w którym zaczyna się cienka, miękka, skrócona i ujawnione, tracąc zdolność do utrzymywania płodu w macicy do 36 tygodni. CIN jest częstą przyczyną poronienia w okresie od 16 do 36 tygodni.

Przyczyny CIN

Zgodnie z przyczyn CIN dzielą się na:

- organiczny CIN - na skutek wcześniejszego urazu macicy podczas porodu (przerwy), zgarniania (przerywania ciąży / poronienia lub rozpoznawać pewne choroby), w leczeniu chorób, na przykład, erozja lub metoda polipów szyjki konizacji (wycięciem części szyjki) lub diathermocoagulation (kauteryzacji). W rezultacie, uszkodzenie mięśnia normalnego jako część szyjki otrzymuje blizny, która jest mniej elastyczna i bardziej sztywne (twarde, wytrzymałe, sztywność). W rezultacie, szyja traci zdolność do jak kurczą się i rozciągania, a zatem nie można całkowicie wyciąć i zachować zawartość macicy wewnątrz.

- funkcjonalny CIN, która rozwija się z dwóch powodów: z powodu zakłóceń normalnej stosunku tkanki łącznej i mięśni jako część szyjki lub naruszenie jego podatności na regulację hormonalną. W wyniku tych zmian szyjki macicy staje się zbyt miękkie i giętkie, podczas ciąży i wykazały się wraz ze wzrostem ciśnienia ze wzrostu płodu. Funkcjonalne CIN może wystąpić u kobiet z funkcji jajników lub może być wrodzona. Niestety, mechanizm rozwoju tego typu CIN jest wciąż słabo poznane. Uważa się, że w każdym przypadku jest unikatowy i jest kombinacją kilku czynników.

W tym i w drugim przypadku, szyjka nie jest w stanie oprzeć się ciśnieniu rosnącym płodu wewnątrz macicy, co prowadzi do jego opisu. Owoce opada do niższej macicy oddzielone płodu wybrzuszenia pęcherza do kanału szyjki (wypadnięć), która jest często towarzyszy zakażenie i błon płodu. Czasami, z uwagi na zakażenie następuje rozerwanie błony.

Owoc spada dolną i jeszcze większy nacisk na szyjkę macicy, która otwiera się coraz bardziej, co ostatecznie prowadzi do późnego poronienia (od 13 do 20 tygodnia ciąży) lub przedwczesnego porodu (20 do 36 tygodnia ciąży).

Objawy CIN

Kliniczne objawy CIN okresie ciąży i zaświaty są niedostępne. Konsekwencją CIN II i III trymestrze spontanicznej aborcji, często towarzyszy przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego.

Poza awarii ciąża istmikotservikalnaya nie zagraża.

Rozpoznanie CIN w ciąży

Jedynym niezawodnym sposobem diagnozowania pochwy badania i inspekcję szyjki macicy w lustrach. Podczas badania pochwy wykazały następujące właściwości (w monoterapii lub w połączeniu ze sobą) skrócenie szyjki w ciężkich przypadkach: - ostry, zmiękczenia go i istonchenie- zewnętrznej gardzieli może być zamknięty (zazwyczaj pierwiastki) i ziyat- szyjki (szyjny ) kanału może być zamknięty lub pominąć palca, palec lub dwa, czasem rozcieńczenie. W badaniu lustra można wykryć rozejście zewnętrznego os szyjki z błonami wypadaniu (wystającymi).

Czasami pod danymi wątpliwych badanie pochwy we wczesnych stadiach rozwoju pomaga zdiagnozować CIN USG, w którym można znaleźć przedłużenie wewnętrznej os.

Powikłania CIN podczas ciąży

Najpoważniejsza powikłaniem jest przerywanie ciąży w różnych okresach, które może rozpocząć się pęknięcia błon płodowych, lub bez niego. CIN często towarzyszy zakażenie płodu powodu braku przegrody na patogeny w zamkniętym i śluzu szyjki macicy, które normalnie chronią jamy macicy i jego zawartość bakterii.

CIN leczenie w czasie ciąży

Sposoby leczenia są podzielone na operacyjnym i nieoperacyjnych / konserwatywne.

Chirurgiczne leczenie CIN

Metoda operacyjna jest szycie szyjki macicy ze względu na zwężenie, a odbywa się tylko w szpitalu. Istnieją różne metody szycia, ich skuteczność jest niemal taka sama. Przed leczeniem produkować USG płodu, ocenić jego stan Natal, położenie łożyska, stan wewnętrznego os. W testach laboratoryjnych określonych muszą rozmaz analizę flory, w przypadku, gdy wykryte zmiany zapalne w nim zapewnienia leczenia. Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, pacjent jest przewidziany leki przeciwbólowe po operacji spazmolityczne i profilaktycznie do kilku dni.

Po 2-3 dniach oszacowanie szwy Spójność i ich korzystny stan pacjenta jest odprowadzany pod nadzorem lekarza przedporodowej klinice. Powikłania procedury można: zwiększenie sygnału macicy, prenatalnej pęknięcie błon, zakażenia stawów i wewnątrzmacicznego zakażenia płodów.

Jeśli brak efektu i progresja CIN prolong ciąży nie jest zalecane, ponieważ szwy mogą być cięte, powodując krwawienie.

Przeciwwskazania do szwów na macicy są:

- nieleczone infekcje układu moczowo-płciowego System-
- Dostępność aborcji w przeszłości, II i III trymestrze (stałe poronienia) -
- Obecność deformacji wewnątrzmacicznego płodów niezgodne z zhiznyu-
- królewski krovotechenie-
- poważne współistniejące choroby, które są przeciwwskazane dla przedłużenia ciąży (poważnych chorób układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia czynności i / lub wątroby, nerek, niektóre choroby psychiczne, ciężkie połowy ciąży gestoza II - II i III stopni nefropatia, stan przedrzucawkowy, rzucawkę) - i
- zwiększenie napięcia macicy, przeciwstawia lecheniyu- medycznej
- progresja CIN - szybkie skracanie zmiękczenie szyjki, otwór wewnętrznego systemu operacyjnego.

Zachowawcze leczenie CIN

Sposób nieoperacyjne jest przewężenie macicy i niedrożności ich ujawnienia instalowania krążka. Pesarium - pierścień z lateksu lub z gumy, która „umieścić na” szyjki macicy, tak, że jej krawędź spoczywa na ścianie pochwy, posiadających pierścień w miejscu. Ten sposób traktowania może być stosowane tylko w tych przypadkach, kiedy szyjka jest zamknięta, np. E. na wczesne etapy CIN lub podejrzewanych o to, i może być dodatkowo do szycia.

Co 2-3 dni pessary usunięte, zdezynfekować i założyć ponownie. Metoda ma mniejszą skuteczność, w przeciwieństwie do pierwszego, ale ma kilka zalet: bezkrwawy, łatwość wdrożenia i brak konieczności hospitalizacji.

Prognoza wyniku ciąży w CIN

Rokowania zależą od etapu i tworzy CIN na obecność infekcji oportunistycznych i wieku ciążowego. Im niższy jest wiek ciążowy i bardziej otwarte szyjki macicy, tym gorsze rokowanie. Typowo, wczesne rozpoznanie ciąży jest możliwy do użycia w 2/3 pacjentów.

Zapobieganie CIN

To jest do przeprowadzenia dokładnej analizy skrobania i szycie szyjki łez po porodzie, prowadzenie PLASTICS wykrywanie raka szyjki starych przerw poza ciąży, leczenie zaburzeń hormonalnych.