Poronienia (poronienie)

Poronienie - spontaniczne poronienia przed 20. tygodniem. Słowo „poronienie” i „aborcja” w ginekologii są synonimami, więc samoprozvolny aborcji lub poronienia reprezentują ten sam stan.

W zależności od okresu było przerywanie ciąży, aborcji dzieli się wcześnie (przed 12 tygodniem) i późno (13 do 20 tygodni). W większości przypadków ciąża kończy się we wczesnym okresie ciąży.

Według statystyk, aż do 20% żądanej ciąż kończy się poronieniem. Jeśli kobieta ma już kilka poronień w przeszłości - że jest ona z rozpoznaniem „poronienie”.

Przyczyny poronień

Wiele powodów do przerywania ciąży, począwszy od trywialnych do poważnych zaburzeń stresowych i hormonalnego. W niektórych przypadkach przyczyną poronienia i nie można ustalić.

Główne przyczyny poronienia zawierać następujące elementy:

- genetyczny (chromosomalnych nieprawidłowości płodu) niezgodne z warunkami życia. W rezultacie, nieżywotne śmierci płodu i jest vykidysh-
- zaburzenia hormonalne: brak hormon progesteron, hiperandrogenizmu, hiperprolaktynemii, choroby tarczycy, cukrzycy i diabet-
- infekcje, choroby przenoszone drogą płciową (chlamydia, rzęsistkowica, ureaplasmosis, mykoplazmoza, HPV, HSV, CMV) i infekcje (różyczka TORCH, opryszczka, toksoplazmoza, zakażenie wirusem cytomegalii) -
- anatomiczne nieprawidłowości: wady macicy (rogate, a dwa rogami sedlovitnaya macicy, występowanie wewnątrzmacicznego przegrodą) - włókniaki macicy z lokalizacji węzła podśluzówkowej wewnątrzmaciczne sinehii-
- niezdatność szyjki (niewydolność szyjki warstwy mięśni powodując ich ujawnieniem) -
- Rh konflikt między matką a płodem.

Inne czynniki, które mogą powodować poronienie obejmują: aborcji w przeszłości, palenie tytoniu, alkoholu, stosowanie leku, zespół lękowy, ostre infekcje układu oddechowego, leki przeciwbólowe i hormonalne środki antykoncepcyjne.

Jak rozpoznać objawy rozpoczynającej poronienia?

Co do zasady, poronienia rozruchów pociągnięcie ból w jamie brzusznej. Czuję ból przypominający pierwszego dnia miesiączki. Stan ten wskazuje na wzrost zdolności macicy, to znaczy o zagrożeniu poronieniem. Owoc nie jest naruszona.

Wraz z postępem procesu odbioru ból i skurcze w przyrodzie pojawiają się krwawienia z dróg rodnych. Alokacja może być rozsmarowywać lub umiarkowane. To pokazuje, aborcja została rozpoczęta.

Gdy odstawanie jaja od ściany macicy jest „zakończona” lub „niepełne poronienie.” I w obu przypadkach jest to niemożliwe do utrzymania ciąży. Przy pełnej poronienia krwawienia z dróg rodnych jest wzmocniona - wydzielina staje się ciężki ze skrzepami. Ovum sam wychodzi z macicy. Potem sama macica jest zmniejszona i krwawienie ustało.

Poronienie niekompletne ze względu na fakt, że płód nie jest całkowicie z macicy, krwawienia mogą być bardzo długie i obfite.

Wszystkie te objawy w dowolnym czasie ciąży wymagają natychmiastowego leczenia do ginekologa.

Rozpoznanie zagrożenia poronieniem

Diagnoza samoistnego poronienia nie jest skomplikowana. Gdy patrzy się na krześle, gynaecologist sprawdza rozmiar macicy oczekiwanym okresie ciąży jest sprawdzenie, czy istnieją ton macicy lub nie znajduje się otwór szyjki macicy, określa charakter wydzieliny - śluz, krew, z pozostałościami jaja, czy też nie.

Dla oceny płodu wykonano USG miednicy i płodu. W tym przypadku, określa się położenie komórki jajowej (jeżeli występuje), czy smotryat- oderwania. Z pomocą ultradźwięków można określić hipertoniczność macicy, czyli nadmiernego napięcia, co jest oznaką zagrożonej poronieniem.

Na podstawie badania USG i określana taktyki ciąży. Wszystkie kobiety w ciąży z zagrożonego aborcją podlegają hospitalizacji.

Leczenie kobiet w ciąży zagrożonej poronieniem z

Zasady leczenia zależy od USG dane i objawów klinicznych.

Gdy zagrożone aborcji lub poronienia zaczęła prowadzić terapię mającą na celu przedłużenie ciąży, pod warunkiem, że nie ma oddział komórki jajowej. Częściowego oderwania jajeczka krwawienia -jeśli nie jest bardzo obfita, jak to się dzieje podczas aborcji rozpoczęła, i zapewnić leczenie mające na celu utrzymania ciąży.

Ale jeśli komórka jajowa została oderwana i obfite krwawienie, leczenie jest już nieskuteczne. W tym przypadku należy skrobanie jamy macicy, aby usunąć resztki komórek jajowych. Otrzymaną zeskrobywania wysłany do badań cytogenetycznych.

Na koniec zabiegów po usunięciu resztek jajeczka dożylnie podawano leków na skurcze macicy (oksytocyny). Po zeskrobaniu przepisać antybiotyki.

Ujemnych kobiet do zapobiegania grup krwi Rh konfliktu po łyżeczkowanie podawać Rh immunoglobuliny.

Dla lepszego skurczów macicy, oraz w celu zmniejszenia utraty krwi po zgarniające jest stosowana do brzucha bańki z zimną wodą i lodem.

Na wylocie z góry kobiet zaleca poddać badaniom w warunkach ambulatoryjnych ginekologiczne określić przyczynę poronienia, który zawiera: miednicy ultradźwięków, badania przesiewowe na infekcje dróg rodnych i infekcji TORCH badanie krwi hormonów (DHEA, prolaktyna, 17-OH progesteronu progesteron, estradiol, LH, FSH, kortyzol, testosteron) - badanie hormonów tarczycy (TSH, T3 St. St. T4). - koagulacja, gemostaziogramma- badań cytogenetycznych pozostałości z komórki jajowej.

Jest to podstawowa lista badaniu. Z inicjatywy lekarza, może zostać przedłużony. Ponadto, w ciągu 6 miesięcy kobiety powinni unikać ciąży hormonalnych środków antykoncepcyjnych do rozliczania hormonalne.

Jeśli wynik wszystko jest normalne, to przedłużenie ciąży, stosując następujące grupy produktów:

- progestageny (Djufaston lub Utrozhestan) do korygowania niedoborów progesteronu. Przeznaczone są do 16 tygodni beremennosti-
- glikokortykosteroidy (deksametazon, metipred) ustalone dla korekty giperandrogenii-
- środki uspokajające (Waleriana nalewki lub Leonurus) -
- cpazmolitiki (No-spa, papaweryna, Baralgin), aby rozluźnić mięśnie matki-
- Witaminy i minerały (B6 magnezu, kwasu foliowego, witaminy E).

Jeśli zaleca ciąża może uratować kobiety ciężarne przy wypisie do dalszego otrzymywania leków przepisanych w szpitalu. Jest to szczególnie prawdziwe progestageny i glikokortykosteroidy, które powinny być stosowane w sposób ciągły. Jeśli nagle przerywać stosowania leków, może ponownie być groźba poronienia.

Ponadto kobieta w ciąży potrzebuje odpoczynku fizycznego i emocjonalnego, abstynencji seksualnej.

Aby zmniejszyć ryzyko poronienia w przyszłości, zaleca się zwiększyć spożycie węglowodanów złożonych (pieczywo, makarony) - owoców i warzyw bogatych w kletchatkoy- nabiału, ryb, mięsa, warzyw i roślin strączkowych oleju.

Powikłania aborcji:

- poronienie, wymyka lecheniyu-
- obfite krwawienie z macicy, co może prowadzić do krwotocznego shoku-
- Powikłania infekcyjne, posocznica.

Zapobieganie spontanicznej aborcji:

- zdrowego życia-
- terminowe badanie i leczenie ginekologicznych i endokrynologicznych zabolevanij
- odrzucenie aborcji.

skonsultować się z lekarzem położnika-ginekologa na poronienia:

1. Czy mogę zajść w ciążę po poronieniu?
Tak.

2. Lekarz ma prawo zrobić łyżeczkowanie bez ultradźwięków?
W sytuacji awaryjnej, jeśli kobieta idzie do szpitala z ciężkim krwawieniem, a następnie o wszelkich kontynuacji ciąży nie może być uznane i skrobanie jest przeprowadzane na zasadzie awaryjnego bez ultradźwięków. W innych przypadkach, upewnij się ultradźwięków.

3. Miałem poronienie i izolacja skończyła. Powiedz mi, czy ty musisz zrobić skrobanie? Czy szczątki płodu pobyt w łonie matki?
Jeśli nie ma wyboru, najprawdopodobniej, wszystko już się stało i łyżeczkowanie nie jest konieczne.

4. I po menstruacji opóźnienia pojawił obfitą ilość krwawienia ze skrzepami. Co to jest? Aborcja? Test ciążowy jest negatywny.
Zgodnie z obrazem klinicznym jest bardzo podobna do poronienia. Testy ciążowe czasami dać fałszywe wyniki. Idź do ginekologa na USG.

5. Czy seks spowodować poronienie?
Jeśli ciąża jest normalne i nie ma żadnych innych powodów, które prowokują poronienia, że ​​stosunek płciowy jest bezpieczny.

6. Mam poronienie na 20 tygodni była jasnożółta wydzielina z brodawki. To jest normalne lub niezbędnego leczenia?
Ten wariant normy. Wybór odbędzie się na własną rękę po odzyskaniu funkcji miesiączkowego.

7. Czy mogę używać tamponów z aborcją?
Nie można, mogą przyczynić się do infekcji dróg rodnych. Za pomocą przekładek.

8. Bolą mnie plecy. Może to wskazywać na temat groźby poronienia?
Ból może być pod groźbą poronienia. Ale zwykle możliwe jest także pojawienie się bólu pleców z powodu wzrostu macicy. Dla obiektywnej oceny konieczności zobaczyć ginekologa.

9. Co można zrobić w domu, jeśli ciąża nagle obfite krwawienie z dróg rodnych?
Natychmiast wezwać karetkę i położyć się na brzuchu lodzie.

10. Jak długo trzeba czekać, aby chronić się po poronieniu?
Co najmniej 6 miesięcy.