Reumatoidalne zapalenie stawów

zawartość:

• Przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów
• klasyfikacja
• objawy
• Diagnostyka i leczenie

reumatoidalne zapalenie stawów - systemowy zapalna choroba tkanki łącznej, mający charakter autoimmunologiczną, która atakuje stawy i otaczającej tkanki.

Cechą charakterystyczną choroby jest symetria uszkodzenia stawów (siła robocza, nałokietniki, ramię itd.) oraz towarzyszący mu zapalenie narządów wewnętrznych.

Pierwsze objawy zapalenia stawów obserwowano zwykle po intensywnym ruchu, zmęczenia, stresu, chorób zakaźnych, hormonalne zmian w okresach organizmu.

Zasadniczo patologii podatne na średnim wieku i starszych, choć także może wpływać na dzieci i młodzież. Kobiety stawów rozwija się 3 razy częściej niż mężczyźni. W czasie ciąży, podczas stosowania środków antykoncepcyjnych ryzyko jej występowania jest znacznie zmniejszona, a jednocześnie zwiększa się karmienia piersią.

Przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów

W sercu trwających zmian są zaburzenia autoimmunologiczne tkanki łącznej. Jednak do tej pory nie jest jasne, co wyzwala proces.

Niewątpliwie jest wieloczynnikową chorobą początku. Obserwacje wykazują obecność czynników genetycznych: Stwierdzono, że przebieg choroby w bezpośrednim rodziny.

W ostatnich latach, w trakcie badań stwierdzono, że zapalenie stawów są nośnikami antygenów zgodności tkankowej układu HLA - DW 4, zdolność do zmiany genetycznej kontroli procesów autoimmunologicznych.

Innym możliwym czynnikiem ryzyka dla agentów staje o charakterze zakaźnym: wirusy, Streptococcus, Mycoplasma.

Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wzrasta w wyniku różnych urazów, hipotermia, giperinsolyatsii, zatrucia. Wszystkie te czynniki mają potencjał, aby rozpocząć proces autoimmunologiczny.

klasyfikacja

Zgodnie ze wskaźnikiem aktywności odzyskuje 4 stopnia ciężkości choroby:

• Zera, na którym nieodłączny brak sztywności rano, normalny poziom C-reaktywnego białka i szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) mniejszy niż 15 mm / s.
• Pierwszy - sztywność poranna trwa od pół godziny, jest podwyższenie białka C-reaktywnego w 2 razy, OB - 30 mm / s.
• Drugi - sztywność może trwać do 12 godzin ustala trzykrotny wzrost C-reaktywnego białka i szybkości sedymentacji erytrocytów osiągnie 30-45 mm / s.
• Trzeci etap, w których sztywność nie przechodzi w ciągu dnia, białko C-reaktywne przekracza normę o więcej niż trzy razy i OB 45 mm / s lub więcej.

Kolejna zasada klasyfikacji choroby opiera się na zdjęciu rentgenowskim:

1. Dla pierwszego rodzaju charakteryzuje okolosustavnogo objawów osteoporozy.
2. Drugi wyrażone obecności okołostawowo osteoporozie i zwężenie szczeliny.
3. W trzeciej postaci ograniczenia okołostawowych szczeliny w połączeniu z powstawaniem Uzury w dużych ilościach.
4. Czwarty typ łączy objawy poprzednich trzech, połączonych z rozwojem kostnej zesztywnienia.

Rozróżnia się również funkcjonalne klasy reumatoidalnego zapalenia stawów

1. Funkcje samoobsługowe są zachowane - takie jak ubieranie, jedzenie, codziennie samoopieki. Pacjenci mogą przeprowadzać profesjonalne i nieprofesjonalnych działań: pracy, nauki, sportu, zabaw i różnych hobby.
2. W drugim etapie, jeden pełny służąc sobie może jeść, pić, sukienka, dbać o siebie, uprawiania sportu lekkich, ale niektóre formy aktywności zawodowej są ograniczone.
3. Trzeci etap - pacjenci w pełni sprostać codziennej pielęgnacji siebie, ubieranie się, higiena, jedzenie, ale aktywność nieprofesjonalnych i profesjonalnych w znacznym stopniu ograniczone.
4. Na ostatnim etapie charakteryzuje się całkowitym ograniczeniem wszystkich podstawowych funkcji, a także działania związane z działalnością zawodową i nieprofesjonalnych.

objawy

Typowe objawy reumatoidalnego zapalenia stawów należą:

• zmęczenie;
• powiększenie węzłów chłonnych;
• gorączka;
• Zmniejszenie masy ciała.

Obraz kliniczny choroby mogą się różnić w zależności od stopnia i zakresu procesu patologicznego.

1. Klasyczny zapalenia stawów charakteryzuje się równomiernego podziału procesu patologicznego, małych i dużych stawów, choroba rozwija się wolno.
2. Może to okres mono- lub oligoartritnomu typu, w których duże stawy są dotknięte głównie.
3. Dołączenie główną zespołem klinicznym psevdosepticheskogo: dreszcze, gorączka, zapalenie naczyń, niedokrwistość.
4. Zespół Felty'ego, co skutkuje niższym poziomem neutrofilów we krwi i zwiększenie śledziony.
5. Zespół Stilla, która charakteryzuje się: podwyższenie temperatury do 39 ° C i powyżej przez 7 lub więcej dni, bóle stawów, wygląd w kolorze gorączka plamista wysypka łososia.
6. Juvenile typ - występuje u dzieci i młodzieży do 16 lat. Występuje w dwóch formach: joint-trzewny sindroma- allergosepticheskogo zespołem.
7. W trakcie przebiegu choroby przejaw wspólny trzewny formy uszkodzenia naczyń występuje (naczyń), układu sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego, płuc, nerek i ośrodkowego układu nerwowego.

Z symetrycznym klęsce małych stawów, charakterystyczne dla typowych objawów reumatoidalnego zapalenia stawów, pacjenci skarżą się na ogólne złe samopoczucie, osłabienie, gorączka i często obserwowany brak apetytu.

Uszkodzenie stawów występuje od typu mono lub zapaleniem kilkustawowym. W tym przypadku, istnieje ból - najczęściej w drugiej połowie nocy, blisko do godzin porannych.

Rano często jest to uczucie sztywności, stopniowo rozszerzające przez cały dzień.

Inspekcja wykaże deformacje spowodowane stawowe Typowe objawy:

• tak zwane „fin mors” charakteryzują odchylenie paliczków palców w kierunku łokciowym;
• Szczep nazwany „wygiętych” - gdy obserwuje się przedłużenie przykurczu w zgięciu dystalnych stawów oraz w obszarze proksymalnych stawów międzypaliczkowych;
• , „Przycisk szycia pętli” - możliwość wyginania się palce w obszarze bliższego i przeprostu dystalnej
• przerzedzenie mięśni intercostals które ulegają zanikowi powodu bezczynności - „zanik aktywności.”

Pokonać tkanki okołostawowe prowadzi do zapalenia ścięgien w dłoni i nadgarstka, która wyraża się w rozwoju procesu zapalnego ścięgna, wraz z pojawieniem się bólu, obrzęk, skrzypienia podczas ruchu.

Zapalenie kaletki często pojawiają się - zazwyczaj w stawie łokciowym.

Również wpływ więzadeł, w wyniku zwiększonej mobilności i pojawienia się szczepów.

Często w wyniku zniszczenia zanik mięśni występuje ich.

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów, nie są ograniczone do zmian patologicznych stawów i tkanek okołostawowych. Często proces rozprzestrzenia się do narządów wewnętrznych.

Z klęsce układu sercowo-naczyniowego może rozwinąć się objawy następujących stanów: uszkodzenia naczyń, zapalenie osierdzia, miażdżyca, zastawka serca.

Jeżeli proces patologiczny wpływa na narządy oddechowe, objawy zapalenie opłucnej przestrzegane.

Ponadto cierpi naskórka: to są małe grudki (około 1,5 cm), siatkowej livedo.

Uszkodzenia układu nerwowego objawia się poprzez mononeuropatia rozwoju, zapalenie rdzenia kręgowego, neuropatia szyjki.

proces patologiczny może również wpływać na narządy wzroku. Jednocześnie rozwijać suche zapalenie rogówki, nadtwardówki, rogówki.

Uszkodzenie narządów układu moczowego objawia się poprzez nefrirty, amyloidoza, zapalenie naczyń.

Reumatoidalne zapalenie stawów często powoduje anemię, który rozwija się w wyniku zaburzeń metabolizmu żelaza opóźnione ze względu na funkcję wątroby, jak i płytek krwi i neutropenia.

Diagnostyka i leczenie

Rozpoznanie stawia się na podstawie kilku badań:

1. Przeprowadziła pełną morfologię krwi. Obecność reumatoidalnego zapalenia stawów można oznaczać kilka czynników: zwiększenie ESR oznaki niedokrwistości, zmieniając liczbę leukocytów - stopień aktywności procesu patologicznego można stwierdzić na podstawie powyższych danych.
2. Biochemiczne badanie krwi wykazuje wzrost liczby globuliny (Dysproteinemia) zmniejszenie albuminy, obecność we krwi, białka C-reaktywnego, podwyższone wartości kwas sialowy, haptoglobiny, seromucoid,
3. Test immunologiczny jest używany do określenia reumatologicznych czynnik immunoglobulin, T i limfocytów B.
4. analiza rentgenowska wykazała, zwężenie przestrzeni stawowej, objawy osteoporozy, obecność Uzury.

Choroba ta może być całkowicie utwardzona. Terapia ma na celu łagodzenie bólu, zmniejszenie stanu zapalnego i spowolnienia, poprawiając zdrowie stawów, zachowanie ich funkcji, zapobieganie powikłaniom.

Podczas zaostrzenia stosować różne leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Podstawowa terapia opiera się na zastosowaniu cytostatyków i leków immunosupresyjnych, które promują remisji, oraz do zawieszenia progresji choroby i zniszczenia stawów.

W ciężkim reumatoidalnego zapalenia stawów stosuje się preparaty hormonalne.