Reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów - choroba stawów, w którym jest zwykle symetryczne dotkniętych stawów rąk i stóp. Choroba ta występuje u 1-2% populacji światowej, cierpią głównie kobiety w średnim i starszym wieku.

Przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów odnosi się do chorób autoimmunologicznych, czyli chorób wynikających podczas wykorzystywania układu odpornościowego. Podobnie jak większość schorzeń autoimmunologicznych, dokładna przyczyna choroby nie jest wykrywany. Uważa się, że czynniki wywołujące choroby są:

• predyspozycje genetyczne. Stwierdzono, że krewnych pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów jest choroba rozwija się coraz częściej. Ponadto rośnie prawdopodobieństwo wystąpienia reumatoidalnego zapalenia stawów u pacjentów z innych chorób autoimmunizacyjnych (liszaj rumieniowaty, zapalenie kłębuszków nerkowych).
• zakażenie. Typowo, reumatoidalne zapalenie stawów występuje po przejściu odry, zakażenie opryszczką, wirusem zapalenia wątroby typu B, świnki.
• Niekorzystne czynniki zewnętrzne i wewnętrzne środowisko. Może to być hipotermia, ekspozycja produktów toksycznych, w tym zagrożeń zawodowych, stres, a także ciąża, laktacja, menopauza.

Pod wpływem tych czynników, komórki układu odpornościowego zaczynają atakować na wspólnych komórek powłoki, powodując stan zapalny. W tym przypadku stawy puchnąć, stają się gorące i bolesne w dotyku. Komórki układu odpornościowego i powodować uszkodzenie naczyń krwionośnych, co tłumaczy tak zwane pozastawowych objawy reumatoidalnego zapalenia stawów.

Możliwe objawy reumatoidalnego zapalenia stawów

Choroba zaczyna się stopniowo. Na początkowym etapie wpływa na małe stawy rąk (paliczków) co najmniej stop.

Ulubiony lokalizacja zapalenia nadgarstka w reumatoidalnym zapaleniu stawów

W godzinach porannych, pacjenci skarżą się na sztywność poranna - jest to niemożliwe, aby uczesać, wziąć szczoteczkę do zębów, zapiąć guziki, zrobić śniadanie, a palce nie są wyprostu. W zależności od czasu, w którym utrzymuje sztywność w stawach, są następujące: stopień aktywności reumatoidalnego zapalenia stawów.

dla Pierwszy stopień aktywności charakteryzuje trwania sztywności porannej stawów 30-60 minut, drugi stopień - do 12 godzin. na trzeci maksymalny stopień aktywności sztywnością stała i nie iść na cały dzień. Dotkniętych stawów umiarkowanie spuchnięte, skóra nad nimi gorący w dotyku, ale zwykły kolor.

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów charakteryzujący się bólem stawów, które występują najpierw w ruchu, a wraz z postępem choroby, a w stanie spoczynku. W medycynie, dla wygody pacjentów przyjął wizualnej skali analogowej (VAS) ból. Jest to linia 10 cm na przedniej stronie której istnieją tylko dwie znak. 0 odpowiada napisem „brak bólu”, 10 „- maksymalna bólu”. Pacjent jest proszony o ocenę natężenia bólu, biorąc pod uwagę, jak daleko mu ból w porównaniu z bólem takiej siły, która może sobie wyobrazić. Lekarz następnie mierzy odległość w centymetrach od zera do oznaczania pacjenta. Mniej niż 3 cm skalę VAS się do pierwszego stopnia aktywności reumatoidalnego zapalenia stawów, drugi, 3-6 cm 6 cm lub więcej wskazuje na trzeci stopień aktywności.

Niestety, ból w stawach dramatycznie pogarsza ich funkcję. Zdolność do samoobsługi, realizację działań profesjonalnych i nieprofesjonalnych jest podstawą przydziału funkcjonalnych klas choroby.

Rodzaje funkcji pełnionej przez reumatoidalne zapalenie stawów

Gdy choroba postępuje rozwój różnych wspólnych deformacji, przy czym najbardziej typowy pokazano na poniższych rysunkach. Niestety, te zmiany są nieodwracalne.

Deformacja stawów ręki „mors” typu flipper

Deformacja stawów ręki, „łabędzia szyja” typu

Deformacja stawów ręki typu „pętli Przycisk do szycia”

Objawy pozastawowych reumatoidalnego zapalenia stawów jest również charakterystyczne. Od pierwszych tygodniach choroby u chorych na redukcję masy ciała. O wysokim stopniu aktywności stawów, zmniejszenie masy ciała może osiągnąć 10-20 kg przez 5 miesięcy. Pacjenci zaniepokojeni wzrostem temperatury ciała do 37-39 ° C, często w godzinach wieczornych iw nocy. wpływa również mięśnie: pacjent skarżył się na ból podczas ruchu, ciężkie osłabienie mięśni. Cechą reumatoidalnego zapalenia stawów jest guzki reumatoidalne.

Guzki reumatoidalne na palcach w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Ten gęsty zaokrąglone bezbolesny edukacji do 2-3 cm średnicy. Są one umieszczane podskórnie w stawach palców, stawów łokciowych. Pojawienie układowa wskazuje na wysoki stopień aktywności choroby. Ponadto, u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów może wystąpić wzrost w śledzionie, węzłach chłonnych, zapalenie opłucnej, śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie kłębuszków nerkowych.

Rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów

W 1997 roku American College of Rheumatology kryteriów diagnostycznych, które zostały zaproponowane na reumatoidalne zapalenie stawów, które odnoszą się do dnia dzisiejszego. W identyfikacji 4 z 7 tych kryteriów diagnoza jest uznany za ważny.

• Poranna sztywność stawów, który trwa dłużej niż 1 godzinę, w ciągu 6 tygodni.
• Porażka z trzech lub więcej stawów.
• Porażka stawów rąk.
• Symetria klęski, która jest chorobą stawów samo po lewej i prawej stronie.
• guzki reumatoidalne.
• Pozytywny czynnika reumatoidalnego.
• charakterystyczne zmiany radiologiczne.

Ale, niestety, te cechy można znaleźć tylko w późniejszych stadiach choroby. dlatego wraz z pojawieniem się objawów sztywności porannej, obrzęk lub bolesność w pędzlem stawów zaleca się jak najszybciej adres do reumatologa. Wczesne formy reumatoidalnego zapalenia stawów jest znacznie lepiej traktować.

Następujące zmiany są identyfikowane w badaniach laboratoryjnych:

W analizie krwi: obniżenie stężenia hemoglobiny i zmniejszenie liczby krwinek czerwonych, płytek krwi pośród przyspieszonego ESR (OB). Ponadto, u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów wzrostem stężenia czynników zapalnych, takich jak C-reactive protein, gamma-globuliny.

Warto zwrócić uwagę na obecność czynnika reumatoidalnego we krwi. czynnika reumatoidalnego - specjalna substancja, która jest uwalniana przez układ odpornościowy do walki wspólnych komórek osłonki. Identyfikacja tego wskaźnika w krwi nie tylko mówi o obecności reumatoidalnego zapalenia stawów, a także charakteryzuje się stopień aktywności procesu.

Fundamentalne znaczenie w diagnostyce reumatoidalnego zapalenia stawów Rentgenowskie stawów, Co do zasady, stawy rąk i stóp. Zwężenie wspólnych pęknięć i oznak utraty kości w obszarach przylegających do szczeliny, przemawia za reumatoidalnego zapalenia stawów.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów

Leczenie powinno być ukierunkowane na zmniejszenie aktywności procesu, aby zmniejszyć ból, sztywność w stawach, a także zapobieganie powikłaniom.

Charakterystyka diety i stylu życia w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów

Prawidłowe odżywianie odgrywa dużą rolę w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Stwierdzono, że niektóre produkty, większość pacjentów przyczynić się do pojawienia się powikłań. U pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, zaleca się, aby całkowicie wyeliminować je z diety. Produkty te obejmują: tłuszczową mięso, mleko, owoce cytrusowe, kukurydza, owies i ziarna żyta. Pozytywnym efektem ma wegetariańskiej niskokalorycznej diety. Opcje Właściwa dieta to dieta Dong, dieta Eskimosów lub sera warzyw dieta, która została z powodzeniem stosowane w Finlandii.

Terapia lekowa stanowi reumatoidalne zapalenie stawów

Znaczące działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe mają niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak diklofenak, deksalgin nimesulid, meloksykam i glukokortykoidy prednizolon. Leki te mogą być stosowane we wczesnych etapach rozwoju w określonej strukturze choroby. Ubocznym NLPZ, jest ich szkodliwe oddziaływanie na błony śluzowe przewodu pokarmowego, co przejawia rozwój wrzodów. Glukokortykosteroidy zmniejszenia odporności, powodują utratę kości, cukrzyca, w szczególności typu otyłości, jak również zaostrzenie istniejącej choroby przewlekłe.

Aby zmniejszyć aktywność reumatoidalnego procesowe stosowane leki, takie jak D-penicylamina, metotreksat, azatiopryna, cyklofosfamid. Ich wspólną cechą jest zahamowanie aktywności układu odpornościowego. Dlatego też w trakcie zabiegu, pacjent staje się bardzo podatny na choroby zakaźne. Ponadto, leki te wykazują dużą toksyczność, która przejawia się w zmiany we krwi, uszkodzenia nerek, wątroby, płuc i innych narządów.

Poza terapią lekową usunięcia krążących inicjatorów zapalenie pokazane gospodarstwa hemosorption (usunięcie pewnych substancji z krwi przez ustalanie ich sorbentów) i plazmaferezy (usunięcie szkodliwych substancji w osoczu i jej podstawienie samej objętości osocza dawców).

Leczenie miejscowe jest podawane leki przeciwzapalne (diprospan) do jamy stawu, jak również wspólne zastosowanie maści, żeli zawierających NLPZ.

Podstawową przyczyną degeneracyjnych i zapalnych chorób układu mięśniowo-szkieletowego jest zmniejszenie stężenia glukozaminy i chondroityny, naturalnym składnikiem chrząstki stawu. W związku z tym, a także leków, łagodzi ból, używane środki redukujące stawów. Optymalna dawka dla asymilacji tych składników jest dostępna w kompleksie „Glukozamina Maximum” z produktów Natur, które pomagają przywrócić i chronią przed zniszczeniem chrząstki. Narzędzie jest szeroko stosowana w nowoczesnej medycynie do leczenia i profilaktyki różnych chorób stawów.

W kombinacji z lekami do miejscowego leczenia zapaleń fizykoterapii stosowane. To może być zalecane stawów promieniowaniem UV, terapia magnetyczna, elektroforezy leków przeciwzapalnych, terapia laserowa. Masaże i fizjoterapia przypisanego podczas stihanii proces zapalny.

Kiedy wyrażone deformację stawów, leczenie chirurgiczne. Obecnie z powodzeniem stosowane usuwania uszkodzonego fragmentu powłoki lub całość protezy stawu następuje. Jako leczenie podtrzymujące jest polecany noszenie ortezy - specjalne urządzenia, które powinny zostać wprowadzone do chorej kończyny, zwykle w nocy, i utrzymując pewien kształt nie pozwala deformować stawów.

Możliwe powikłania reumatoidalne zapalenie stawów

Większość z powikłań związanych z reumatoidalnym zapaleniem stawów toksyczne skutki leków do leczenia. Wraz z tym, pacjenci mogą rozwijać wtórnej skrobiawicy, osteoporoza (utrata kości) lub zaburzenia w układzie krwiotwórczego.

Amyloidu - duża nierozpuszczalne białka, które jest produkowane w nadmiarze w zapaleniu i osadza się w różnych narządach i tkankach. Najbardziej dramatyczne jest odkładanie się amyloidu w nerkach. Warunek ten nie może być utwardzana pacjenci szybko tworzą w końcowym stadium niewydolności nerek.

Ze względu na przewlekły stan zapalny jest spadek gęstości kości, kości stają się kruche. W tym celu, powikłania charakteryzuje złamań nawet przy minimalnym wpływie, w tym spontaniczne. Po złamania kości rosną razem przez długi czas, często tworzą się fałszywe stawy.
Przyczyny układu krwiotwórczego nie zostały jeszcze zbadane. Jednak u pacjentów z wysokim choroby szpiku kostnego aktywność zastępuje się blizny. Zmniejszone stężenie krwinek ciężkiej stan nieuleczalną.

Ponadto, w przypadku późniejszego leczenia ciężkiej deformacji stawów ręki. To znacznie zmniejsza zdolność do pracy chorych, ostatecznie prowadząc do niepełnosprawności.

Prognoza rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów, odnosi się do choroby z złym rokowaniem. Oznacza to, że pomimo leczenia, aby osiągnąć pełne odzyskanie nie jest możliwe. Ponadto, zabiegi na ich bardzo wysokiej toksyczności. Średnia długość życia pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów o średnio 5-10 lat mniej niż w populacji ogólnej. U tych pacjentów, ze względu na stały przewlekłego zapalenia są na zwiększone ryzyko nagłego zgonu sercowo-naczyniowego, krwawienie wewnętrzne, powikłań infekcyjnych.

Zapobiegania reumatoidalnemu zapaleniu stawów

Ze względu na autoimmunologiczne charakter zmiany, nie mogą być opracowane szczególne środki zapobiegawcze. Ogólne zalecenia: uniknąć hipotermii, narażenie na substancje toksyczne, napięcia psycho-emocjonalne, terminowe i skuteczne leczenie infekcji. Aby zapobiec rozwojowi powikłań jest konieczne, nawet przy minimalnej oznaką choroby, aby włączyć się do reumatologa.