Osteoporozy kości

Osteoporoza - postępującą chorobą ogólnoustrojową, która wpływa na ludzkim szkielecie, zmniejszając gęstość i strukturę tkanki kostnej jest zakłócone.

Naruszenie struktury kości w osteoporozie

W osteoporozie kości jest złamana złożoną architekturę, kość staje się luźna i podatne na złamania, nawet przy niskich obciążeniach.

• osteoporozy pomenopauzalnej - osteoporoza związana jest ze zmniejszeniem produkcji żeńskich hormonów płciowych.
• osteoporoza starcza - osteoporoza związana z procesem starzenia się i ogólnego zużycia korpusu, zmniejszenie masy kośćca i wytrzymałość po 65 latach.
• kortykosteroid osteoporoza - jest długotrwałe stosowanie hormonów (glukokortykoidów).
• osteoporoza wtórna - Powstaje ona jako powikłaniem cukrzycy, raka, przewlekłą nedostatachnosti nerek, choroby płuc, tarczycy, niedoczynność tarczycy, przytarczyc, niedobór wapnia, reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, przewlekłe zapalenie wątroby, choroba Crohna, przewlekłe podawanie preparatów aluminium.

Przyczyny osteoporozy

Rozwój osteoporozy odgrywa rolę równowagi w przebudowie kości. W procesie ciągłej odnowy kości zaangażowane komórki - osteoklasty i osteoblasty. Jeden osteoklastów zniszczyć jak najwięcej masy kostnej jako 100 form osteoblastów. Do napełniania (mineralizacji kości) przerw spowodowanych przez osteoklasty na 10 dni do 80 dni wymaga osteoblastów. Przez zwiększenie aktywności osteoklastów (z różnych przyczyn) zniszczenia tkanki kostnej następuje szybciej niż jej powstawania. Rozcieńczanie i beleczkowatej perforowanej płyty, istnieje zniszczenie wiązań poziome zwiększoną kruchość kości, kruchości - co grozi złamaniem.

Zmieniono i osteoporotycznych złamań kręgów kompresji od trzonu kręgu.

Normalnie zestaw pik masy kości w 16 lat, tworzenie resorpcji kości dominuje. W ciągu 30 - 50 lat tworzenia i resorpcji występuje mniej więcej w tym samym tempie. Wraz z wiekiem procesy są przyspieszane resorpcję kości. Roczna utrata masy kostnej i 50 - 0,5 - 1% w pierwszym roku po menopauzie - 10%, a następnie 2 - 5%.

Czynniki ryzyka osteoporozy:

kobieta,
Historia rodziny osteoporozy,
starość,
zaburzenia miesiączkowania,
siedzący tryb życia,
stosowanie kortykosteroidów, leków przeciwdrgawkowych, heparynę, tyroksyny, środki zobojętniające kwasy zawierające aluminium
niski wzrost,
cienkie kości,
niski ciężar.

Modyfikowalnych czynników ryzyka - (może ich wpływ):

palenia,
nadużywanie alkoholu,
kofeina,
siedzący tryb życia,
niskie zużycie wyrobów mleczarskich,
Niedostateczne przyjmowanie wapnia,
Niedobór witaminy D3,
nadmierne spożycie mięsa.

objawy osteoporozy

Niebezpieczeństwo związane z lub bez objawów klinicznych skąpoobjawowych wystąpienia osteoporozy, maskowania, jak osteochondroza i choroba zwyrodnieniowa stawów. Choroba jest często diagnozowana już w obecności złamania. A złamania mogą wystąpić minimalne urazy zbierane grawitacji.

Zauważ, że choroba jest dość trudna we wczesnych stadiach, choć istnieje kilka znaki. Na przykład, zmiany postawy, bóle kości podczas zmieniających się warunków pogodowych, łamliwe włosy i paznokcie, próchnicy. Najbardziej podatne na choroby kręgosłupa, szyjki kości udowej, kości dłoni i nadgarstka. Pierwsze oznaki osteoporozy mogą być ból kręgosłupa lędźwiowego i piersiowy kręgosłupa podczas długotrwałego obciążenia statyczne (np siedzący tryb pracy), nocne kurcze nóg, kruchych paznokci, starcze schylać, w celu zahamowania wzrostu (dzięki zmniejszeniu wysokości kręgów) przyzębia chorobowych.

Zmiana postawy w osteoporozie

Uporczywy ból pleców, ból pleców, obszar między łopatkami mogą być objawy osteoporozy. Jeśli pojawia się ból, utrata wysokości, zmiana postawy jest konieczne, aby skonsultować się z lekarzem, być przeszukiwane pod kątem osteoporozy.

Diagnostyka osteoporozy:

- kości, kręgosłupa radiografii
- osteodensitometry - podwójnej energii densytometrii rentgenowskiej (DEXA), ilościowa tomografia komputerowa, USG densytometrii.

Radiografii dla dokładnej diagnozy nie zrobi, nie będzie w stanie wykryć początkowego kształtu i osteopenię. Utraty masy kostnej w ilości aż do 25 - 30% w rentgenowskim nie jest widoczny.

Standardowe diagnostyczny - DEXA. Densytometria kości - Ilościowa nieinwazyjna ocena masy kostnej.
Zmierzona masa kości i gęstość mineralną kości. Z różnicy pomiędzy wskaźnik gęstości tkanki kostnej pacjenta i teoretycznej gęstości masy kostnej u zdrowych osób w tym samym wieku. Wskaźnik T - różnica pomiędzy gęstością tkanki kostnej u pacjenta, a średnią wartością indeksu u zdrowych osób w wieku 40 lat.

Zgodnie z diagnozą WHO prowadzi się w oparciu o indeks T.
Normalny - T minus jeden (1).
Osteopenia - T między minus 2,5 i minus 1 (-1 i -2,5).
Osteoporoza - T poniżej minus 2,5 (-2,5).
Osteoporoza - mniej niż T minus obecności 2,5 bezurazowy złamań.

Wskazania do densytometrii:

- niedobór estrogenów
- wczesna menopauza
- długo wtórnego braku miesiączki
- niski wskaźnik masy ciała
- Historia rodziny
- anoreksja, niedożywienie
- nadczynność przytarczyc
- Transplantacja narządów
- przewlekłą niewydolność nerek
- nadczynność tarczycy
- hipogonadyzm pierwotny
- obniżony poziom testosteronu u mężczyzn
- długotrwałe unieruchomienie
- Zespół Cushinga - Cushing
- leczenie kortykosteroidami
- Chorób związanych z osteoporozą - reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie stawów kręgosłupa.

W diagnostyce osteoporozy, stosując markery biochemiczne - różne hormony (estrogeny, hormony tarczycy, przytarczyc), witaminę D, wapnia, fosforu, magnezu, markerów (osteokalcyny kością specyficzne alkalicznej fosfatazy, C-peptyd prokollagenovy N-peptyd) oraz markerów resorpcji kości (kwaśnej fosfatazy odpornej na winian , pirydynolina, deoksypirydynolina, wapnia, glikozydy gidroksilina.

Leczenie osteoporozy

Leczenie osteoporozy - bardzo skomplikowany problem, który zaangażowany immunologii, reumatologów, neurologów endokrynologów. Jest to konieczne w celu stabilizacji wskaźników metabolizmu kości, powolne utraty kości w celu zapobiegania występowaniu pęknięć, zmniejszenia bólu, aby rozwinąć działanie silnika.

• Terapia etiologicznym - konieczne jest w leczeniu choroby podstawowej, co prowadzi do osteoporozy.
• Terapia patogenetyczne - farmakoterapia osteoporozy.
• leczenie objawowe - usunięcie bólu.

używany

- Preparaty z korzystnym tłumieniem resorpcji kości - naturalnych estrogenów, kalcytoninę, bisfosfoniany (pamidronian, alendronian sodu, ibandronian, rizedronian, kwas zoledronowy). Lek jest przyjmowany przez długi czas, przez wiele lat. Jest różnica w odbiorze leków - raz w tygodniu (Ribisi), raz w miesiącu (Bonviva), raz w roku (Aklasta).
- leki, które stymulują tworzenie kości - fluorki, wapń, stront, witaminę D3, bioflawonoidy.
Przepisać lekarz!

Leczyć osteoporozę wykryto całkowicie, być może niemożliwe. Możemy tylko poprawić stan leki układu kostnego, wpływa na wchłanianie i przyswajanie wapnia, suplementacji wapnia i siebie.

Dieta dla osteoporozy

Dla prawidłowego odżywiania, przede wszystkim, trzeba jeść pokarmy zawierające wapń i witaminę D. Ta różnorodność produktów mlecznych (alergie, można użyć sojowe, mleko kozie lub nakrętki), ryby, warzywa, kapusta, brokuły, orzechy. Witamina D znajduje się w ryby, tran, żółtko. Ponadto promienie słoneczne przyczyniają się również do produkcji witaminy D.

Terapeutyczne ćwiczenia na osteoporozę

Aktywność fizyczna powinna zawierać spacery, które kładą się cieniem na kości. Ważne jest, aby pamiętać, że pływanie nie sprzyja wzmocnieniu kości, jak w stanie nieważkości stan ciała w wodzie nie doprowadzi do niezbędnych wysiłków na strukturę kości.

Jednym z ćwiczeń dla wzmocnienia kości, które trzeba regularnie wykonywać:

Klęcząc i opierając się na ręce prosto, wyciągnij swój brzuch. Z tyłu znajduje się w pozycji pionowej. Podnieść prawą rękę, klatka piersiowa otwiera, patrzeć w kierunku dłoni. Sprawował tę statycznej pozycji przez kilka sekund. Oddychaj równomiernie. Następnie dolne ramię i zrobić to samo w odwrotnym kierunku. Powtórz ćwiczenie kilka razy w obu kierunkach.

Po zakończeniu ćwiczenia, niższe miednicy do nogi, wyprostuj ręce, opuść głowę w dół. Zrelaksować swoje ciało, utrzymują stały oddychanie. To ćwiczenie można wykonać 2-3 razy w tygodniu. W połączeniu z odpowiednią dietą i dodać chodzenie 2 razy w tygodniu, przez co najmniej pół godziny.

powikłania osteoporozy

Do najczęstszych złamań trzonów kręgów, kości promieniowej, stawu biodrowego. Według WHO złamania kości udowej umieścić osteoporozy na 4. miejscu wśród wszystkich przyczyn inwalidztwa i umieralności. Osteoporoza zmniejsza żywotność o 12 - 20%. Pierwsze pęknięcie rdzenia wzrasta od 4 razy ryzyka nawrotu złamań kręgosłupa i szyjki kości udowej 2 razy. Przedłużone reszta łóżko przyczynia się do rozwoju zapalenia płuc, odleżyn, choroby zakrzepowo-zatorowej.

Zapobieganie osteoporozie

Zastosowanie wystarczającej ilości wapnia - produktów bogatych w wapń (produkty mleczne niskotłuszczowe, brokuły, kalafior, mięsa z łososia, ser, zmniejszone produktów zawierających fosfor (czerwone mięso, napoje gazowane) ograniczać alkoholu i kofeina wystarczającą aktywność fizyczna zalecaną dawkę wapnia. 1000 mg dziennie na 65 do 1500 mg dziennie, od 65 lat.

Jeśli jest to niemożliwe lub niska skuteczność konwencjonalnych środków zapobiegania chorobie, lekarze zawsze zalecamy zastosowanie do środków zapobiegania narkomanii. W przypadku zapobiegania osteoporozie wybrać do skutecznego środka nie jest to takie proste. Fakt, że tylko obecność wapnia w preparacie problemu deficytu nie może być rozwiązany w organizmie. Ledwo być przyswojone. Optymalnym rozwiązaniem jest w tym przypadku obecność w stosunku leku wymagane wapnia i witaminy D.

Zapobieganie osteoporozie jest zdrowy tryb życia, hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy (w okresie menopauzy, aby zapobiec osteoporozie jest przepisywany estrogeny - wewnątrz lub w postaci implantów podskórnych), regularna aktywność fizyczna wykonalne. Po 40 latach, wszystkie kobiety, bez wyjątku, powinien sprawdzić ich tarczycy funkktsionirovanie i traktowane w razie potrzeby.

Rosyjski Związek Osteoporozy (osteoporoz.ru) regularnie organizuje bezpłatne badania przesiewowe osób zagrożonych osteoporozą w różnych miastach Rosji, więcej o centrach osteoporozy i prowadzić bezpłatną diagnostykę osteoporozy, można znaleźć na stronie internetowej Stowarzyszenia rosyjskiej na temat osteoporozy.

konsultacja lekarska Osteoporozy

P: We wszystkich zaleceń w leczeniu osteoporozy, jeden z priorytetów spożywczego wapnia. Ale co z tymi, którzy mają kamienie nerkowe i wapnia jest przeciwwskazane?

A: uzupełnianie wapnia, wysokie spożycie wapnia diety zapobiega tworzeniu się kamieni nerkowych. Niskie spożycie wapnia u kobiet w okresie pomenopauzalnym jest czynnikiem ryzyka rozwoju kamicy nerkowej. U mężczyzn w wieku poniżej 60 lat brak wapnia - ryzyko kamicy moczowej. Uważa się, że mechanizm ochronny w związku z wiązaniem się szczawianów wapnia i fosforan wapnia w jelitach, co zapobiega jego nadmiernemu wydalaniu z moczem, a tym samym zmniejszenia ryzyka tworzenia się kamienia. Wapń należy przyjmować z jedzeniem. Gdy kamienie nerkowe wapnia nie jest przeciwwskazane. Nawet nawracające kamieni szczawianu wapnia pokazuje odbiór. uzupełnianie wapnia w maksymalnych dawkach prowadzi do minimalnego szczawianów z moczem. Zastosowanie wapnia w dawce poniżej 800 mg / dzień w nierównowagę wapnia. Główne czynniki powstawania kamienia - hiperkalcemii, hiperoksaluria, deficyt hiperurykozuria inhibitory tworzenia się kamienia i zmiany pH moczu. Każda z nich lub ich kombinacji w połączeniu z innymi mechanizmów patogenetycznych - zaburzenia urodynamika, zaburzenia krążenia krwi w miąższu nerki, procesów zapalnych w drogach oddechowych - może prowadzić do tworzenia się kamieni. Ograniczenie spożycie wapnia lub dodatkowego dopływu wapnia do organizmu ludzkiego w postaci wapnia i witaminy D odgrywa rolę w ujemny Mechanizmy patogenetyczne zapobiegania powstawania kamienia w drogach oddechowych, w kamicy moczowej przepływu.