Niski poziom hemoglobiny (anemia)

Niski poziom hemoglobiny (anemia) Niedokrwistość - stan, w którym zawartość funkcjonalnie pełnych czerwonych komórek zmniejszyła się w krwi (krwinek czerwonych). Ilościowo wyraża się w zależności od stopnia zmniejszenia stężenia hemoglobiny - erytrocytów pigment zawierający żelazo, który upośledza czerwonych krwinek.

Aby zrozumieć powody, dla zmniejszenia stężenia hemoglobiny we krwi, konieczne jest, aby poznać mechanizm jej powstawania w organizmie. Hemoglobina jest związek kompleksowy żelaza z białkiem znajduje się w czerwonych komórkach krwi (erytrocytów).

Główną funkcją hemoglobiny - udział w transporcie cząsteczek tlenu do narządów i tkanek organizmu, stale uchwycić tlenu w płucach i zwrotów wszystkie struktury potrzebę dalszego utleniania - reakcji redukcji, i dostarczają energii dla funkcji życiowych organizmu.

Dla utworzenia hemoglobiny następujące warunki są konieczne:

1. Właściwości zawartość żelaza w żywności spożywane.
2. normalna absorpcja żelaza w żołądku i jelicie cienkim.
3. obecność białka w diecie zwierząt.
4. Szczególnie ważna jest ilość witaminy B12 i kwasu foliowego są wchłaniane w górnym odcinku przewodu żołądkowo-jelitowego i są bezpośrednio związane z tworzeniem czerwonych ciałek krwi w szpiku kostnego człowieka. Wraz ze spadkiem liczby erytrocytów i odpowiednio zmniejsza się ilość hemoglobiny we krwi, w przeliczeniu na jeden litr.
5. brak patologii układu kroveobrazovaniya. (dziedzicznych i nabytych chorób krwi.

Norma hemoglobiny we krwi

Normalne wartości ilości hemoglobiny we krwi są uważane za:

Dla mężczyzn 130-160 gramów na litr krwi.
W przypadku kobiet 120-147 g / l.
Dla kobiet w ciąży, dolna granica normy 110gl.

diagnostyka

Dla rozpoznania niedokrwistości z niedoboru żelaza (niska hemoglobina) wymaga złożenia następujących oznaczeniach:

Morfologia (zaczerpnięte z palca) - na nowoczesnych analizatorów hematologicznych dowiedzieć się ilość hemoglobiny we krwi, opartą na jednym litrze, określić wskaźnik koloru, czyli średnia zawartość hemoglobiny (normalny 0,81-1,05) .Izmeryaem przeciętną średnicę i obbem erytrocytów (normalne 7,0-7,8 mikronów). liczba retikulocytów we krwi (czerwone komórki progenitorowe) Szybkość 4-12%, co wskazuje na zdolność regeneracyjnego szpiku kostnego. Odchylenie tych wskaźników może wskazywać lekarz powodować niską hemoglobinę.

Stężenie żelaza w surowicy (pobranej z żyły -norm mk.moll 12.0 do 26.0). Zmniejszenie wskaźnika wskazuje na brak żelaza w diecie zużytą lub niewystarczające wchłanianie w przewodzie pokarmowym.

Wiązania żelaza całkowita zdolność surowicy (wzięte z normą 42,3-66,7mkmoll dożylnego). Wzrost tego wskaźnika potwierdza również brak żelaza w żywności lub niewłaściwego wykonania układu pokarmowego.

Po otrzymaniu wyników testów, okazało się, że rozpoznanie niskich hemoglobiny potwierdzono postępować zidentyfikować przyczyny jego spadku. Przez wywiadzie wykluczyć wegetarianizm. Następnie sprawdź stan przewodu pokarmowego. To fibrogastroscopy (FGS), niezbyt przyjemne, ale konieczne procedura pozwala ocenić stan błony śluzowej żołądka i dwunastnicy zaangażowanych w absorpcji żelaza i witaminy B12. (Eliminuje zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka .yazvennuyu wrzód żołądka i dwunastnicy, owrzodzenia).

Konieczne jest, aby odwiedzić lekarza, który z kontroli zewnętrznej i badania cyfrowej eliminacji hemoroidy. W przypadku podejrzenia choroby są przypisane do innych, bardziej złożonych procedur, takich jak wziernikowaniem esicy (odbyt stosując sigmoidoskopia przez tylny otwór przelotowy). Badanie jelita grubego zwanej fibrocolonoscopy, to tym bardziej badanie czasochłonne, gdy colonoscope się przez odległości rectum ponad trzech metrów i faktycznie pozwala na zbadanie całego jelita grubego. (W tych badań przede wszystkim wyeliminować zapalenie jelita grubego i raka. Procedury te wymagają przygotowania, który oczyszcza jelit. Zalecenia przed ich realizacji muszą dać pisząc egzamin.

Irrigoscopy - jelito cienkie badanie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego pozwala na wyeliminowanie patologii jelita cienkiego.

W przypadku, gdy diagnoza po wykonaniu wszystkich powyższych badań jest jasne, każda przychodnia ma prawo do korzystania z ich istniejących kwot na jej pomoc, high-tech, w tym przypadku, komputer i tomografii rezonansu magnetycznego z użyciem środka kontrastowego.

Obok kobiet inspekcji golfowym ginekologa, który, w razie potrzeby, wyznaczyć USG miednicy, co wykluczone mięśniaki macicy i torbiele jajników. ITD polimenoreya

W bardziej złożonych przypadkach Bole do wykluczenia choroby krwi potrzebują specjalistycznej konsultacji - hematolog

Przyczyny utraty hemoglobiny.

1. Jawne i ukryte utrata krwi. Wyraźnie widoczne warunki obejmują krwawienie, takie jak polimenoreya (ciężki, długotrwale się więcej niż pięć dni, miesięcznie) u kobiet. Gdy hemoroidy, krwawienie dziąseł, jak również utraty krwi w urazach i operacjach. Prywatna krwotoki występują w chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego. Istnieje również pojęcie psevdopoteri krwi, głównie w leczeniu chorób żeńskich, takich jak torbiele jajnika, mięśniaków macicy, jest choroba, w której występują w jamie macicy i jajników okresowo wypełnione hemoglobiny krwi, z następującym po konwersji do innego związku i stopniowego procesu resorpcji z odpowiednią częstotliwością.

2. Procesy w organizmie prowadzi do skrócenia życia krwinek czerwonych lub ich zniszczenia. (autoimmunologiczne i choroby zakaźne, choroby wrodzone).

darowizna 3. Rekrutacja (gdy osoba oddaje krew regularnie).

Jedną z przyczyn niskiej hemoglobiny, zwłaszcza u dzieci w wieku przedszkolnym jest nesballansirovannoe witaminy i składu mineralnego pożywienia.

Po ustaleniu procesu formowania i utrata hemoglobiny można rozumieć objawów objawiające się pod zmniejszonym hemoglobiny.

Objawy niskiego stężenia hemoglobiny

Niski poziom hemoglobiny (anemia) 1. asteniczny - ogólne osłabienie, zmęczenie, senność, zawroty głowy, bóle głowy, kołatanie serca, niskie ciśnienie tętnicze krwi, omdlenia w ciężkich przypadkach.

2. dystroficzne - Zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi, w większości przypadków, to znak pośredni niedoboru żelaza w narządach i tkankach. Dlatego istnieją następujące objawy:
a. zmiany płytki paznokciowej, stają się kruche, przerzedzone, krajanie, podszyte.
b. Suchość skóry, bolesne pęknięcia w kącikach ust.
w. wypadanie włosów lub spowolnić ich wzrost.
Zaburzenia smaku i zapachu, aż do jedzenia materiału niejadalne (kredę, proszek do zębów, węgiel, ziemia, glina, piasek, głowy mecz) i produkty surowe (zboża, suchy makaron, ciasta, mielone IT d.). Jak większość pacjentów zauważy przyjemny zapach acetonu, lakier do paznokci, farby, pasty do butów, naftalenu, spalinach samochodów.
d.Besprichinny subfebrilitet (nieznaczny wzrost temperatury ciała się w zakresie 37-37,5 ° C).

Charakteryzuje się występowaniem u chorego z kompleksowym obrazem braku hemoglobiny we krwi.

Jest to przede wszystkim blada i widzialnego śluzową. Przez zmniejszenie stężenia hemoglobiny co jest spowodowane brakiem witaminy B12, typowe zmiany w języku śluzową, tzw zapalenie języka - „wypolerowane”, jasny czerwony, bolesny język. W niektórych postaciach niedokrwistości z poziomu hemoglobiny zmniejszy z powodu zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek skórą może mieć żółtaczkę.

Należy pamiętać, że we wczesnych stadiach niedokrwistości z niedoboru żelaza Objawy kliniczne mogą być słabo wyrażone, aw niektórych przypadkach i na ogół bezobjawowo.

Niedokrwistość towarzyszy wielu chorobom i jest często objawem nich.

Choroby których jedna cecha jest obniżony poziom hemoglobiny:

1. przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza krwotocznego (IDA) (duża utrata krwi, opisane powyżej).

2. pokarmowego niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) - powodem braku żelaza w diecie.

3. IDA zwiększone zużycie żelaza (ciąża, laktacji, wzrostu i dojrzewania).

4. Choroba jest związana z zaburzeniami wchłaniania żelaza, witaminy B12 w przewodzie żołądkowo-jelitowym:
a. Przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka (ścieńczenie błony śluzowej żołądka).
b przewlekłe zapalenie jelit (zapalenie jelita jest jednym z powodów może być dysbakterioza lub zespołu jelita drażliwego, występujący na tle częstych obciążeń).
w. Postresection IDA (z dalszej części żołądka i jelita cienkiego).

5. Choroby związane z naruszeniem dla ludzkiego układu odpornościowego charakteryzuje się nieprawidłowym tworzeniem kompleksów immunologicznych z erytrocytów, które prowadzą do przedwczesnej śmierci czerwonych krwinek. Należą do nich:
kłębuszkowe zapalenie nerek, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy i inne układowe zapalenia naczyń.

6. Zredukowany hemoglobina może wystąpić na długości chorób zakaźnych (zapalenia żołądka i jelit w popularnych czerwonki mowy nazyvamye, salmonellozy, przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C i B, długo występuje zapalenie płuc, gruźlicę, odmiedniczkowe zapalenie nerek, etc.). Powodem jest również we wczesnym niszczeniem krwinek czerwonych oraz zwiększone zapotrzebowanie organizmu na żelazo w celu przywrócenia homeostazy.

7. zarażenia pasożytami jelitowymi - tasiemiec absorbuje wydzielany duże ilości witaminy B12.

8. blastomatous (złośliwą) Choroby krwi.

9. nowotwory, w szczególności przewodu pokarmowego, w którym zachodzi zmniejszenie hemoglobiny z powodu zaburzenia wchłaniania żelaza, a także ze względu na ukrytej krwawienia. We wszystkich pozostałych hemoglobiny lokalizacje zmniejszenie guza zachodzi w mniejszym stopniu, prawdopodobnie ze względu na zmiany w procesach metabolicznych zachodzących w tych chorobach. Jednak uważa się, to bardzo ważna cecha wymaga uwagi, szczególnie u mężczyzn, którzy przez całe życie były wysokie numery hemoglobiny i nagle nastąpił spadek, nawet w normalnym zakresie.

należy zauważyć, że pierwsze cztery grupy chorób są przyczyną obniżonej hemoglobiny w więcej niż w 90% przypadków.

Leczenie i zapobieganie niedokrwistości z niedoboru żelaza z hemoglobiny.

taktyki medyczny jest ARP powinna być skierowana nie tylko normalizacji parametrów hematologicznych (hemoglobiną, erytrocyty, wskaźnik koloru), ale także zmniejszenie stężenia żelaza w surowicy krwi, dokładność rezerwy w narządach depot (zwłaszcza wątroby i śledziony i tkanki mięśniowej).

Leczenie należy rozpocząć w miarę możliwości ze środków w celu wyeliminowania przyczyn jego rozwoju, głównie mikro i makrokrovotecheniya (usunięcie mięśniaków macicy, wycięcie hemoroidów, hormonalne korekty nieprawidłowych krwawień z macicy, leczenie żołądka i choroby wrzodowej, wrzodu trawiennego, jelit ITD).

Głównym patogenetyczne leczenie IDA (obniżone stężenie hemoglobiny) jest wyznaczenie preparatów żelaza, który odbiera wewnątrz predpodchitelnee przed podaniem pozajelitowym. (Domięśniowo podaniem leku i dożylnie). Preparaty do wstrzykiwania żelaza prowadzi się korzystnie w środowisku szpitalnym, ponieważ istnieje duża część reakcji alergicznych preparatów żelaza.

preparaty żelaza Dawka powinna być wystarczająca, aby wywołać efekt terapeutyczny, ale nie nadmierne, bez powodowania zjawiska nietolerancji.

Zazwyczaj dawka jest w zakresie od 100 do 300 mg żelaza pierwiastkowego na dzień. Przy dobrej tolerancji powinny być stosowane do maksymalnej dawki w celu przywrócenia poziomu hemoglobiny i erytrocytów. Po osiągnięciu wartości normalnych leczenia hemoglobiny nie jest zakończony, ale trwa zwykle w ciągu 2-3 miesięcy, pod kontrolą ilości żelaza w krwinkach czerwonych i wskaźników w surowicy krwi. Tak, trzeba dostroić się do długotrwałego leczenia, przez okres co najmniej 2-6 miesięcy. Po osiągnięciu wartości normalnej krwi obwodowej, podawanie leków jest przeprowadzona w dawce 2-3 razy mniej niż w przypadku której normalizacja uzyskuje hemoglobiny. Terapia jest w celu uzupełnienia zapasów żelaza w organach zajezdni żelaza. To jest kontrolowane za pomocą wskaźników krwi jak żelaza w surowicy krwi, całkowitej pojemności wiązania żelaza w surowicy. Zapobiegawczego leczenia przewlekłej niedokrwistości z niedoboru żelaza u pacjentów przeprowadzono bez eliminacji czynników etiologicznych (intensywne i długotrwałe menstruacji krwawienia macicy, utraty krwi związanej z hemoroidów, choroby jelit). Leczenie przeprowadza się indywidualnie wybrany niskie dawki preparatów żelaza (30-60 mg żelaza na dzień), jako jednego miesiąca, powtórzono (2-3 razy do roku) kursów tym celu albo terapii żelazem w ciągu 7 do 10 dni w miesiącu (zwykle w czasie i po menstruacji) pod kontrolą poziomu hemoglobiny i metabolizmu żelaza.

Przy określaniu niskiej hemoglobiny związany z niedostatecznej ilości witaminy B12 (niedokrwistość megaloblastyczna), są przypisane podskórne iniekcje vitaminaV12 (cyjanokobalamina). Podawany w dawkach 200-500 mg raz dziennie przez cztery do sześciu tygodni. Po normalizacji tworzenia krwi i składu krwi, występuje zwykle 1,5-2 miesięcy stałe podawanie witaminy raz tygodniowo przez 2-3 miesiące więcej.

W leczeniu suplementacji żelaza nie należy spodziewać się zwiększenia ilości hemoglobiny wcześniej niż miesiąc leczenia. Na skuteczność leczenia, sędziowie lekarza, aby zmienić liczbę retikulocytów (prekursorów erytrocytów) w łącznej analizy krwi. 8-10 dni po rozpoczęciu leczenia preparatami żelaza i witaminy B12 zwiększa się liczba retikulocytów o kilka razy, jest tak zwany „retikulotsitarny kryzys”. Co wskazuje na skuteczność terapii. Niedobór witaminy B12 Niedokrwistość często towarzyszy niedobór w organizmie i więcej kwasu foliowego. W tym przypadku leczenie dodano do kwasu foliowego, w dawce 5-15 mg 20-30days dniowe.

W zależności od stopnia obniżenia stężenia hemoglobiny niedokrwistości z niedoboru żelaza są podzielone:

Niedobór utajony żelazo - to jest w przypadku, gdy zawartość hemoglobiny w tempie erytrocytów i opuszczany żelaza w surowicy, ale objawy zmniejszają hemoglobina może być obserwowane już .W tych przypadkach, w ciągu 1-1,5 miesięcy korekcji osiągane jest przez małych dawek żelaza (30-40 mg dziennie) oznaczeniami 2- 3 razy w roku. Taki stan jest również charakterystyczny dla ciąży. Preparat OTC w tym przypadku 0,154g Ferretab kompozyt zawierający 0,005 g fumaranu żelaza i kwasu foliowego. W zależności od parametrów żelaza w surowicy krwi i całkowita pojemność zhelezosvyazyvyuschey surowicy wyznaczonych 1-3 kapsułek na dzień, przez co najmniej 4 tygodnie.

Mild (hemoglobina Rozdział 110-90).
Średni stopień (hemoglobina 90-70 hl).
Ciężkie (70gl hemoglobiny poniżej).

Leki OTC najczęściej stosowane do korygowania stanów niedoboru żelaza.

Niski poziom hemoglobiny (anemia) Ferretab kompozytowe (0154g fumaran żelaza i 0.0005g kwasu foliowego). Dalsze korzystne przyjmowanie kwasu askorbinowego w dawce 0,2-0,3g).

durules Sorbifer (0,32 g siarczan żelaza i witaminy C, 0,06g) dostępny w drażetki dziennych dawek, w zależności od stopnia niedokrwistości 2-3 razy dziennie.

totem - jest wytwarzana w fiolkach 10 ml, zawartość pierwiastków rant jak w Sorbifer. Podaje się doustnie, można rozcieńczyć z wodą, można przypisać postaci tabletek nietolerancja żelaza. Dzienna dawka 1- dwóch dawkach.

Fenyuls (0,15g, siarczan żelaza, 0,05 g witaminy C, witaminy B2, V6,0,005g pantotenian wapnia.

cyjanokobalamina PA1 ml ampułek z 0,02% do 0,05%.

kwas foliowy tabletki 1mg.

preparaty żelaza ampułki, do podawania domięśniowego i dożylnego są sprzedawane na receptę i wymagają jedynie zastrzyki w stanie stacjonarnym na wysoką częstość reakcji alergicznych na te leki.

Ze względu na lepsze wchłanianie preparatów żelaza podaje się przed posiłkiem, jeśli preparat ma witamina C, nie wymaga pobierania dodatkowych składników kwasu askorbinowego w dawce 0,2-0.3g. U niektórych pacjentów, leczenie, nie objawów nietolerancji żelaza, zwłaszcza z wydłużonym wykorzystanie: brak łaknienia, mdłości, wymioty, bóle brzucha, zaburzenia czynności jelit w postaci biegunki lub zaparcia, etc., które zanikają po zmniejszeniu początkowej dawki leku oraz wyznaczenie jego w trakcie lub po posiłku. W niektórych przypadkach, u pacjentów z tendencją do jelitowe leków przepisanych żelaza razem z enzymami (mezim forte Festal, panzinorm). Na zaostrzenie podczas leczenia, zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka lub dwunastnicy Jednocześnie wyznaczony narkotyków portivoretsedivnye (almogel, ranitydyna, omez).

Jak zwiększyć hemoglobiny środków ludowej

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza powinny być wykonywane w tle, dieta bogata w białka żelaza i zwierzęcych, które są głównymi źródłami mięsa i produktów mięsnych, zwłaszcza wołowiny. Zalecane zwykle owoce i warzywa są użyteczne głównie jako źródło dużych ilości witamin, w szczególności kwasu askorbinowego sprzyja lepszej absorpcji żelaza. Tutaj będą użyteczne naczynia zawierające czarne porzeczki, owoce cytrusowe, kiwi, róża, truskawka, itp W przypadkach przesączania niedokrwistości bez eliminacji czynników ryzyka (giperpolimenoreya - obfite miesięczne, hemoroidy Krwinkomocz, częste krwawienia z nosa), wskazane jest, aby użyć następnego napar z liści pokrzywy fitosbora zawierających trawę, krwawnika, dzikiej róży i popiół górskim. Zastosuj 13 12 lub filiżance 2-3 razy dziennie. Pola na dwa tygodnie przez ciężkie miesiączki, także w ostrych chorób obejmujących mikro krwawienia.

Naturalnie jak najszybciej konieczności usunięcia przyczyny niskiej hemoglobiny przez wczesne leczenie wszystkich chorób przyczyniających się do jego redukcji (patrz punkty „utrata przyczyną hemoglobiny”, „oznaki choroby, z których jedna jest obniżona hemoglobina” określone powyżej).