Zwichnięcie obojczyka

Zwichnięcie obojczyka - dość powszechne kontuzji. Częstość procent dyslokacji obojczyka 5% całkowitej ilości tego rodzaju uszkodzeniami. Powinna ona ściśle odróżnić acromion dyslokacji (zewnętrznym) mostka (wewnętrznej) końca. Ale wszystko po kolei.

Obojczyka - wydrążony pary kości w kształcie litery S części górnego końca pasa barkowego. Jako pierwszy kości w ciele, w którym rozpoczyna się proces kostnienia jest jeszcze w stadium rozwoju ludzi i jedynym przegubem kończyny górnej ze szkieletem, wykonuje szereg ważnych funkcji. W szczególności, nośnik (na obojczyka szeregiem mięśni zamocowane ostrze i obwodowego), ochronne (obojczyk pokrywa wnękę pomiędzy szyjką i kończyn, z których kilka ważnych struktur anatomicznych) i transportu (obojczyk służy impulsami końcu przewodu kręgosłupa). Jednak jego głównym zadaniem jest zapewnienie swobodnego przepływu rąk. To wyjaśnia strukturę kości: zewnętrzny acromial końcowej wraz z przyłączonym łopatki, zakrzywione wypukłe części tylnej, a wewnętrzny mostkowy koniec przymocowany do klatki piersiowej - pochyloną część wypukła.

Zwichnięcie acromial końca obojczyka

Objawy zwichnięcia obojczyka

Zwichnięcie obojczyka występuje zwykle przez pośrednie uszkodzenia mechaniczne. To może być objęte na rękę lub ramię lub jako uderzenie w górnej części ciała. Jednak w rzadkich przypadkach może nastąpić i samproizvolnye zwichnięcie obojczyka (ci, którzy nie są poprzedzone bezpośredniego urazu).

lwia część tych urazów stanowiły zwichnięcia zewnętrznego (acromial) końca kości. Dla porównania, wewnętrzny dyslokacji (mostka) koniec obojczyka jest diagnozowana znacznie rzadziej. I bardzo rzadko obserwowane jednoczesne przemieszczenie obu końcach.

Przemieszczenie zewnętrznych (acromial) koniec obojczyka

Na zewnątrz, acromial koniec obojczyka jest podłączony do dwóch ostrzy acromion więzadeł procesowych. W zależności od sposobu uszkodzenia jednego lub obu z nich, zdiagnozował podwichnięcie lub całkowite zwichnięcie obojczyka, odpowiednio.

Główne objawy zwichnięcia zewnętrznego końca obojczyka są ból we wspólnym obszarze obojczyka i łopatki z bólu, gdy próbuje przesunąć rękę lub ramię.

Warto zauważyć, że ostatni aspekt często prowadzi do tego, że z niewiedzy, pacjenci są często mylone z zwichnięty obojczyk zwichnięcia stawu barkowego. Jednak, aby odróżnić jedno od innego urazu po prostu znając następujące objawy:

A) W dyslokacji obojczyka oznaczone pęcznienie i odkształcanie spowodowana występu zewnętrznego końca kości (wystaje nieco w górę i w tył). W przypadku przemieszczenia ramienia obrzęk stawów występuje rzadko.
B) zwichnięcie stawu barkowego towarzyszy uczucie, że ramię nie jest na miejscu, a każda próba, aby przenieść kończynę towarzyszy ostrym ukłuciem. Jeśli nie było zwichnięcie obojczyka, ból jest umiarkowanie restrykcyjne.

Dyslokacji wewnętrzny (mostka) koniec obojczyka

W przeciwieństwie do zewnętrznej, wewnętrznej dyslokacji, mostka koniec obojczyka pomylić z czymkolwiek innym jest to trudne. Wynika to ze specyficznej artykulacji kości klatki piersiowej. W zależności od charakteru obrażeń odróżnić przód-, wyżej i zamostkowego rodzaje dyslokacji. Dla wszystkich z nich charakteryzuje się bólem w obszarze, w którym obojczyka jest połączony z mostkiem, ból podczas głębokiego oddychania, odkształcenia i obrzęk tkanek miękkich, a także znacznego skrócenia obręczy z uszkodzonym boku. Jeśli skręconą kości dotyka naczyń, które często pojawia się, gdy zamostkowego zwichnięcia, najwyraźniej będą oznaczone przez specyficzne objawy (np zmiana koloru skóry).

Jednocześnie istnieją objawy, które są charakterystyczne dla każdego rodzaju zwichnięcia. Tak więc, po pierwsze, perednegrudinny rodzaj dyslokacji jest najbardziej powszechnym i łatwo określić występu wewnętrznego końca obojczyka przodu. W przypadku suprasternal zwichnięty obojczyk wystaje do przodu i do góry. Dla trzeciego typu przemieszczenia, zgodnie z jego nazwa, jest odsunięcie wewnętrznego końca obojczykiem. Zagrudny zwichnięcie wewnętrznego końca obojczyka jest uważany za najbardziej niebezpieczne, ponieważ w tym przypadku istnieje poważne ryzyko uszkodzenia ważnych struktur anatomicznych.

Uwaga: w przypadku wszystkich wariantów przemieszczona obojczyk charakterystycznym objawem jest to, że po kliknięciu na wystający koniec obojczyka, jest łatwy do zmniejszenia się na swoim miejscu, ale kiedy ciśnienie przestaje, wraca. Zjawisko to nazywane jest „efekt klucz”. To pozwala nie mylić zwichnięcie złamanie obojczyka z nią.

Uniknąć nieporozumień również wspomagane przez fakt, że w przypadku pęknięcia oprócz pęcznienie i odkształcanie wystąpić mobilności ograniczenia ramię, siniaki miękkich fragmentów rozrywania tkanek złamanej kości. Dalsze przemieszczenia przy zerwaniu w przeciwieństwie do dyslokacji występuje zwykle do przodu i do dołu. Jednakże, w celu uniknięcia występowania złamań kości rentgenowskie należy zrobić.

Warning: osoby cierpiące na otyłość, te zewnętrzne oznaki zwichnięcia obojczyka może być mniej zauważalne.

Pierwsza pomoc w zwichnięcia obojczyka

W przypadku podejrzenia zwichnięty obojczyk, pilnie trzeba starannie zawiesić i naprawić kończynę przez zastosowanie poprawki (do tego pasują jak bandaż i szalik). W pachy należy umieścić rolkę bawełnianej gazy lub zwinięte w niej kawałek szmatki.

Zmniejszyć obrzęk może być dołączony do miejsca zimnego kontuzji.

Podczas transportowania poszkodowanego powinno być ściśle monitorowane w izbie na fakt, że był wygodny. Przed przybyciem do placówki medycznej nie zaleca się przyjmować silne leki przeciwbólowe (które mogą kolidować z decyzją właściwego rozpoznania). Wyjątkiem są przypadki, gdy dana osoba ma niski próg bólu.

Uwaga: przed wprowadzeniem silnego efektu przeciwbólowego leku należy skonsultować się z lekarzem.

W odniesieniu do zakazu, pierwsza-pomoc nie powinna starać się zmniejszyć przemieszczenie własnych, podobnie jak w innych przypadkach, nawet sprzęt medyczny korektę dyslokacji nie może zagwarantować wynik 100%. Ponadto, obojczyk znajduje się na wielu ważnych struktur ciała. W związku z tym samo może być bardzo niebezpieczne dla zdrowia.

Diagnoza zwichnięcia obojczyka

Diagnozowanie może być przemieszczona o cechach zewnętrznych obojczyk (charakterystyczne wybrzuszenie zewnętrznym lub wewnętrznym końcu bólu kości, obrzęk tkanek miękkich). Jednak oprócz egzaminu zewnętrznego, lekarz ma obowiązek przeprowadzić badanie palpacyjne rannych miejscu i zrobić radiologiczny obraz.

W przypadku, gdy zewnętrzny koniec radiogramu obojczyka dyslokacji znacznie ułatwia diagnostykę, ponieważ pozwala na rozważenie pozycji grzbietem zewnętrznym tarczy w stosunku do dolnej krawędzi obojczyka: przemieszczenie kątowe są od siebie nawzajem. Jeśli są na tym samym poziomie, deformacja zewnętrznego końca nie jest spowodowane przez zwichnięcie i patologia obojczyka.

W diagnostyce wewnętrznego końca obojczyka obowiązkowo filmu rentgenowskiego. Z porównuje obojczyk dwie wewnętrzne stawów w klatce piersiowej, a zatem nie jest stwierdzenie obecności dyslokacji (przesunięcie końcowy występ wspomniano powyżej normalnego, ale pokrywa cień kręgów cienia).

W niektórych przypadkach lekarz może również przepisać TK uszkodzonego obszaru.

Leczenie zwichnięcia obojczyka

Leczenie zwichnięcia obojczyka jest przetrzymywany jako konserwatywnych metod i przy pomocy chirurgii. Specyfika postępowania jest to, że wystający koniec obojczyka wyprostować - nie jest trudnym zadaniem. Jest to o wiele trudniejsze do ustalenia i trzymać go w odpowiedniej pozycji.

Przemieszczenie leczenia zewnętrzny koniec obojczyka przeprowadza się stosując techniki inwazyjne i nieinwazyjne. W większości przypadków jeden z wariantów metody leczenia zachowawczego jest wystarczające. Ale jeśli na koniec leczenia nie jest wynik, czy nie jest on zadowalający, lekarz może zalecić operację.

bandaże elastyczne

Najczęstszym nieinwazyjne leczenie tego przemieszczeniem zewnętrznym końcu bandaża obojczyka jest Volkovich. Przed jego zastosowaniem dawki uszkodzony obszar znieczulenia (20-30 ml) roztwór 1% prokaina i zmniejszenia obojczyk. Następnie pachy bawełnianej gazy osadzony wałek i barkowo-obojczykowego przegub nakładany pelota bawełnianej gazy, taśmy klejącej, która jest zamocowana w następującej sekwencji:
1) w kierunku do tyłu i w dół od noża do zewnętrznego procesu nadplechiyu-
2) w tylnej części ramienia do loktya-
3) sgiba- kolanko obwód
4) w przedniej części łopatek w procesie acromion.

Jako analog pierwszy przykład wykonania może być stosowany bandaż desault. Przed jej nałożeniem na pachy i umieścić rolki bawełny gaza. Opatrunek jest stosowana w sposób następujący:

1) Dwukrotnie owinąć skrzynię z bandażem na ramieniu przez pokrzywdzonego obojczykiem i pod ramieniem - od zdrowego konechnosti-
2) bandaża transpozycja przekątnej piersi po przez obszar pachowy przez nieuszkodzoną strony do povrezhdeniya- bocznej pas
3) Usuwanie bandaż z tyłu łopatki do końca kolanka sgiba-
4) wokół łokcia trzymać bandażem na przedramieniu z poszkodowanej strony kończyn do pachy zdorovoy-
5) transpozycja bandaż ukośnie z tyłu przez następujący pachami przez nieuszkodzoną strony z povrezhdeniya- bocznej pas
6) wokół obręczy barkowej, przód przytrzymaj bandaż na ramieniu przed uszkodzeniem, należy łokieć, przedramię osłonowego.
7) Powtórz etapy 4 - 6 i pełnej unieruchomienie uszkodzonego pasa barkowego.

Pałąk desault z zwichnięcia obojczyka

Podczas leczenia dyslokacji zewnętrzny koniec obojczyka za pomocą elastycznych (miękka) opatrunków od pierwszego dnia leczenia zaleca się stosować do uszkodzonego miejsca zimnego (to pomaga wyeliminować obrzęki i powstrzymać ból). W takim przypadku, jeśli ból nie ustępuje, należy wziąć lek przeciwbólowy.

Pamiętaj, że samo-szkodliwy dla zdrowia, więc biorąc środek przeciwbólowy i jego rodzaj należy omówić z lekarzem.

nieelastyczne bandaże

Pomimo możliwości wykorzystania elastycznych opatrunków, najlepszym sposobem, aby rozwiązać obojczyk bez operacji jest uważana za opatrunek gipsowy. Z reguły jego techniki nakładki stosowane bandaże desault.

Rodzaj i czas trwania sobie szczególny rodzaj opatrunku jest określana wyłącznie przez wyspecjalizowanych profesjonalistów. Średnio trzeba nosić bandaż od miesiąca do dwóch. Pobyt w szpitalu w tym okresie nie jest wymagane.

Chirurgia z dyslokacji obojczyka

Interwencja chirurgiczna w leczeniu zwichnięcia zewnętrznego końca obojczyka jest przypisany tylko jeśli konserwatywni terapie zawiodły.

Obecnie istnieje wiele opcji terapia inwazyjna zewnętrzny dyslokacji. Może to być utrwalenie obojczyka użyciu metalowych przewodów, śruby lub „przyciski”, etc.

Mocowanie obojczyka użyciu metalowych przewodów - jest to najbardziej opcja budżet dla chirurgicznego leczenia zwichnięcia. Ale to jest nieskuteczne (więzadła / ścięgna, które łączą zewnętrzną końcówkę obojczyka do procesu łopatka acromion i nie zostaną przywrócone). Ponadto, po przypadkach częste są nawroty.

Mocowanie obojczyka za pomocą śrub To zapewnia bardziej bezpieczne dopasowanie i zmniejsza ryzyko nawrotu choroby. Jednak, jak dobre utrwalenie często pociąga za sobą ograniczenie mobilności oraz redukcji obojczyka, które mają bezpośredni wpływ na funkcjonalność obręczy kończyn, barków, który został uszkodzony.

technika ustalające obojczyk za pomocą przycisków Jest to rodzaj syntezy pierwszej i drugiej stałej typu. Jest uważany za bardzo bezpieczny, jeśli chodzi o prognozy dla odzyskania państwowej i pooperacyjnym trudosoposobnosti kończyny. Wstawianie przycisków ale pozostawia ślad. Oraz przypadki, w których ten wariant inwazyjna terapia zewnętrzny koniec dyslokacji powoduje częste nawroty, również nie jest rzadkością.

W ten sposób najbardziej efektywny i bezpieczny sposób uznać więzadeł plastik. Podczas operacji chirurgicznych materiałów syntetycznych stworzyć sztuczne więzadła / więzadeł i zastąpić go / je traumą struktur.

Po jakiejkolwiek interwencji obręczy barkowej jest stały odlew gipsowy, który musi być noszony 1,5 - 2 miesięcy.

Pamiętaj: każdy rodzaj terapii inwazyjnej ma swoje wskazania, wady i ryzyko. Dlatego ważne jest, aby dowiedzieć się wszystkich szczegółów tego typu leczenia przez lekarza, który powołuje się operacji.

Leczenie zwichnięcia wewnętrznego końca obojczyka jest prawie nie zachowawcze metody leczenia. Oczywiście, możliwe jest, aby rozważyć metodę redukcji zamkniętym. Jest ona wykonywana w następującej kolejności:

1) dawka środka znieczulającego uszkodzony obszar novokaina-
2) zwiotczających mięśnie specjalnego preparatu (środka zwiotczającego mięśnie) -
3) Pacjent jest umieszczany na stole poprzez umieszczenie bawełnianej gazy ramię valik-
4) wytwarzać ramiona napinające z jednoczesnym nacisku na klyuchitsu-
5) Podnieś pacjenta na stole i naprawić bandaż obojczyk vosmiobraznoy.

Ale taka metoda leczenia wewnętrznej dyslokacji uciekają się rzadko, ponieważ w większości przypadków, gdy podnosząc ze stołu, obojczyk ponownie wychodzi z jego normalnej pozycji. Tym samym najlepszy wynik osiąga się wyłącznie za pomocą inwazyjnej terapii uszkodzeń.

Zazwyczaj, przed operacją lekarz posiada zamknięte ograniczenie dyslokacji, w czasie rzeczywistym obojczyka interwencji jest przyłączony do mostka mechanicznie za pomocą szprych, prętów, płyt lub w kształcie litery U szwów transossalnyh. Materiał i rodzaj mocowania zależy od rodzaju zwichnięcia i przypisanego lekarza. Alternatywnie, podobny do chirurgicznego leczenia zwichnięcia zewnętrznego, może sprawić, przewody z tworzywa sztucznego.
Po zabiegu, uszkodzony obszar jest nałożony przekazywania autobus lub gipsie przez okres 3 - 4 tygodni. Pełne kończyny niepełnosprawnych przywrócone przez 1,5 - 2 miesięcy.

Na końcu leczenia, jak i przemieszczenie się zewnętrzny i wewnętrzny koniec obojczyka przeprowadza diagnostykę wielokrotnych (w tym rentgenowskich i, ewentualnie, tomografii), przeznaczonych rehabilitacji.

Pełna niepełnosprawnych kończyn odzyskano w 1,5 - 2 miesięcy zarówno konserwatywnych i metoda chirurgicznego leczenia zwichnięcia.

Ważne: należy pamiętać, że wiele z tych wskaźników zależy od cech każdego organizmu (próg bólu, zdolność do regeneracji, czynnik alergiczny, itd.). W związku z tym, podczas konsultacji z specjalista musi określić jego typ (kompletny / niekompletny), rodzaj (przód / góra / tył), przy czym korzystne są sposoby leczenia i znieczulenie, czas traktowania w dyslokacji obojczyka (jak acromion i mostka), powikłania, metody rehabilitacji i powrotu względem wydajności.

Rehabilitacja po zwichnięcia obojczyka

Rehabilitacji dyslokacji obojczyka jest kompleksowe leczenie rewitalizacji, który zawiera wiele wyspecjalizowanych wysiłku fizycznego, którego celem jest przywrócenie normalnego funkcjonowania pasa barkowego i powrót mobilności kończyny, masażu leczniczego, chiropraktyka i UHF terapii. Przeznaczony specjalista w zależności od rodzaju i postaci dyslokacji, jego technik oczyszczania i cech indywidualnych pacjenta.

Leczenie dyslokacji obojczyka nie mogą być przesunięte, gdyż po 3 - 4 tygodnie po dyslokacji uraz uważa stare. Jeśli dyslokacji był niekompletny, a następnie w miarę upływu czasu to prawie nie przeszkadza pacjentowi. Ale prowadzenie kompletnej zwichnięcia w przyszłości towarzyszyć ból w obszarze uszkodzenia, osłabienie i zmniejszenie funkcji kończyny.

Należy pamiętać, że przewlekłe szyny obojczyka nie podlegają konserwatywnych zabiegów terapeutycznych. Ich redukcja odbywa się wyłącznie przez interwencji chirurgicznej, a prognozy dla powodzenia operacji i jej wyniki spadają znacząco, nawet jeśli korzystanie z najdroższych i innowacyjnymi terapiami.