Perthesa (aseptyczna martwica głowy kości udowej)

choroba Perthesa (Completely choroba ta nazywa Choroba Perthesa) - jest to stosunkowo częsta patologia stawu biodrowego u dzieci. Cicha choroba stawu biodrowego, które obserwuje się w tej chorobie, wynika głównie u pacjentów z wiekiem - od 3 do 15 lat. Jednak choroba ta występuje również u osób dorosłych. W trakcie jej progresji jest zakłócony dopływ krwi do chrząstki stawowej. pokaz martwica aseptyczne charakter i nie ma nic wspólnego z wpływem infekcji w organizmie człowieka. Naruszenie ukrwienia jest tymczasowy. Jednak pod jego wpływem tkanki głowa kości udowej stopniowo umierają. W konsekwencji, nie jest podrażnienie i stan zapalny. na Choroba Perthesa najczęściej dotyka jednego skręta, ale w niektórych przypadkach możliwe jest dwustronne i choroby stawów.

O pięć razy częściej Choroba Perthesa zdiagnozowano u chłopców. Jednocześnie ta choroba u dziewcząt jest bardziej dotkliwe. Pierwszy opis choroby pojawiły się około sto lat temu. Następnie została ona zdefiniowana jako specyficzna forma artretyzm stawu biodrowego u dzieci.

przyczyny

Choroba Peters rozwija u dziecka, gdy zauważył niektóre czynniki wrodzone i nabyte. Tło, na którym pojawia się martwica głowy kości udowej, często rdzenia kręgowego w niedorozwoju lędźwiowego (mielodysplazja). Ta część rdzenia kręgowego zapewnia unerwienie do stawów biodrowych. Taka patologia może być wrodzona powodu dziedzicznej klimatyzacji. Obserwuje się u wielu dzieci, jest ona określana przez kilku stopniach nasilenia.

Łagodny mielodysplazja może pozostać nierozpoznana za życia. Ale bardziej poważne zaburzenia w rozwoju rdzenia kręgowego następnie stać się przyczyną chorób ortopedycznych, w tym choroby Perthesa.

Kiedy struktura mielodysplazja biodra nieznacznie różni się od zwykłej wersji. Patologia ta jest wyrażana u dzieci mniej kalibru i nerwów i naczyń krwionośnych, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi do tkanek stawowych. Dochodzenie zjawiska - niedostateczna podaż składników odżywczych, jak również zmniejszenie ton ściany naczyniowej.

Ale choroba Perthesa u dziecka zaczyna się rozwijać tylko pod warunkiem całkowitego ustania dopływu krwi do głowy kości udowej. Może to nastąpić z powodu narażenia na działanie różnych czynników. To szkoda, że ​​prowadzi do zaciskania naczyń krwionośnych, zapalenie stawu biodrowego, który jest rozwijany pod wpływem infekcji. We wspólnym zakażenia dostaje czasami nawet z przeziębienia lub innych chorób zakaźnych.

W wyniku tego, przepływ krwi jest całkowicie zablokowany, i martwica głowy kości udowej ubocznych.

objawy

Aseptyczna martwica głowy kości udowej u dzieci rozwijających się etapami. stojaki Pięć etapów choroby. W pierwszym etapie tworzy aseptycznej martwicy drugi wtórny występuje złamanie kompresyjne. Trzeci etap choroby Perthesa to proces fragmentacji i resorpcji stron martwy gąbczaste, szarpie. W czwartym etapie przywrócony, a obserwowane są Piąty zmiany wtórne.

W związku z tym, objawy zależą od stopnia zaawansowania choroby, poziom proliferacji i stopnia martwicy. W pierwszym etapie choroby Perthesa zauważalne objawy mogą nie być oznakowane, albo są znikome. Dziecko może mówić o okresowo przejawia umiarkowany ból w okolicy biodra lub kolana. Czasami dzieci są zaznaczone zmiany w chodzie: zaczyna trochę privolakivat nogę.

Jeśli choroba rozwija się dalej, a następnie stopniowo odkształca się głowy kości udowej, co z kolei prowadzi do zmian w biomechanicznych stawu. W konsekwencji dziecko zaczyna utykać, cierpiących na bóle stawów lub nogi. A ból ​​i kalectwo objawia się od czasu do czasu, czasami okres, kiedy pacjent nie przeszkadza, może trwać kilka tygodni lub miesięcy. Często zdarza się, że ból rozwija się w wyniku skurczu mięśni, który występuje, ze względu na podrażnienie w złączu. Ból staje się bardziej intensywna podczas jazdy, czasami przechodzi do pachwiny, pośladki. Po odpoczynku dziecka w stanie spoczynku, ból staje się mniej wyraźny.

Nieleczony martwica jałowa głowy kości udowej, a następnie wystąpić złamania impression w strefie martwicy. Następnie chorej kończyny u dziecka staje się krótszy, co jest widoczne nawet podczas oględzin. Dziecko się męczy podczas spaceru, ma wyraźny utykał.

W tym samym czasie, w pierwszym etapie osteohondropatija głowa kości udowej jest odwracalny i pod stosunkowo niewielka nekroza i szybkie odzyskanie normalnego choroby krążenia utwardza ​​się, ale przed etapem odkształcania głowy kości udowej. Dlatego też w najmniejszym podejrzeniem podobną patologię powinny poddawane szczegółowej analizy.

diagnostyka

Ustal rozwój choroby Perthesa jest już we wczesnym stadium pozwala na przeprowadzenie badania rentgenowskiego. Jeśli to konieczne, biegły powołuje również przeprowadzenie rezonansu magnetycznego i USG stawów biodrowych. Metody te pozwalają uzyskać więcej informacji.

W niektórych przypadkach, w celu różnicowania z innymi chorobami przypisany badań laboratoryjnych. W leczeniu badań rentgenowskich przeprowadza się wiele razy, aby prześledzić dynamikę poprawy.

leczenie

Perthesa, zidentyfikowane w diagnostyce wymaga szczególnego traktowania. Leczenie u dzieci wiąże się okresy unieruchomienie lub ograniczenie aktywności fizycznej. Gdy dziecko jest zdiagnozowane choroby, konieczne jest natychmiast przystąpić do leżenia w łóżku, aby uniknąć stresu na stawu. Dlatego pacjent może chodzić tylko o kulach. w celu zapewnienia Centrowanie, zastosowanie różnych urządzeń ortopedycznych. praktykowane również masaże, fizjoterapia. Co do zasady, choroba Perthesa u dzieci można wyleczyć, a po około 2 lat dziecko może prowadzić zupełnie normalne życie bez konieczności powód do podjęcia wszelkich ograniczeń ruchowych.

Praktykowane bardziej intensywny proces leczenia dziewczynki, ale chłopcy gorsze rokowanie dla odzysku i skutków choroby.

Jeśli masz dzieci w grupie wiekowej od 2 do 6 lat, wyniki badania wskazują słabo wyrażone objawy choroby, leczenie choroby Perthesa jest wyłącznie do obserwacji. Jeśli objawy choroby opisywano u dzieci w starszym wieku, odbywa pewną terapię, w zależności od indywidualnych cech choroby.

Choroba Perthesa u dorosłych leczonych wszystko indywidualne cechy - wiek, choroby współistniejące nasileniu. Jednak u dorosłych choroba prowadzi do nieodwracalnych zmian, których wynikiem może być czasem niepełnosprawności. U dorosłych najczęściej praktykowane leczenia chirurgicznego. We wczesnych stadiach choroby przeprowadza się tunelowanie głowy kości udowej, aw ciężkich przypadkach może prowadzić stawu.

Leczenie choroby Perthesa u dzieci, lekarze starają się przeprowadzić za pomocą metod niechirurgicznych. W celu zmniejszenia stanu zapalnego w stawie biodrowym jest przypisany do leczenia niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Czasami te leki mogą wziąć dziecko do nawet kilku miesięcy. W takim przypadku lekarz okresowo przeprowadza badanie tkanki śledzenia jak szybko przywrócić. W procesie przywracania dziecko pokazuje wykonanie prostych ćwiczeń specjalnego zestawu fizykoterapii.

Czasami lekarz decyduje się skorzystać z obsady, który może być używany do przechowywania głowy kości udowej w panewce. Dotyczy to tak zwane Petri bandaż. Ta dwustronna płat tynku, który jest stosowany do obu nóg. W środku opatrunku jest drewniana belka, która pozwala zachować swoje nogi w rozcieńczonych pozycjach. Ta opaska po raz pierwszy zastosowano do pacjenta w sali operacyjnej.

zabieg chirurgiczny To pozwala przywrócić hip normalne ułożenie kości. Aby to zrobić, chirurg wykonuje niezbędne manipulacje. Po zabiegu pacjent bandaż gorset wykonany z gipsu, które muszą być noszone przez około dwa miesiące. Po usunięciu odlewanej przypisany kompleksu terapeutycznego trening fizyczny z minimalnym obciążeniu stawu biodrowego.

środki zapobiegawcze mające na celu unikanie zapobiegania chorobie Perthesa u dzieci i dorosłych, nie istnieje. Ale to jest bardzo ważne, aby zdiagnozować chorobę, jak najszybciej i aby zapewnić odpowiednie leczenie. W tym przypadku, leczenie będzie najbardziej skuteczne.