Nadkłykcia stawu łokciowego

Nadkłykcia łokcia - zapalenie ścięgien w obszarze ich przywiązania do kłykci kości ramiennej. nadkłykcia bocznego Jest to powszechne i występuje częściej środkowy. Zgodnie z urazem, dokładna liczba pacjentów z epicondylitis pozostaje nieznany, ponieważ wiele osób z niewyraźne postaci choroby nie szukają pomocy medycznej. Choroba występuje zwykle po 40 roku życia, mężczyźni cierpią bardziej niż kobiety, co jest związane z wyższym zawodowym wysiłku fizycznego.

przyczyny

nadkłykcia Występuje ze względu na powtarzające się ruchy w dystalnej części kończyny. Ze względu na stały przeciążenia zamocowania cięgna do kości występuje mikropęknięcia, rozwija się stan zapalny. Zazwyczaj dotyka przewodów kończyny. Przeznaczona znaczenie poprzedzających uraz i wrodzone niedobory tkanki łącznej (komar). U osób cierpiących na zespół nadmiernej ruchomości stawowej, glina i skolioza (Choroby te są często manifestacją Wielkiego Zgromadzenia Narodowego) epicondylitis rozwija się coraz bardziej dotkliwe.

Zagraniczni eksperci w dziedzinie traumatologii i ortopedii wśród głównych przyczyn zapalenia nadkłykcia nazywane przeciążeniem sportowych. Przetłumaczony nadkłykcia bocznego literatura często występuje pod nazwą „łokieć tenisisty”, a wewnętrzny - zwany „łokieć golfisty”. Nazwy te są stopniowo „zakorzenić” w lokalnych gazetach, ale w Rosji z powodu występowania niedostatecznej golfowego i łokcia tenisisty epicondylitis u większości pacjentów nie powstaje z powodu tego sportu, ale na przeciążenia zawodowego.

Choroba jest często diagnozowana u pracowników budowlanych (murarzy, malarzy, tynkarzy) oraz osób pracujących w rolnictwie. Patologia można zaobserwować u sportowców, wraz z tenisistów i golfistów często cierpią z bokserów, zapaśników, epicondylitis ciężarowców, ciężarowców. U niektórych pacjentów, jako czynnik prowokując jest nietypowe działania krajowe (takie jak próbuje na własną rękę, aby dokonać napraw w mieszkaniu lub zbudować domek).

Objawy zapalenia nadkłykcia

Pierwsze objawy mogą pojawić się jako tło zwiększonego obciążenia, a na tle zwykłej aktywności fizycznej. Kiedy boczne ból nadkłykcia martwi człowieka na zewnętrznej powierzchni stawu, czasem rozszerzenie na przedramieniu. zespół bólowy wzrasta gwałtownie, próbując wyprostować palców i dłoni wiertarki ręcznej górę. Gdy środkowa ból nadkłykcia jest zlokalizowana na wewnętrznej powierzchni stawu. Pacjent zauważyć zwiększony ból podczas próby zginania szczotkę.

W niektórych przypadkach, ból staje się tak intensywne, że pacjenci doświadczają trudności w wykonywaniu oznaczone podstawowych codziennych czynności: ubieranie się, spróbuj otworzyć kran w łazience, należy łyżkę wziąć filiżankę ze stołu. Na ból spoczynkowy zwykle znika. Palpacyjne ujawnił ból w obszarze zagrożonym. W tym przypadku, ból pojawia się zawsze jedynie na wewnętrznej lub tylko na powierzchni zewnętrznej w łokciu.

diagnoza zapalenie nadkłykcia

Do dalszego diagnozowania wykonywania specyficznych testów funkcjonalnych z odpornością. Gdy środkowe epicondylitis ból wzrasta gwałtownie, gdy uraz tworzy przeszkodę dla aktywnych szczotek gięcia. Kiedy zapalenie nadkłykcia bocznego zauważył wzrosła ból podczas aktywnego przeciwdziałania rozszerzenie pędzla. Pomimo tego, że pacjent czyni ruchu szczotki, ból jest zlokalizowana w stawu łokciowego. Jeśli historia odniesień do pojedynczych lub ciągłych przeciążeniach mięśni z ręki podczas wykonywania powtarzalnych ruchów, staje się mocny argument na rzecz epicondylitis stawu łokciowego.

Dodatkowe badania w tej patologii niewiele informacji i są przypisane do wykluczenia innych chorób. Jeśli historia ostrego urazu, w celu uniknięcia złamanie wewnętrzne lub zewnętrzne nadkłykcia radiografii łokciowego. Kiedy świeży nadkłykcia radiologiczne obraz pozostaje niezmieniony. W starszych procesach często wykrywane torbielowate sekcji powierzchni przegrupowanie kości, poluzowanie korowej i częściowego kostnienia ścięgna.

Diagnostyka różnicowa z reumatyczną i reumatyczne zapalenie nie jest proste. na artretyzm Ból nasila się podczas ruchów łokcia epicondylitis gdy takie ruchy są bezbolesne. Zapalenie stawu łokciowego jest często produkowane przykurcze zgięcia, w nadkłykcia swobodnego przemieszczania się, w całości. Zapalenia stawów charakteryzuje się bólem w badaniu palpacyjnym na poziomie przestrzeni stawowej, na nadkłykcia - ból palpacyjnym kłykcia. Do ostatecznego wyeliminowania zapalenie stawu, ostre określenia wskaźników krwi etap: C-reaktywne białko, czynnika reumatoidalnego, immunoglobuliny, ceruloplazminy.

Nadkłykcia łokcia także różnicować naruszenie nerwu łokciowego (zespół cubital kanału) oraz naruszenie nerwu pośrodkowego (zespół, pronator teres mięśni). Wyróżniającą cechą tych chorób jest hypesthesia lub dotykowej i zaburzenia ruchów stref unerwienia. W przypadku trudności związane z procesem różnicowania się z zapalenia stawów i zapalenia nadkłykcia kompresją nerwów pacjentów jest skierowany do konsultacji neurologa i reumatologa.

Leczenie zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego

strategia terapeutyczna zależy od czasu trwania choroby, jasnością objawów klinicznych i powoduje przeciążenie ścięgna. Kiedy świeży nadkłykcia z zespołem łagodny ból jest czasami wystarczy wyznaczyć tryb konserwatywne, co wyklucza pewne ruchy kończyn. Jeśli nadkłykcia spowodowana przeciążeniem zawodowym, pacjent jest odprowadzany zwolnieniu lekarskim. Jeśli przyczyna choroby zaczął wykonywać - zalecamy chwilowo zatrzymać trening. Po zniknięciu ból stopniowo zwiększać obciążenia.

W celu zapobiegania nawrotom konieczne jest ustalenie, co spowodowało przeciążenie mięśni. Pacjenci powinni zwrócić uwagę na technikę wykonywania stereotypowe ruchy, należy użyć innych narzędzi do regularnych przerw w czasie pracy, aby zmienić tryb treningowy, i tak dalej .. Czasami te środki są wystarczające, aby wyeliminować objawy i zapobiec nawrotom. Przy braku skuteczności tego sposobu, oraz intensywności bólu i zapalenia nadkłykcia przedłużającego oczywiście potrzeba bardziej agresywne leczenie.

Ręcznie zapewnić pełną resztę, przy zastosowaniu szyny i kończyn wisi na trójkątnym bandażem. Po łagodzeniu bólu gips jest usuwana, gdy pacjent jest zalecana do stosowania miejscowego NLPZ. NLPZ tabletki nie są zwykle podawana, ze względu na ryzyko wystąpienia efektów ubocznych (Podrażnienie ściany żołądka) jest wyższy niż potencjał terapii przeciwzapalnej. Gdy nacisk ostre bóle prowadzi blokadę strefy wpływu glikokortykosteroidów rozwiązań.

Najlepszym rozwiązaniem, gdy nadkłykcia są blokady z betametazonu, ponieważ lek ten nie powoduje bólu i natychmiast wzrosła po blokadzie nie powoduje zmiany zwyrodnieniowe tkanek w miejscu wstrzyknięcia. Betametazonu można zastąpić metyloprednizolonu lub hydrokortyzon, ale w tym przypadku pacjent powinien być ostrzeżony, że w pierwszych dniach po bólu zintensyfikuje blokadę, a dopiero potem przychodzi ulga. Korzystanie z triamcinolonu w nadkłykcia przeciwwskazane, ponieważ lek ten jest iniekcji podskórnej może powodować zaburzeń pigmentacji skóry i tworzenie zrostów pomiędzy skórą i leżących tkanek (w tym przypadku - powierzchnia kłykcia kości ramiennej).

Rokowanie epicondylitis stawu łokciowego jest korzystna. Pokój i stosowanie miejscowych NLPZ pozwalają całkowicie wyeliminować ból na 2-3 tygodnie. Przy podawaniu leków ból glikokortykosteroidu zniknął w ciągu 2-3 dni. W niektórych przypadkach nie jest trwała Oczywiście z częstymi zaostrzeniami i niska efektywność terapii. Zwykle przyczyną jest wrodzony niedobór tkanki łącznej. U tych pacjentów wykazały nadmiernej ruchomości stawów i zapalenie nadkłykcia jest często dwukierunkowy charakter. Najlepszym rozwiązaniem w takim przypadku staje się stałą łagodnego traktowania i indywidualny dobór ładunków transportowanych (ewentualnie - ze zmianą specjalności lub non-sport).