Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (zespół nadpobudliwości psychoruchowej)

Ktoś myśli, że to jest po prostu natura ktoś uznaje za niewłaściwe edukacji, ale wielu lekarzy nazwać zaburzenia deficytu uwagi z nadpobudliwością. zaburzenie z deficytem uwagi (ADHD), - zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (w szczególności siatkowego mózgu) objawia się trudności z utrzymaniem uwagi i koncentracji, uczenia się i zaburzenia pamięci, jak również trudności z egzogennych i endogennych przetwarzania informacji i bodźce. Jest to jeden z najbardziej powszechnych zaburzeń neuropsychiatrycznych, w przypadku dzieci, występowania waha się od 2 do 12% (średnio 3-7%), częściej u chłopców niż u dziewczynek. ADHD może występować zarówno w izolacji i w połączeniu z innymi zaburzenia zachowania i emocji, ma negatywny wpływ na uczenie się i przystosowania społecznego dziecka.

Pierwsze objawy ADHD są zazwyczaj oznaczone 3-4 lat. Ale kiedy dziecko dorasta i idzie do szkoły, miał dodatkowe trudności, ponieważ początek szkoły umieszcza nowe, wyższe wymagania dotyczące osobowości dziecka i jego zdolności intelektualnych. Było to w czasie jego lat szkolnych są wyraźne naruszenie uwagi, a trudność opanowania programu nauczania i słabe wyniki w nauce, zwątpienia i niska samoocena.

Dzieci z zespołem nadpobudliwości mieć normalną lub wysoką inteligencję, ale z reguły źle w szkole. Poza trudnościami w uczeniu się, zaburzenia nadpobudliwości przejawia silnik, koncentracji defektów, distractibility, impulsywne zachowania, problemy w relacjach z innymi. Pomijając fakt, że dzieci z ADHD zachowują się źle i źle się w szkole jak podrosną, mogą być narażeni na ryzyko powstawania dewiacji i zachowań antyspołecznych, alkoholizm, narkomania. Dlatego ważne jest, aby rozpoznać wczesne objawy ADHD i wiedzieć o możliwościach ich leczenia. Należy zauważyć, że zaburzenia z deficytem uwagi występuje zarówno u dzieci jak i dorosłych.

Przyczyny ADHD

Prawda i tylko przyczyną zespołu nie został jeszcze znaleziony. Uważa się, że podstawa formowania ADHD są czynniki genetyczne neurobiologicznych: mechanizmy i organicznych wczesnego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, które mogą być łączone ze sobą. Określają one zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, zaburzeń wyższych funkcji psychicznych i zachowań ADHD odpowiedni obrazek. Nowe badania wskazują na udział mechanizmów patogennych ADHD System „stowarzyszenia kory, zwojach podstawy mózgu, wzgórzu, móżdżku, kory przedczołowej”, które podlegają koordynacji na funkcjonowanie wszystkich struktur zapewnia regulację ogniskowania i zachowanie organizacji.

W wielu przypadkach, dodatkowy wpływ na dzieci z ADHD mają negatywne czynniki społeczne i psychologiczne (przede wszystkim - w ramach rodziny), które same w sobie nie powodują rozwój ADHD, ale zawsze przyczynia się do wzmocnienia zauważyć objawy dziecka oraz trudności w adaptacji.

mechanizmy genetyczne. Wśród genów, które określają podatność na rozwój ADHD (roli niektórych z nich w patogenezie ADHD potwierdziła, podczas gdy inne są uważane za kandydatów) geny regulujące wymianę neurotransmiterów w mózgu, szczególnie noradrenaliny i dopaminy. Dysfunkcji układów neuroprzekaźników w mózgu, odgrywa ważną rolę w patogenezie ADHD. W tym przypadku, główne znaczenie mają naruszenia procesów synaptycznych transmisji, które powodują brak jedności, break połączenia między płatów czołowych i struktur podkorowych, aw konsekwencji - do rozwoju objawów ADHD. Za zaburzeń neuroprzekaźnika systemy transmisyjne jako podstawowy związek rozwoju ADHD sugeruje, że mechanizmy działania leków, najbardziej skuteczne w leczeniu ADHD są do aktywacji uwalniania i hamowania wychwytu zwrotnego dopaminy i noradrenaliny w presynaptycznych zakończeniach nerwowych, co zwiększa biodostępność neuroprzekaźników w synapsach ,

Nowoczesne koncepcje deficytu uwagi u dzieci z ADHD uważa się za skutek zaburzeń układu uwagę zadnemozgovoy regulowanych noradrenaliny, a cechą ADHD behawioralnych zaburzeń hamowania i samokontrolę - jako awarii sterowania dopaminergicznego przybycia impulsu do wiadomości systemowej kresomózgowia. W systemie zadnemozgovuyu zawiera najwyższej kory ciemieniowej, doskonałej wzgórka, wzgórze poduszki (dominującą rolę w tym należący do prawej półkuli) - system odbiera gęstą noradrenergicznego unerwienie z sinawym (niebieskie plamki). Noradrenalina hamuje spontaniczne wyładowania neuronów, co zadnemozgovaya systemu uwagę, co jest odpowiedzialne za orientację nowych bodźców, jest przygotowany do pracy z nimi. To jest po włączeniu mechanizmów uwagę przodomózgowia system kontroli, który obejmuje korze przedczołowej i przedniej obręczy. Podatność takich konstrukcji w odniesieniu do sygnału przychodzącego konwersja jest modulowany przez dopaminergicznego unerwienia z brzusznych śródmózgowia opon jąder. Dopamina selektywnie reguluje i ogranicza pobudzania impulsów korze przedczołowej i zakrętu obręczy, co zapewnia zmniejszenie się nadmierną aktywnością neuronalną.

zaburzenie uwagi i nadpobudliwości uważane uwarunko- wana wielogenowo zaburzenie, w którym jednocześnie istnieją liczne procesy metaboliczne choroby związane z dopaminą i / lub noradrenaliny w wyniku oddziaływań o różnych genów, działanie ochronne nakładania mechanizmów kompensacyjnych. Działanie wywołujące genów ADHD są komplementarne. Tak więc ADHD jest uważany za wielogenowe patologii skomplikowaną i zmiennej spadku, a w tym samym czasie, w stanie, genetycznie heterogeniczny.

Przed- i okołoporodowe czynniki Odgrywa ważną rolę w patogenezie ADHD. Powstawanie ADHD może poprzedzać zaburzenia ciąży i porodu, zwłaszcza zatrucie ciążowe, stan przedrzucawkowy, najpierw z powodu ciąży, wiek matki młodsze niż 20 lub starszych niż 40 lat, długoterminowego postępu porodu, przedłużonego ciąży i wcześniactwo, niska waga urodzeniowa, morfofunkcjonalnego niedojrzałości, niedotlenienia -ishemicheskaya encefalopatia, choroba dziecka w pierwszym roku życia. Inne czynniki ryzyka obejmują wykorzystanie matki w czasie ciąży, niektóre leki, alkohol i palenie tytoniu.

Najwyraźniej z wczesnym uszkodzeniem OUN jest związane wykrywane u dzieci z ADHD w porównaniu ze zdrowymi rówieśnikami poprzez obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) o obszarach przedczołowych Zmniejszenie rozmiarów mózgu (głównie w prawej półkuli), struktur podkorowych, ciała modzelowatego, móżdżku. Dane te potwierdzają koncepcję, według której występowanie objawów ADHD spowodowanych upośledzeniem połączeń między węzłami przedczołowych i podkorowych, zwłaszcza jądra ogoniastego. Następnie dodatkowe potwierdzenie przez zastosowanie funkcjonalnych techniki neuroobrazowania związku. Tak więc, w celu określenia mózgowego przepływu krwi przez pojedynczego fotonu tomografii u dzieci z ADHD, w porównaniu z osobami zdrowymi rówieśnikami zmniejszony przepływ krwi wykazano (a więc i metabolizmu), w płatach czołowych, jądrach podkorowych i śródmózgowia, przy czym największe zmiany wyrażone w jądro ogoniaste. Według naukowców, zmiany w jądrze ogoniastym u dzieci z ADHD były wynikiem kontuzji niedotlenienia-niedokrwienny w okresie noworodkowym. Mając na ścisły związek z wzgórza, jądro ogoniaste pełni ważną funkcję modulacji (głównie charakter hamujące) impulsów polysensor i brak hamowania impulsy polysensor może być jednym z mechanizmów patogenetycznych ADHD.

Za pomocą pozytonowej tomografii emisyjnej (PET), to stwierdzono, że przenosi niedokrwienie mózgu poród obejmuje trwałe zmiany receptorów dopaminowych, 2 i 3 w strukturach typu prążkowia. Zmniejsza to zdolność wiązania receptora dopaminy i funkcjonalnej niewydolności tworzy układu dopaminergicznego.

Niedawne badania porównawcze MRI dzieci z ADHD, którego celem była ocena, regionalne różnice w grubości kory mózgowej i porównując ich dynamikę z wyników klinicznych wykazały, że dzieci z ADHD wykazały globalne zmniejszenie grubości kory, najbardziej widoczne w korze (środkowego i górnego) i wydziały precentral. Zatem u pacjentów z gorszymi wynikami klinicznymi w trakcie wstępnego badania stwierdziliśmy, że większość niewielką grubość kory mózgowej w lewej przyśrodkowej okolicy przedczołowej. Normalizacja grubości kory ciemieniowej prawej towarzyszył najlepszych wyników u pacjentów z ADHD i może odzwierciedlać mechanizm wyrównawczy związany ze zmianami w grubości kory mózgowej.

Neuropsychologiczne mechanizmy ADHD są traktowane z punktu widzenia naruszenia (niedojrzałość) funkcji płatów czołowych mózgu, przede wszystkim - obszar przedczołowej. Objawy ADHD są analizowane pod kątem funkcji niedoboru czołowej i przedczołowej rejonach mózgu i brak tworzenia się funkcje kontrolne (UV). Pacjenci z ADHD wykazują zaburzenia kontroli „” Rozwój i dojrzewanie okolicy przedczołowej mózgu UV jest procesem powolnym, rozciągającym się nie tylko u dzieci, ale także u nastolatków. UV - dość szerokie pojęcie odnoszące się do zakresu umiejętności, które są niezbędne zadanie utrzymywania spójności w wysiłkach, aby rozwiązać problem, którego celem jest osiągnięcie w przyszłości cel. Ważnymi składnikami UV, którzy cierpią z ADHD są: kontrola impulsów, zahamowanie behawioralne (hamowanie) - organizacja, planowanie, zarządzanie, protsessami- psychicznego utrzymania uwagi, retencja rozpraszających czynników wewnętrzne rech- robocza (operacyjna) pamyat- przewidywanie, prognozowanie, opinia w buduschee- retrospektywnej oceny zdarzeń przeszłych, przyznał oshibok- zmiany, elastyczność, możliwość przełączania i rewizja planov- wybór priorytetów, zdolność do dystrybucji czasu w oparciu emocje towarowych z rzeczywistym nyh fakty. Niektórzy badacze skupili się na UV „na gorąco” aspekt społeczny samoregulacji i możliwości dziecka do kontrolowania ich zachowania w społeczeństwie, podczas gdy inni podkreślają rolę regulacji procesów psychicznych - „na zimno” poznawczy aspekt samoregulacji.

Wpływ czynników środowiskowych. Antropogeniczne zanieczyszczenie środowiska ludzkiego, w dużej mierze ze względu na elementy z grupy metali ciężkich śladowych, może mieć negatywne skutki dla zdrowia dzieci. Wiadomym jest, że w bezpośrednim sąsiedztwie wielu obszarach przemysłowych są utworzone z dużej zawartości ołowiu, arsenu, rtęci, kadmu, niklu i innych pierwiastków śladowych. Najczęstszym neurotoxicant z grupy metali ciężkich jest ołów, oraz źródła zanieczyszczenia środowiska - ich emisji i spaliny pojazdu. Przewód dolotowy dzieci może powodować zaburzenia poznawcze i behawioralne u dzieci.

Rola czynników dietetycznych i niesymetryczne dieta. Tworzenie i zwiększanie objawy ADHD może przyczynić się do mocy zakłóceń równowagi (na przykład, brak białek poprzez zwiększanie ilości łatwo przyswajalnych węglowodanów, w szczególności rano) i braki w mikroelementy spożywczych, w tym witaminy foliowego, kwasy tłuszczowe omega-3 wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (PUFA) , makro i mikroelementy. Mikroelementów, takich jak magnez, pirydoksyna, a inny bezpośredni wpływ na syntezę i degradację neurotransmiterów monoaminy. Dlatego niedobór mikroelementów mogą wpływać na równowagę neuroprzekaźników, a więc pojawienie się objawów ADHD.
Przedmiotem szczególnego zainteresowania mikroelementów przyciąga magnez, który jest naturalny antagonista ołowiu i przyczyniają się do szybkiego eliminowania tego toksycznego elementu. Dlatego niedobór magnezu, między innymi efektami, mogą przyczyniać się do kumulacji ołowiu w organizmie.

Niedobór magnezu w ADHD może być spowodowane nie tylko przez jego niedostatecznego spożycia w diecie, ale ze wzrostem popytu na nią w krytycznych okresach wzrostu i rozwoju, w ciężkich obciążeń fizycznych i neuropsychiatrycznych, stres uderzenia. W warunkach obciążenia środowiska napędowe są magnez i metale niklowo-kadmowe wraz z ołowiu. Poza niedoborem magnezu w organizmie w ujawnianiu się objawów ADHD mogą wpływać deficytów cynk, jod, żelazo.

Tak więc ADHD - zespół zaburzeń neuropsychiatrycznych z konstrukcyjnego, metabolicznych, neurochemicznych, neurofizjologicznych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym, a także zaburzeń neuropsychologicznych przetwarzania informacji UV.

Objawy ADHD u dzieci

Objawy ADHD u dziecka może być powodem do pierwotnego leczenia pediatrów, logopedzi, logopedzi, psycholodzy. Często objawy ADHD po raz pierwszy zwrócić uwagę na nauczycieli przedszkola i instytucji edukacyjnych szkoły, a nie rodziców. Odkrycie tych objawów - to okazja, aby pokazać dziecko do neurologa i neuropsychologa.

Głównymi objawami ADHD

1. zaburzenia uwagi
Nie trzymaj dbałość o szczegóły sprawiają, że wiele błędów.
Z trudem utrzymuje uwagę przy wykonywaniu szkół i innych zadań.
Nie słuchaj mowy skierowanej do niego.
nie może stosować się do przepisów i do prowadzenia sprawy.
To nie jest w stanie samodzielnie planować, organizować wykonywanie zadań.
Unikanie zadań, które wymagają długotrwałego stresu psychicznego.
Często gubi rzeczy.
Łatwo się rozprasza.
Pokazuje zapomnienie.
2a. nadpobudliwość
Często sprawia, że ​​niespokojny ruch ramion i nóg, wiercąc się na swoim miejscu.
Nie mogę usiedzieć, gdy jest to potrzebne.
Często biegnie lub wspina się gdzieś, gdy jest to nieodpowiednie.
Nie może spokojnie grać bezpiecznie.
Nadmierne bezcelowa aktywność ruchowa ma trwały charakter, to nie ma wpływu na warunki sytuacji.
2b. impulsywność
On odpowiada na pytania, nie słuchając do końca i nie wahał.
Nie można czekać na swoją kolej.
Zapobiega to inne osoby je przerywające.
Rozmowny, niepohamowany w mowie.

Wiążące cechy ADHD są:

- Czas trwania: objawy obserwowane przez okres co najmniej 6 wiadomościami
- Trwałość, rozprzestrzenił się na wszystkich dziedzinach życia: zaburzenia regulacji obserwowano w dwóch lub więcej rodzajów obstanovki- środowiska
- nasilenie łamania: poważne naruszenia w zakresie edukacji, kontaktów społecznych, zawodowych AktywnoĹ
- wykluczenie innych zaburzeń zdrowia psychicznego: Objawy mogą nie być związane wyłącznie z biegiem innej choroby.

W zależności od tego jakie objawy ADHD izolowane 3 formach:
- W połączeniu (kombinacja) tworzą - są trzy grupy objawów (50-75%) -
- ADHD z zaburzeniami podstawowej uwagi (20-30%) -
- ADHD z przewagą nadpobudliwości i impulsywności (około 15%).

Objawy ADHD mają swoje własne cechy w wieku przedszkolnym, szkoły podstawowej i dojrzewania.

Wieku przedszkolnym. W wieku od 3 do 7 lat zwykle zaczynają pojawiać nadpobudliwość i impulsywność. Nadpobudliwość charakteryzuje się tym, że dziecko jest w ciągłym ruchu, nie może znieść usiedzieć w klasie, nawet na krótki czas, zbyt rozmowny i ustawia nieskończoną liczbę pytań. Impulsywność znajduje odzwierciedlenie w tym, że działa on bez zastanowienia, nie może czekać na swoją kolej, nie czuje ograniczenia w komunikacji międzyludzkiej, zakłócania rozmów i często przerywając innym. Takie dzieci są często określane jako nie stanie zachowywać lub zbyt wybuchowy. Są bardzo niecierpliwy, argumentować, hałasować, krzyczeć, co często prowadzi do wybuchów poważne podrażnienie. Impulsywność mogą towarzyszyć lekkomyślności, w wyniku czego dziecko naraża się (zwiększone ryzyko zranienia) lub innych. Podczas gry, energia brzegi skończy, więc same gry stają się destrukcyjne. Dzieci niechlujstwa, często opuszczone, break rzeczy lub zabawki, niegrzeczny, zły zastrzeżeniem wymagań dorosłych może być agresywny. Wiele nadpobudliwych dzieci w tyle za rówieśnikami w rozwoju języka.

wiek szkolny. Po wprowadzeniu dzieci w wieku szkolnym z problemami ADHD znacznie wzrosnąć. Wymogi szkoleniowe są takie, że dziecko z ADHD nie jest w stanie sprostać ich w całości. Ponieważ jego zachowanie nie spełnia normy wiekowej, w szkole nie może osiągnąć wyniki odpowiadające jego umiejętności (podczas gdy ogólny poziom rozwoju intelektualnego u dzieci z ADHD odpowiada grupie wiekowej). W czasie lekcji nauczyciel nie może usłyszeć, że trudno poradzić sobie z proponowanego zadania, ponieważ mają trudności w organizowaniu i doprowadzenia go do końca, zapomniane w trakcie warunków pracy, słabo pochłaniają materiałów do nauki i nie można zastosować je prawidłowo. Są one dość szybko zamknąć procesu realizacji prac, nawet jeśli trzeba zrobić wszystko, czego potrzeba, nie zwracają uwagi na szczegóły, pokazując zapomnienie, albo działać na polecenie nauczyciela, przełącznik przy ustalaniu warunków zmianę lub dane nowe jest złe. nie może sam sobie poradzić z realizacją lekcji w domu. W porównaniu z rówieśnikami częściej obserwuje się trudności związane z tworzeniem umiejętności pisania, czytania, liczenia, logicznego myślenia.

Problemy w relacjach z innymi, w tym z rówieśnikami, nauczycielami, rodzicami, braćmi i siostrami, są stale u dzieci z ADHD. Jeśli chodzi o wszystkie przejawy ADHD są typowymi znaczne wahania nastroju w różnych okresach czasu iw różnych sytuacjach zachowanie dziecka jest nieprzewidywalna. Często nie są krótkie temperament, cockiness, buntownicze i agresywne zachowanie. W rezultacie, nie może grać przez dłuższy czas, skutecznie komunikować się i nawiązać przyjaźnie z rówieśnikami. W zespole, jest źródłem nieustannej troski: hałas, nie wahał się wziąć sprawy innych ludzi, przeszkadza innym. Wszystko to prowadzi do konfliktów, a dziecko staje się niepotrzebny i odrzucony w zespole.

W obliczu takiej postawy, dzieci z ADHD często celowo dobrane do roli klasowego klauna, mając nadzieję na poprawę relacji z rówieśnikami. Dziecko uczy się nie tylko złe samo ADHD, ale często „przerwy” lekcje zapobiega klasa praca i dlatego często nazywa się do gabinetu dyrektora. Ogólnie rzecz biorąc, jego zachowanie stwarza wrażenie „niedojrzałości”, niespójności w jego wieku. Komunikować się z nimi są zwykle dostępne tylko dzieci w wieku poniżej lub rówieśników o podobnych problemów z zachowaniem. Stopniowo, u dzieci z ADHD jest utworzona niską samoocenę.

Strona główna Dzieci z ADHD zwykle cierpią z powodu ciągłych porównań z braćmi i siostrami, którzy są dobrze wychowane i zrobić lepiej. Rodzice denerwują, że są zaniepokojeni, obsesyjne, labilny emocjonalnie, niezdyscyplinowany, nieposłuszny. W domu, dziecko nie jest w stanie wziąć na siebie odpowiedzialność za to codzienne sprawunki, to nie pomaga rodzicom niechlujstwa. W tym przypadku, obserwacje i kary nie dają pożądanych rezultatów. Według rodziców „z nim zawsze coś się dzieje”, to znaczy, istnieje zwiększone ryzyko wypadków i urazów.

Dojrzewania. W okresie dojrzewania, oznaczone objawy zaburzeń uwagi i impulsywnością nadal być obserwowani przez co najmniej 50-80% dzieci z ADHD. Jednocześnie nadpobudliwość u młodzieży z ADHD jest znacznie zmniejszona, zastąpiony przez fussiness, poczucie wewnętrznego niepokoju. Charakteryzują się one brakiem samodzielności, brak odpowiedzialności, trudności w organizacji i realizacji zleceń, zwłaszcza przez długi czas eksploatacji, które często są w stanie poradzić sobie samodzielnie. Często pogarsza się wydajność w szkole, ponieważ nie mogą skutecznie planować swoją pracę i rozprowadzać go w czasie odkładania się z dnia na dzień realizacji koniecznych przypadkach.

Rosnące trudności w relacjach w rodzinie iw szkole, zaburzeń behawioralnych. Wielu nastolatków z ADHD charakteryzuje lekkomyślnego zachowania w połączeniu z niepotrzebnego ryzyka, trudności z dostosowaniem się do reguł postępowania, niesubordynacji do norm społecznych i prawa, nieprzestrzeganie wymogów dorosłych - nie tylko rodziców i nauczycieli, ale także urzędników, takich jak przedstawicieli administracji szkolnej lub policję. Jednocześnie są one charakteryzują się słabym psycho-emocjonalnych niepowodzeń stabilności, brak pewności siebie, niska samoocena. Oni są zbyt wrażliwe na dokuczanie i kpiny z rówieśnikami, którzy uważają je za głupie. Ambient jeszcze scharakteryzować zachowanie młodzieży z ADHD jako niedojrzałe, nie odpowiednich do wieku. W życiu codziennym, zaniedbują niezbędne środki bezpieczeństwa, co zwiększa ryzyko urazów i wypadków.

Nastolatki z ADHD wydają się być zaangażowane w grupach nastolatków, którzy popełniają różne przestępstwa, mogą otrzymać pragnienie alkoholu i narkotyków. Ale w tych przypadkach, mają tendencję do jazdy, w posłuszeństwie woli silniejszego charakteru uczestnika lub osób starszych samych, a nie myśleć o możliwych konsekwencjach swoich działań.

Zaburzenia związane z ADHD (warunki współistniejących). Dodatkowe zawiłości wewnątrz szkoły, szkoły i adaptacji społecznej dzieci z ADHD może być związane z powstawaniem zaburzeń pokrewnych, które występują na tle ADHD jako choroby podstawowej nie mniej niż 70% pacjentów. Zaburzenia dostępność współistniejących może prowadzić do pogorszenia objawów klinicznych o wadze ADHD długoterminowego rokowania i zmniejszenie skuteczności leczenia ADHD. ADHD, współistniejące zaburzenia emocjonalne, behawioralne i uważane za niekorzystne czynniki prognostyczne dla długoterminowego, aż do chronicznego, przepływ ADHD.

Zaburzenia współistniejące w ADHD jest reprezentowana przez następujące grupy: uzewnętrzniania (Zaburzenie opozycyjno wyzywające, zaburzenia zachowania), internalizacji (zaburzenia lękowe, zaburzenia nastroju), poznawczych (zaburzenia rozwoju mowy, specyficzne trudności w uczeniu się - dysleksja, dysgrafia, dyskalkulia), silnik (static-ruchową niepowodzenie dyspraksja, tików). Inne zaburzenia związane z ADHD mogą być zaburzenia snu (Parasomnie), moczenie, encopresis.

Zatem, trudności w uczeniu się, problemy behawioralne i emocjonalne mogą być związane z bezpośrednim wpływem ADHD oraz współistniejących zaburzeń, które muszą być terminowe diagnozowane i leczone jako dodatkowych wskazań do odpowiedniego leczenia.

Diagnoza ADHD

W Rosji hiperkinetycznego rozpoznanie „zaburzenia” w przybliżeniu równoważnej postaci w połączeniu z ADHD. Dla rozpoznania wszystkie trzy grupy objawów należy potwierdzić (patrz tabela poniżej), w tym co najmniej 6 objawów zaniedbania, przez co najmniej 3 - zespół nadpobudliwości psychoruchowej, co najmniej 1 - impulsywności.

Aby potwierdzić ADHD nie istnieją szczególne kryteria lub testy oparte na stosowaniu nowoczesnych metod psychologicznych, neurofizjologicznych, biochemiczne, genetyczne cząsteczkowej, neuroradiological i innych. diagnoza ADHD jest lekarzem, ale nauczyciele i psychologowie powinni być zaznajomieni z kryteriów diagnostycznych ADHD, tym bardziej, że na potwierdzenie tej diagnozy ważne jest, aby uzyskać wiarygodne informacje na temat zachowania dziecka, nie tylko w domu, ale również w szkole lub przedszkolu.

W dzieciństwie, całkiem wspólnej sostoyaniya- „naśladowców” ADHD: 15-20% dzieci od czasu do czasu pojawiają się na zewnątrz podobny do zachowań ADHD. W związku z tym konieczne jest, aby odróżnić ADHD z szerokim zakresie warunków podobnych do niej jedynie objawów zewnętrznych, lecz różnią się zasadniczo ze względów i metod korekcji. Należą do nich:

- indywidualne cechy osobowości i temperamentu: aktywne dziecko charakterystyka zachowania nie wykraczają poza normy wieku, poziomu rozwoju wyższych funkcji psychicznych dobre-
- Zaburzenia lękowe: zachowanie dziecka związane z wpływem czynników stresowych w
- Konsekwencje uraz czaszkowo-mózgowy, CNS, intoksikatsii-
- Zespół asteniczny zabolevaniyah- somatyczny
- specyficzne zaburzenia rozwoju umiejętności szkolnych: dysleksji, dysgrafii, diskalkuliya-
- choroby układu hormonalnego (choroba tarczycy, cukrzyca) -
- sensorineural tugouhost-
- padaczka (brak KONFISKAT formy- objawowe lokalnie formy- skutki uboczne spowodowane leczeniem przeciwpadaczkowego) -
- Dziedziczne zespoły: Tourette'a, Williams-Mazhenisa Smith Beckwith-Wiedemanna, kruchy X hromosomy-
- Zaburzenia psychiczne: autyzm, zaburzenia nastroju (nastroju), opóźnienie umysłowe, schizofrenia.

Ponadto diagnoza ADHD powinny uwzględniać dynamikę tego rodzaju warunku związanego z wiekiem.

leczenie ADHD

Na obecnym etapie oczywiste jest, że leczenie ADHD powinny być kierowane nie tylko do kontroli i redukcji głównych objawów choroby, ale również na inne ważne zadania: poprawa funkcjonowania pacjenta w różnych dziedzinach i jej najpełniejszą realizację jako osoby, pojawienie się własnymi osiągnięciami, samodoskonalenie , normalizacja sytuacji wokół niego, w tym w ramach rodziny, tworzenie i wzmacnianie umiejętności komunikacji i kontaktów z innymi, uznanie innych i zwiększenia satysfakcji i ich życie.

Badania potwierdziły istotny negatywny wpływ na trudności doświadczanych przez dzieci z ADHD, ich stan emocjonalny, życia rodzinnego, przyjaźnie, w szkole, spędzania wolnego czasu. W związku z tym, że sformułował koncepcję rozszerzonego podejścia terapeutycznego, co oznacza rozprzestrzenianie wpływem leczenia poza zmniejszenie głównych objawów i uwzględnienie wyników funkcjonalnych i jakości życia. Zatem pojęcie rozszerzonego podejścia terapeutycznego wymaga odwołania do potrzeb społecznych i emocjonalnych dziecka z ADHD, które powinny zwrócić szczególną uwagę zarówno na etapie diagnozowania i leczenia planowania oraz w trakcie dynamicznej obserwacji dziecka i oceny wyników leczenia.

Najskuteczniejszym ADHD to kompleksowa opieka, w którym połączonych wysiłków lekarzy, psychologów, nauczycieli pracujących z dzieckiem i jego rodziną. Leczenie ADHD powinny być aktualne i należy pamiętać o:

- pomocy rodzinie dziecka z ADHD - metody rodziny i terapii behawioralnej, zapewniając lepszą interakcję w rodzinach dzieci cierpiących na SDVG-
- umiejętności produkcyjne rodzice szkolenie dzieci z ADHD, w tym roditeley- programu treningowego
- praca dydaktyczna nauczycieli, korekty planu szkolnego - w szczególności - dostarczanie materiałów edukacyjnych oraz stworzenie atmosfery w klasie, który maksymalizuje szanse udanej edukacji dla dzieci
- psychoterapia dzieci i młodzieży z ADHD, aby przezwyciężyć trudności, umiejętności efektywnej komunikacji u dzieci z ADHD w specjalnym poprawczym zanyatiy-
- farmakoterapia, które powinny być na tyle długie, jak poprawa nie jest ograniczony do głównych objawów ADHD, ale także w aspekcie społeczno-psychologicznym życia pacjentów, w tym ich samoocena, relacje z członkami rodziny i rówieśników, zwykle zaczynając od trzeciego miesiąca leczenia. Dlatego wskazane jest, aby zaplanować leku przez kilka miesięcy, aż do czasu trwania roku szkolnego.

Skuteczny lek, opracowany specjalnie do leczenia ADHD, jest chlorowodorek atomoksetyna. Głównym mechanizmem działania jest podobne do blokady wychwytu zwrotnego norepinefryny, które towarzyszy zwiększenie transmisji synaptycznej obejmujących noradrenalinę w różnych strukturach mózgu. Ponadto, badania eksperymentalne stwierdzono wzrost pod wpływem nie tylko zawartości atomoksetyna noradrenaliny i dopaminy lecz selektywnie w korze przedczołowej, ponieważ w tym obszarze, dopaminy wiąże się z tym samym białkiem transportowym noradrenaliny. Ponieważ kora przedczołowa odgrywa wiodącą rolę w regulacji czynności mózgu, a także uwagi i pamięci, co zwiększa stężenie noradrenaliny i dopaminy w tej dziedzinie pod wpływem manifestacji Atomoksetyna prowadzi do osłabienia ADHD. Atomoksetyna ma korzystny wpływ na charakterystykę zachowań dzieci i młodzieży z ADHD, jego pozytywny efekt zwykle widoczne na początku leczenia, ale efekt nadal rośnie na miesiąc ciągłego dozowania. Większość pacjentów z ADHD skuteczność kliniczną uzyskuje się w przypadku podawania leku w zakresie dawek od 1,0-1,5 mg / kg masy ciała na dzień przy podaniu pojedynczej rano. Zaletą Atomoksetyna jest jego skuteczność w przypadku kombinacji z destrukcyjnych zachowań ADHD, zaburzeń lękowych, tików, mimowolnego. Lek ma wiele efekt uboczny to, tak ściśle biorąc pod nadzorem lekarza.

Rosiyskogo specjaliści w leczeniu ADHD są tradycyjnie używane szereg leków nootropowych. Ich stosowanie w ADHD uzasadnione jako nootropowe leki pobudzają niedorozwinięte dzieci z tej grupy funkcji poznawczych (uwaga, pamięć, organizacja, programowania i kontroli aktywności umysłowej, mowy, praxis). Biorąc to pod uwagę, nie bierze się z pozytywnym wpływem na leki stymulujące działanie na obie fazy snu REM (w tym istniejące nadpobudliwość u dzieci). Odwrotnie, nootropowe wysokiej efektywności wydaje uzasadnione, tym bardziej, że nadpobudliwość jest tylko jeden objaw ADHD sam jest spowodowane zaburzeniami wyższych funkcji psychicznych. Ponadto, leki te mają pozytywny wpływ na procesy metaboliczne w OUN i promować hamujące dojrzewanie i systemów regulacyjnych w mózgu.

Ostatnie badania potwierdziły duży potencjał Wytwarzanie kwasu hopantenic Długotrwałe leczenie ADHD. Pozytywny wpływ na objawy rdzeniowych ADHD jest osiągane po 2 miesiącach leczenia, ale rośnie w 4 i 6 miesiącach jej stosowania. Jednocześnie potwierdziła korzystny wpływ długotrwałego stosowania leku na charakterystyce kwasu hopantenic dzieci z ADHD, zaburzenia adaptacyjne i funkcjonujących w różnych dziedzinach, w tym trudności zachowań w rodzinie iw społeczeństwie, w szkole, niska samoocena, poronionych podstawowych umiejętności życiowych. Jednak w przeciwieństwie do ustępowania głównych objawów ADHD zajęcia naruszeń adaptacji, społecznego i psychologicznego funkcjonowania wymagane były dłuższy czas trwania leczenia: znaczna poprawa samooceny, komunikacja z innymi i społecznej aktywności zaobserwowano w wynikach ankiety przeprowadzonej wśród rodziców w wieku 4 miesięcy, a znaczna poprawa w zachowaniu i nauka podstawowych umiejętności życiowych, wraz ze znaczną regresję zachowań, w połączeniu z ryzykiem - po 6 miesiącach przygotowań hopantenic kwaśny ty.

Drugi kierunek jest w leczeniu ADHD i negatywne dietę kontrolną czynników środowiskowych prowadzących do wlotu dzieci neurotoksyczne ksenobiotyków (ołów, pestycydy poligalogenalkily, barwników, środków konserwujących). Jednocześnie należy przez włączenie w diecie niezbędnych odżywczych, które mogą przyczynić się do zmniejszenia objawów ADHD: witaminy i substancje podobne do witamin (omega-3, kwasy tłuszczowe, kwas foliowy karnityny) i olejków makro i mikroelementów (magnez, cynk, żelazo) śladowych.
Wśród mikroelementów o udowodnionej skuteczności w ADHD Należy zauważyć, preparaty magnezu. Niedobór magnezu jest określona na 70% dzieci z ADHD.

magnez Jest ważnym elementem udział w utrzymaniu równowagi pobudzenia i hamowania w ośrodkowym układzie nerwowym. Istnieje kilka mechanizmów cząsteczkowych, przez który niedobór magnezu wpływa na aktywność neuronów i metabolizm neurotransmiterów: magnezowych niezbędnych do stabilizowania pobudzających (glutaminianu) retseptorov- magnezu - essencialny cyklazy cyklazy kofaktora udział w transdukcji sygnałów z receptorów neuroprzekaźników sterowania kaskadam- wewnątrzkomórkowego magnez jest catechol- kofaktor o-metylotransferazy, inaktywację nadmiar neurotransmiterów monoaminowych. W związku z tym, niedobór magnezu przyczynia się do procesów nierównowaga „wzbudzenia” kierunku zahamowania pobudzenia centralnego układu nerwowego, co może wpływać na przejawy ADHD.

W leczeniu ADHD używane tylko organiczne sole magnezu (mleczan, pidolan, cytrynian), co jest związane z wysoką biodostępność soli organicznych i brak skutków ubocznych przy stosowaniu u dzieci. pidolan zastosowanie roztworu pirydoksyny magnezu (produkt ampułka postać Magne B6 ( „Sanofi-Aventis, Francja)) dopuszczalne w wieku od 1 roku, mleczan (Magne tabletki B6) i cytrynianu magnezu (Magne tabletki B6 forte) - od 6 lat , Zawartość magnezu w jednej ampułki 100 mg, co odpowiada zjonizowane magnezu (Mg2 +), w postaci jednej tabletki Magne B6 - 48 mg Mg + 2, Na tabletkę Magne B6 forte (618,43 mg cytrynianu magnezu) - 100 mg Mg2 +. Duże stężenie Mg2 + w celu przygotowania Magne B6 forte można otrzymywać 2 razy mniejszy niż wtedy, gdy tabletki Magne B6. Zaletą wytwarzania fiolek Magne B6 jest również możliwość dokładniejszego dawkowania postać Magne zastosowanie B6 ampułka zawiera RAPID zwiększa poziom magnezu w osoczu (2-3 h), co jest bardzo ważne dla szybkiego eliminowania niedoboru magnezu. W tym samym czasie tabletek Magne B6 sprzyja dłuższy (6-8 godziny) zatrzymanie zwiększone stężenie magnezu w erytrocytach, to znaczy jego Escrow.

Pojawienie złożonych preparatów zawierających magnez i witamina B6 (pirydoksyna), znacznie ulepszone właściwości farmakologiczne sole magnezu. Pirydoksyny jest zaangażowany w metabolizm białek, węglowodanów, kwasów tłuszczowych, syntezie neuroprzekaźników i wiele enzymów posiadających Neuro, sercowo, zapalenia wątroby i hematopoetycznych efektu sprzyja uzupełnienia zasobów energetycznych. Wysoka aktywność preparat łączony synergistyczne działanie ze względu składniki: pirydoksyny zwiększa stężenie magnezu w komórkach osocza i czerwonych krwinek i zmniejsza ilość magnezu wyprowadzać z korpusu poprawia wchłanianie magnezu w przewodzie żołądkowo-jelitowym, jego wnikanie do komórek, jak i zamocowanie. Magnezu, co z kolei uruchamia proces transformacji pirydoksyny jego aktywny metabolit pirydoksal-5-fosforanu w wątrobie. Tak więc, magnez i pirydoksyny wzmagają efekt od siebie, dzięki czemu skutecznie stosować kombinację magnezu do normalizacji równowagi i zapobiegania niedoboru magnezu.

Połączone magnezu odbioru i pirydoksyny przez 1-6 miesięcy zmniejsza objawy ADHD i przywraca normalne wartości magnezu w erytrocytach. W ciągu miesiąca od leczenia zmniejsza niepokój, zaburzenia uwagi i nadpobudliwość, poprawę koncentracji, dokładność i szybkość realizacji zadań zmniejsza liczbę błędów. Występuje doskonalenie umiejętności motoryczne i drobne, pozytywne dynamiki cech EEG jak zaniku aktywności napadowym przeciwko hiperwentylacji i dwustronnie synchronicznym i ogniskowej aktywności patologicznej u większości pacjentów. Jednocześnie preparat odbioru Magne B6 towarzyszy normalizacji stężenia magnezu w osoczu i erytrocytach pacjentów.

Przywraca niedobór magnezu powinien trwać co najmniej dwa miesiące. Biorąc pod uwagę, że odżywczych niedobór magnezu jest najczęstszym, w przygotowaniu porad żywieniowych powinny uwzględniać nie tylko ilościowej zawartości magnezu w produktach, ale również jego biodostępność. Tak więc, świeże owoce, owoce, zioła (pietruszka, koper, szczypiorek) i nakrętki i maksymalnej koncentracji aktywności magnezu. Podczas zbioru schowek (suszenie, sterylizacja) stężenie magnezu zmniejsza się nieznacznie, ale ich dostępność biologiczna spada gwałtownie. Jest to ważne dla dzieci z ADHD, z pogłębieniem niedoboru magnezu, który zbiega się z okresem studiów w szkole od września do maja. W związku z tym, stosowanie złożonych preparatów zawierających magnez i pirydoksynę, zaleca się w ciągu roku w szkole.

Tak więc wczesne wykrycie ADHD u dzieci zapobiega problemy z nauką i zachowaniem w przyszłości. Opracowanie i stosowanie kompleksowej korekty powinny być przeprowadzane w sposób terminowy, być indywidualne. leczenie ADHD, w tym leków, musi być wystarczająco długi.

Rokowanie ADHD

Stosunkowo korzystne rokowanie, nawet bez leczenia, objawy ustępują w okresie dojrzewania, znaczny odsetek dzieci. Stopniowo, w miarę jak dziecko rośnie zaburzenia układu neuroprzekaźników w mózgu są kompensowane, a także objawy ustąpią. Jednakże kliniczne objawy nadpobudliwości psychoruchowej (huśtawki nadmierna impulsywność, temperament, dezorientacja, zapominanie, niepokój, niecierpliwość, nieprzewidywalne, szybkie i częste nastroju) mogą również wystąpić u dorosłych.

Słabe zespół czynników rokowanie jest jego połączenie z chorobą psychiczną, obecność zaburzeń psychicznych u matki, jak również objawów impulsywności u pacjenta. Adaptacja społeczna dzieci z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej można osiągnąć tylko wtedy, gdy zainteresowanie i współpraca z rodziną i szkoły.