Niewydolność ciałka żółtego (niedobór progesteronu)

Według statystyk, ponad 30% kobiet zwraca się do ginekologa o nieprawidłowym miesiączki (nieregularne, ciężkie, bolesne, etc.), niepłodność i poronienia. Jednym z najczęstszych przyczyn tych dolegliwości jest brak ciałka żółtego, iw rezultacie, brak rozwoju ich progesteron Drugi (lub lutealnej wydzielnicza) fazie cyklu miesiączkowego. Co jest jajnika żółte ciało i jaki wpływ hormon produkowany przez nią?

Żółte ciało - jest nietrwała istniejących gruczołów wydzielania wewnętrznego, który występuje tylko po owulacji, progesteron i przydziela konieczne do utrzymania ciąży.

Podczas każdego cyklu miesiączkowego Wzrost pęcherzyków występuje, grupy - podstawowej (z grubsza rzecz biorąc, „pęcherzyki zawierające ciecz”), w którym dojrzałe jajeczka. W pewnym momencie ciała (od niesprawdzonych! Mechanizm) wybiera mieszek (wtórny), który stanie się dominujący i będzie się rozwijał, przyciągając więcej Gomonov, musi się rozwijać, a tym samym tłumiąc pozostałe cebulki. Po osiągnięciu pewnej wielkości, pod wpływem zmian hormonalnych w trakcie cyklu (redukcja FSH - przysadkowy hormon folikulotropowy estrogenu, zwiększone poziomy LH - hormon luteinizujący) występuje wydajność oocytów przez mały otwór i późniejszego „capture” jajowodów. W miejscu poprzedniej pęcherzyka (trzeciorzędowy) ulega zniszczeniu, a jego ściana wrastanie naczyń na niej, które przyczyniają się do syntezy hormonów estradiolu i progesteronu, gromadzenie lipidów i pigmentu luteiny - formowanie ciałka żółtego jajnika. Musimy również określić, że hormony pęcherzyk na niepowodzenie i nie może rozbić jajko i nie wyjdzie z tego - zamiast pęcherzyka później, ale również ciałko żółte powstaje.

Jakie jest jego przeznaczenie i dlaczego jest to potrzebne? Głównym i główną funkcją ciałka żółtego jest stworzenie korzystnych warunków dla wszczepienia zapłodnionych jaj w endometrium i utrzymania ciąży przez co najmniej 5 tygodni (przed utworzeniem łożyska). Zapewnia to utrzymanie poziomu progesteronu przez 12-16 dni po wystąpieniu owulacji, które są niezbędne do śluzówki macicy „odpowiedni” do implantacji, a jeśli nawożenie - dalszy jej kształtu w wymaganej ilości. Mimo to, należy wspomnieć, że ciałko żółte produkujące progesteron hamuje wydzielanie FSH z przysadki, stąd uniemożliwiając dojrzewanie „exit” (jajeczkowanie) i inseminacja kolejne jajo. W takim przypadku, jeśli nie nastąpiło zapłodnienie, poziom LH spaść i ciałko żółte zaczyna obumierać. W związku z tym zmniejsza się ilość progesteronu FSH wzrasta ponownie i cykl zaczyna się od nowa. 

Wynika z powyższego, że: ciałka żółtego powstaje dopiero w drugiej fazie cyklu, to istnieje przydzielić progesteron, co zapewnia prawidłowy cykl przepływu i sprzyja wystąpieniu i progestacyjnego po raz pierwszy. W przypadku braku ciąży umiera białawego ciała tworzy się na swoim miejscu. W związku z tym, na podstawie domniemanych niepowodzenia syntezy progesteronu ciałka żółtego ich w niewystarczającej ilości, co prowadzi do wyżej wymienionych problemów.      

Przyczyny niewydolności ciałka żółtego

Jakie są przyczyny prowadzące do patologii ciałka żółtego:

1. genetyczne patologii spowodowanych - zwykle jest to możliwe w przypadku zmiany struktury chromosomu X (aberracji).
2. patologii jajnika - harakteriruzuetsya spadek poziomu hormonów przysadki oraz jajnika poprzez mechanizm sprzężenia zwrotnego. Wśród kluczowych tutaj obejmują:
  • Zespół policystycznych jajników
  • Torbielowate zwyrodnienie tkanki jajnika
  • Onkologii
  • pooperacyjny i postmedikamentoznaya (jatrogenne), niewydolność jajników
3. Patologia przysadki - mogą być:
  • Onkologii
  • Urazy
  • wady genetyczne
W tym przypadku nie jest wystarczająca produkcja hormonów, specyficzne dla regionu mózgowej (lokalne uszkodzenie) lub wszystkich hormonów, co wskazuje na całkowitą zmianę (rzadko).
4. Patologia innych układów i narządów. Należą do nich:
  • niewydolność wątroby
  • niewydolność nerek
  • Giperprolaktinemiya, giperandrogenemiya itd.

Objawy niewydolności ciałka żółtego

Obraz kliniczny niewydolności ciałka żółtego można prześledzić od „jednego do drugiego.” Tak więc, pierwszym objawem jest zaburzenie cyklu miesiączkowego, ze względu na fakt, że nie ma produkcji wystarczającej progestrerona iw rezultacie, z jednej strony nie występują rozrostowych zmian w endometrium, a drugi cykl jest przedłużony i niedziałające mechanizmy sprzężenia zwrotnego pozycji.

W przypadku, niezależnie od powyższego, występuje nawożenie może być problemów na etapie implantacji zapłodnionej komórki jajowej w błonie śluzowej macicy. Jest to przede wszystkim ze względu na nieprzygotowanie endometrium warstwy funkcjonalnej, jej niedojrzałości.

Kolejnym i zapewne najbardziej poważnym problemem w przypadku implantacji nie występuje, to staje się poronienia (poronienie, poronienia) - poziom progesteronu jest zbyt niski, w celu zapobieżenia spontanicznych skurczów macicy i wydalenie „obce” jest zasadniczo jajo z wnęką ,

Badanie gdy niewydolność ciałka żółtego

Jakie są procedury diagnostyczne, które pomogą zidentyfikować niewydolność ciałka żółtego:

1. Pomiar poziomu podstawowej temperatury ciała - to przestarzała metoda, ubrany głównie o znaczeniu historycznym. Ustalenie awarii przez błędem metodą temperatura ciała, choćby dlatego, że poziom temperatury może być zmniejszona w normalnym progesteronu.
2. Określenie poziomu progesteronu w surowicy krwi - podejmuje średnio cyklu 16-18 dni, z przerwami na dzień lub dwa do kilku miesięcy - to nie pomylisz się i dowiedzieć się dokładnie taką ilość progesteronu w zainteresowanych okresie. norma:
Progesteron - 1,59 ± 0,3 nmol / L - faza pęcherzykowa, 4,77 ± 0,8 nmol / n owulacji, 29,6 ± 5,8 nmol / L - fazy lutealnej.
3. badanie US - zależy od wielkości jajnika, to echostructure, obecność lub brak w niej pęcherzyków, ich normalnego wzrostu, obecność ciałka żółtego, jego wymiary. Badanie najlepiej jest wykonywać w dynamice jednego specjalisty.
4. Przy stałej zaburzeniami cyklu, poronienie - biopsja endometrium cykl 26-dniowy. Obserwując jego dopasowania dniowy cykl, charakter tkanki.

Leczenie niedoboru progesteronu

W obecności ustalonych wyjaśnienia przyczyn i powoduje obróbkę zacząć choroby. Do leczenia objawowego niewydolnością ciałka żółtego stosując leki zawierające progesteron. Należą do nich:

1. Utrozhestan - naturalne kapsułki progesteronu - 1 (200 mg), kapsułki 2-3 razy dziennie, w czasie drugiej części cyklu miesiączkowego.
2. Naturalny progesteron w ampułkach - zazwyczaj używany w szpitalach.
3. Djufaston - półsyntetycznym progesteronu. Jest on podawany w dawce wynoszącej od 1 tabletka 2 razy dziennie z 16 dniu cyklu miesiączkowego lub bezpośrednio po owulacji (zarówno Accept - jest dostosowana do konkretnego pacjenta, biorąc pod uwagę długość cyklu odbiorczego i innych leków).

Są to główne leki progesteronu, które są stosowane w Federacji Rosyjskiej. Ponadto istnieje: dopochwowe i doodbytnicze czopki progesteronem (przypisany do cyklu 25-dniowego), kremy do skóry, etc.

Leczenie koniecznie wybrany dla każdego konkretnego pacjenta, jak niewłaściwe i nieracjonalne przepisy mogą prowadzić do powikłań, a nawet powstrzymać owulację.

Konieczne jest, aby leczenie kontroli: do testu owulacji, oglądać zawartość progesteronu we krwi widoczne na USG.