Hiperprolaktynemia

Hiperprolaktynemia - stan, w którym zwiększona zawartość hormonu prolaktyny. Ta sytuacja jest możliwa w zwykłym fizjologicznym (hiperprolaktynemia), w patologii, które w innych przypadkach może być zwiastunem poważnych chorób.

Aby zrozumieć problem stoi na pierwszym miejscu, aby włączyć do normalnej fizjologii i zrozumieć, co prolaktyny, skąd pochodzi i jaka jest jego rola w ciele kobiety?

Ludzkie prolaktyna - hormon białko składające się z 198 aminokwasów, wytwarzanych w trzech postaciach: niska - w największej ilości, środkowa i duże (mono-, poli- i dimery). Główną funkcją tego hormonu jest regulacja laktacji.

Prolaktyna jest uwalniany przez części gruczołowej przysadki, a raczej tylno części. Przysadka (lub przysadki) jest rodzajem „niższy” wypustce mózg, leży na swojej podstawie, i razem z podwzgórzem odgrywa rolę kontrolera układu wewnątrzwydzielniczego (lub głównego narządu wewnątrzwydzielniczego). Gruczoł przysadkowy jest ściśle związane z podwzgórzem i jest przez nie kontrolowana. Jest on podzielony na dwie części - adenozyny i nerwowej przysadki.

Przysadki mózgowej wytworzone substancje, takie jak wazopresyna, - hormonu, który reguluje wchłanianie zwrotne płynu w pochkah- oksytocyna - jest niezbędne do prawidłowego cyklu miesiączkowego, ciąży porodu.

Gruczołowej przysadki wymienić: hormon wzrostu - hormon rosta- hormon tiriotropny - reguluje aktywność tarczycy, itp W szczególności, nie powstaje i prolaktyny.

kontrolujący uwalnianie prolaktyny prowadzi się przez działanie dopaminy - substancji produkowanej przez podwzgórze. To jest w stanie zahamować wydzielanie prolaktyny i kontrolować w pewnym poziomie.

Norma prolaktyny

Normalna średnia zawartość prolaktyny we krwi nie większą niż 15 ng / ml wydzielanych impulsów Przeciętnie około 14 emisji dziennie. Maksymalna wartość osiągnie między 5:00 a 7:00, az minimalnej - kilka godzin po przebudzeniu (w tym czasie pobiera się krew do badań). Gdy kobieta zaczyna piersią stymulacja receptorów w obszarze smoczka jest przekazywane do mózgu, podwzgórze zaczyna prolaktyny uwalniający czynniki, które z kolei przyczynia się do dużej ilości wydzielania prolaktyny przez przysadkę (zwykle więcej standardów 15 ng / ml). Ponadto wydzielanie prolaktyny wpływu na poziom estrogenów, hormony tarczycy i kilka innych. Naruszenie któregokolwiek z poziomów regulacji może prowadzić do zwiększonego wydzielania prolaktyny. poziom hormonów może także zwiększyć fizycznego i emocjonalnego stresu, nauki, podawanie leków.

Norma poziomu prolaktyny krwi określa ng / L (ng / L) mlU / l (jednostek międzynarodowych wręcz / litr). Jednakże częściej pomiaru w ng / l Poniższe zasady są najczęściej:
Dorosłych kobiet 64 - 395 mU / L, lub od 1 * do 27-29 ng / ml
Dorosłych mężczyzn 78 - 380 mU / wylewa się z 1 * do 18 ng / ml
* - Według innych autorów poziomu prolaktyny powinna wynosić poniżej 10 ng / ml.
Ponadto, poziomy prolaktyny u kobiet i pod faz cyklu:
Pęcherzykowych 252 - 504 mU / l4,5 - 33 ng / l
Periovulyatornaya 361 - 619 mU / L5 - 42 ng / l
Lutealnej 299 - 612 mU / l4,9 - 40 ng / l

Wszystkie te zasady są bardzo względne.

Główne funkcje prolaktyny, jak wspomniano powyżej, w tym zapewnienie normalnego procesu karmienia mlekiem matki dziecka. Ponadto, prolaktyna jest niezbędne do zahamowania cyklu owulacyjnego i „przedłużenie życia” żółtego ciała - sposób organizmu kobiet, aby chronić się przed ciążą, kiedy kormleniya- promuje nabiał zhelez- ma przeciwbólowe wywołujących efekty promuje orgazm, itd. Istnieje nawet spekulacje o jego udział w regulacji immunologicznej.

Przyczyny hiperprolaktynemii:

Głównymi przyczynami hiperprolaktynemii są:

1. Fizjologiczne
noworodka
B. Stymulacja sutków
B. ciąży, pełne okresie noworodkowym (matek nie piersią - od 1 do 7 dni)
G. jedzenie, spanie, stres, stosunek płciowy.

2. Nienormalne
A. podwzgórze patologii i łodygi przysadki (zespół pusty siodła, torbiele, zniszczenie nowotworu Kiła mózgowo-rdzeniowa, histiocytoza X, sarkoidozy, gruźlicy, uszkodzenia mechaniczne)
B. Patologia przysadki
• gruczolak przysadki (prolaktynomę, somatotropinoma, kortikotropinomy, hormonalnie nieaktywnych gruczolaki)
• Craniopharyngiomas
• Niedoczynność Podstawowej
• przerzuty nowotworów złośliwych
• sarkoidoza, gruźlica
Operacja B. Główne znieczulenie ogólne
G. Patologia klatki piersiowej (oparzenia, półpasiec)
D. Marskość
E. przewlekła niewydolność nerek, - co 20-75% kobiet. Poziom znormalizowane transplantacji nerek.

3. Leki
A blokery receptorów dopaminowych
B. Środki obniżające poziom dopaminy (rezerpina, metylodopa, estrogeny, werapamil, etc.)
B. fenotiazyny (tioksanteny, butyrofenony, amoksapinę, etc.)
G. Doustne środki antykoncepcyjne

hiperprolaktynemia funkcjonalny często u kobiet z różnych chorób ginekologicznych, takich jak endometrioza, włókniaki macicy, procesów zapalnych. Wynika to ze stałej podrażnienie interoreceptor patologicznego procesu w ośrodkowym układzie nerwowym, jak i impulsacji do stanu przewlekłego stresu endogennych.

W ostatnich latach, emitują tzw przemijający hiperprolaktynemia, często towarzyszy niepłodność, przejawia luteolytic wpływ prolaktyny na ciałka żółtego. hiperprolaktynemia funkcjonalny występuje u około jednej trzeciej kobiet z zespołem policystycznych jajników, co jest spowodowane przez przekroczenie kontroli dopaminergicznego nie wyłącznie syntezę i uwalnianie hormonu uwalniającego gonadotropiny, jednak granicznej. Ponadto, chroniczny hyperestrogenia w PCOS stymulujący wpływ na syntezę prolaktyny. I wreszcie, także znany fakt, że efekt kliniczny bromokryptyna, gdy leczenie normoprolaktinemii, co jest związane ze zwiększonymi poziomami biologicznie czynnej immunonereaktivnogo prolaktyny.

Mechanizm zaburzeń reprodukcyjnych na tle hiperprolaktynemii:

• podwzgórze wpływ prolaktyny zmniejszona synteza i uwalnianie GnRH, a co za tym idzie, LH i FSH, zmniejszając wrażliwość na podwzgórze estrogenu;
• jajnika prolaktyny gonadotropina hamuje syntezę hormonów zmniejsza wrażliwość jajnika egzogennych gonadotropin, zmniejsza wydzielanie progesteronu przez ciałka żółtego.

Z powodów opisanych powyżej pokazują, jak wielka liczba przyczyn hiperprolaktynemii. Najczęstszymi przyczynami są mikroprolaktinomy (łagodne nowotwory przysadki, mniejszą niż 1 cm) i przysadki krokowego. Mikroprolaktinomy rzadko rosną do makroprolaktinomu. Racjonalnie analizować je. W większości innych przypadków giperprolaktinemiya odgrywa mniejszą rolę i jest usuwany wraz z usunięciem przyczyn patologii. Tak więc, anulowanie leku, przy giperprolatinemii dawkowania lub normalizacja czynności tarczycy, niedoczynności tarczycy, zazwyczaj natychmiast pomaga normalizować sytuacji.

Objawy hiperprolaktynemii:

Główne objawy hiperprolaktynemii obejmują:

1. braku miesiączki (nie okresy) - około 15% przypadków. Jest brak owulacji i ustanie miesiączki iw rezultacie, problemy z poczęciem. Pacjenci skarżą się, że nie mogą zajść w ciążę przez długi czas.
2. mlekotoku - zaburzenia spontaniczne wypływ mleka z gruczołów sutkowych na skutek procesu podawania dziecka. Pomimo faktu, że jest uważana za najbardziej charakterystycznym objawem prolaktyny u połowy pacjentów z mlekotoku jest normalna i ilość odprowadzanych z piersi (z siary spada przy naciśnięciu na spontaniczną upływie mleka) nie jest bezpośrednio zależny od liczby prolaktyny. Może to być spowodowane faktem, że hiperprolaktynemia był przejściowy, ale doprowadziło do uporczywego galaktoree.
3. giperestrogeniey - suchość pochwy, dyspareunia (bolesny stosunek płciowy), zmniejszony popęd płciowy. W dłuższej możliwego rozwoju osteoporozy.
4. pogorszenie widzenia - jest konsekwencją zwiększenia wielkości guza przysadki, kompresję nerwami wzrokowymi.
5. rozwój seksualny opóźnienia - należy również sprawdzić poziom TSH.
6. Połączenie hiperprolaktynemii z hiperandrogenizmu - przyrostu konsekwencją prolaktyny zwiększa aktywność tkance nadnerczy.
7. Ponadto giperprolaktinemiya może występować u mężczyzn. Prowadzi to do spadku libido i impotencja.

Mlekotoku - najbardziej charakterystyczny objaw giperprolaktinemii

W ostatnich latach, wynika, że ​​30-40% kobiet z hiperprolaktynemią podwyższony poziom androgenów nadnerczowych - DHEA i DHEA-S. Okazało się, że ich poziom jest obniżony przez potraktowanie bromokryptyna. Obszar netto kory nadnerczy receptorów Stwierdzono prolaktinu- dodanie nadprodukcja androgenów można wyjaśnić przez podwzgórze wspólnej regulacji prolaktyny wydzielających i funkcji przysadki wydzielające ACTH. Zmniejszenie poziomu PSSG wyjaśnić bezpośredni wpływ prolaktyny na wątrobę, gdzie są one syntetyzowane.

Wśród innych efektów, prolaktyna zainteresowania jest jego diabetogenne działania związane z bezpośredniego wpływu stymulującego prolaktyny na komórki trzustki, co może doprowadzić do rozwoju oporności na insulinę, hiperandrogenizmu jajnika i tworzenia PCOS. Ponadto, prolaktyna sprzyja demineralizacji kości, hamując wydzielanie kalcytoniny, jak również zmniejszenie syntezy estrogenów w jajnikach. Dlatego u kobiet z hiperprolaktynemii jest na ryzyko rozwoju osteoporozy.

Rozpoznanie hiperprolaktynemii:

Po wywiadzie i szczegółowego zrozumienia skarg pacjenta lekarz zwykle wykonuje następujące środki diagnostyczne:

1. Próbki krwi do oznaczania hormonu we krwi - odbywa się w cyklu 5-8 dni, od 9 do 12 rano rano na czczo, po abstynencji progu. Po wykryciu powieszonego poziomie - wziąć 3x, w celu uniknięcia pomyłek. Górna granica normy mogą służyć jako wskaźniki od 15 do 25 ng / ml (w różnych laboratoriach, w różny sposób).

2. Oznaczanie poziomu hormonu tarczycy - zmiana w stosunku do poziomu może wskazywać na obecność choroby w obszarze przysadki mózgowej, który jest produkowany przez prolaktynę. Jak wspomniano powyżej, tworzenie tiriotropnogo hormonu występuje na poziomie przedniego płata przysadki. Niedoczynności charakteryzuje się zmianami zachowania (apatia, obojętność, zaburzenia pamięci), ze względu na gwałtowny spadek procesów metabolicznych w ośrodkowym układzie nerwowym, co jest wynikiem zmniejszenia stężenia hormonów tarczycy. Należy również zauważyć, poważne osłabienie, zmęczenie ze zdolnością do pracy z naruszeniem, obrzęk, suchość skóry, łamliwe paznokcie i wypadanie włosów, zaparcia. Czasem pierwszym objawem niedoczynności tarczycy jest spontaniczny mlekotoku z różnymi zaburzeniami cyklu miesiączkowego, o której pacjenci zwracają się do ginekologa. Istotną rolę odgrywają badania hormonów we krwi, w którym występuje wzrost TSH i hormonów tarczycy spadać - T₃ i T₄ na tle wysokich lub normalnego poziomu PRL.

3. Próbki metoklopromidom i tyreotropina (antagoniści dopaminy).

Przy podawaniu metoklopromida (10mkg we krwi w celu określenia poziomu prolaktyny w 0, 15, 30, 60 i badanie 120y minut) normalnego poziomu prolaktyny zwiększone 10-15 godzinach, gdy jest on trwały w patologii. Na poziomie fizjologicznym hiperprolaktynemia nadal rośnie.

Przy podawaniu tyreotropinę (200-250 mcg równocześnie z pomiarem poziomu prolaktyny w 0, 15, 30, 60, badania 120y minut) można także podawać, hiperprolaktynemii, ponieważ w tym przypadku spowodowane przez inne (nie-przysadki) współczynników poziomu prolaktyny jest znacznie wyższa niż w prolaktinome, przy czym po podaniu tyreotropinę prolaktyny poniżej.

Należy zauważyć, że próbka straciła na znaczeniu wraz z pojawieniem się bardziej zaawansowanej diagnostyki komputerowej.

4. kraniogramme (X-Ray czaszki w 2 rzutach) - ze względu na to ewentualne diagnozy siodełka (mózgowej lokalizacji obszaru w klinowej kości czaszki).

5. Badanie dna i polu widzenia koniecznego w złożonym badaniu u kobiet z hiperprolaktynemią, zwłaszcza w obecności oligosacharydów, brak miesiączki. Zmiany w naczyniach siatkówki i / lub bitemporal zwężenie pola widzenia na biały, czerwony, zielony i niebieski kolor może wskazywać na obecność guza przysadki, znajdujący się powyżej tureckiego Sella, nadsiodłowej.

6. Tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) - Dziś MRI jest metodą z wyboru w diagnostyce patologii przysadki. CT nie jest wskazany dla kobiet planujących ciążę.

Prolaktinoma na CT

Wymiary Sella w microadenomas normalnych. Dla małych gruczolaków sella wymiary to: 12-15 mm. strzałkowy i 10-12 mm. pionowo, oraz wielkości makrogruczolaków wzrasta do 15-17 i 12-14 mm. odpowiednio. Ujawnia się „pusty” Sella.

Ważne jest, aby podkreślić, że z CT i MRI, jak również craniography ma sens tylko, jeśli nie ma uprzednio rozpoznaną patologią innych narządów, której jednym z objawów jest gipreprolaktinemiya. To samo odnosi się do przyjmowania leków - jest oczywiste, że powołanie kosztownych procedur nie ma sensu, gdy pacjent ma historię danych dotyczących przyjmowania leków, które powodują hiperprolaktynemii. W związku z tym, rozpoznanie tej choroby odgrywa ważną rolę wykwalifikowanym lekarzem. Najkorzystniej odwiedzić ginekologa-endokrynologa lub endokrynologa, który z kolei może skierować pacjenta do specjalisty radiologa do oceny jakości obrazów.

Trasvaginalnaya ultradźwięki, który odbywa się w uzupełnieniu do specjalnych metod diagnozy, pomaga w diagnostyce różnicowej PCOS. Hiperprolaktynemia znamienny MFYA, znamienny normalnej wielkości i objętość z wielu pęcherzyków o średnicy 4-8 mm. Dyfuzyjnie umieszczony w zrębie.

Laparoskopia jest wykonywana u kobiet z niepłodnością hiperprolaktynemii i regularne owulacyjny cyklu miesiączkowego, gdyż w tej grupie kobiet rosnących RLP nie jest przyczyną niepłodności i występuje wtórne do różnych patologii ginekologicznej. W laparoskopii jest najczęstszą patologii zewnętrzna endometrioza, przewlekłe zapalenie jajowodów, zrosty w obrębie małej miednicy.

Kliniczne kryteria diagnostyczne dla pewnych form hiperprolaktynemii

giperprolaktinemiyaharakterizuetsya funkcjonalne brakuje Sella na zdjęcia rentgenowskie i zmian TK ze wzrostem poziomu PRL do 2000 mIU / L i pozytywnych testów funkcjonalnych. Regularny cykl miesiączkowy u 32% kobiet, skąpe - 64%. Mlekotoku stwierdzono u około 30% pacjentów. Endometrium rozrostowych gruczołach sutkowych, i 2-krotnie częściej niż w przypadku nowotworów genesis hiperprolaktynemią. U 80% pacjentów wykazało, towarzyszących procesów patologicznych: PCOS zewnętrzną endometriozy, chorób zapalnych i zrosty, w małej miednicy.

Dla microadenomas przysadki charakteryzuje się brakiem zmian w obecności X-ray i tworzenia dźwięku przestrzennego, w dziedzinie przysadki CT. Poziom RLP - 2500-10000 mlU / l, a testy funkcjonalne są ujemne. Cykl menstruacyjny typu miesiączki u 80% kobiet, skąpe - 20%. Częstotliwość mlekotoku wynosi 70%. Związanych ginekologiczny patologia występuje w 15% przypadków. Efekt terapii bromokryptyna - aż do 85%.

Dla makrogruczolaka przysadki charakterystycznych zmian w radiogramu: zwiększenie rozmiaru, podwójnym dnem, posiada rozsiane, zaburzenia obiegu integralności i / lub ekspansji w ephippium wejściowego. Obszary CT o zwiększonej gęstości w zakresie gruczołu przysadki. poziomy prolaktyny powyżej 5000 mlU / l. Testy funkcjonalne są ujemne. Brak miesiączki w 100% z mężczyzn, wydzielanie w 96% przypadków.

Przez „puste” siodełka tureckiego występuje niedopasowanie parametrów klinicznych i radiologicznych i hormonalne. Gdy poziom BPD do 3000 mIU / L ephippium na rentgen nie zmienione, a CT jest to typowy obraz z „pustym” Sella. Testy funkcjonalne są ujemne. Zaburzenia z skąpe miesiączkowego do miesiączki lub bez mlekotoku.

Leczenie hiperprolaktynemii

Farmakoterapia hiperprolaktynemii

Pierwszym krokiem jest wykluczenie niedoczynności tarczycy, leczenia tarczycy, które przeprowadza się pod nadzorem endokrynologa całkowite leków przeciw poziomu prolaktyny, postępowanie takie są na ogół zmniejsza się.

Kiedy hiperprolaktynemia ze względu na rozrost przysadki mikroprolaktinemiey lub u pacjentów, którzy nie planują mieć dzieci w przyszłości, w przypadku braku zaburzeń miesiączkowania ograniczony nadzoru. W przypadku naruszenia cyklu miesiączkowego w takich kobiet jest hormonalna terapia zastępcza.

Podstawowym sposobem leczenia hiperprolaktynemia półsyntetyczne pochodne alkaloidów sporyszu - bromokryptynę (Parlodelum). Hamuje wydzielanie prolaktyny aktivizirujui receptorów dopaminy i uwalnianie dopaminy. Zgodnie z ogólną zasadą, wyznaczyć 1,25 mg / dobę, a następnie co trzy tygodnie dodany 1,25 mg / za noc, a następnie co 4 tygodnie, 1,25 mg / rano pod kontrolą prolaktyny we krwi. Jest przeciwwskazane w chorobach wątroby. Usunięcie leku może być za 2-3 lata. Koniecznie ultradźwięków (6-12 mies. Po normalizacji stężenia prolaktyny). Owulacja jest przywrócona, zwykle w 4-8 tygodniach leczenia. Brak ciąży w celu odzyskania owulacyjnego cyklu miesiączkowego wymaga wykluczenia czynnika otrzewnej niepłodności gdy HSG lub laparoskopii. Z objawów niepożądanych leczenia Parlodel wyraźną słabość, zawroty głowy, omdlenia, zaparcia, przekrwienie błony śluzowej nosa, nudności.

Dodatkowo, zaproponowany schemat leczenia następujące leki: lizuryd, terguride kabergolina (1 mg na tydzień) - działanie długoterminowe oraz dihydroergokryptyny metergolin - mniej skutków ubocznych, ale mniejszą wydajność. Powołanie leków jest przeprowadzona przez wykwalifikowanego endokrynologa.

Gdy macroprolactinoma bromokryptynę można znacznie zmniejszyć wielkość guza (do 30% pierwotnej). MRI natomiast co 6 miesięcy., As edukacja może ponownie wzrosnąć.

Zastosowanie bromokryptyny w krótkich kursach ciąża, karmienie piersią nie jest przeciwwskazane. Ustalono, że ciążę podczas leczenia Parlodel u pacjentów z wpływów przysadki mikrogruczolaków zachowaniem bezpieczeństwa. W czasie ciąży, należy przestrzegać neurologa i okulisty. Ryzyko zachorowania na nowotwory w tle ciąży można uniknąć wstępnej obróbki Parlodel przez rok lub więcej. Okazało się, że leczenie Parlodel na tle ciąży jest bezpieczne dla matki i dziecka.

Gdy funkcjonalny hiperprolaktynemia wobec różnych schorzeń ginekologicznych u kobiet z niepłodności priorytetem powinno być leczenie choroby podstawowej. Po tym, gdy planuje ciążę, można przypisać małą dawkę Parlodel (1,25-2,5 mg dziennie) pod kontrolą PRL krwi i podstawowej temperatury ciała. U kobiet z PCOS Parlodel leczenia, która odbyła się w kontekście stymulacji owulacji w dawce 1,25-2,5 mg na dzień, anulowany po wystąpieniu ciąży.

Leczenie niedoczynności tarczycy utrzymywane razem endokrinologom- wyznaczonych tarczycy preparatów: tireoidin, L lub -tiroksin Thyreocombum. Leczenie jest zwykle długotrwałe i pod kontrolą hormonów we krwi i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Pojawienie się typowych objawów przedawkowania leku (palpitacje, drażliwość, płacz, drażliwość i drżenie t. D.) wymaga zmniejszenie ich dawki. Zabieg poprawie ogólnego stanu zdrowia przestaje laktacją i normalne owulacyjny cykl menstruacyjny. Na tle ciąży, należy kontynuować przyjmowanie preparatów tarczycy, niedoczynność tarczycy, ponieważ jest przyczyną rozwoju ciąży i wad rozwojowych płodu.

Chirurgiczne leczenie hiperprolaktynemii

Gdy niewydolność bromokryptyna, jak również w przedłużonym postęp procesu (na przykład, zaburzenia w polu widzenia) pokazanej leczenie chirurgiczne, które jeszcze nie wyklucza nawrót choroby. Dostęp on-line odbywa się zwykle poprzez zatoki nosowej z usunięciem chorej tkanki. Operacja przeprowadzona w specjalistycznym szpitalu, a wykwalifikowany zespół chirurgów, ponieważ nie mogą być poważne powikłania: uszkodzenie tętnicy szyjnej wewnętrznej, zapalenie opon mózgowych, porażenie nerwu okoruchowego, etc. Jednocześnie, jeśli zdecydujesz się na operację, leczenie przerwano z powodu bromokryptyna Po tkanki jest zamknięty, a to utrudnia interwencji.

Pozytywny efekt leczenia chirurgicznego jest uważany normalizowanie poziomu prolaktyny już po 2 godzinach pracy, a w ciągu 40 dni owulacji testowane.

Powikłania gipreprolaktinemii:

1. Być może rozwój niewydolności przysadki, aw konsekwencji, brak narządów układu hormonalnego - w tym przypadku może być konieczne stosowanie hormonalnej terapii mających na celu skorygowanie niewydolności narządu dokrewnego - nadnerczy, tarczycy, etc.
2. Ucisk nerwu wzrokowego - pokazuje zmniejszenie pola widzenia, gwałtowne pogorszenie i utratę widzenia, aby wyeliminować zaciskający skutków nowotworu.
3. Osteoporoza - na długi proces nekoregirovannom.
4. Możliwe ozlakochestvlenie łagodne guzy przysadki - wymaga hospitalizacji w szpitalu Cancer belki i operacyjne (ewentualnie) obróbka

Giperprolaktinemiya - stan, który wymaga natychmiastowego leczenia do wykwalifikowanego technika. W żadnym wypadku nie powinni angażować się w samoleczenia, samo wyznaczyć sobie narkotyki i je anulować. Jak wskazano powyżej, ten stan może być wskaźnikiem w wielu procesach chorobowych, a tym samym dostęp do przedwczesnej lekarz może prowadzić do fatalnych następstw.

Zapobieganie hiperprolaktynemii

Szczególne środki zapobiegawcze nie. Samo państwo nie wymaga żadnego leczenia rehabilitacyjnego i spa.

Specyficzna dieta i brak zasad żywności. Styl życia kobieta może i powinna prowadzić normalne, każdy stres psycho-emocjonalne i fizyczne jest niedopuszczalne (zob. Wyżej).

Trudność jest wybór metod antykoncepcyjnych u kobiet przyjmujących hiperprolaktynemii i wykonywania funkcji generatywny jako najbardziej popularnych złożonych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny, które zwiększają prolaktyny, są przeciwwskazane. Dodatkowo istnieją dowody na to, że w kontekście wkładki wewnątrzmacicznej, jak jest wzrost wydzielania prolaktyny, która jest związana ze stałą irytacji receptorów błony śluzowej macicy. Na tej podstawie, sposób wyboru jest laparoskopowego sterylizacji i doustne środki antykoncepcyjne zawierające czysty gestageny, jak również przedłużony - Depo-Provera których popularność jest niska z powodu efektów ubocznych w postaci krwawienia acykliczny.

Giperoprolaktinemiya mężczyzn

Należy krótko dotknąć i ten stan. Giperoprolaktinemiya częściej u mężczyzn jest znacznie mniej powszechne u mężczyzn, ale powodem najczęściej służą makrogruczolakiem przysadkę raczej „duży” rozmiar. Zwiększenie poziomu prolaktyny we krwi nie jest na ogół znacznie powyżej 25-30 ng / ml. Gdy liczba osiągnie 200, można mówić o złośliwości z ufnością.

Najczęstsze objawy kliniczne hiperprolaktynemii u mężczyzn są: utrata libido i impotencję, którego przyczyny są uważane za „pierwsze czynniki psychogenne.” Rozróżniać umożliwia zmiękczenie jąder, piersi ginekomastia (obrzęk). Ponadto mniej niż kobiet, ale nadal możliwe osteoporoza. Laktoreya dzieje się w 20-25% przypadków. Groźnym objawem jest utrata pola widzenia - można mówić o wzroście guza.

Diagnoza jest najczęściej taki sam, jak ten opisany powyżej, z uwzględnieniem cech męskiego ciała i historii danych. Leczenie zazwyczaj podobne, z myślą o opisanych powyżej cechach.

Rokowanie dla hiperprolaktynemii

Rokowanie zaawansowanych metod diagnozowania i leczenia hiperprolaktynemii korzystny zarówno dla zdrowia i dla wykonywania funkcji generatywnej. Konieczne lekarskie, zwłaszcza w prolaktynoma mózgowej, w celu zapobiegania nawrotom choroby. W tym celu zaleca się raz w roku w celu przeprowadzenia skanowania CT, okulisty badanie dwa razy w roku w celu ustalenia prolaktyny we krwi.