Zespół Neyroobmenno-hormonalnego

Neyroobmenno-hormonalnego zespół (SD) - naruszenie hormonalnego nadnerczy i jajników na tle jądrach podwzgórza i progresywne objawów otyłości.

pacjenci z NoEs około jedna trzecia kobiet z dysfunkcją reprodukcyjnego na tle otyłości.

zauważyć podobieństwa Zespół neyroobmenno-hormonalnego z chorobą Cushinga, łagodnym przebiegu. To patologia rozwija się nie tylko po porodzie i aborcji, ale po Neuroinfekcji, stres, operacjach i urazach. Patologia ta jest znana w endokrynologii jako podwzgórze zespołem.

Objawy syndrome neyroobmenno-hormonalnego

Obraz kliniczny charakteryzuje się nieprawidłowości miesiączkowania na tle postępującej nadwagi. Wiek pierwszej miesiączki nie różni się od populacji - 12-13 lat. Cechą charakterystyczną jest to wtórne cykl menstruacyjny, po wystawieniu na działanie różnych czynników (porodu, poronienia, neuroinfekcję, itp .. D.). Miesiączkowego cyklu menstruacji zaczyna się opóźnienia, które stały się długie, a tworzenie jajników policystycznych rozwija oligo- lub brak miesiączki i przewlekły brak jajeczkowania. Należy zauważyć większą częstość występowania patologicznego krwawienia z macicy. Jednym z ważnych kryteriów diagnostycznych różniczkowych jest wtórny bezpłodność i obecność „jądrach podwzgórza” skarg.

Otyłość cushingoid naturę, jak określono przez wskaźnik masy ciała (powyżej 30 lat), a stosunek (pomiar pasa / biodra) / O - ponad 0,85. Dystrybucja tkanki tłuszczowej - przede wszystkim w obszarze pasa barkowego i brzucha. Ważną cechą jest obecność pasm rozciągających się na skórze od bladego różu do kolorze fioletowym. Czasami występują zmiany skórne typu „nigroidnogo rogowacenie”, objawia się jako szorstka pigmentowych obszarów w zakresie tarcia i fałdów (pachwinowej, pachowe, pod biustem, na brzuchu). Te zmiany skórne są wskaźnikiem insulinooporności.

Nasilenie nadmierne owłosienie, trądzik również wyższe, niż gdy Neyroobmenno-hormonalnego zespół, który jest spowodowany przez wpływ nie tylko jajnika, ale także androgenów nadnerczowych. Rod włosy oznaczone nie tylko przez białą linię brzucha, w okołotarczowej pól i wewnętrznej stronie ud, ale również często na brodzie, „wąsy” na mostka i kręgosłupa.

Przyczyny zespół neyroobmenno-hormonalnego

W przypadku Zespół neyroobmenno-hormonalnego udziałem podwzgórza, przysadki, nadnerczy, jajników, i tkanki tłuszczowej. Podstawową funkcją naruszenia podwzgórza neuroendokrynnego. Dlatego początkowo objawia tzw jądrach podwzgórza (podwzgórza) objawy: zaburzenia snu, utrata apetytu, pragnienie, zawroty głowy, nadciśnienie i inne.

Komórki nerwowe podwzgórzowo-endorfiny zwiększona synteza i uwalnianie dopaminy zmniejsza się i tworzenia. Konsekwencją jest wzrost wydzielania prolaktyny i sekrecji zakłócony i tempo utraty i uwalnianie hormonu adrenokortykotropowego przez gonadotropin przysadkowych. Naruszone mechanizm sprzężenia zwrotnego - w oparciu o hormonalna nadnerczy i jajników.

Kory nadnerczy zwiększa wytwarzanie hormonów glyukokortikoidrv (kortyzol), mineralokortykoidów (aldosteron) i hormonów płciowych. Nadczynnością kory nadnerczy jest charakterystyczny dla choroby Cushinga, który jest znakiem kardynał przerostu nadnerczy. Jednakże, gdy nie neyroobmenno nadczynność syndrom hormonalnego kory nadnercza nie osiągnie zakresu i zaburzenia funkcjonalne przechodzą do morfologicznej - rozrost nadnerczy.

Hiperkortyzolemii prowadzi do nadciśnienia, zaburzenia lipidy, białka i węglowodanów, przejawia upośledzona tolerancja glukozy, oporność na insulinę i hiperinsulinemia wyrównawczego. Kortyzol przyczynia otyłość specyficzne tak zwane „Kushingoid” W przeważającym osadzania tkanki tłuszczowej w pasa barkowego, brzuch i krezki narządach wewnętrznych (trzewnej męskich android otyłość). Jednym z najczęstszych objawów klinicznych są hiperkortyzolizmu zmiany troficzne - stretching pasek na skórze brzucha, bioder, intensywności kolorów (od blady róż do fioletu) wyraźnie skorelowane z poziomem kortyzolu.

dla Zespół neyroobmenno-hormonalnego Charakterystyka przepływu w fazie, w której przebiega faza I funkcjonalne zaburzenia jajnika fazy II zmian morfologicznych. Po pierwsze, w jajnikach zakłócają owulacji sposobu prowadzi do, przewlekłego braku owulacji pęcherzykowy atresia torbielowate rozrostu komórek zrębu i osłonki odpowiedzialnych za tworzenie androgenów. Gdy neyroobmenno-hormonalnego policystycznych jajników powstają w wyniku choroby podwzgórza i nadnercza.

Diagnoza neyroobmenno-hormonalnego Zespół

diagnostyka Zespół neyroobmenno-hormonalnego na podstawie danych klinicznych i fenotypowych cech (nieregularne miesiączki, na tle przyrostu masy „Kushingoid” otyłość „i” jądrach podwzgórza skarg).

Sonografii przezpochwowej może pomóc w identyfikowaniu wtórne wielotorbielowate jajniki, która może być czasami znacząco zwiększone i asymetryczny. Ale zawsze ujawniło wiele pęcherzyków o średnicy od 4 do 8 mm., Albo rozproszony położony peryferyjnie w stosunku do zwiększonej objętości zrębu.

Badania różnią się od tych hormonów w Neyroobmenno-hormonalnego zespołem adrenogenital zespołu i zwiększenie ACTH, kortyzol i prolaktyny. poziom LH i FSH może być normalne. Zwiększony poziom insuliny, a także obniżony - PSSG. Ponadto charakteryzują się zwiększoną T-S i DHEA w krwi i 17-KS w moczu. To często prowadzi do niepotrzebnego deksametazonu, że gdy hypercorticoidism przeciwwskazane.

Biopsja endometrium znak gruczolakowatość procesów rozrostowych i w endometrium do 25%, co jest niewątpliwie z powodu poważnych zaburzeń metabolicznych. Dlatego lekarze powinni traktować tych pacjentom onkologicznym czujności.

zaburzenia metaboliczne charakteryzowana przez hiperglikemię, hiperinsulinemię, dyslipidemię (wzrost LDL, triglicerydów, obniżony poziom cholesterolu HDL). Krzywa cukier obciążeniu 75-100 g glukozy ujawnia upośledzonej tolerancji glukozy przez krzywą typu diabetoidnoy.

Kryteria diagnostyczne neyroobmenno-hormonalnego syndrom

kryteria diagnostyczne Zespół neyroobmenno-hormonalnego Można uznać:

• Początek choroby związanej z Neuroinfekcji, stres, skomplikowanego porodu aborcji;
• „Kushingoid” otyłość z troficznych paski rozciągające skórę brzucha, piersi, pośladków;
• Wybierz „jądrach podwzgórza” (podwzgórza) Objawy;
• miesiączkowania i generatywny funkcje występujące wtórne do stopniowego zwiększenia masy ciała;
• Zaburzenia metaboliczne.

Rozpoznanie różnicowe neyroobmenno-hormonalnego Zespół

Kryteria diagnostyczne dla PCOS, AGS i sieci doskonałości:

Leczenie neyroobmenno-hormonalnego Zespół

leczenie Zespół neyroobmenno-hormonalnego Przedstawia on pewne trudności, ponieważ odzyskanie funkcji menstruacyjnych i generatywnych można osiągnąć jedynie na tle normalizacji masy ciała. Najczęstszym błędem praktykujących lekarzy jest stymulowanie owulacji w tle otyłości.

Jest to ważne dla skutecznego leczenia tej choroby jest wczesne wykrycie zaburzeń funkcjonalnych w etapie przed utworzeniem zespołu policystycznych jajników. W tym przypadku, utrata masy ciała na tle celem terapii lekowej w normalizacji ośrodkowy układ nerwowy, układ neuroprzekaźnika prowadzi do przywrócenia owulacyjnego cyklu miesiączkowego i ciąży. Przy pierwszej rozmowie z pacjentem trzeba przekonać o konieczności przestrzegania diety redukcyjnej jako pierwszy etap leczenia. Należy przypomnieć, że na czczo tej grupy kobiet jest przeciwwskazane, ponieważ dostępne zaburzenia metaboliczne prowadzą do utraty białka w procesie glukoneogenezy. Oprócz diety zaleca się umiarkowane ćwiczenia, które nie tylko wspomaga utratę wagi, ale także normalizację zaburzeń metabolicznych.

Wyznaczenie regulatorami metabolizmu neuroprzekaźnik w centralnym układzie nerwowym jest zalecany do drugiego etapu obróbki lub w połączeniu z dietą. Leków adrenergicznych działania skutecznie difenylohydantoiny Przyporządkowanie (100 mg) w 1 tabletkę dziennie lub 2 razy działania serotoninergicznego ma Peritol (4 mg), przypisany do 1 tabletkę dziennie. Przypisać również Parlodelum (w 2,5-5 mg. Dziennie), które to elementy regulacyjne wymiany dopaminergiczne normalizuje syntezę i uwalnianie nie tylko PRL ale również ACTH, LH, FSH. Te leki są przepisywane przez okres 3-6 miesięcy. W identyfikacji odporności na insulinę, zalecane jest metformina.

Skutecznie powołanie veroshpironapo 75 mg. dziennie przez 6 miesięcy lub dłużej. Ma hipotensyjne leku i antyandrogennym działania. Po utracie masy ciała poprzez dietę i / lub terapii lekowej u niektórych kobiet odzysku owulacyjnego cyklu miesiączkowego i płodności, wskazując zespół neyroobmenno-hormonalnego etap funkcjonalne. Za okres normalizacji masy ciała i korekty zaburzeń metabolicznych zaleca się zabezpieczenie przed ciążą, która może być skomplikowane przez ciężką przedrzucawkowego.

Stymulacji owulacji konserwatywne lub chirurgicznie (zob. Zespół policystycznych jajników) zaleca się w przypadku braku owulacji po normalizacji masy odbioru i korygowania zaburzeń przemiany materii, co wskazuje na tworzenie się drugorzędnych policystycznych jajników. Ponieważ średnie niepłodność często przed stymulacją owulacji konieczne wyjątku czynnika jajowodów. indukcja owulacji można przeprowadzić w kontekście Parlodel (1,25-2,5 mg. dziennie). Częstym błędem praktykujących lekarzy jest deksametazon, który jako glikokortykosteroid, pogłębiając istniejące zaburzenia metaboliczne związane z podwyższonym poziomem kortyzolu.

Procesy obróbki śluzówki przerostowe (opisane w odnośnej części A) prowadzi się z obowiązkową korekcji zaburzeń metabolicznych i normalizacji masy ciała.

W leczeniu nadmiernego owłosienia niepożądane leków przyporządkowanie estrogensoderjath (połączone doustne środki antykoncepcyjne). Na tle diecie ze zmniejszeniem syntezy androgenów w tkance tłuszczowej zalecił mianowanie veroshpirona lub androkura, flutamid, finasteryd.

Wieloczynnikowe przyczyny Zespół neyroobmenno-hormonalnego obejmujących wiele systemów powoduje złożoność i niską skuteczność terapii, której podstawa powinna być regulowanie metabolizmu neuroprzekaźnik w centralnym układzie nerwowym, na tle diety redukcji.