Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalną chorobą pęcherzyka żółciowego. Jest to najbardziej powszechną chorobą jamy brzusznej. Obecnie pęcherzyka żółciowego cierpiał 10-20% dorosłej populacji, a choroba ma tendencję do dalszego wzrostu. To ze względu na siedzący tryb życia, charakter jedzenie (nadmierne spożywanie żywności bogatej w tłuszcze zwierzęce - tłuste mięso, jajka, masło), wzrost zaburzeniami endokrynologicznymi (otyłość, cukrzyca). Kobiety cierpią 4 razy częściej niż mężczyźni, jest to spowodowane doustnych środków antykoncepcyjnych, ciąża.

Wśród chorób dróg żółciowych, wydzielają wiele zaburzeń czynnościowych (łuszczyca), choroby zapalne (zapalenie pęcherzyka żółciowego), metabolizm (kamicy żółciowej). Te stany są fazy jednego procesu patologicznego: po pierwsze, zaburzenia perystaltyki pęcherzyka żółciowego - dyskinezy, a następnie łączy się z procesem zapalnym - utworzoną acalculous żółciowego, które ostatecznie przekształca się w kamicy żółciowej (kamicy żółciowej).

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego: podstawowy i zaawansowany.

Główne przyczyny to czynnik zakaźny. Zakażenie wnika pęcherzyka przez krew, limfa i rosnącej drodze z jelita.

Głównymi źródłami infekcji, mogą obejmować:

- ostre lub przewlekłe stany zapalne przewodu pokarmowego (zakaźne zapalenie jelit - zapalne choroby jelit, zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, dysbioza jelit)
- oddechowe (zapalenie zatok, zapalenie migdałków), doustne (choroba przyzębia)
- chorób zapalnych układu moczowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza),
- Układ rozrodczy (adnexitises - u kobiet, gruczołu krokowego - mężczyźni)
- wirusową chorobą wątroby
- pasożytów żółciowych (lambliozę, glistnicy).

Dodatkowe czynniki:

1. dyskineza dróg żółciowych. To funkcjonalne zaburzenia tonu i ruchliwość dróg żółciowych (pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych). Występuje w każdym przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, prowadzi do przerwania wypływu i zastoju żółci.
2. Wrodzone wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego.
3. trzustki refluksu. Wyrzucić zawartość dwunastnicy w dróg żółciowych. Sok trzustkowy enzymami aktywnymi powoduje uszkodzenie enzymatycznej pęcherzyka ściany. Występuje w chorobach trzustki, dwunastnicy.
4. Naruszenie dopływu krwi do pęcherzyka żółciowego. Powstać na tle miażdżycy, nadciśnienia, cukrzycy, prowadzi do zwężenia światła naczyń krwionośnych.
5. Złamanie normalnego składu żółciowych (diskholiya). Zmiany w rozkładzie składu i składników żółciowych pęcherzyka prowadzi do uszkodzenia ściany pęcherzyka. To ułatwia jednolite recepcję, o wysokiej zawartości tłuszczu.
6. immunologiczne reakcje alergiczne i powoduje zmiany zapalne pęcherza żółciowego ściany.
7. Czynnik dziedziczny.
8. zmiany endokrynologiczne (ciąża, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, otyłość, zaburzenia miesiączkowania).

Dodatkowe czynniki stworzyć warunki do rozwoju zapalenia i przygotowanie podatny grunt dla wprowadzenia flory drobnoustrojów.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostre i przewlekłe zapalenie.

ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni są rzadkie, zwykle przebiega bez komplikacji i kończy się odzysk może się niekiedy przewlekły. Choroba rozwija się najczęściej w obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym i jest powikłaniem kamicy żółciowej. Na początku choroby jest intensywny ból napadowy w prawo podżebrza, nudności, wymioty, temperatura ciała wzrasta do 38-39 stopni. Może wystąpić gorączka, żółtaczka twardówki i skóry, stolec opóźnienia i gaz.

W przypadku ostrego calculous pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się ciężkim przebiegiem rozprzestrzeniania się stan zapalny otaczających tkanek i narządów.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego ropień wątroby skomplikowane, lokalnym lub rozproszony zapalenie otrzewnej, zapalenie dróg moczowych (zapalenie dróg żółciowych), zapalenie trzustki. Jeśli warunek ten powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem - chirurg, lekarz decyduje o przyjęciu do szpitala chirurgicznego.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Choroba rozpoczyna się powoli, często w wieku dojrzewania. Reklamacje są pod wpływem zaburzeń dieta przeciążenia psychicznego i emocjonalnego.

Głównym objawem choroby jest ból w prawym górnym kwadrancie. To może być przesunięty do lewej górnej ćwiartce, górnej części brzucha. Nekalkulezny pęcherzyka żółciowego towarzyszy pewnego rodzaju wtórnego dyskinezy, często określa naturę bólu. W związanych gipomotornoy bóle dyskinezy są stałe, obolałe, nie intensywny. Często ból jest równoznaczne z uczuciem ciężkości lub pieczenie w prawym górnym kwadrancie. W przypadku bólu hiperkinetyczny dyskineza intensywne, krótkoterminowe, jest napadowy charakter. Ból daje na dół nadobojczykowy w okolicy lędźwiowej, w obszarze Chuck okolicy serca.

Zespół Holetsistokardialny - obejmuje ból serca, zawał serca, arytmia serca, to ze względu na infekcje - toksyczny wpływ na mięsień sercowy.

Podczas długotrwałego przebiegu choroby ewentualnego udziału w procesie patologicznym splotu słonecznego, istnieje zespół solarny. Jej głównym objawem jest piekący, silny ból w okolicy pępka, rozciągającą się na plecach.

Pojawienie się i wzrosła ból związany z błędami w diecie, aktywności fizycznej, wibracje, ekspozycji na zimno, stres, alkohol.

Nudności i wymioty występują w 30-50% przypadków, to jest refleksyjny charakter i wiąże się z zaburzeniami tonem pęcherzyka żółciowego lub jest spowodowane przez jednoczesne lub wrzodu trzustki. W wymiotów stwierdzono domieszki żółci. Wymioty, a także ból, sprowokowany przez alkohol, błędy w diecie.

Uczucie goryczy w ustach, „gorzka” czkawka - zarzuty te są najbardziej powszechne w zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Świąd występuje on związany z zaburzeniami wydzielania i jest wynikiem stymulacji receptorów skóry kwasy żółciowe zgromadzone we krwi. Naruszenie odpływu żółci prowadzi do krótkotrwałego wyglądem żółtaczka.

Dreszcze, gorączka widziany z nasileniem procesu zapalnego w woreczku żółciowym.

Pacjenci często cierpią na ciężką dystonii naczyniowych. Bolesne ataki są towarzyszy zespołach nerwicowych, takie jak osłabienie, pocenie, kołatanie serca, ból głowy, labilność emocjonalna (niestabilność nastroju, zaburzenia snu).

U pacjentów cierpiących na alergię, zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego może wywoływać reakcje alergiczne (pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy).

Kobiety mogą rozwijać syndrom napięcia przedmiesiączkowego napięcia. Przez 2-10 dni przed miesiączki, bóle głowy, twarzy o konsystencji pasty, rąk, stóp, niestabilność nastroju. Jednocześnie obserwowano objawów zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Manifestacje przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są zróżnicowane, są one wykonane z różnych funkcji, aby ustalić dokładną diagnozę i przepisać niezbędne kompleksowe badania może lekarz - internista, gastroenterologa.

Diagnozowanie zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Badania laboratoryjne:

1. Morfologia. Ujawnia objawy zapalenia.
2. Analiza biochemiczna krwi: Całkowita bilirubina, oraz jej frakcje, transaminazy, fosfataza alkaliczna, cholesterolu. Odnotowano umiarkowany wzrost ich.
3. glukozy we krwi. Do rozpoznania cukrzycy.
4. moczu. Diagnostyce różnicowej chorób nerek.
5. Kał na jaja robaków. Aby zidentyfikować lamblia, askorid.
6. mikroskopowe badanie bakteriologiczne i żółci.
7. immunofermentative badań krwi giardiazy.
8. kału elastazy 1. diagnostyce trzustki.

Instrumentalne badania:

1. USG jamy brzusznej. Identyfikuje zagęszczający pęcherzyka ściany (zgrubienie 4 mm większa - jest głównym kryterium diagnostycznego pęcherzyka żółciowego), zastój żółci i zguschenie - „szlam”, obecność kamieni żółciowych, deformacja pęcherzyka.
2. USG z żółciopędnym śniadania - do identyfikacji dyskinezy pęcherzyka żółciowego.
3. multifractional dwunastnicy intubacji (odbywają się tylko w przypadku braku kamicy żółciowej) mikroskopia i siew żółciowe. Zarejestruj dwunastnicy zawartości odbywa się co 10 minut i pozwala ustawić typ sekrecji (nadmierne, nieregularne, giposekretorny), stan zwieracza dróg żółciowych, określa charakter kurczliwości pęcherzyka żółciowego, obecność komórek zapalnych i flory bakteryjnej.
4. Badanie rentgenowskie jamy brzusznej (w celu wykrycia nieprzepuszczające promieniowania kamieni).
5. FEGDS - fibroezofagogastroduodenoskopiya.
6. EKG. W diagnostyce różnicowej chorób układu sercowo-naczyniowego.
7. Tomografia komputerowa i magnetyczny rezonans jądrowy. Przeprowadza się w trudnych do zdiagnozowania przypadkach.

Konsultacje specjalistów:

Obowiązkowe przeglądy terapeuty i gastroenterologa.

Według zeznań:
- chirurg podejrzanych powikłań (pericholecystitis, kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego empyema, zapalenie trzustki) -
- kardiolog, w celu wyeliminowania choroby układu sercowo-naczyniowego
- ginekolog, jeśli to konieczne, korekty hormonalnej u kobiet w tle
- psychoterapeuta, prowadzenie racjonalnej terapii.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego.

1. W obecności objawów klinicznych badań laboratoryjnych zapalenia pozytywne wyniki żółciowego wysianiu - przydzielony leczenia przeciwbakteryjnego. Wybór antybiotyków przez lekarzy, oceniając jego zdolność koncentracji w żółci.

2. Leczenie objawowe.
Do normalizacji funkcji dróg żółciowych i łagodzenia bólu wyznaczyć:
- leki antycholinergiczne (Riabal 2ml / m lub 12 tabletki trzy razy dziennie), przeciwskurczowe myotropic (Nospanum 2 tabletki 3 razy dziennie, papaweryna 2 ml 2% roztwór objętościowo / m 2-3 razy dziennie, mebeweryna 1-2 tabletki trzy razy dziennie), środki antycholinergiczne (platifillin) leki przeciwbólowe (analgin, Baralginum).

3. Jeżeli istnieją dowody na niedociśnienie i pęcherzyka żółciowego w nieobecności złogów przepisanych:

- Preparaty żółciopędnie. allohol Stosowanej (1-2 tabletki trzy razy dziennie po posiłku) holenzim (2 tabletki 3 razy dziennie po posiłku), leki ziołowe.

Powszechnie stosowane recepty tradycyjnej medycyny - terapia ziołowa.

Immortelle - 15g kolorów, ziele dziurawca mieszaninę wlano 10g 0,5 litra wody, gotowano przez 5 minut i przesączono. Take 0,5 szklanki 3 razy dziennie na 15 minut przed jedzeniem.
Kukurydza jedwab - 10 g wylano 200 ml wody, gotowano przez 5 minut, a otrzymane w filiżance 3 razy dziennie przed posiłkami.
Graminis - 5g kwiaty domagać się w 250 ml wrzącej wody w ciągu 30 minut, 1 łyżka się trzy razy dziennie przed posiłkami.
5g liścia mięty pieprzowej wlać 200 ml wrzącej wody i umieścić w łaźni wodnej przez 15 minut. Wziąć szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.
Dzika róża. Syrop zagęszczonego ekstraktu wodnego bioder róż i cukru - holosas wziąć 2 łyżeczki 3 razy dziennie przed posiłkami. Wlew Dzika - 10 g rozdrobnionych owoców wlać 400 ml wrzącej wody i utrzymywano w łaźni wodnej przez 15 minut, nalegają. Wziąć szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.

Znieczulającej zwiększają wydzielanie kwasu żółciowego, zmniejszenia lepkości, wykazują działanie przeciwzapalne. Przypisać remisji (nieostrym) w ciągu 2-4 tygodni.

Jest to ten sam efekt i wodę mineralną. W zależności od składu mogą mieć działanie pobudzające na kurczliwości pęcherzyka. wody mineralnych bez gazu się z przepisu 3 razy dziennie, w dniu 1 szkła 30 min - 1,5 godziny przed jedzeniem (w zależności od stanu wydzielania żołądkowego) w ciepłej lub gorącej (40 - 50 °);

- ślepy intubacja - tyubazh, 1 raz w tygodniu, 3-5 razy.

Odbywają się rano na czczo. Powoli (małe łyki) należy spożywać 150 -200 ml ciepłego (40-45 ° C) wody mineralnej z dodatkiem 20-25 g sorbitol lub ksylitol. Połóż się na prawym boku, z tyłu za godzinę. Zgodnie z prawej strony znajduje się ciepłą butelkę wody. Po opróżnieniu jelita zaleca się pod prysznic i odpocząć przez 20 minut. Pierwszy posiłek po 1-1,5 godziny po zabiegu. Jest to kubek herbaty z miodem, serem.

4. Jeśli microlites żółci, woreczka żółciowego niedociśnienia cholestatyczne zespoły stosować preparaty kwasów żółciowych (kwasu ursodeoksycholowego), przez 1 do 3 miesięcy, pod nadzorem lekarza.

5. W celu normalizacji czynności wątroby żółciową przypisany gepatoprotektory o właściwościach choleretic. Hofitol - gepatoprotektor pochodzenia roślinnego, zawierające suchą wodny wyciąg z soku z liści artishka dziedzinie. Take 2 tabletki 3 razy dziennie 20 minut przed posiłkiem przez miesiąc. Gepabene - w połączeniu ziołowe zawierające lek, Fumaria officinalis i ekstraktu suchego ekstraktu z mleka ostu. 1 kapsułka 3 razy dziennie po posiłkach.

6. vegetososudistoy zalecane środki uspokajające (waleriana, pospolity), leki przeciwlękowe (500 mg adaptol 3 razy dziennie przez dwa miesiące).

Tryb i żywienia klinicznego.

Pomiędzy ekspresji u pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego - terapeutycznego zaleca szpitalnych lub Gastroenterologii przestrzegania leżenia, stanu psychoemocjonalnym odpoczynku. Po eliminacji objawów wyrażona zaostrzenie leczenia pacjenta obejmuje wspólne.

Podczas zaostrzenia, pierwsze dwa dni przydzielono do grupy otrzymującej tylko ciepłego płynu (raczej słabą słodkiej herbaty, soków z owoców i warzyw, rozcieńczoną wodą, do wody mineralnej, bez gazu) w małych porcjach do 1,5 litrów na dzień, a bardziej krakersy. Poprzez rozszerzenie tabeli pokarmowy ból stihaniya i poprawić ogólną kondycję. polecamy:

- zupy puree, warzywa i zboża
- zbóż (owies, ryż, grysik, gryka)
- galaretki, pianki, galaretki, twarogu o niskiej zawartości tłuszczu,
- chude gotowane ryby,
- wcierać i gotowane mięsa, hamburgery parowe (wołowiny, kurczaka, indyka, królik)
- białe krakersy.

Żywność jest wykonane w porcjach podzielonych 5-6 razy dziennie.

Podczas zaostrzenia zaleca się zorganizować dni na czczo, 1 dzień w tygodniu:
- Skrzep - Kefir dni. 900g kefir 6 odbiorczy 300g niskotłuszczowy ser twarogowy po 3 dawkach i 100 g sahara-
- ryż - L kompotnyy.1,5 soku, wytwarza się z 1,5 kg świeżych lub suszonych owoców 240g 6 przyjęcia, gotowanego ryżu, gotowano w wodzie 50 g ryżu - 3 dawkach.

Po ustąpieniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego przypisany diety № tabeli 5, które jest główną w tej chorobie.

Pacjentom zaleca się:
- zup mlecznych, owoców, warzyw bulion z kaszy, lapshoy-
- gotowane mięsa, kotlety pary, klopsiki (bydło, króliki, kurczaka, indyka) -
- odmiany o niskiej zawartości tłuszczu ryb w morzu lub rzece gotowane lub pieczone formie bez korki-
- jaja, aż do 1-2 dziennie - gotowane, w postaci pary omletov-
- produkty mleczne: mleko o niskiej zawartości tłuszczu, twaróg, kefir, jogurt, maślanka, masło (ograniczona) -
- warzywa gotowane, pieczone, postaci częściowo - surowego. Ziemniaki, buraki, marchew, pomidory, ogórki, dynie, papryki, bakłażany, kalafior, kabachki-
- owoce i jagody. Gruszki, melony, banany, brzoskwinie, morele, arbuz, kwaśne odmiany yablok-
- zboża - gryka, owies, ryż, kasza manna, z dodatkiem mleka, o perenosimosti-
- słodkie potrawy - pasta, marmolada, miód, dżemy, konfitury, zhele-
- produkty mączne - Pszenica i chleb żytni, wczoraj, krakersy białego chleba, suche ciastka nesdobnoe.

Trzeba jeść małe porcje, powoli 5-6 razy dziennie. Nie zaleca się do długich przerw między posiłkami, na czczo. Śniadanie wymagane, kolacja dla 2- 3 godziny przed snem, skąpe. Ilość wody nie jest ograniczony. Obfitą ilość pokarmu pobierana raz przerywa rytm wydzielanie żółci, powodując skurcz pęcherza żółciowego i wywołać ból.

W przewlekłym zapaleniem pęcherzyka konieczność zwiększenia wykorzystania produktów, które zwiększają przepływ żółci i obniżające poziom cholesterolu:

- bogate w błonnik (otręby, warzywa, owoce, jagody). Otręby pre zaparivayut i dodawane do potraw na 1-1,5 łyżki 3 razy vden-
- Bogate sole magnezu (gryki i owsa zbóż, suszonych owoców, otręby) -
- zawierające niezbędne kwasy tłuszczowe, fosfolipidy, witamina E (kukurydziany, oliwa, olej słonecznikowy i inne), -
- zawierających bakterie kwasu mlekowego (fermentowanych napojów mlecznych, twaróg).

Nie polecane produkty:

- bogata w tłuszcze zwierzęce (smażonych, tłustych ryb, wieprzowina, jagnięcina, kaczka, kiełbasy, wędliny, majonez, kremy, ciasta, ciastka) -
- surowe cebula, czosnek, rzodkiewka, szpinak, grzyby, potrawy z fasoli (groch, fasola) -
- zimne napoje gazowane i soki, koncentraty, kawa, kakao, napoje alkoholowe.

Rehabilitacja.

Fizjoterapia i leczenie uzdrowiskowe jest ważnym elementem kompleksowej rehabilitacji pacjentów. Jako procedur cieplnych dla korygowania hypertonus pęcherzyka żółciowego, przeciwzapalne i działanie przeciwbólowe stosuje inductothermy UHF pola elektrycznego. Przebieg leczenia 12-15 procedury na codzień. W celu pobudzenia pęcherzyka żółciowego opróżniania przewidziany prąd impulsowy o małej częstotliwości. W celu zmniejszenia zjawiska dyskinetyczne zaleca elektroforeza Novocaine 5%, 2% papawerynę. Normalizujących stanu funkcjonowania układu nerwowego, stosuje się galwanicznie kołnierz Szczerbakowa elektroforezę bromem. Z tego samego celu przewidzianych iglastych, tlenu i dwutlenku węgla w kąpieli. Leczenie uzdrowiskowe nie wcześniej niż 2-4 miesięcy od ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego pokaz. Pacjenci są skierowane do ośrodków-błota kąpieli Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets Morszyn.

Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Powikłania obejmują: pericholecystitis, zapalenie trzustki, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby piorunujące, dwunastnicy.
Pericholecystitis występuje wtedy, gdy udział w procesie patologicznym wszystkie ściany pęcherzyka i błony surowiczej (otrzewnej). W tym stanie, ból jest stała i intensywna, rozciąga się na odpowiednim boku, wzmacniane przez obracanie i przechylanie tułowia.

Zapalenie dróg żółciowych - zapalenie dróg żółciowych. Głównym objawem jest wzrost temperatury do 40 ° C z ogłuszania powtórzonych dreszcze, nudności, wymioty, skurcze ból w prawym górnym kwadrancie.

Kiedy nekalkuleznogo pęcherzyka żółciowego często w procesie patologicznym zaangażowane inne narządy układu pokarmowego: W przypadku, wraz z bólem w prawym górnym kwadrancie ból pojawić znak „wraparound”, luźne stolce - ewentualnego zaangażowania w patologicznego procesu trzustki. Jeśli ból rozprzestrzenia się na całej powierzchni wątroby i towarzyszy wzrost - łączenie reaktywne zapalenie wątroby, występowanie końca, głodne ból w nadbrzuszu wskazuje obecność dwunastnicy.

Powikłania nie tylko spowodować utratę zdolności do pracy, ale również stwarzają zagrożenie dla życia pacjenta, więc kiedy pierwsze objawy choroby, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem - lekarzem lub gastroenterologa.

Profilaktyka zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Należy stosować się do długotrwałej diety z ograniczeniem tłuszczu, potrawy smażone, zalecamy częste małe karmienia, z wyłączeniem napojów alkoholowych i napojów gazowanych. Stopniowe normalizacji masy ciała.

Rekultywacji ognisk przewlekłych zakażeniach jamy ustnej i gardła.

Roczne ambulatorium badanie przez lekarza do prowadzenia USG układu wątrobowo-żółciowego.

konsultacja lekarska na pęcherzyka żółciowego

Pytanie: Czy jest możliwe, aby usunąć atak kolki żółciowej z calculous pęcherzyka żółciowego samodzielnie za pomocą środków ludowej lub leki?
Odpowiedź: Nie, konieczne jest pilne zajęcie się do lekarza - chirurga. Po przedwczesnej leczenia może rozwinąć się powikłania zagrażające życiu.

Pytanie: Jakie są przeciwwskazania dla osób niewidomych wykrywania?
Odpowiedź Blind intubacji jest przeciwwskazane w kamicy żółciowej, ostre choroby zakaźne, aktywne zapalenie wątroby i marskość wątroby, poważne choroby układu sercowo-naczyniowego. Nie zaleca procedurę kobiet podczas menstruacji, ciąży.