Hemoroidy

hemoroidy Jest to jedna z najczęstszych chorób proktologiczna. Hemoroidy Jest to patologicznie zwiększone hemoroidy, są podatne na zapalenie, krwawienie i utrata odbytu. Nazwa choroby jest grecki termin oznaczający krwawienie tłumaczenia. Krwawienie jest najbardziej uderzające, ale nie jedyny objaw w rozwoju hemoroidów.

Hemoroidalny splot żylny się u ludzi w podśluzówce z kanału odbytu ściany są podobne w strukturze do ciał jamistych narządów płciowych i ma odgrywać rolę w zapewnieniu pełnego zamknięcie odbytu i przytrzymaj odchody. Odróżnić hemoroidy wewnętrzne i zewnętrzne.

Dla większości ludzi, prędzej czy później ujawnił różne stopnie wzrostu struktur żylnych.

Wzrost hemoroidy, wykryte podczas inspekcji i nie towarzyszą objawy kliniczne, nie jest uważany za chorobę. Klinicznie manifestuje hemoroidy wypadnięcie wewnętrznym, zewnętrznym hemoroidy zakrzepicy, krwawienie, świąd i palenie w odbytnicy, ból podczas wypróżniania.

Obecnie w Rosji w 75% przypadków, chirurgiczne usunięcie chorobowo powiększeniem węzłów (w porównaniu z USA i Europy, odsetek ten wynosi około 20% przypadków). Skuteczność leczenia nieoperacyjnego promuje wczesne wykrywanie i leczenie w odpowiednim czasie do lekarza.

Etiologia i patogeneza hemoroidy

Patogenetyczne czynnikiem rozwoju hemoroidów jest krążenie krwi w hemoroidalnej klastrów żył przyczyniających się do rozwoju zmian zwyrodnieniowych w tkance łącznej i mięśni struktur węzły kotwicę w kanale odbytu.

Przyczynia się do rozwoju chorób następujących czynników: tendencję do zaburzeń fotela (częste zaparcie lub biegunka), A siedzący tryb życia, nadużywanie alkoholu i pikantnych potraw.

Wśród czynników zawodowych warto zawody odnotowując wymagające dłuższego pobytu w pozycji siedzącej (kierowcy, piloci, itd.). Ponadto, zaburzenia krążenia krwi w okolicy odbytu może przyczynić się do niektórych sportów: jazda konna, kolarstwo, podnoszenie ciężarów.

U kobiet, rozwoju hemoroidów mogą przyczynić się do ciąży i porodu.

Klasyfikacja i objawy hemoroidów

Odróżnić ostrych i przewlekłych hemoroidów, które w rzeczywistości są stadia choroby. również zwolnić hemoroidy wewnętrzne, hemoroidy zewnętrzne i łączone.

Klasyfikacja hemoroidy:

Przebieg kliniczny hemoroidy jest podzielony na cztery etapy.

Pierwszy etap charakteryzuje okresowego uwalniania czerwonych krwinek z odbytu. Utrata hemoroidy nie oznaczony.

W drugim etapie, utrata hemoroidy i samo-redukcji. Może to towarzyszy krwawienie, i kontynuować bez niego.

W trzecim etapie wychodzenie hemoroidy nie zmniejszają się siebie i musisz przynieść je z powrotem do kanału odbytu ręcznie. Krwawienie może również być obecny lub nieobecny.

Hemoroidy charakteryzuje się niezdolnością czwarty etap repozycji stale wypadnięciem z odbytu hemoroidy kanał.

Ponadto rozróżnia się ostrych i przewlekłych hemoroidów.

Objawy hemoroidów

• ostre hemoroidy

Klinicznie widoczne ostrej zakrzepicy hemoroidy hemoroidy zewnętrzne lub odbytu wypadnięcie zakrzepowe wewnętrznych węzłów.

hemoroidy zakrzepica cechuje znaczny wzrost ich, zespołów uszczelniających powoduje bardzo silny ból (rectalgia), Zwłaszcza podczas wypróżniania.

• przewlekłe hemoroidy

Główne objawy kliniczne przewlekłych hemoroidów: Odcinki krwawienie z odbytu, świąd i pieczenie w okolicy odbytu, do okresowej utraty hemoroidów wewnętrznych. Niekompletne zamknięcie zwieracza odbytu i trwałej utraty hemoroidy mogą przyczynić się do usunięcia śluzu z odbytu.

krwawienie - bardzo częstym objawem hemoroidów i przypuszcza się, że nawracające epizody krwawienia z odbytu są 10% populacji. W 70-80% przypadków przyczyną krwawienia hemoroidy. Jednak większość pacjentów nie szuka pomocy lekarskiej z powodu krwawienia, skąpe i rzadkie, a oni nie przywiązują szczególne znaczenie. Ponadto wiele wahaj się skontaktować się z proctologist lub boi się metodami badań.

Hemoroidów krwawienie występuje zwykle podczas ruchów jelit, może być czerwone plamy podczas wysiłku lub plam z krwi na papierze. Jeżeli krew po wypróżnieniu pozostał w odbytnicy, następnym razem, kiedy jest w postaci ciemnych grudek.

Nieprzerwanie istniejący hemoroidy oczywistego utraty hemoroidów wewnętrznych. Początkowo, węzły spadek wysiłku podczas ruchu jelit. Później w progresji choroby składników spadać częściej, kaszel, kichanie. Sam nie zmniejszy a, konieczne jest przeprowadzenie redukcji ręcznej. Z biegiem czasu, utrata węzłów staje się stałe, węzły nie mogą być redukcja. Wypadnięcie hemoroidy mogą przynieść znaczący dyskomfort, a ponadto są one podatne na zakrzepicy.

Często towarzyszy hemoroidy świąd odbytu, ze względu na ciągłe podrażnienia w wydzielinach odbytu.

Diagnoza hemoroidy

Pomimo stosunkowo prostej diagnozy choroby, konieczne jest, aby zbliżyć go poważnie, ponieważ brak kontroli może prowadzić do błędnej diagnozy i nierozpoznaną istotnych powikłań i chorób współistniejących.

Badanie pacjentów z podejrzeniem hemoroidów produkować na fotelu ginekologicznym, o maksymalnej doprowadzenia kolana w żołądku lub w pozycji kolana łokciowego. Produkujemy zewnętrzne badanie odbytu i okolicy odbytu, zwracając uwagę na kształt odbytu, dostępna blizny deformacji, przetok, rozejście odbytu. Należy zwrócić uwagę na kolor i stan skóry, oceny nasilenia hemoroidów zewnętrznych, należy zwrócić uwagę na stopień utraty krajowy, jak również możliwość ich redukcji.

Sprawdzanie odruch analny za pomocą sondy podrażnienia bar obszaru odbytu. Następnie rozcieńcza odbytu krawędzi i kanału odbytu badanie produkcji ściany na obecność szczeliny odbytu.

Po przeprowadzeniu kontroli wzrokowej, aby cyfrowy badanie odbytnicy, zwracając uwagę stan zewnętrznych i wewnętrznych zwieraczy, ich tonik stykowymi wolicjonalnej skurczu, stopień bólu. Zbadanie błony śluzowej kanału osłonowego na obecność wad polipy odbytu i blizn.

Często precyzyjne określenie lokalizacji i wielkości hemoroidów gdy badanie cyfrowe mogą być trudności ze względu na fakt, że węzły palpacyjne zmniejszone. Dlatego też, gdy pacjent badania sugerują natuzhitsya dla jaśniejszych stron identyfikacyjnych i egzaminacyjnych.

Kolejność 8-12 cm kanału odbytu mogą być badane szczegółowo anoscopy. Badanie to jest bardzo dobrze tolerowany przez pacjentów i pozwala kontrolować obszar lokalizacji hemoroidów wewnętrznych. Naciągowe hemoroidy wewnętrzne mogą wpaść do prześwitu anoscope.

Sigmoidoskopia jest przypisany do wszystkich pacjentów z podejrzeniem hemoroidy. Jeśli jest to możliwe Producent rektomanoskopiyu do wysokości 25 cm, nie istnieją lub nie są założenia dotyczące patologii górnego jelita grubego, wytwarzające lewatywy baru lub kolonoskopię. USG jamy brzusznej lub eliminuje identyfikację związanych z chorobą przewodu pokarmowego. Wyjątek krwawienia z górnej części przewodu pokarmowego jest przypisany gastroskopii.

Praktyka pokazuje, że u jednej trzeciej pacjentów cierpiących na hemoroidy występują choroby odbytu i jelita grubego, z których niektóre mogą być także przyczyną krwawienie z odbytu.

Często podczas inspekcji i przeglądu o hemoroidy stanie zdiagnozować rak odbytnicy.

leczenie hemoroidy

Hemoroidy strategia leczenia dobiera się w oparciu o stadium choroby. Hemoroidy pierwszy i drugi stopień może pozostać na leczeniu zachowawczym lub zaproponować leczenie za pomocą elektrokoagulacji lub skleroterapii. Ligacja (domieszkowanie szwem lub ligacji pierścienie lateks) mogą być skuteczne w drugim i trzecim etapie.

Ponadto, hemoroidy w trzecim etapie metody transanal resekcji Longo mogą być użyte.

Czwarty etap hemoroidy wymagają chirurgicznego wycięcia hemoroidów (hemorrhoidectomy).

W ostrej fazie hemoroidy wszystkie oprócz leczenia zachowawczego, metody leczenia są przeciwwskazane. Ponadto, leczenie lekiem jest często ograniczona do pierwszego i drugiego etapu choroby.

Gdy leczenie zachowawcze jest przepisywany dietę sprzyjającą normalizacji stolca z częstych biegunek i zmiękczający na trudności w defekacji. W razie potrzeby przepisać środki przeczyszczające. Jako ogólną terapię zalecane są również lekami, które promują ściany żylne (flebotropowe oznacza - Detraleks, flebodia). Miejscowo stosowane świec i maści z przeciwzapalną, gojenie, przeciwbólowy, hemostatyczne i poprawia lokalne środki przepływu krwi.

Powołanie agentów lokalnych zależy od nasilenia różnych objawów. Najczęściej wybrany wieloskładnikowych środków z włączeniem chorób zapalnych, środki znieczulające oraz elementy hemostatycznych. Środki zawierające leki przeciwzapalne (kortykosteroidy i niesteroidowe leki) przepisać kierunków krótki czas, aby uniknąć skutków ubocznych.

Kiedy wyrażone krwawienie zastosować skuteczne krzepnięcia Natalsid.

Leczenie zachowawcze hemoroidów ma na celu złagodzenie objawów klinicznych i zaostrzenie tłumienia. Należy pamiętać, że jest to leczenie objawowe, nie prowadzi do pozbycia się tej choroby, a nie przejściowy.

Tendencja do siedzącego trybu życia lub nadmiernej aktywności fizycznej przyczynia się do rozwoju nowych nawrotów i progresji hemoroidy.

Skuteczne środki utwardzające hemoroidów we wczesnych stadiach, minimalnie inwazyjnych technik usuwania hemoroidów (skleroterapii krzepnięcia podczerwieni doping). Często w praktyce terapii skojarzonej. Pomimo wysokiego poziomu bezpieczeństwa i wygody dla pacjentów, minimalnie inwazyjne techniki nie zawsze są stosowane.

Aby usunąć węzły w późniejszych stadiach choroby przeprowadza się operację: hemorrhoidectomy. W tym przepastnym splotu żylnego wycięto całkowicie bez ryzyka nawrotu choroby. Nowoczesne techniki pozwalają operacje, aby zmniejszyć okres pooperacyjny i uwzględniają najbardziej prawdopodobnych powikłań.

Od hemoroidy nie są chorobą, stanowi zagrożenie dla życia, we wszystkich przypadkach, z wyjątkiem uporczywego krwawienia, w wyniku ciężkiej niedokrwistości, pacjent zdecyduje wykonalności operacji, w zależności od zaleceń lekarza. Co do pomocy medycznej jest zwykle leczonych pacjentów z częstymi zaostrzeniami, hemoroidy daje im zauważalne niedogodności i znacznie upośledza jakość życia, zadaniem proktologa jest dokładne badanie i rekomendacja właściwe optymalne metody leczenia.

Zapobieganie hemoroidy

Profilaktyka hemoroidów obejmuje ostrzeżenie czynników przyczyniających się do naruszenia przepływu krwi w naczyniach odbytnicy oraz środków normalizacji przewodu pokarmowego.

Wczesne rozpoznanie i leczenie chorób, które objawia się biegunką lub zaparciem, właściwa zbilansowana dieta wspierać normalizację konsystencji stolca wygodne i regularne wypróżnienia.

Profilaktyka hemoroidów promować środki higieny w odniesieniu do pielęgnacji odbytu: gruntowne oczyszczenie po wypróżnieniu, stosowanie miękkich gatunków papieru (jeśli to konieczne odrzucenie papieru toaletowego na rzecz kąpieli z zimną wodą), regularne mycie, noszenie ubrania wykonane z naturalnych oddychających tkanin, nie ogranicza ruchów.

Na pierwszym objawem hemoroidów, pożądane jest, aby dać się czynności związane z regularnym ciężkich ćwiczeń. Ludzie, którzy są podatni na siedzący tryb życia, jest robić ćwiczenia fizyczne, pływanie, regularne spacery.