Hemoroidy zewnętrzne

hemoroidy zewnętrzne - są zmiany patologiczne w hemoroidy zewnętrzne, prowadzące do zastoju krwi w ciałach jamistych, ich zapalenie i zakrzepica. W dzisiejszym świecie hemoroidy Jest to bardzo częsta choroba: cierpi od 5 do 25% populacji (według niektórych autorów - do 80%). O choroba była znana już w starożytności, uważa się, że po raz pierwszy został opisany przez Hipokratesa. Termin ten jest przetłumaczone z greckiego jako „krwawienie”. W proktologii odróżnić zewnętrzną (podskórnie) i wewnętrznej (podśluzówkowej) hemoroidy. Stosunek hemoroidy zewnętrzne w ogólnej patologii zmienia się od 34% do 41%. Mężczyźni chorują częściej niż kobiety. Około 80% przypadków hemoroidy są diagnozowane w silniejszej płci w aktywnym wieku produkcyjnym - między 30 a 60 lat.

Przyczyny hemoroidów zewnętrznych

Główną przyczyną hemoroidów zewnętrznych - naruszenie wypływu krwi żylnej od splotu żylnego zewnętrznych hemoroidy ślimakowych tętnic z powodu wrodzonych i nabytych osłabienia ściany żylnej. W przypadku naruszenia wypływu krwi stagnacji, przepastna rozciągają ciało, rozwijać swoje rozrostowych zmian. O znacznej rozbudowy jamistych i działa czynnik mechanicznego osłabienia wzdłużnego mięśni odbytnicy, nie może posiadać hemoroidy zewnętrzne i wystawać pod skórą w obszarze krokowym.

czynniki obciążające, które prowadzą do rozwoju hemoroidów zewnętrznych uważane są za trwałe zaparcie, długo biegunka, ciężki przebieg w czasie porodu i ciąża urazu. W tych warunkach tworzenie nadmierne napięcie mięśni krocza i zwiększa ciśnienie w hemoroidów. Również sprowokować życia choroby z niewielkim aktywności fizycznej, siedzący tryb pracy, podnoszenie ciężarów, nadużycia pikantnych potraw, alkoholizm. Często zdarza się, hemoroidy zewnętrzne to profesjonalny choroba programiści, pracownicy biurowi, kierowcy, fryzjerzy, portierzy, ciężarowców, sportowców. Ważną rolę odgrywa czynnik dziedziczny. Do wytworzenia tej choroby w czasie ciąży u wyników kompresji jelitowej powiększony macicy. Często łączy się z zewnętrznych hemoroidów żylaki dolnych.

Na zewnętrznych hemoroidów zmiany morfologiczne są utworzone w ścianie jamistych umieszczony dystalnie kleszczowy linii. Zaobserwowali rozrostu warstwy śródbłonka z obszarami rozsianego. Kiedy pojawia się stan zapalny i wysięk szkody, które sprzyjają powstawaniu zakrzepów. Zmiany w krajach rozwiniętych i mięśniowo-więzadłowego aparatury odbytu i końcową prosto kishki- włókna kolagenowe są osłabione, co prowadzi do dalszych węzłów wypukłości. Wzrastająca liczba zespoleniach tętnic i który wywołuje amplifikacji krwi Napełnianie ciał jamistych i upośledzeniem odpływu krwi gromadzi się bardziej rozciąganie elementów ściennych.

hemoroidy zewnętrzne mogą mieć charakter ostry lub przewlekły. Wielu autorów uważa, że ​​ostre hemoroidy - to tylko pierwszy objaw choroby nie zdiagnozowano wcześniej. Adrift hemoroidy zewnętrzne są podzielone na skomplikowane i nieskomplikowane. Patologia może występować w formie wyizolowanej lub w połączeniu, jeżeli pacjent ma objawy zarówno hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych.

Objawy hemoroidów zewnętrznych

Pierwszym objawem hemoroidów zewnętrznych są ból w odbycie. Mogą one być związane z aktem defekacji, ale bardziej prawdopodobne spontanicznie. Czasami ból wywołuje zbyt długiej siedzącej lub stojącej, nadmierny wysiłek fizyczny. Wzmacniany nieprzyjemne uczucie może również kaszel, kichanie, bieganie, skakanie. Natężenie bólu zależy od łagodnego dyskomfortu zniesienia bólu w zakrzepicy. Oprócz bólu, pacjenci często skarżą się na swędzenie, pieczenie lub innego dyskomfortu w odbyt.

Krwawiące hemoroidy zewnętrzne występują rzadziej niż na rynku krajowym, i nie są zbyt intensywne. Krew nie pojawia się w stolcu, i lnu, papieru toaletowego lub ręcznika procedur higienicznych. Czasami widać smugi krwi na górze kału bolus. Może również przetestować pacjenta samokształcenie w małym rejonie odbytu, jak stłuczki, często bolesne. Jeśli hemoroidy są znacznie powiększone, pacjent może otrzymać uczucie posiadania ciała obcego w odbycie. W przypadku, gdy stan zapalny, węzły bolesne wzmocniony może zwiększać się od temperatury ciała do gorączkowych cyfr stan podgorączkowy.

Powikłania hemoroidów zewnętrznych obejmują zapalenie jamistych i zakrzepicy żylnej. Często są one diagnozowane razem. Zakrzepica zazwyczaj rozwija się w jednym z węzłów. Pacjent znajduje się ostry ból, to może pojawić się po wypróżnieniu lub niezależnie. Natężenie bólu jest niezależny od zakrzepica hemoroidów i to jest bardzo indywidualne. W badaniu, widać niebieskawe węzła i obrzęk wokół niego, które stopniowo rozszerzane do całego obszaru odbytu. zakrzepica długo gdy hemoroidy zewnętrzne są zawsze towarzyszy stan zapalny.

hemoroidy zewnętrzne, zapalna skomplikowany proces składa się z trzech etapów. Pierwszy wzmacniany ból, świąd i pieczenie, zwłaszcza po wypróżnieniu lub po otrzymaniu ostre, solone lub marynowane żywności. W badaniu wykazała powiększenie ciasny węzeł, możliwy niewielki obrzęk. Przy przejściu do drugiego etapu wszystkie objawy nasilają skóry wokół miejsca to zaczerwienienie, obrzęk większa. Badanie per rectum nie może wydać z powodu bólu. Trzeci etap charakteryzuje się przejściem przez proces zapalny w tkance podskórnej i otaczającej tkanki. Palpacyjne uszkodzenie jest ostry ból w stanie zapalnym skóry węzła nabyć bordowym kolorze niebieskawym odcieniu. Wyczuwalny powstawanie gęstej z naciekaniem wokół niego, można wykryć obszary martwicy.

Diagnoza hemoroidy zewnętrzne

Diagnoza hemoroidy zewnętrzne często mogą być umieszczone nawet w badaniu zewnętrznym. Wokół odbytu wykryto charakterystyczne małe foki mogą się odkształcać się na zewnątrz w postaci czopków lub tylko wyczuwalne pod skórą. Guzki są czasami niebieskawy kolor, który może być objawem zakrzepicy. Jeśli mocno nacisnąć przycisk na urządzeniu, ból pacjenta. Podczas zaostrzenia hemoroidy zewnętrzne po okolicy odbytu może zidentyfikować obrzęk i zaczerwienienie.

Inne metody badawcze proctologist pomóc wyjaśnić diagnostykę i zidentyfikować choroby współistniejące. Gdy anoscopy sigmoidoskopia i zbadać cały okrężnicy wykluczyć postać kombinowanego hemoroidów z rozwojem wewnętrznych węzłów lub strat. Ponadto metoda ta pozwala wykluczyć rozproszone polipowatości, guzy nowotworowe. Jeśli Sigmoidoskopia nie było wystarczająco dobrze poinformowany, lub istnieje podejrzenie jakichkolwiek chorób współistniejących, kolonoskopia wykonywana jest ze zwiedzaniem jelita. W razie potrzeby, badanie rentgenowskie prowadzi się z kontrastem wlewu (irrigoscopy). W obecności krwawienie w celu różnicowania jego źródła angiografii przeprowadza się przy napełnianiu tętnicy krezkowej dolnej.

Prawidłowa diagnoza z hemoroidów zewnętrznych pomaga endorectal USG - USG odbytnicy, co umożliwia lepsze wizualizację zmian jamistych i okolicznych żyłach. Metody laboratoryjne dla hemoroidy zewnętrzne niewiele informacji. Stosując ogólną analizy krwi w stanie ocenić obecność oznak zapalenia hemoroidów: charakterystycznego wzrostu ESR i liczba białych ciałek krwi. Zakrzepica czasami towarzyszą zmiany w koagulogram.

Różnicować z hemoroidów zewnętrznych wypadanie na wewnętrzne hemoroidy. W tym ostatnim przypadku, może być bezpośrednio w (chyba, że ​​jest to etap czwarty), wytrącone elementy pokryte błoną śluzową, a nie na skórę. Należy również wykluczyć archoptosis lub błonę śluzową. Ważne jest rozróżnienie pomiędzy zewnętrznych hemoroidów i nowotwory odbytu, proctopolypus, błyskotliwy brodawki, naczyniaka. Czasami hemoroidy są podobne powiększenie brodawek odbytu. zapalenie węzłów należy odróżnić od ostrego lub przewlekłego ropnia. krocza swędzenie może wystąpić, jeśli choroby grzybicze, cukrzyca, ale w tych patologiach nie są określone tworzenie guza w odbycie. W celu ustalenia ostatecznej diagnozy przeprowadza się dodatkowe badania.

Leczenie hemoroidów zewnętrznych

Zachowawcze leczenie hemoroidów zewnętrznych jest objawowe i nie prowadzi do całkowitego wyleczenia. Przypisać maści zewnętrznych niesteroidowymi czasami hormonalne leków przeciwzapalnych. Są w stanie usunąć obrzęk, łagodzi ból i dyskomfort. Pacjenci powinni trzymać się diety, prowadzić bardziej aktywny tryb życia, aby nie podnosić ciężarów.

Zakrzepica określone antykoagulanty (heparyna, fraksiparin, kwas acetylosalicylowy). Jeśli Zakrzepica zdiagnozowana we wczesnym etapie, skutecznego leczenia trombolitycznego (streptokinaza, urokinaza). Gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne skrzeplina usunięty chirurgicznie. W takim układzie nacina się skalpelem i ekstrahowano skrzepu krwi. Procedura małoinwazyjnej i nie wymaga hospitalizacji.

Najbardziej skuteczna metoda leczenia hemoroidów zewnętrznych uważane usunięcie węzłów. Ta technika jest w stanie przez długi czas, jeśli nie na zawsze, aby uratować pacjenta z chorobą. Działać z hemoroidów zewnętrznych w znieczuleniu miejscowym, pobyt w szpitalu nie jest wymagane. Najczęstszą metodą leczenia chirurgicznego - hemorrhoidectomy. Wykazuje działanie w przypadkach, gdy nie jest re-zakrzepicy, hemoroidy mają duży rozmiar. Obecnie powszechnie stosowane zabiegi minimalnie inwazyjne, takie jak ligacja pierścieni hemoroidy lateksowe, skleroterapii, kriochirurgii fotograficzny i elektrokoagulacji.

Przewidywanie i zapobieganie hemoroidów zewnętrznych

Rokowanie dla zewnętrznych hemoroidów jest dość korzystna. Jeśli patologia czasu do diagnozowania, aby przestrzegać wszystkich zaleceń biegłego długo choroba może wystąpić w formie utajonej, bez żadnych komplikacji. Problemy pojawiają się, gdy zakrzepica żyły hemoroidalnej - wtedy pacjent wymaga leczenia. Po prawidłowym wygenerowana pomoc medyczną, usunięcie zakrzepu lub pacjenta przyjmującego stosunkowo szybko powraca do normy.

Profilaktyka hemoroidów zewnętrznych podlega racjonalnej diety i umiarkowanej aktywności fizycznej. Nie nadużywać pikantne potrawy, alkohol. Jeżeli praca wymaga długotrwałych okresów siedzącej lub stojącej, zaleca się ćwiczenia, ale jest to konieczne, aby ograniczyć zbyt dużo wysiłku, podnoszenia ciężarów. Zapobieganie musi być skierowana do osób, które mają predyspozycje genetyczne - przejawów zewnętrznych lub wewnętrznych hemoroidy, żylaki z krewnych.