Brodawki odbytowo-płciowe

brodawki odbytowo-płciowe - choroba charakteryzuje się występowaniem w odbyt i genitalia genital brodawki (Grey-różowy tworzenie guza w skórę lub w postaci wysp obszarów lub koalescencji i tworzenia klastrów jak brodawki), które mogą rosnąć do ogromnych rozmiarów i zamykania odbytu. Akumulacja brodawki narządów płciowych w wyglądzie przypomina kalafior.

Olbrzymie brodawek zwany także Buschke-Lowenstein guza (Naukowcy który pierwszy opisał to zjawisko w 1925 roku).

przyczyny

Brodawki narządów płciowych są wynikiem typów wirusa brodawczaka ludzkiego 6 i 11. Wirus bardzo często powoduje, że różne rodzaje chorób skóry i błon śluzowych. Do tej pory zidentyfikowano ponad 100 typów wirusów, które wywołują szereg chorób (różne typy brodawki, brodawczaków, brodawki).

HPV należy do jednej z najczęstszych infekcji, chorób przenoszonych drogą płciową. Ponad połowa ludzi, którzy mają seks są nosicielami wirusa (często kilka jej rodzajów). W większości przypadków wirusa są bezobjawowe. Brodawki występowanie występuje nie więcej niż 1-2% odpowiedniego typu infekcji wirusowej. Przyjmuje się, że pojawienie się brodawek narządów płciowych u osób zakażonych wirusem HPV typu 6 i 11, muszą być również ogólne i miejscowe osłabienie układu odpornościowego.

Wirus brodawczaka ludzkiego znajduje się w komórkach głębszych warstw skóry i błon śluzowych narządów płciowych, nie przenikają do krwi. Jako aktualizacja obejmujące tkanki i promować głębsze warstwy na powierzchni wraz z komórki migrują i wirus, który dotarł do powierzchni skóry, powoduje rozwój objawów klinicznych. Wyjdźcie na powierzchni wirusa jest w stanie zainfekować. Zakażenie wirusem, który powoduje brodawki narządów płciowych następuje przez kontakt. Najczęściej do zakażenia dochodzi podczas stosunku płciowego (pochwy, odbytu, znacznie mniej - ustny). Zakażenie drodze krajowej, jak widać, jest to możliwe, ale prawdopodobieństwo zatwierdzenia tej metody transmisji brakuje wystarczających dowodów.

Z zakażeniem wirusem do powstawania i rozprzestrzeniania brodawki narządów płciowych może potrwać kilka tygodni lub kilka lat. Wirus rozwija się w głębszych warstwach, a nie wypływa na powierzchnię. To jest zwykle bezobjawowy wózek mało zaraźliwy.

Lokalizacja brodawek narządów płciowych zwykle w okolicy narządów płciowych (u mężczyzn na czele penisa, kobiety w małych i dużych warg sromowych), ale często u kobiet iu mężczyzn brodawek rosną w okolicy odbytu. Te nazywane są brodawki odbytu.

Statystyki pokazują wysoką częstość zachorowań wśród homoseksualistów brodawki odbytu, ale w lokalizacji odbytu brodawek narządów płciowych niekoniecznie jest wynikiem stosunku analnego. Po zainfekowaniu wirusem wchodzi dość duży obszar powierzchni skóry i błon śluzowych narządów płciowych i odbytu na znajdujący się w bezpośredniej bliskości genitaliów zarówno u mężczyzn jak i kobiet.

Objawy, przebieg kliniczny

Brodawki odbytu widział powstawanie i rozwój formacji odbyt papillate uczucie dyskomfortu obecności ciała obcego w obszarze krokowym. Często występuje maceracja odbytu (wilgotność) skóry. Duże brodawki mogą mechanicznie uszkodzony, co prowadzi do bólu i krwawej rozładowania.

Duże brodawki ponadto są w stanie wydzielają ciecz o nieprzyjemnym zapachem, porusza svischeobraznye może pojawić się grubsze gigantyczne wzrosty. Przystąpienie promuje objawy zatrucia (zapaleniegorączka, osłabienie, bóle głowy). Odbytu brodawki mogą rosnąć na dość dużą prędkością, ale bolesność tej choroby nie jest typowe. Jeśli istnieje silny ból w okolicy odbytu, trzeba zakładać żadnych choroby współistniejące (hemoroidy, szczelina odbytu, paraproctitis i wsp.).

powikłania

Brodawki odbytu rozwijają nawrotom, jak w przypadku leczenia i po chirurgicznym usunięciu narośli.

W przypadku powstawania olbrzymich brodawek i wystąpienia wzrostów w kanale odbytu jest jakaś szansa rozwoju rak płaskonabłonkowy, dlatego usunięte brodawki poddanych badaniu histologicznym, a pacjenci z Buschke-Lowenstein nowotworu (olbrzymia kłykcin) przedmiotem starannej kontroli i badań.

Ponadto, duże brodawki mogą krwawić i uszkodzony obszar wpływu condylomatosis skłonnej do rozwoju procesu zapalnego. Ze względu na długi występowania narośli w odbycie przedłużonym maceracji podrażnienia skóry i sprzyja ich rozwojowi zapalenie odbytu.

diagnostyka

Obraz kliniczny charakteryzuje condylomatosis mało, Rozpoznanie opiera się na badaniu danych i identyfikacji płciowych brodawki odbytu. Ponadto przeprowadzić dokładną inspekcję genitaliów, gdyż może mieć również wzrosty.

W celu zidentyfikowania w kanał odbytu kłykciny proktologa produkuje Digital Research. Jest to wskazanie na wykrycie nawet małych struktur w okolicy odbytu. Badanie odbytu kanał kłykciny kończyste wyczuwalne jako małe guzki gęstej konsystencji. Olbrzymie okołoodbytniczych brodawki często towarzyszy uszkodzeń błony śluzowej kanału odbytu.

W tym samym celu (wykrywanie narządów płciowych w kanale odbytu) wytwarzają anoscope.

w Zakażonych HIV Osoby z zespołem nabytego niedoboru odporności opracowanie brodawki zwykle szybko rosną Duże rozmiary, tworząc skupiska, które przypominają kalafiora (Buschke-Lowenstein nowotworu). Takie nowotwory są czynnikiem ryzyka rozwoju raka płaskonabłonkowego, zwłaszcza u pacjentów z zakażeniem HIV. Badanie histologiczne może ujawnić się w dużych węzłów guza inwazyjnego raka składników.

U pacjentów z podejrzeniem choroby nowotworowej koniecznie wykonał sigmoidoskopię. Często w trakcie tego badania nocie przekrwienie (czasami ziarniste) błony śluzowej odbytnicy. W większości odbytu (powyżej linii odbytu) narządów płciowych nie jest oznaczony.

W identyfikacji condylomatosis odbytu i narządów płciowych u wszystkich pacjentów badano na obecność HIV i kiła (RPR-test).

Potwierdzenie diagnozy opiera się na cytologicznego i histopatologicznego biopsji próbek brodawek. Krew może być wykryta przez przeciwciała w teście ELISA dla wirusa brodawczaka ludzkiego. Ekstrakcja DNA przeprowadzono jak wirusa z komórek zainfekowanych tkanek poprzez diagnostyczną reakcję PCR.

rozpoznanie różnicowe

Różnicowania narządów płciowych głównie z brodawkami i syfilityczne mięczak zakaźny. Mięczak zakaźny zazwyczaj objawia się w postaci białawych narośli undrainable blaszek mokro płaskiej powierzchni. Syfilitycznych brodawki są podejrzane w przypadku pozytywnej reakcji Wassermann. Ostateczna diagnoza jest po wynikach analizy serologiczne oraz wykrywania niektórych przeciwciał, a po zakończeniu wenerologii.

W identyfikacji brodawki narządów płciowych wykonane badanie na temat HIV i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową. W diagnostyce różnicowej nowotworów złośliwych condylomatosis i odgrywa ważną rolę cytologii.

leczenie

Współczesna medycyna nie zna drogę do ostatecznego zniszczenia wirusa brodawczaka ludzkiego, więc leczenie odbytu condylomatosis na celu pozbycie się objawów i zapobiegania powikłaniom nawrotu.

Usunięcie brodawki nie wyklucza późniejszego partnera transmisji, a pacjent zakażony HIV, a w miejscu na powierzchni, w zakażonych komórkach skóry może być źródłem infekcji. Rozwój nawrotu po leczeniu brodawek odbytu występuje u 30% pacjentów.

Strategia leczenia dobierana indywidualnie w zależności od wielkości, liczby, lokalizacji, brodawki narządów płciowych zakażenia układu moczowo-płciowego i związanych z ogólnym stanem organizmu.

Leczenie zachowawcze brodawki odbytu być małe, nie łącząc się konglomeratów. Kłykciny cauterize poprzez kondilina roztworu (stosując ją do zmienioną chorobowo skórę specjalny kij, dołączone z lekiem). Unikaj leków na niezmienionej skóry. W celu zahamowania replikacji wirusa i zapobiegania wznowy podawane środki przeciwwirusowe (podophyllin, bonafton). miejscowy środek działania w połączeniu z ogólną terapię immunostymulujące.

Najbardziej radykalna metoda usuwania brodawek odbytu jest chirurgiczne usunięcie. Proliferacji wycięto wewnątrz tkanek niemodyfikowanych usunięto przez laser węglowodorów stosowanych metod tsitodestruktsii chemicznego (stężone roztwory kwasu kaustycznej, leki cytotoksyczne). Jednak metody usuwania brodawek w zdecydowanej większości przypadków nie prowadzą do zapobiegania ponownego rozwoju, jak wirus brodawczaka ludzkiego ewoluuje w głębokich warstwach tkanek otaczających.

Ponadto spalanie substancji chemicznych w kanał odbytu kłykcin niepraktyczne, ponieważ nie dość skuteczna i prowadzi do rozwoju powikłań (zapalenia miejscowego, swędzenie i erozirovaniya śluzu moczyć).

Regularne kursy terapii ogólnej interferonem i jego induktorów (viferon, tsikloferon), inne immunostymulujące (immunomaks) przyczyniają się do zapobiegania brodawki odbytu ponownie po ich usunięciu. Natychmiast po okresie leczenia immunoterapii łączna liczba pacjentów z dodatnim sondy DNA HPV jest zmniejszona o połowę do dwóch razy. Warto zwrócić uwagę na pozytywną rolę w zapobieganiu immunoterapii nowotworów złośliwych narośli z grupy wysokiego ryzyka rakotwórczego. onkogenne ryzyko u pacjentów, którzy otrzymali leczenie immunoterapii zmniejszone także o prawie połowę.

Leczenie brodawek odbytu i narządów płciowych jest przypisany bezpośrednio do osoby i jego partnera seksualnego. W czasie leczenia zaleca się odmówić seksu.

Terapia skojarzona jest łączenie metod danej tsitodestruktsii istniejących narośli z uniwersalnym immunostymulujące działanie jest najbardziej skuteczny reżim terapii, poprawia jakość życia i zmniejszenie prawdopodobieństwa nawrotu choroby klinicznej.

Chirurgiczne usunięcie brodawki odbytu zwykle wykonywane w znieczuleniu miejscowym odnosi się do mniej traumatyczne i interwencji. Znieczulenie ogólne i długotrwała obserwacja pooperacyjna wymaga obszerny razie potrzeby usunięcie narośli. Gdy wiele brodawki, a także olbrzymie przyrosty możliwe chirurgiczne usunięcie w kilku etapach. Jednoczesne wycięcie dużych brodawek nie jest zalecane, ponieważ wady wynikające z rozległe tkanki trudne do leczenia i mogą prowadzić do odkształceń obszaru odbytu.

Warto pamiętać, że w odpowiednim czasie odwołania do specjalisty pozwala na najmniejszą leczenia urazowego i udane. Ponadto, ważne jest to, że okołoodbytniczych brodawki może przerodzić się rak odbytu, Dlatego tak ważne jest, aby ich wczesnego wykrywania.

perspektywy

Niezależnie od metody usuwania brodawek, prawdopodobieństwo nawrotu we wszystkich przypadkach jest niemal identyczny. Zapobieganie nawrotom odbytu i narządów płciowych condylomatosis jest kompleksowe leczenie lekami przeciwwirusowymi i terapii immunologicznej, a także utrzymanie odporności, regularne kursy leczenia pod nadzorem specjalisty.

Po wykryciu morfologicznie złośliwych komórek brodawki złym rokowaniem.