Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV)

C diagnostyki i leczenia problemów ludzkiego wirusa brodawczaka (HPV), do twarzy dermatowenerolodzy urolodzy, onkologów, kosmetyczki patolodzy, immunologii, wirusologami. Pytanie to zawsze i jest szczególnie dotkliwy ze względu na wysoką zdolność przenoszenia się wirusa HPV i do wywoływania procesów nowotworowych.

HPV tropowych dla komórek nabłonka, a więc znajdują się na skórze, śluzówce jamy ustnej, spojówce, przełyku, odbytu i oskrzeli. W rezultacie, komórki zaczynają się rozmnażać, ale kompletny replikacji wirusa występuje w wysoce wyspecjalizowanych komórek. wirusów HPV jest tylko jeden zdolny do wytworzenia guza w warunkach in vivo.

Typy wirusa brodawczaka ludzkiego

Podział HPV rakotwórczości

W chwili obecnej istnieje około 100 typów HPV, a oprócz tego, że niemal każdy z nich jest specyficzne procesy umiejscowienia guza, są one również warunkowo dzieli się na 2 grupy - wysokim i niskim ryzyku onkogennym. Przez onkogennym HPV wysokiego ryzyka są: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. onkogenne HPV niskiego ryzyka: 6, 11, 42, 43, 44.

Objawy wirusa brodawczaka ludzkiego

Edukacja na skórze spowodowane przez HPV:

• Wspólne brodawek na skórze spowodowane następujących typów wirusa HPV (brodawki: 1-4 podeszwowego lub powszechnie "shipitsy"), 26-29, 38, 41, 49, 57, 63, 65, 75-77. Wspólne brodawek - najczęściej łagodne naskórka edukacja rozrostowych. Początkowo są one utworzone jako uwypuklenie grudek, wielkości główka, a wraz ze wzrostem ciemnieją i stać się nierówny kształt. Mogą one być rozmieszczone pojedynczo lub w grupach, ale w każdym przypadku wstępnie uformowanego brodawki macierzystego, które są ukształtowane wokół dziecka. Umiejscowienie brodawek może odczuwać ból, lekkie pieczenie, ale jest to możliwe i bez nieprawidłowych wrażliwość. Najczęstszym lokalizację - na tylnej powierzchni górnych i dolnych, powiek, jak nitkowatych brodawki, w obszarze brody w skórze głowy, w międzypalcowe przestrzeni, na dłoni i wewnętrznej powierzchni palców na czerwonym granicy wargi na powierzchni podeszwy (ta lokalizacja Ma tendencję do wzrostu w głąb skóry).
Brodawki podeszwowe są zlokalizowane w obszarach sprężania (podeszwy i obcasy polowe metadorsalnoy), prezentowane są grudki keratoticheskimi brutto Trendu wzrostowego w głąb tkanek i szybkiego rozprzestrzeniania. Ten rodzaj brodawek jest dość odporny na leczenie. Wyglądają jak modzele i boli spaceru.

Brodawki podeszwowe (shipitsa)

• Brodawki Butcher 2, 7. Ten rodzaj brodawek przypomina róg skórny jest długie nitkowate grudki, często zlokalizowane na kończynach górnych i może nastąpić po przerwie na jego palcu.

• brodawki płaskie są spowodowane przez 10, 49, HPV typu 28, są nieco powyżej powierzchni skóry ze skłonnością do grupy. Są Kapralu lub jasno brązowy kolor, często zlokalizowane na czole i ramiona rogówki lub znamion również wykazują ten rodzaj brodawek na prącie, szyjki macicy, sromu i odbytu.

płaskie brodawki

• Verrutsiformnaya epidermodysplasia: 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50. Jest to rzadki dermatozy życia charakteryzuje dłuższe utrzymywanie się i wirusów ogniotrwałość przejawia się rozpowszechnione zmiany brodawek płaskich i smoczki / przebarwień przypominające łupież versicolor. Plamy są pokryte małych skalach, mają tendencję do scalania. Jest dziedziczona przez recesywny w rodzaju, a więc na ludzi, którzy są ryzyka w blizkorodstennom małżeństwa. Wykwity zlokalizowane są na terenach otwartych: twarzy, szyi, kończyn górnych. Ten typ HPV nie ustępuje i jest odporny na leczenie, a także wysokie ryzyko choroby nowotworowej.

Verrutsiformnaya epidermodysplasia

• okołopaznokciowy płciowych wywołanych przez HPV typu 16, znajdują się na stronach łożyska paznokcia, z tendencją uprawy w skórze i dalsze dystrofię paznokcia.

• Choroba Bowena: 16, 34, 35, 55. W przeciwnym razie, choroba nazywa Bouenalny pappuloz, jest wykrywane w postaci wielu małych grudek zlokalizowanych w obszarach odbytu i narządów płciowych, a częściej u młodych ludzi. Czystość wątpliwa, ponieważ indukowane 16. typu HPV.

Choroba Bowena

• Rak płaskonabłonkowy: 5,8, 14, 17, 20, 41, 47.

• Keratokantoma: 37

• Czerniak: 38

Wykształcenie narządów płciowych (brodawki odbytowo-płciowe)

• brodawki narządów płciowych: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Te formacje prasowane jak kalafior lub zarozumialca. Najczęstsze obszary zmian patologicznych: napletka, żołędzi prącia, endouralnaya miejsca peranalnraya obszaru, warg sromowych, pochwy, szyjki macicy, cewki moczowej ustach, kącikach ust. A obecność narządów Kandil zawsze świadczy o stosunku płciowego, dzięki którym wystąpiło zakażenie. Najjaśniejsza przedstawicielem tej grupy chorób HPV - olbrzymia kłykciny Buschke-Levenshtenna, który znajduje się albo w pniu penisa lub w bruzdę koronowej lub regionu odbytu. Początkowo są małe brodawczaków, które następnie gwałtownie rosną, łączą się i tworzą uszkodzenie o szerokiej podstawie. Główną różnicą od innych brodawek - progresywny wzrost destrukcyjnych zmian w tkankach bazowych, jak i nawrotami. Innym przedstawicielem - brodawczakowatość sromu, jest reprezentowany przez ziarnistych elementów sromu. Najbardziej niebezpieczne są związane z HPV chorób narządów oddechowych (Chlamydia mykoplazmoza CMV). kłykcin szyjki macicy jest trudna do zdiagnozowania i najbardziej niebezpieczne dla kobiet w ciąży, ponieważ w tym okresie mogą ulec rozkładowi, w wyniku otwartego krwawienia, które jest często połączona zakażeniem wtórnym. Ale po urodzeniu tego rodzaju brodawki może ustąpić samoistnie, ale tylko wtedy, gdy były one przechowywane w czasie ciąży.

brodawki narządów płciowych

• śródnabłonkowa neoplazja odbytu: 16, 18, 30, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.

• Rak: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69.

Edukacja w ustnej części gardła:

• brodawczaka: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. Jeden z przedstawicieli tej gatunków kwitnienie brodawczakowatość doustnie wygląda kalafiora - wegetację białych łysinek na błonę śluzową jamy ustnej. Najczęściej występuje u osób starszych. Na tej formy wirus brodawczaka ludzkiego, mało znane, więc nie można jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie o jej złośliwości. Brodawczaki krtani może rozprzestrzeniać się do tchawicy, oskrzeli i tkanki płucnej. Przyczyny tej choroby przeważnie 6 i 1 typu, często narażone na dzieci i dorosłych. W wyniku klęski krtani, pierwsze objawy to chrypka i aphonia, chrypka, trudności w oddychaniu.

• rozrost nabłonkowych Ogniskowa: 13-32

• Rak 2, 6, 11, 16, 18, 30.

Objawy kliniczne są skóry i ekstrakutannymi (śluzowej w obszarze okolonogtevoy w szyjce macicy, etc.).

Diagnostyka brodawczaka ludzkiego

• Cel inspekcji
• Badanie histologiczne, która umożliwia, aby zobaczyć atypią komórki, koylotsitov obecność pozwala odróżnić HPV wysokiego ryzyka i niskiego onkogenne (niskie ryzyko onkogenne wykryty lub polidiploidnuyu diploidalny DNA, podczas gdy wysokie - aneuploidalnych DNA), a nie brak nowotworu.
• Metoda PCR jest bardzo specyficzny i bardzo czułe metody, metoda ta pozwala przewidzieć przebieg choroby.

leczenie HPV

Pomimo różnych zabiegów, uważa się, że HPV nie można wyeliminować całkowicie, więc cały zabieg jest usunięcie objawów klinicznych i subklinicznych. Podejście do leczenia muszą być ściśle indywidualne. Dla skutecznego leczenia należy przestrzegać kilku zasad:

• okresowe badanie wczesnego wykrywania i leczenia odbytowo-płciowych, ponieważ głównym szlakiem przekazywania - kontakt seksualny (ale mogą być domowego - jest bardzo rzadko).
• w przypadku wykrycia ogniska HPV trzeba stale monitorować ich uniknąć nowotworu i przerzutów.
• Pacjenci powinni być poinformowani, aby używać prezerwatyw lub unikać przypadkowy seks.

Główne sposoby leczenia:

1. niszczące metody: wycięcie chirurgiczne, łyżeczkowanie, elektrochirurgia, kriochirurgii, chirurgii laserowej.

• Leczenie chirurgiczne jest wykonywane w przypadku podejrzenia nowotworu. To nie jest używany tak często, bo po usunięciu brodawki mogą być otwarte do silnie krwawić. Podczas tej manipulacji wycięto brodawkę wysłany do biopsji, i ranę zszywa.
• Łyżeczkowanie - usuwanie brodawek korzystających curette, czyli przez skrobanie. Po tym spożywczego elektrokoagulacji, a raną jest określone suchej bandaż.
• Elektrochirurgia służy do działu małych brodawek. Ale nawet w tym przypadku nie są nawroty. Sposób ten może być również stosowany i dużych brodawek, ale przed muszą być podawane lub zanurzyć na grubości elektrody brodawek, tym samym odłączając się od mniej trwałych komórek.
• Cryodestruction się z ciekłym azotem.
• Chirurgia laserowa obecnie posiada wiodącą pozycję w leczeniu chirurgicznym, czyli oprócz zniszczenia prowadzone równolegle hemostazy. Dodatkowo laser odparowuje brodawkę, ale również ma bezpośredni toksyczny wpływ na HPV, więc ta metoda leczenia jest w pierwszej kolejności o wyborze leczenia śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy, również yavlyaetsmya dominującym w leczeniu brodawek narządów płciowych u kobiet w ciąży (nawet w ostatnim stadium rozwoju).

2. Chemikalia do przeprowadzenia kauteryzują: kwas solitsilovaya, kwas trójchlorooctowy, solkoderm. Główną zaletą tej metody jest stosunkowo bezpieczny.

• Kwas salicylowy jest wyraźne działanie keratolityczne, lecz dla lepszej penetracji kwasu salicylowego do wnętrza brodawki powinny moczyć w ciepłej wodzie, i na koniec procedury, aby usunąć te patologiczne obrazoaniya poprzez Penza, a następnie uszczelnienie gipsu.
• kwas trichlorooctowy stężenie robocze 50-90% zapewnia chemiczną degradację materiału, ale po jej stosowania in situ bólu lub rany.
• Kontaridin nie ma bezpośredniego działania przeciwwirusowego, lecz hamuje mitochondria zainfekowanych komórek nabłonkowych, co prowadzi do ich zniszczenia, rogowacenie i bubble formacji. Administracja pozostawiono na 24 godzin, a czekając na powstawanie pęcherzyków w ciągu ostatnich 2 dni. Po tym, gojenie odbywa się nie później niż 1 tydzień, natomiast nie pozostawiając blizny.
• Solkoderm, w przeciwieństwie do innych preparatów świadczy jedynie ściśle ograniczone działania bez uszkodzenia otaczających tkanek. Ta metoda jest jedną z wiodących substancji.

3. leki cytostatyczne: podofilin, podophylotoxin, 5-fluorouracyl, kleomitsin.

• Podophyllin - lekiem cytostatycznym jest substancja z roślin i stosowano do leczenia brodawek odbytu i narządów płciowych, jak 10-25% roztworem alkoholu. Śmierć komórki zachodzi poprzez hamowanie syntezy DNA, w których pośredniczy.
• 5-fluorouracyl toksyczne wirusowego DNA. Preparat ten jest stosowany w stabilności odbytu i narządów płciowych, brodawki pospolite płaskich i innych terapii.
• Bleomycyna - glikopeptydów cytostatyczny z przeciwnowotworowe, przeciwbakteryjne i aktywności przeciwwirusowej zawierające siarkę! Ten preparat jest wstrzykiwany bezpośrednio w tkance brodawki, w których wiąże się ona z DNA wirusa i blokuje jej syntezy. Wstrzyknięcie jest bolesne, więc przed zabiegiem trzeba uśpić miejsce EMLA krem, lek i rozcieńczony środek znieczulający. Zabieg przeprowadzany jest raz na 2-3 tygodnie.

4. Immunoterapia: interferon imikvilod, izoprinozin. Ta metoda leczenia jest zastosowanie jedynie w połączeniu z innymi metodami, ponieważ nie ma żadnego konkretnego efektu, i aktywuje tylko te składniki układu odpornościowego.

5. Leczenie skojarzone obejmuje kombinację metod wyżej wymieniony.